间歇性预激综合征1例

患者男性,27岁。心电图示：窦性心律,心率72次／分,P-R间期0．14s。动态心电图（图1A）示：窦性P波顺序出现,心率56次／分,R2、4、7,呈室上性图形,P—R间期0．14s,R,1、3、5、6宽大畸形。其前有P波,P—R间期0．08s。心电图诊断：①窦性心律;②舒张晚期室性期前收缩？间歇性预激综合征？复查心电图（图1B）示：窦性心律,心率64次／分,间歇性预激综合征（B型）。     

永久起搏器置入后导管急性血栓形成一例

患女，57岁，因“阵发性头晕，心悸2年，加重1个月”就诊，动态心电图示：窦性心动过缓（平均心率50次/min），频发房性早搏伴短阵房性心动过速，二度窦房传导阻滞及窦性静止，交界性逸搏心律，诊断为“病态窦房结综合征”。既往无高血压，糖尿病及血栓栓塞病史。     

动态心电图诊断一过性窦房阻滞1例

患者女性,75岁。因肠癌术后肺转移入院行化学治疗。既往无明确的器质性心脏病。查体：血压118／75mmHg。心界不大,心率75次／分,心律齐,未闻及杂音。入院后行心电图检查（图略）示：窦性心律,心率75次／分,偶发房性早搏。申请24h动态心电图检查（图1）示：窦性心律,最高心率96次／分,最低心率61次／分,平均心率77次／分,24h房性早搏1156次,室性早搏163次。     

连续隐匿性前向传导致心室长时间停搏1例

患者女性,78岁。因胸闷、头晕及心率缓慢就诊。既往有冠心病史。查体：神清,血压130／85mmHg。听诊：心率缓慢44次／分,未闻及病理性杂音。常规心电图示（图略）：窦性心律,二度Ⅱ型2：1房室传导阻滞,心室率44次／分。十二导联动态心电图记录：记录开始至夜间均为二度2：1房室阻滞或在此基础上因房率减慢而呈完全性干扰性房室分离伴缓慢型交接性逸搏心律,37～44次／分。23：30以后恢复窦性心律1：1下传60-75次／分。     

罕见大于11秒窦性停搏而无晕厥发生1例

患者女性,73岁。因反复心悸、胸闷七年,再发三天伴胸痛入院。患者有高血压及慢性支气管炎、肺气肿病史10年;有阵发性室上性心动过速史。给予“异搏定”静注治疗后转复,发作时无晕厥。入院查体：神清．血压120／70mmHg,呼吸平稳,颈软。气管居中,桶状胸,双肺呼吸音低,未及明显干、湿性哕音．心率70次／分。律不齐,可及期前收缩5～6次／分。未及明显病理杂音。腹部（-）。门诊心电图示：窦性心律．肺性P波。ST—T改变。入院后Holter检查示：窦性心律．部分交界性逸搏。平均心率69次／分。最慢心率33次／分。最快心率98次／分;室上性期前收缩5491次;阵发性房性心动过速98阵;大于2s的停搏237次,其中大于5s的停搏12次。最长的R—R间距为11．187s（发生于凌晨03：03。未发生晕厥）（见图1）。阵发性房性心动过速后最长R—R间距9．32s。提示病态窦房结综合征,双结病变。入院后给予植入VVI起搏器、扩张冠脉等治疗后心悸、胸闷、胸痛症状缓解出院。     

酷似三度房室阻滞的2：1房室阻滞1例

患者男性，52岁。因反复劳力性气促6个月，加剧4d入院。查体：血压100／70mmHg，心界向左下扩大，心率54次／分，律齐。临床诊断：先天性心脏病，二叶式主动脉瓣，高血压性心脏病，心律失常。入院后多次描记常规心电图（图略）示：三度房室阻滞伴完全性右束支阻滞？后经动态心电图（图1A）示：窦性P波规律出现，P—P间距0．56s，房室间呈2：1传导，下传的P—R间期固定为0．18s，QRs波时限0．14s呈典型的完全性右束支阻滞型（胸前导联），R—R间距1．12s，示：2：1房室阻滞，并完全性右束支阻滞。当窦性P波规律出现，     

动态心电图检出短阵室性心动过速2例

例1 患者男性,59岁。因夜间阵发性胸闷、胸痛2d就诊。高血压病史4年,闻断服用降压药物,血压不稳定。查体：体温36．2℃,心率52次／分,呼吸18次／分,血压160／90mmHg。颈静脉无怒张,双下肢无浮肿。心界不大,心率52次／分,律齐,未闻及病理性杂音。双肺无殊。常规心电图示：窦性心动过缓,Q—T间期正常。V4-6导联ST段水平压低0．05mV,T波浅倒置。为明确诊断而行24h动态心电图（DCG）检查。DCG示：室性期前收缩（PVS）1284次,呈单源性,时限0．15s;成对PVS39次;于18：40出现一串连发PVS,     

不完全性双侧束支传导阻滞1例

患者男性,82岁。因阵发性胸闷伴头晕10年,加重伴黑矇2月住院。既往住院查心电图示：间歇性不完全性或间歇性完全性右束支传导阻滞。心超提示肥厚性心肌病。查体：血压140／75mmHg,心界不扩大,心率89次／分,未闻及心脏杂音。临床诊断：①肥厚性心肌病;①心律失常。入院查心电图（图1A）示：窦性心律,频率89次／分,一度房窒传导阻滞,P—R间期0．28s,     

孕期室性早搏伴反复搏动1例

患者女性,40岁。妊娠28周2天,常规12导联心电图记录。查体：体温36．7℃,心率65次／分,呼吸20次／分,血压130／84mmHg。心律不齐,可闻及早搏。双肺呼吸音低,未闯及干、湿性啰音。心电图（图1）示：窦性P—P间距1．24s,P波时限0．06s,QRS波群时限0．10s,P—R间期0．13—0．14s,Q—T间期0．39s,心率约48次／分。     

不稳定型心绞痛致“巨R波型”ST段抬高1例

患者男性，57岁。因阵发性心前区疼痛1周来院就诊。查体：血压110／80mmHg，心率60次／分，律不齐，未闻及病理性杂音。临床诊断：不稳定型心绞痛。查心电图示：窦性心动过缓及不齐，平均心率57次／分。由于患者检查时未发作胸痛，即行24h全信息动态心电图（图1A、1B）监测（CM1、CM3、CM5导联）示：监测中可见在活动或情绪激动后CM3、CM5导联ST段上抬与QRS波群、高耸的T波融合呈“巨R波型”，在1min～3min之内，同时有频发的室性期前收缩呈二联律，可见成对和连续3跳出现，     

室性早搏诱发快慢型房室结折返性心动过速1例

患者女性,18岁。因阵发性心动过速5年,加重3天就诊。查体：双肺呼吸音清晰,心律整齐。做24h动态心电图（图1）示：窦性心律,室性早搏,阵发性房室结折返性心动过速。P1-R1为窦性心搏。R2、R3是两个起源心室不同部位的成对室性早搏。其后的R4-9为窄QRS心动过速,其前有相关的P′波,R—P间期0．32s,P—R间期0．20s,心率115次／分。     

DDD双腔起搏心电图的特殊表现1例

患者男性,78岁。因不明原因摔倒,气急、胸闷就诊。自述患冠心病15年,因心电图示一度房室传导阻滞（AVB）,间歇性左束支传导阻滞（LBBB）于三年前安置入工心脏起搏器。查体：体温36℃,心率60次／分,呼吸38次／分,血压140／88mmHg。心界扩大,心律不齐,心尖区可闻及2～3级收缩期杂音。心脏彩超示：左心房、左心室增大,室间隔增厚,二尖瓣、三尖瓣轻一中度返流。查心电图示：窦性心律不齐,心率65～78次／分;一度AVB,P—R闻期0．24s;间歇性LBBB;双腔起搏心电图改变;频发性室性期前收缩。     

巨大心脏脂肪瘤引起室性心动过速一例

1临床资料患者男性,40岁。半年前开始阵发性心悸伴头晕,每次持续5～15分钟。互个月前突然晕倒,意识丧失,测血压60／40mmHg（lmmHg—0．133kPa）,心电图示室性心动过速,心室率220次／分,经同步电复律转为窦性心律,口服胺碘酮（amiodarone）每日0．2g。查体：血压115／75mmHg,心率56次／分,心界向左扩大,心律不齐。心电图示1、aVL、V。－。导联ST段抬高0．lmV,I、F、aVF导联ST段压低0．lmV。动态心电图示频发室性早搏及多组短阵室性心动过速,最长持续15．4秒。X线胸片示心影向左扩大,心胸比率0．57。冠状动脉造影示冠状…     

阵发性P—R间期过度延长1例

患者男性，24岁。因胸脚、心累1w入院。1年前高热伴相似症状，但未作心电图。本次心电图（图略）特征：窦性心律，一度房室传导阻滞（AVB）（P—R间期0．24s）。查动态心电图（图1）示：窦性心律。白天多数时间为一度AVB（P—R间期0.24～0.48s），且心率〈80次／分时，P—R间期0．40～0．48s（图1A）。     

无需期前收缩诱发的顺向性房室折返性心动过速2例

例1患者男性,20岁。因间歇性胸闷、心悸2年余,发作2h就诊。体检：BP110／70mmHg。心率150次／min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清晰。临床诊断：阵发性室上性心动过速。心电图（图1）示前半部分窦性P—P间期0．68～0．78s,QRS波群宽大畸形,     

饮酒过量显现房室结三径路1例

患者男性，23岁。饮白酒300ml后感烦躁、心慌1h入院。既往无心动过速史。查体：神志清，血压125／80mmHg，心界不大，心率79次／分，律齐，未闻及病理性杂音。双肺未见异常表现。查X线胸片及血清电解质均正常。17：46心电图（图1A）示：窦性心律，P—P间距匀齐，心率79次／分，P—R间期由0．20s延长至0．27s。其后（图1B）示：心率81次／分，P—R间期由0．27s缩短至0．20s。     

多形性室性早搏致尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性,8岁。因阵发性心悸半年,加重伴胸闷10天来我院就诊。查体：血压110／60mmHg。心界不大,频发早搏及短阵心动过速,未闻及病理性杂音。发作时心电图（图1）示：为Ⅱ导联连续记录。窦性心律,异位心律。平均心率123次／分,P—R间期0．13s,QRS波群为0．10s,呈上、下扭转。心电图诊断：多形性室性早搏致尖端扭转型室性心动过速。经过对症治疗3天后死亡。     

心房分离伴孤立性缓慢性房性自主心律1例

患者女性，68岁。因胸闷1年加重伴气急2天入院。心电图示：窦性心律，心率60次／分，P-R间期0．15s，QRS0．08s，QT间期0．40s。各导联均可见P’波，频率44次／分。P’规律出现其后无相关QRS-T波。常规ECG后3小时即作动态ECG，次日动态ECG显示：窦性心律，心率快慢时均存在P’波，且规律出现频率44次／分，其后无相关QRS-T波。动态ECG诊断：①窦性心律；②心房分离伴孤立性缓慢性房性自主心律（图1）。     

致心律失常性右室发育不良1例

患者男性,37岁。因突感心悸、心慌,急诊心电图（图1A）示：未见明显P波,心室率190次／分,QRS波群宽大畸形,呈完全性左束支传导阻滞形,R—R间距规整。aVL导联呈R形。心电图诊断：阵发性室性心动过速。彩超检查符合致心律失常性右室发育不良改变,经射频消融治疗后复查心电图（图1B）示：窦性心律,心率68次／分。右胸导联、下壁导联QRS波后可见一界限分明的低振幅小棘波（称Epsilon波）,导致QRS波群酷似右束支阻滞形。     

貌似窦性心动过缓的2：1窦房传导阻滞1例

患者男性，30岁。因感胸闷、头昏就诊。体检心动过缓、律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。血压114／75mmHg。心电图（图1A）示：窦性心动过缓，频率50次／分，P—P间距1．18s。P—R间期0．15s，QP,S波形态、时限正常，各导联sT—T无切迹。舌下含服舒喘灵2mg，30rain后心电图（图1B）示：P—P间距0．60s，频率100次／分，P—R问期，P波及QRS波形态与图1A相同。心电图诊断：①图1A：二度Ⅱ型窦房传导阻滞（2：1窦房传导）；②图1B：正常心电图。