负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的观察与护理

目的：探讨负压封闭引流（VSD）技术治疗慢性骨髓炎的护理。方法选取30例慢性骨髓炎患者运用VSD治疗护理并行效果观察。结果30例中28例患者病灶清除后有新鲜肉芽生长,无红肿热痛。1例患者6个月后复发,抗生素骨水泥链珠治疗愈合;1例患者3个月后复发,植骨愈合。结论VSD技术操作简单易行,疗效好,缩短住院时间,是目前治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

负压吸引引流技术联合抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎

目的：探讨负压吸引引流技术（VSD）联合抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法选取笔者所在医院自2012年4月至2013年4月收治的53例慢性骨髓炎患者,随机分为观察组（VSD ＋抗生素链珠组）21例和对照组（抗生素链珠组）32例,观察组采用持续负压封闭引流联合抗生素骨水泥链珠填充,结合全身抗生素应用治疗。对照组经骨窗安放抗生素骨水泥链珠。比较两组患者住院天数,平均每次手术时间,换药次数、手术次数,创面愈合时间,复发率等指标。结果在住院天数、手术平均时间、手术次数方面两组患者无统计学差异,在换药次数、创面愈合时间方面观察组少于对照组（P 〈0.01）。结论 VSD 联合抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎效果理想,可减少换药次数、缩短创面愈合时间。     

ACPC载药核心块状同种异体骨修复小段感染性骨缺损研究

目的：探讨自固化磷酸钙人工骨（ACPC）载药核心块状同种异体骨治疗小段创伤性骨髓炎骨缺损的临床意义.方法：应用ACPC载药核心块状同种异体骨治疗36例小段创伤性骨髓炎患者,观察患者手术前后的全身及局部组织反应、ESR及CRP、X线摄片和CT扫描;随访时间为13 ～24个月,平均18.5个月.结果：全部患者未见明显全身反应,31例局部软组织愈合好,窦道消除,X线显示ACPC与骨髓炎清除区局部骨质直接愈合,CT示界面处未见间隙存在,基本恢复骨缺损处的解剖形状,I期治愈率为86.1％.另5例需要第二次清创、ACPC载药核心块状同种异体骨植入填充手术后获治愈.结论：ACPC载药核心块状同种异体骨对小段创伤性骨髓炎骨缺损具有治疗彻底、骨缺损修复好、能较好恢复负重肢体功能的优点.     

手术和VSD联合治疗慢性骨髓炎的临床观察

目的：分析研究手术和封闭负压引流术（VSD）联合治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法：给予32例慢性脊髓炎患者手术固定以及病灶清除后采用VSD持续治疗3周,分析治疗效果。结果：患者住院时间30-64d,平均住院时间为（43．1±8．3）d,均获得为期5个月-1．5年的随访观察,症状控制良好,无肿痛,窦道闭合良好,3-6个月后将含抗生素人工骨植入其中,并在X线作用下复查可见骨痂良好,无疾病复发。结论：给予慢性脊髓炎患者在术后结合采用VSD治疗,引流情况良好,有利于患者身体健康的早日恢复,为临床一种性质有效的辅助治疗方法。     

负压封闭引流联合抗生素植骨治疗慢性骨髓炎的临床疗效

目的:探讨负压封闭引流联合抗生素植骨治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法:回顾性分析我院收治的慢性骨髓炎患者,对照组采用传统的慢性骨髓炎的治疗方法进行治疗,实验组采用负压封闭引流术联合抗生素植骨治疗,比较两组患者的疗效、复发率和住院时间。结果:对照组总有效率为72.7%;实验组总有效率为100%。对照组复发率为22.7%,细菌检出率为27.2%;对照组复发率为4.3%,细菌检出率为4.3%。对照组伤口平均愈合时间为(48.3±2.6)d,总住院时间为(52.2±6.4)d;实验组伤口平均愈合时间为(26.5±4.1)d,总住院时间为(35.8±2.7)d。经统计分析,两组患者的疗效、复发率和住院时间的差异具有统计学意义,P<0.05。结论:负压封闭引流联合抗生素植骨治疗慢性骨髓炎临床效果显著,值得进一步推广和应用。     

经纤维支气管镜肺泡灌洗加局部用药治疗肺脓肿的临床疗效

目的：观察经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗（BAL）加局部用药治疗肺脓肿的临床疗效。方法：将62例肺脓肿患者随机分为对照组30例和治疗组32例,对照组采用单纯内科治疗,即全身抗生素治疗并配合体位引流,全身营养支持等治疗;治疗组在常规内科治疗的基础上,利用灌洗液进行BAL治疗。结果：治疗组患者体温恢复正常时间为（10.4±3.8）d,,总有效率为93.7%,治疗时间为（22.8±5.8）d。对照组体温恢复正常时间为（17.4±5.4）d,总有效率为73.3%,治疗时间为（34.6±8.3）d。两组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论：经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗（BAL）加局部用药治疗肺脓肿能促进引流,提高抗生素在感染部位的浓度,从而增加疗效,缩短病程,疗效显著。     

切开引流加挂线术与切开引流术在肛周脓肿治疗中的疗效比较

目的：比较切开引流加挂线术与切开引流术两种手术方式在肛周脓肿治疗中的疗效。方法将58例肛周脓肿患者随机分为观察组（切开引流挂线组）和对照组（切开引流组）,各29例,观察组采用切开引流加挂线术,对照组采用切开引流术。术后随访1年,对2组的手术时间、创面愈合时间、脓肿复发率、肛瘘发生率、住院时间以及一次性治愈率等情况进行比较分析。结果观察组手术时间为（15.39±3.17）min,对照组手术时间为（14.83±2.91）min,2组患者手术时间相当,差异无统计学意义;观察组创面愈合时间、住院时间、脓肿复发率、肛瘘发生率、一次性治愈率方面分别为（21.15±1.21）d、（17.18±1.37）d、0%、6.90%、93.10%,对照组创面愈合时间、住院时间、脓肿复发率、肛瘘发生率、一次性治愈率方面分别为（29.22±3.13）d、（25.43±2.15）d、31.03%、44.83%、48.28%,2组上述指标进行比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论切开引流加挂线术治疗肛周脓肿一次性治愈率高,脓肿复发率及肛瘘发生率均较低,术后恢复快,能有效减轻患者的痛苦、缩短住院时间、节约医疗成本,是目前治疗肛周脓肿较为理想的手术方式。     

手术和VSD联合治疗慢性骨髓炎的临床观察

目的:分析研究手术和封闭负压引流术(VSD)联合治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法:给予32例慢性脊髓炎患者手术固定以及病灶清除后采用VSD持续治疗3周,分析治疗效果。结果:患者住院时间30-64d,平均住院时间为(43.1±8.3)d,均获得为期5个月-1.5年的随访观察,症状控制良好,无肿痛,窦道闭合良好,3-6个月后将含抗生素人工骨植入其中,并在X线作用下复查可见骨痂良好,无疾病复发。结论:给予慢性脊髓炎患者在术后结合采用VSD治疗,引流情况良好,有利于患者身体健康的早日恢复,为临床一种性质有效的辅助治疗方法。     

负压封闭引流技术在慢性胫骨骨髓炎治疗中的应用

目的:介绍负压密闭引流技术治疗慢性胫骨骨髓炎的方法及初期随访结果。方法:对29例慢性骨髓炎患者行清除死骨及窦道,持续冲洗及负压引流,植皮等治疗。患者罹患病时间4月～3年,引流时间引流时间9～20天,平均14.5天,住院时间45天～112天。结果:初期及术后半年创面愈合率100%,一年后随访复发1例,再次行上诉治疗方法后愈合。结论:负压封闭引流技术在慢性骨髓炎治疗中对覆盖外露骨,负压引流保持创面干燥,负压刺激创面肉芽组织生长等起到积极作用。     

清创术和伤口Ⅰ期缝合治疗腹股沟疝无张力修补术后补片感染疗效观察

目的:探究清创术和伤口Ⅰ期缝合治疗腹股沟疝无张力修补术后补片感染的疗效。方法:收集腹股沟疝无张力修补术后补片感染84例。根据手术方法的不同,分为研究组和对照组各42例。两组患者均行清创术,研究组患者给予伤口Ⅰ期缝合治疗,对照组患者给予纱布填塞伤口,每日换药至伤口愈合。比较两组住院时间、抗生素时间及伤口愈合情况。术后随访8～21个月,观察患者伤口及疝复发的情况。结果:研究组住院时间和抗生素使用时间分别为(7.26±3.65)d和(4.63±2.14)d,分别显著短于对照组[(8.47±4.58)d和(6.13±3.42)d(P<0.05)];研究组甲级愈合率83.33%(35/42)较对照组0%高,差异具有统计学意义(P<0.05);随访期间,所有患者无疝复发,手术部位无红肿、积液、破溃溢液或者窦道等现象发生。结论:腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者清创术后行伤口Ⅰ期缝合的疗效显著,可明显缩短住院时间及抗生素治疗时间,术后无严重并发症,临床可进一步探讨术中细节的改善。     

草木犀流浸液片治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

目的:临床观察草木犀流浸液片对慢性鼻窦炎的疗效,探索治疗慢性鼻窦炎疗效好而不良反应少的药物。方法:选取耳鼻咽喉科门诊诊断为慢性鼻窦炎患者120例,随机分成观察组和对照组,每组60例,观察组采用草木犀流浸液片口服,3片/次,3次/d,连续治疗6周;对照组用低剂量克拉霉素250 mg,1次/d,连续治疗6周;观察并记录两组患者治疗前后的视觉模拟分级评分(VAS)及Lund-Mackey鼻窦CT评分,同时记录患者出现的药物不良反应。结果:观察组治疗前视觉模拟分级评分平均为(7.96±1.85)分,Lund-Mackey鼻窦CT评分平均为(7.16±1.51)分,治疗6周后视觉模拟分级评分平均为(3.28±1.05)分,Lund-Mackey鼻窦CT评分平均为(3.07±1.15)分;对照组治疗前视觉模拟分级评分平均为(8.04±1.79)分,Lund-Mackey鼻窦CT评分平均为(7.08±1.47)分,治疗6周后视觉模拟分级评分平均为(3.41±1.13)分,Lund-Mackey鼻窦CT评分平均为(3.18±1.09)分;观察组和对照组治疗前后组内相比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间相比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应方面,观察组患者未见明显不适,而对照组患者有5例出现口腔异味,8例出现轻度失眠,9例出现腹部胀痛和腹泻,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:草木犀流浸液片治疗慢性鼻窦炎安全有效,无明显不良反应。     

负压封闭引流术联合肌皮瓣移植治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的疗效观察

目的：比较负压封闭引流术联合肌皮瓣移植与传统方法治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的效果，为临床治疗提供参考。方法胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎患者73例，按随机数字表法分为负压封闭引流术组（A组）38例和常规换药组（B组）35例。 A组采用负压封闭引流术联合肌皮瓣移植治疗，B组采用传统换药皮瓣移植术治疗。比较两组的愈合率、愈合时间、医疗费用、感染性皮瓣坏死发生率、剧烈疼痛持续时间、患者满意率、踝关节僵硬发生率等指标。结果 A组患者愈合率、满意率均高于B组（P＜0．05），感染性皮瓣坏死发生率、踝关节僵硬等发生率均低于B组（P＜0．05），愈合时间、剧烈疼痛持续时间等均短于B组（P＜0．05），两组的医疗费用差异无统计学意义（P＞0．05）。结论负压封闭引流术结合肌皮瓣转位具有愈合率高、愈合快、痛苦小、并发症少、患者满意率高等优点。     

根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿临床效果的比较研究

目的比较根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿的临床效果。方法选取我院2009年12月~2012年12月住院治疗的肛周脓肿患者76例,随机分为观察组和对照组,每组各38例。观察组行根治性切开引流术,对照组行单纯切开引流术,比较两组的临床治疗效果及术后感染控制时间、疗程、复发。结果观察组患者治疗结束后1例症状或体征无改变,1例出现肛瘘。对照组患者治疗结束后5例症状或体征无改变,3例出现肛瘘,观察组治疗后的总有效率达94.74%,明显优于对照组,组间比较,差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者术后应用抗生素控制感染时间(3.1±0.8)d,总疗程达(19.2±1.3)d,分别与对照组比较,明显短于对照组,组间比较,差异具有显著性(P<0.05)。且术后随访1年,观察组患者复发5例,对照组患者随访期间复发11例,两组复发率分别为13.2%、28.9%,差异具有显著性(P<0.05)。结论根治性切开引流治疗肛周脓肿临床效果明显优于单纯切开引流术,可以缩短住院时间,复发率低,值得广泛推广和应用。     

密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血的疗效探讨

目的探讨应用密闭式引流置换装置行侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血的疗效。方法将145例重度脑室出血患者随机分成两组,治疗组（71例）采用密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗,对照组（74例）应用传统侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术治疗。观察两组的神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活活动能力评分（ADL）、意识障碍评分（GCS）、蛛网膜下腔血液廓清时间、住院时间、病死率及并发症等。结果治疗组NIHSS为（7．09±5．53）、ADL为（85．82±15．53）、GCS为（13．18±1．17）;对照组NIHSS为（15．91±7．26）、ADL为（53．86±13．39）、GCS为（10．05±1．46）,治疗组均优于对照组（P〈0．01）;治疗组并发脑积水和脑血管痉挛发生率为36．6％（26／71）,死亡11例（15．5％）,低于对照组的59．46％（44／74）和24例（32．4％）（P〈0．05）;治疗组患者蛛网膜下腔血液廓清时间为（5±1．9）d、住院时间为（23±4．7）d,低于对照组的（14±2．5）d和（35±5．8）d（P〈0．01）。结论密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血可明显降低患者的病死率和致残率,减少并发症和缩短住院时间,提高患者的生活质量。     

32例内镜黏膜下剥离术后人造溃疡的临床治疗与分析

目的对比观察2种药物治疗方案治疗内镜黏膜下剥离（ESD）术后人造溃疡的临床疗效,为临床提供参考。方法选取2010年3月-2013年1月在江苏省常熟市第五人民医院行ESD术的患者32例,按照药物治疗方案的不同分为对照组和研究组。对照组16例常规治疗基础上使用奥美拉唑治疗,研究组16例在对照组基础上合用铝碳酸镁治疗。对比观察两组术后1、3、7 d的上腹部症状（包括上腹饱胀、上腹疼痛、嗳气和恶心症状）,和两组术后1、4周的溃疡直径和溃疡愈合率,以及药物不良反应发生率,采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析。结果术后1 d,两组上腹饱胀、上腹疼痛、嗳气和恶心症状评分均差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3 d,研究组和对照组的上腹饱胀评分分别为（0.88±0.03）分和（1.25±0.05）分,术后7 d分别为（0.50±0.03）分和（0.88±0.09）分;术后3 d研究组和对照组上腹疼痛评分分别为（0.94±0.03）分和（1.38±0.06）分,术后7 d分别为（0.31±0.03）分和（0.56±0.03）分;术后3、7 d,研究组上腹饱胀和上腹疼痛症状均优于对照组（P〈0.05）,但嗳气和恶心症状方面,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1周,两组溃疡直径和溃疡愈合率差异无统计学意义（P〉0.05）;术后4周,研究组溃疡直径和溃疡愈合率分别为（5.9±2.8）mm和（82.4±11.3）%,对照组分别为（10.6±4.6）mm和（70.2±12.2）%,研究组溃疡直径和溃疡愈合率均优于较对照组（P〈0.05）;两组不良反应发生率均为6.25%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在奥美拉唑的基础上合用铝碳酸镁能有效改善ESD术后上腹饱胀和上腹疼痛症状,并不增加不良反应,且能促进ESD术后人造溃疡的愈合,疗效较单用奥美拉唑更佳。     

罗哌卡因与左旋布比卡因治疗乳腺癌根治术后创面积液临床分析

目的探讨罗哌卡因与左旋布比卡因治疗乳腺癌根治术后创面积液的临床效果。方法将2007年1月～2010年6月我院经过乳腺癌根治术治疗并在手术后有创面积液的患者99例按照治疗的先后顺序随机分为三组,Ⅰ组患者31例,不给予神经阻滞,Ⅱ组患者34例,给予罗哌卡因进行神经阻滞,Ⅲ组患者34例,给予左旋布比卡因进行神经阻滞,比较三组患者术后第5天、第10天的引流液量、患者创面愈合情况及患者拔除引流管的时间。结果Ⅱ组患者和Ⅲ组患者术后引流液体量均小于Ⅰ组患者（P〈0．05）;术后第5天,Ⅰ组患者拔管8例,Ⅱ组患者拔管20例,Ⅲ组患者拔管19例;第10天,Ⅰ组拔管16例,Ⅱ组拔管32例,Ⅲ组拔管33例,Ⅱ组和Ⅲ组患者明显优于Ⅰ组患者（P〈0．05）;Ⅲ组患者和Ⅱ组患者术后创面愈合情况优于Ⅰ组患者（P〈0．05）。结论采用罗哌卡因与左旋布比卡因治疗乳腺癌根治术后创面积液具有较好的疗效,患者术后创面愈合较好,可早期拔管,值得在临床推广使用。     

持续负压引流治疗慢性骨髓炎23例疗效观察

目的 探讨持续负压引流（VSD）对慢性骨髓炎的治疗效果.方法 收治的慢性骨髓炎合并有慢性溃疡的患者共23例,均采用溃疡清创后,使用VSD治疗,待创面清洁、肉芽组织生长良好后,12例直接缝合,8例植皮封闭创面,3例经邻位皮瓣转移封闭创面.结果 VSD平均吸引15 d,平均更换VSD 2.5次.创面渗液均明显减少,且创面面积均有不同程度的缩小.经二期手术后治愈,随访6~29个月,无复发.结论 VSD治疗对慢性骨髓炎具有引流充分、缩小创面、促进肉芽组织生长、降低复发率等优点,疗效确切.     

中心静脉导管闭式引流联合持续低负压吸引治疗老年性气胸的疗效观察、安全性评估及适应证分析

目的 探讨中心静脉导管闭式引流联合持续低负压吸引治疗老年性气胸的治疗效果、安全性及适应性.方法 将老年性气胸患者纳入研究对象,随机分为给予中心静脉导管闭式引流联合持续低负压吸引治疗的观察组和中心静脉导管闭式引流治疗的对照组,观察治疗相关指标、不良反应及不同疾病类型的治疗效果.结果 观察组治疗有效率（87.5％）明显高于对照组;COPD老年性气胸患者治疗有效率（42.86％）、复张时间（1.8±0.3）d、胸痛持续时间（1.3±0.2）d、拔管时间（4.8±0.9）d、卧床时间（5.6±1.1）d及住院总时间（8.1±1.5）d、NRS评分（1.3±0.5）、皮下水肿（5.0％）、发热（25.0％）、穿刺部位感染（2.5％）均明显低于对照组（P＜0.05）.结论 中心静脉导管闭式引流联合持续低负压吸引有助于改善治疗效果,降低不良反应,但对COPD老年气胸患者治疗效果较差.     

慢性硬膜下血肿两种钻孔引流术式比较

目的:钻孔手术是治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)最常见的治疗方式,通过比较钻单孔和钻双孔两种不同手术方式的效果,指导临床实践。方法:收集2012年1月至2013年12月在南充市中心医院接受钻孔冲洗加密闭引流手术治疗的152例CSDH患者的资料,统计两种钻孔方式治疗患者各自的手术时间、拔管时间、住院天数、气颅发生率、复发率等指标。结果:78例钻单孔的患者中,复发6例(7.69%);74例钻双孔的患者中,复发5例(6.76%),P>0.05。单、双孔手术各自的手术时间分别为(26.31±3.12)min、(53.20±4.58)min,P<0.01;术后拔管时间分别为(3.21±1.02)d、(2.90±1.53)d,P>0.05;住院天数分别为(5.02±1.25)d、(7.21±2.17)d,P<0.05;两者气颅发生各为18例(23.1%)、39例(52.70%),P<0.05。结论:钻单、双孔引流治疗CSDH的复发率较低,在减少手术时间、住院天数、气颅发生率方面,钻单孔具有优势。