胃手术不插胃管134例小结

胃大部切除术前插入胃管,术后持续胃肠减压,自动排气后拔除胃管是传统方法。但胃管和插胃管时引起的剧烈恶心、呕吐及喉头部的异物感等,常使病人心理惧怕和难以忍受,长期留置胃管致使喉头、食管粘膜溃疡。我院自1974年5月至1986年5月行胃切除术134例。未插胃管,疗效良好。     

胃癌根治术留置胃管患者的舒适护理

胃癌根治术患者，术前常规留置胃管，以备术后胃肠减压。插胃管时及留置胃管后，患者感觉鼻咽部极不舒适，由于紧张，可导致下管困难而反复插入，及插入后患者自行拔出胃管。为了最大限度地减轻患者痛苦，增加舒适度，促进患者早只康复，我们对胃癌根治术后留置胃管的患者实施舒适护理，取得了较好的效果，现总结如下。     

胃镜润滑胶浆减轻插胃管不良反应的效果观察

目的观察胃镜润滑胶浆减轻插胃管不良反应的效果。方法将病情需要插胃管留置的患者100例按入院序号单双随机分为实验组和对照组各50例,对照组采用常规法插胃管;实验组插胃管前口服胃镜润滑胶浆10 ml,其余操作同对照组。观察插胃管前后各5 min和10 min病人的血压、心率、呼吸、经皮血氧饱和度和不良反应及一次插胃管成功率,对比两组病人插胃管过程中不良反应发生情况。结果对照组不良反应发生率高达100%(50/50),实验组病人不良反应发生率仅为20%(10/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论插胃管前口服胃镜润滑胶浆,可减轻插胃管引起的不良反应,提高一次插胃管成功率。     

气管切开病人留置胃管的技巧

气管切开病人一般由胃管内灌注食物、药物和水，需长期留置胃管并每2～3周更换1次，但这类病人很难配合插胃管操作，按常规胃管方法操作，不仅成功率低而且也给病人造成痛苦。为了提高插胃管的成功率，减轻病人痛苦，我们近3a,来总结出了“改变体位置胃管法”，应用于22例病人，取得了满意的效果，均1次插管成功，现总结如下。     

关于会厌癌病人术前留置胃管失误的几点分析

留置胃管是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水和药物的一种治疗方法.对于不能由口进食的患者,可通过胃管供给营养丰富的流质,以保证病人能够摄入足够的蛋白质与热量.喉癌手术的病人由于术后不能经口进食,需鼻饲,所以术前需留置胃管,保证病人术后营养的供给.如果术前留置胃管失败,术后留置胃管,操作比较困难且容易引起手术切口出血、感染.如果胃管在下咽部反折,胃管堵塞,不易将食物注入胃内且食物会进入咽腔,引起病人呛咳或误入气管,引起吸入性肺炎.     

关于会厌癌病人术前留置胃管失误的几点分析

留置胃管是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水和药物的一种治疗方法.对于不能由口进食的患者,可通过胃管供给营养丰富的流质,以保证病人能够摄入足够的蛋白质与热量.喉癌手术的病人由于术后不能经口进食,需鼻饲,所以术前需留置胃管,保证病人术后营养的供给.如果术前留置胃管失败,术后留置胃管,操作比较困难且容易引起手术切口出血、感染.如果胃管在下咽部反折,胃管堵塞,不易将食物注入胃内且食物会进入咽腔,引起病人呛咳或误入气管,引起吸入性肺炎.     

单纯丙泊酚静脉全麻在27例难置入胃管中的护理应用观察

目的对我院脑血管意外留置胃管困难病人,在单纯丙泊酚静脉全麻下行"胃管留置术",通过留置整个周期中相关观察和护理,保障有效安全的胃肠内营养通道,从而保证营养供给,促进机体康复。方法我院2015年4月至2016年4月期间,按照常规方法留置胃管失败的27例患者,改行丙泊酚静脉全麻下行胃管留置术。结果这27例患者均一次性置管成功,无明显相关并发症。结论采取单纯丙泊酚静脉全麻胃管留置术在留置胃管困难病人中有很广阔的应用前途。     

重型脑外伤病人留置胃管方法的改进

目的:改进重型脑外伤病人留置胃管方法,提高一次插胃管成功率。方法:将98例重型颅脑损伤患者随机分为对照组48例,观察组50例。对照组采用常规的昏迷患者插胃管法;观察组采用介入导丝辅助插胃管法。结果:插胃管一次成功率,对照组62.50%,观察组98.00%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:重型脑外伤病人采用介入导丝辅助插胃管法,一次插管成功率高于常规插胃管法,且能减轻病人痛苦。     

胆肠吻合术后胃肠减压的临床研究

动物和临床试验证明择期胃手术后无须常规胃肠减压［1,2］,而胆肠吻合术后胃肠减压仍视为常规。为探讨因胆道疾患行预防性鼻胃管减压的必要性．我们对择期腿肠吻合术后病人有或无胃肠减压进行随机,前瞻性临床研究。1．材料与方法80例择期胆肠吻合手术病人随机分成二组,其中男性48例,女性32例,年龄最小14岁,最大78岁。1组病人术后不插胃管,11组病人术前插胃管（日产）,术后胃肠减压至肠功能恢复,肠功能恢复标准为肛门排气伴有活跃肠鸣音。对术后明显腹胀,频繁呕吐的病人应再插胃管,观察指标为：性别、年龄、诊断、手术方法、肠功…     

长期留置胃管病人护理方法的探讨

胃管安置术是基础护理操作之一,在临床广泛使用。对于食管胃底静脉曲张破裂引起的上消化道大出血、急性胰腺炎以及无张力胃、胃潴留等病人,需要较长时间留置胃管。这类病人因留置胃管时间太长,感觉咽喉部、胸部灼热不适,部分病人还继发咽喉部溃疡,口、鼻、咽喉部粘膜干燥出血。舒适度改变是自行拔管的主要原因,有的病人由于不能耐受胃管的刺激而自行拔管,严重地影响了治疗效果。我们对要较长时间留置胃管的病人的护理方法进行改进,以提高病人的舒适度,减少并发症的发生。报告如下。     

腹部手术后无需常规胃肠减压

本文报告了腹部手术后不带规留置鼻胃管减压的临床研究。常规留置胃管组77例,不常规留置胃管组77例。两组切口感染率和肺部感染率相同。不常规留置胃管组未发生切口或吻合口哆开等并发症,术后需重新放置鼻胃管者仅3例(4.7%)。免去鼻胃管可减少病人痛苦,简化护理工作。     

浅谈对不同情况的昏迷病人胃管置入法

<正>昏迷病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分,需长期留置胃管并每周更换,但这类病人很难配合插胃管操作,按常规插胃管方法常常难以成功。为了提高插管成功率,减轻病人痛苦,我们总结出集中插管方法,取得了满意的效果,现报道如下。     

消化道手术后不采用胃肠减压的临床观察

消化道手术后是否需要常规插胃管行胃肠减压，随着胃管引起的不适和并发症报道的增多，引起了许多学者的争议[1~6]。我们通过随机前瞻性临床观察，对628例胃肠道手术病人术后胃肠减压与否的优缺点进行了观察与比较，提出了消化道手术后无需常规行胃肠减压的临床意义。1材料与方法628例胃肠道手术后病人（包括急诊手术和择期手术入男468例，女160例，年龄最／J‘14岁，最大84岁。I组322例，男246例，女84例，平均年龄57岁，术前不插胃管；I组306例，男222例，女84例，平均年龄55．5岁，术前插胃管（国产普通胃管），术后胃肠减压至肠功能恢…     

小剂量氯胺酮对手术患者术后胃管耐受的影响

目的 观察氯胺酮对术后留置胃管患者的影响。方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级胃肠道手术患者,术前常规留置胃管。随机分为氯胺酮组（K组）和对照组（C组）,每组30例患者。K组每个患者术后静脉注射氯胺酮0．25mg／kg。观察患者给药后0,1,2和6h对留置胃管的耐受情况,并进行OAA／S评分。结果 K组患者在2h和6h时对术后留置胃管的耐受性优于C组患者。结论 小剂量氯胺酮对术后留置胃管引起的不适有显著的治疗效果。     

介绍一种改进的胃管插入法

留置胃管是临床上常用的一种护理技术,在实际操作中由于各种病人的病情不同,行胃管插入时常会遇到各种情况,造成插管失败。如何提高插管质量,降低复插率,减少操作性损伤和病人痛苦,是临床护理工作不断探讨的问题。为此,我们结合临床实际,对胃管插入法进行了改进,效果良好,现介绍如下。1　方法在行胃管插入时,意识正常病人取平卧位,护士左手持胃管置于患者鼻腔上方,右手用镊子将胃管送入鼻腔,使胃管在鼻腔上方自然弯曲约120°,当胃管进入咽部时嘱其做吞咽动作,其余操作步骤均同常规法;昏迷病人自然平卧即可。采用改进方法进行留置胃管 50…     

昏迷病人留置胃管失败原因与对策

昏迷病人的饮食及机体营养状况，在临床上多采用留置胃管术。将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、药物和水，并给予常规护理，均可获得满意效果。但在留置胃管术后常有下列失败原因不容忽视，分析如下。     

舌后坠病人插胃管的方法

昏迷或延髓麻痹的病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分，须长期留置胃管并每周更换。但这类病人经常伴有舌根后坠，坠向后方的舌根堵塞了口咽部通道，给插管增加了很大的难度，按常规插胃管法常常难以奏效。为了提高插管成功率，我科摸索出了“侧位拉舌插胃管法”，取得满意效果。     

舌后坠病人插胃管的方法

昏迷或延髓麻痹的病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分，须长期留置胃管并每周更换。但这类病人经常伴有舌根后坠，坠向后方的舌根堵塞了口咽部通道，给插管增加了很大的难度，按常规插胃管法常常难以奏效。为了提高插管成功率，我科摸索出了“侧位拉舌插胃管法”，取得满意效果。     

入手术室后插胃管及尿管优点浅谈

外科病人手术时需要留置胃管及尿管时，通常情况下在病房内完成插胃管及尿管工作后进手术室，这样给手术麻醉带来许多不便，也给病人带来一定的心理负担。我科于2001年1月～2003年2月对需留置胃管及尿管病人入手术室麻醉成功后再插胃管或尿管，取得了满意的效果。现将优点介绍如下。     

非计划性拔除胃管的原因分析及护理

食道癌术后需常规留置胃管进行胃肠减压,以排空胃内胃酸等分泌物的积聚,以利食管-胃吻合口的生长愈合,一般5至7天后即能拔除胃管.留置胃管后,对病人有强烈刺激,造成心理上的巨大压力,以致部分患者自行拔除胃管,可发生腹胀、呕吐等胃肠道的不良反应,不时可发生吻合口瘘、脓胸等并发症,加重病人痛苦,甚至于生命危险.我科1998年1月至2001年1月在102例食管-胃吻合术后留置胃管的病人中发生非计划性拔除共8例,发生率约为8%,现总结报告如下.