肾移植前你需要知道的……

自1952年世界上首例同种异体肾移植获得成功以来，无数。肾功能衰竭患者因此摆脱了透析的痛苦，走出了长期依靠机器生活的阴影。据统计，目前国内肾移植患者一年存活率已达到95％以上，五年存活率为80％以上，远高于透析患者的存活率。但手术成功只是移植的第一步，更为重要的是如何提高术后移植肾的长期存活率，在这方面，手术时机和移植前的准备相当重要。     

彩色多普勒超声监测围手术期亲体部分肝移植1例

2003年12月19日，我院成功为1例患肝脏肿瘤的患儿进行了云南省首例亲体部分肝移植术，现将彩色多普勒超声在围手术期对此例患者的监测情况介绍如下。     

多普勒超声监测心脏移植术后心肌排斥反应的应用价值

20 0 0年 9月 18日我省首例原位心脏移植手术在我院获得成功。术后心肌的排斥反应是造成病人突然死亡的最主要原因 ,因此早期发现及时处理是提高术后成活率的重要保证。我们应用彩色多普勒超声心动图观察心脏的排斥反应 ,为临床提供可靠信息 ,现将超声监测结果报告如下。资料和方法　同种异体心脏移植患者 ,男性 ,5 0岁 ,术前诊断为终末期扩张型心肌病 ,心功能Ⅳ级 ,肺动脉高压。仪器采用Ａｃｕｓｏｎ 12 8×Ｐ/ 10Ｃ型彩色多普勒超声仪 ,探头频率 2 .5ＭＨｚ ,专人负责 ,术后第一个月内每日监测 1次 ,第二个月每周监测两次。根据心脏解剖特…     

心脏移植术后影响受者生存的几个重要因素

1967年南非医生BARNARD在开普敦完成了人类首例心脏移植,此后心脏移植手术在世界各地陆续开展起来[1],目前全世界已经做了50000余例。这种手术已成为治疗终末期心脏病人重要手段。1980年以来环孢素A的临床应用使移植手术后受者的存活显著提高。90年代诸多技术上的突破使该领域发生了进一步的变革。但是,目前仍有许多因素影     

术中超声在心脏瓣膜置换术中的应用

心外膜超声心动图(IEE)具有较高的图像分辨率，能在心脏手术中即刻提供诊断和治疗信息，是心脏术中评价手术疗效及预测手术效果的最有价值手段之一。我院2003年5月-8月，应用IEE对36例风湿性心脏病(RHD)患者换瓣术中人工瓣膜及心脏情况进行评价和监测，取得满意效果。     

超声心动图在心脏黏液瘤术前诊断及术后随访中的应用

目的 探讨超声心动图对心脏黏液瘤术前诊断及术后随访的应用价值.方法 回顾性分析我院超声心动图室诊断心脏黏液瘤患者46例,比较患者经手术及病理确诊与超声心动图诊断心脏黏液瘤的符合率.结果 经手术及病理确诊45例,误诊1例,超声心动图对心脏黏液瘤诊断符合率高达97.8％;大部分心脏黏液瘤见于左心房,并带蒂附着于房间隔卵圆窝处;瘤体较大,可合并有瓣膜梗阻、肺动脉高压及动脉栓塞等相关症状;大部分预后良好,术后随访2例复发.结论 超声心动图能及时、可靠发现心脏黏液瘤,为手术提供诊疗依据,可作为术前诊断及术后随访的首选检查方法.     

088 达利珠单抗在心脏移植中的前景？

罗氏公司将不继续申请将所生产的已被应用于。肾移植病人的免疫抑制剂达利珠单抗（daclizumab，Zenapax）批准用于心脏移植患者，因对434例心脏移植病人的研究结果发现，虽然移植后应用该药急性细胞排斥率较低，但病人死亡率较高。     

同种异体原位心脏移植2例报告

目的 总结2例原位心脏移植成功的治疗经验，探讨手术方式及术后围手术期处理。方法 2003年5月和2003年12月先后为2例终末期心肌病患者施行原位心脏移植手术。术后免疫抑制剂应用“环孢素A 强的松 骁患”三联疗法。结果 2例手术均获成功，术后无并发症发生，心功能良好，生活质量好。结论 经典法原位心脏移植操作方便、缝合牢固确实，但存在术后心房偏大的不足；围手术期处理中应重视右心功能不全、肾功能不全的防治和胃肠道营养的应用。     

先天性心脏病经胸微创封堵术中食管超声引导手法技巧的分析

先天性心脏病变患者以被社会广泛的关注,随着微创心脏手术迅速发展,食管超声心动图(TEE)是当前能够在术中对患者进行监护的技术,同时在术中,经TEE可在术前修正诊断,并调整手术方式,可在术后判断心脏功能,对于手术效果进行预测。TEE对于心脏外科术中的应用日益增多,是一种重要的监测方法,以被广泛应用于临床。     

心脏移植围手术期护理进展

心脏移植手术是目前治疗终末期心脏病的最有效方法。可明显延长患者的生命，改善患者的生活质量。由于近年来在心脏保存、手术技术和术后抗排异方面有了极大的发展，手术效果越来越好。现对心脏移植围手术期的护理进展综述如下。     

数字化超声实验室在心血管超声临床中的应用

随着计算机技术在医学领域的飞速发展，普通超声心动图与负荷超声心动图在无创伤性诊断心脏病变及评价心脏功能方面起着越来越重要的作用。目前在国外数字化技术也逐步在心脏超声医学领域里推广。尽管当今心脏超声已经在多个方面取了新进展，但是即使在美国仍然有约70％的医院心脏超声实验室尚未实现数字化。因此有关专家呼吁要把数字化超声室的建设，作为今后发达国家心脏超声室建设的方向。     

动态三维超声对心脏结构异常诊断的研究：附36例分析

为了探讨动态三维超声对心脏结构异常诊断的实用性及准确性，我们应用经食道与经胸三维技术研究３６例各种心脏病患者，其结果与二维超声对照并经手术证实。研究结果显示，三维超声显像得到二维超声显像所不能得到的一些有用的立体空间信息，为手术提供了完整且准确的诊断及治疗资料。因此，我们认为动态三维超声对心脏结构异常的诊断是准确和可靠的。     

同种异体原位心脏移植3例的重症监护

自1967年Bamard在南非成功地施行人类第一例同种异体原位心脏移植术以来．随着医学基础学科的发展和外科技术的进步以及心脏移植经验的积累,手术疗效的不断提高。患者术后存活时间大大延长,生活质量也有根本性改变．因此心脏移植已成为治疗各种类型终末期心脏病及复杂先天性心脏病的首选方法。我院从2005年6月-2007年1月成功地施行心脏移植手术3例。第一例、第三例于术后2个月顺利出院．现生存状态良好。第二例术后13天死于急性排斥反应。现将3例患者的监护体会报道如下：     

主动脉瓣置换术后原位心脏移植一例

目的：总结主动脉瓣置换术后原位心脏移植术成功的临床经验。方法：采用标准Stanford原位心脏移植手术。结果：心脏移植手术成功，围术期无排异反应及其它特殊并发症，术后2个月心功能恢复至I级(NYHA),林后半年随访患恢复正常生活。结论：良好的心肌保护、手术方式及抗排异治疗是心脏移植成功的关键；主动脉瓣置换术后心脏移植的重点是手术组间的协调，分离患心的技巧及分离损伤的处理。     

世界首例骨髓干细胞移植诱导心脏移植免疫耐受术成功

日前，世界首例骨髓干细胞移植诱导心脏移植免疫耐受手术在北京安贞医院获得成功，这标志着我国大器官移植工作取得了重大突破。     

食道超声引导经胸微创室间隔缺损封堵术的临床应用价值探讨

目的：探究食道超声引导经胸微创室间隔缺损封堵术的临床应用价值。方法48例室间隔缺损的患者，经食道超声引导对患者实施室间隔缺损封堵术，手术的同时应用胸部超声对手术全程检测，比较两种超声检测方法在室间隔缺损部位监测的准确性。并观察治疗前后患者心功能参数的变化。结果对比两种超声检测的情况发现，经胸超声对于缺损类型的诊断上要优于食道超声，而在缺损大小的检测上经食道超声检测更为准确，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，患者各项心功能指标较治疗前无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后肺静脉血各项参数均显著小于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论食道超声能够实时的检测到手术对患者心脏造成的影响，在此类手术中具有较高的应用价值，其能够在早期发现手术中各项心功能的变化情况，有效提高手术的安全性。     

超声检查在急性右下腹疼痛中的应用

本组急性右下腹疼痛患者200例经超声诊断、手术及病理证实，符合多科疾病187例，占93．5％。现将急性右下腹疼痛的超声诊断分析如下：     

经食道超声心动图在39例心脏外科手术中的应用价值

目的评价经食道超声心动图在39例心脏外科手术中的临床价值。方法接受心脏外科手术的心脏病患者39例,男性14例,年龄（38.3±25.2）岁;女性25例,年龄（31.1±14.4）岁。在手术前、中、后,对所有病人进行经食道超声心动图检查,监测手术过程并评价手术效果。结果应用经食道超声心动图观察39例心脏病手术患者,其中纠正诊断错误2例（5%）,发现问题4例（10%）。结论经食道超声心动图用于心脏外科手术中监测,及时解决术中的问题,预测手术效果,提高手术成功率,在心脏手术中应用经食道超声心动图具有重要的临床价值。     

超声技术在移植肾血流灌注研究中的应用进展

同种肾移植是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法之一，但术后排斥反应是导致移植肾功能障碍和功能丧失的重要原因。若能早期发现排斥反应并早期治疗，就可大大提高移植肾患者的术后存活率。超声检查能提供移植肾形态学及血流循环方面的信息，并具有方便、客观、无肾毒性等优点，成为肾移植术后监测最常用的方法之一。本文就超声技术在移植肾血流灌注研究中的应用进展作一综述。     

经阴道彩色多普勒超声检查对药物流产监测的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查对药物流产术前、术后监测的临床应用价值。方法选取2007年7月至2008年7月520例药物流产患者回顾性分析。结果经阴道彩色多普勒超声对早孕监测520例,诊断符合率100％,指导药物流产：完全流产率约82％;胎物残留,宫内异常回声为18％;宫内异常回声及内膜厚度越大,残留率越高,彩色多普勒肌层局部血流信号丰富对绒毛残留帮助较大。结论经阴道彩色多普勒超声检查对药物流产监测有较高的临床应用价值。