自体造血干细胞移植后的护理

近年来干细胞移植技术应用于临床，使许多血液病患者获得了新生。然而在此过程中，由于大剂量的化疗和放疗，使患者的骨髓造血功能和免疫功能都受到严重损害，极易发生感染、出血等严重并发症。所以自体造血干细胞移植后的护理是移植成功的关键。现将其护理体会介绍如下。     

自体造血干细胞移植术后并发重症肺炎的综合护理预案

目的:探讨自体造血干细胞移植术后并发重症肺炎的综合护理干预。方法:自体造血干细胞移植术后并发重症肺炎针对治疗及护理进行分析总结。结果:自体造血干细胞移植术后并发重症肺炎与患者的病情变化有关。结论:及时发现并有效控制感染,制定出合理护理干预措施。     

1例套细胞淋巴瘤患者行自体造血干细胞移植的护理

套细胞淋巴瘤(MCL)是一种少见的以中老年人为主要发病的B细胞侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL),目前套细胞淋巴瘤没有标准的治疗方案,但自体造血干细胞移植优于常规化疗,能使得部分患者达到长期缓解,因此做好套细胞淋巴瘤患者自体造血干细胞移植期间的护理,可有效改善套细胞淋巴瘤患者的生存质量。     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤疗效探究

目的：对采用自体造血干细胞移植技术对患有多发性骨髓瘤的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法：抽取76例忠有多发性骨髓瘤的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组38例。分别采用VAD方案和在此基础上采用自体造血干细胞移植技术进行治疗。结果：B组患者在治疗一年后的存活率明显高于A组患者;该组患者的临床治疗效果明显优于A组患者;两组患者在治疗过程中出现并发症的人数基本相同。结论：采用自体造血干细胞移植技术对患有多发性骨髓瘤的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

造血干细胞移植后带状疱疹的防治和护理

带状疱疹为水痘带状疱疹病毒感染引起的急性渗出性皮肤炎症改变,为自愈性疾病,病程多在15～30 d,病变部位可伴有明显的烧灼疼痛,皮肤局部水疱,水疱逐日增多成簇,常伴有发热及不同程度的食欲下降、乏力等.由于移植期间患者免疫功能极低,抗病毒及感染的能力差,易合并感染.     

翼状胬肉切除自体角膜干细胞移植术护理体会

翼状胬肉是结膜变性疾患中的常见病,多因结膜慢性炎症、风沙、紫外线刺激等致结膜变型增厚呈三角形、尖端朝向角膜形状似昆虫翅膀。此类眼疾病多发于户外工作者,男性多于女性,中老年多见。     

复方苦参注射液联合自体造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究

目的分析复方苦参注射液(苦参碱)联合自体造血干细胞移植治疗恶性血液病可行性及疗效和毒副作用。方法 85例入选的恶性血液病患者,分为两组。观察组43例,移植前至少两个疗程化疗及移植过程中加用复方苦参注射液;对照组42例,移植前后均未使用复方苦参注射液。观察比较两组移植过程中的不良反应和并发症以及移植后的造血重建情况和近期疗效。结果除1例患者死于植入前,其余患者均造血重建成功。观察组中性粒细胞大于0.5×109/L和血小板大于20×109/L的时间分别为9.2、12.3 d;对照组时间分别为9.8、13.2 d,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的胃肠道反应、肝肾功能异常及口腔黏膜炎等不良反应较对照组明显减少(P<0.05),两组完全缓解率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方苦参注射液用于自体造血干细胞移植安全可行,可提高患者对预处理用药的耐受性。     

中药联合自体造血干细胞移植治疗难治性重症自身免疫病的临床观察

目的 探讨中药联合造血干细胞移植治疗难治性重症自身免疫病的临床疗效。方法 对7例难治性重症自身免疫性疾病患者〔其中系统性红斑狼疮(SLE)4例,重症肌无力(MG)2例,多发性肌炎(PM)1例〕进行自体造血干细胞移植。预处理采用FAC方案：氟达拉滨、抗胸腺细胞球蛋白和环磷酰胺。移植后根据患者情况进行中医辨证论治给予中药口服。结果 所有患者造血功能均顺利重建,临床症状体征改善显著,实验室疾病指标转阴或显著下降,所用药物减量或停药。结论 中药联合造血干细胞移植可使难治性重症自身免疫性疾病患者造血功能得到较快重建,并发症减少,临床症状体征改善,效果显著。     

造血干细胞移植后口腔黏膜炎及溃疡的护理

目的总结造血干细胞移植后口腔黏膜炎及溃疡的护理经验。方法可根据口腔pH值选用不同的漱口液和药物。结果患者在移植期间的口腔黏膜炎及溃疡得到控制。结论根据口腔PH值配制各种漱口液及药物可有效控制和治疗口腔黏膜炎及溃疡。     

急性淋巴细胞白血病自体干细胞移植1例的护理

2000年6月我院收住了一位急性淋巴细胞白血病（急淋）病例，同年9月成功地开展了患者的自体干细胞移植，现将护理体会报道如下。     

5例异基因造血干细胞移植术后合并症应用人脐带间充质干细胞患者的护理

目前,异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)已成为治疗白血病等恶性血液病的一种有效方法。但移植术后合并症的发生严重制约了移植效果和受者术后生存时间,间充质干细胞(MSCs)在体外易于分离、扩增,同时还具有再生修复实质组织器官和免疫调节的生物学特性,在治疗移植术后合并症中有着积极作用[1-3]。人脐带间充质干细胞(HUMSCs)是胎盘和脐带来源的新的多能间充质细胞,因为其具有取材方便、来源广、数量充足、增殖能力强、长期传代不改变、分泌具有合适构成的细胞外基质等特点,越来越多地应用于临床,取得了满意的疗效[4-7]。我科自2012年1～9月对5例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后合并症的患者行HUMSCs输注,在输注前、中及后配合精心护理,患者合并症好转,疗效显著。     

自体造血干细胞支持下的大剂量化疗治疗小细胞肺癌2例及文献复习

目的：探讨自体造血干细胞支持下的大剂量化疗治疗小细胞肺癌的疗效。方法：2004年7月至10月广州医学院第一附属医院呼吸疾病研究所和肿瘤血液中心联合应用自体造血干细胞移植（AHSCa3治疗小细胞肺癌2例,预处理化疗方案为：环磷酰胺5．0g／m2,依托泊苷（VP-16）1．0g／mz,卡铂1．0g／山。结果：2例患者移植后均重建造血,其中一例移植后病灶达到完全缓解,未行预防性全脑放疗,移植后4．5月发现全脑多发转移,5．5月死于脑疝;另一例移植后病灶达到部分缓解,行预防性全脑放疗,目前仍然存活。结论：自体造血干细胞支持下的大剂量化疗联合预防性全脑放疗治疗小细胞肺癌有一定的疗效。     

恶性肿瘤患者行造血干细胞移植的心理护理

造血干细胞移植(HSCT)作为一项现代医学技术,已成为恶性肿瘤及免疫性、遗传疾病等的重要治疗手段[1]。随着世界范围内移植水平的不断提高,可接受移植的患者不断增多,随之出现     

中药联合自体造血干细胞移植治疗难治性急性髓细胞白血病临床观察

白血病是造血干／祖细胞因分化阻滞、凋亡障碍和恶性增殖而引起的一组异质性的造血系统恶性肿瘤,目前国内外白血病治疗仍以化疗为主,成人急性髓细胞白血病（ａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ,ＡＭＬ）完全缓解率（ＣＲ）５０％ ～８０％,部分患者很难达到完全缓解或完全缓解后复发,称为难治性ＡＭＬ。造血干细胞移植（ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ,ＨＳＣＴ）,可使部分ＡＭＬ患者获得长期生存,但供髓来源不足、毒副反应明显、严重的移植并发症,限制了临床上的广泛应用。我院于２００５年６月—２００９年１２月采用中医药干预下的自体造血干细胞移植治疗难治性ＡＭＬ１１例,取得了满意疗效,现报道如下。     

术后护理对造血干细胞移植患者生活质量的影响

目的：探讨术后护理对造血干细胞移植（HSCT）患者生活质量的影响。方法：将68例 HSCT患者随机分为干预组和对照组,各34例。干预组接受系统化术后护理,对照组接受常规护理。在手术刚完及出院时,对两组患者生活质量水平进行对比分析。结果：干预组接受了系统的术后护理后,出院时的生活质量显著高于对照组。结论：对HSCT患者实施系统性术后护理,可提高移植成功率,显著改善患者生活质量。     

异基因骨髓联合造血干细胞移植术治疗恶性血液病12例

目的：探讨异基因骨髓联合外周干细胞移植术在恶性血液病治疗中的应用,评价其疗效和安全性,方法：选择2007年1月-2010年12月进行骨髓联合造血干细胞移植患者12例,接受异基因骨髓联合外周干细胞移植,其中急性白血病4例,慢性白血病8例,供者均为同胞HLA配型,预处理方案采用“改良Bu／CY2”,分两天采集外周干细胞及骨髓不做任何处理输注。采用以CsA、MMF、ATG加短程MTX常规预防移植物抗宿主病,HLA不全相合移植加用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）。移植后观察预处理毒副作用、移植相关并发症、植入情况、生存情况。结果：12例患者完全植入,均获得造血重建,移植后10—23d白细胞〉1．0×10^-9／1。移植后11～36d血小板〉20×10^-9／L。其中1例死于Ⅲ度aGVHD,2例发生局限性cGVHD;11名患者目前均正常生活或工作。结论：采用改良BU／CY2移植是目前惟一可能治愈白血病的方法,预处理方案的并基因外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病足安全有效的方法,值得推广和进一步总结。     

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的护理体会

翼状胬肉是一种慢性炎症性疾病,因形状似昆虫翅膀而得名,俗称＂胬肉攀睛＂.多在睑裂斑的基础上发展而成,可引起散光及角膜刺激症状,重者可覆盖至瞳孔,造成视力严重障碍.而单纯的翼状胬肉切除术复发率极高,严重影响患者的身心健康.角膜缘干细胞在1976年Kengon首次提出角膜缘干细胞移植的方法进行治疗,而后通过Ang等研究发现,角膜缘干细胞能够促进患者眼表修复过程,并有效降低瘢痕.我院眼科2009年1月～2010年9月期间对119例＂翼状胬肉＂患者进行了＂翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术＂,取得了较好的效果.现将护理体会总结如下.     

外周造血干细胞的采集及护理

近年来，外周干细胞移植（ＰＢＳＣＴ）应用于恶性血液病及某些实体瘤的治疗，在国内、外进展很快。在整个治疗过程中，于细胞的采集是一个关键的环节。我院自１９９６年以来，利用美国ＣＯＢＥ公司生产的细胞分离机对７例行ＰＢＳＣＴ的患者进行了２２次干细胞采集，过程顺利，效果良好，总结如下。１临床资料 ７例中男５例，女２例；年龄最小８岁，最大３９岁；急性非淋巴细胞性白血病４例，多发性骨髓瘤１例，非何杰金氏淋巴瘤 ２例。每次采集时间２０８～２４０ｍｉｎ，血流速度 １６～５３．６ｍＬ／ｍｉｎ，收集速度 １ｍＬ／ｍｉｎ，…     

自体干细胞移植治疗糖尿病围术期护理体会

目的：探讨自体干细胞移植治疗糖尿痛患者围术期的护理方法。方法：对73例Ⅱ糖尿病行自体干细胞移植的患者给予精心的术前、术中和术后的护理。结果：大部分患者血糖控制良好,口服降糖药及胰岛素用量较移植前减少30％～50％。其中2例患者完全停药。结论：对自体干细胞移植的糖尿病患者,术前做好心理护理、术中严格无菌操作,缩短采髓时间。术后注意穿刺点的护理,防止出血。预防并发症的发生。