纤维支气管镜胸膜腔检查的进展

纤维支气管镜(简称纤支镜),1964年由日本池田茂人创制并成功应用于临床。我国于70年代初引进此项检查技术,现已普及应用于临床。纤支镜检查具有下列优点[1]:1可视范围大,可进入全部段支气管、74%的亚段支气管和38%亚亚段支气管;2患者耐受性好,痛苦少,危重患者可在床边检查,还可在维持机械通气时进行;3可在直视下进行各种活检操作,对弥漫性病变或周围型局限性病变可行电视透视下的支气管肺活检(TBLB);4可采取防污措施行下呼吸道分泌物细菌培养,灌洗液可行细胞学、细菌学、免疫学、肿瘤相关抗原等检查,提高诊断率。1973年Ben-Isaas等[2]首…     

肺弥漫性疾病41例纤支镜检查分析

肺弥漫性疾病的胸部X线表现大致相仿,临床表现相似,且均为非特异性,临床鉴别良性或恶性病变常有一定的困难。随着纤维支气管镜(纤支镜)检查的开展,尤其是支气管肺活检(TBLB)技术的应用,为本病的诊断提供了重     

DSA指引经支气管镜肺活检术的临床应用

目的探讨数字减影(DSA)指引下经支气管镜肺活检(TBLB)对肺部弥漫性及周围性结节样病变的诊断价值。方法对36例肺部弥漫性及周围性结节样病变在DSA定位下实行支气管镜肺活检,同时行纤支镜刷片(BB)及支气管肺泡灌洗(BAL)等检查。并将诊断阳性率与同期住院在CT定位下做经皮肺活检(PCNA)的42例肺周围型病变患者的诊断阳性率做比较。结果 TBLB联合BB及BAL的诊断阳性率(70.4%)高于PCNA的诊断阳性率(62.2%),P0.05。上述4种方法所检出各种疾病构成比χ2=3.76,P0.05,差异无显著性。结论 TBLB联合BB及BAL检查与PCNA对肺部弥漫性及周围性结节样病变均具有同样高的诊断价值。     

纤支镜肺活检对周围型肺部肿块的诊断价值

纤支镜肺活检对周围型肺部肿块的诊断价值王延芳，王泽兴，张继宝，周广信，韩珂（滨州地区结核病防治院，２５１７００）关键词支气管镜；肺疾病；诊断；活组织检查纤维支气管镜（纤支镜）检查已成为中心型肺癌的主要确诊手段。远离较大支气管的周围型病变，纤支镜不能窥...     

径向超声引导下钳夹肺活检与冷冻肺活检对外周型肺病变的诊断价值

目的 传统支气管镜肺活检对周围型肺病变诊断率较低。径向支气管内超声引导下冷冻肺活检研究较少。本研究旨在探讨经纤支镜支气管内超声引导下钳夹肺活检与冷冻肺活检相比对周围型肺病变的诊断价值和安全性。 方法 回顾性研究2018年12月—2019年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的经支气管内超声引导下接受肺活检操作并最终明确诊断的55例患者,分为钳夹肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)组29例和冷冻肺活检(transbronchial lung cryobiopsy,TBLC)组26例。比较2组操作对周围型肺病变的诊断率及并发症情况。 结果 经径向支气管镜内超声引导结合TBLC和TBLB诊断率分别为80.8%(21/26)和55.2%(16/29),TBLC组诊断率明显高于TBLB组,差异有统计学意义(χ2=4.080,P=0.043)。本研究中,外周型肺病变大多数为恶性疾病,占56.4%,其中以腺癌最多见;良性疾病中,结核最常见,占良性疾病的62.5%。TBLC组和TBLC组各有2例出血并发症,均为少量出血,经支气管于活检部位给予注射冰盐水、肾上腺素或凝血酶止血处理后,出血可缓解;TBLC组气胸并发症2例,TBLB组6例,TBLB组气胸发生率高于TBLC组,且有2例患者需行胸腔闭式引流处理;2组并发症比较差异均无统计学意义(χ2=0.165、0.964,均P>0.05)。2组均无死亡病例。 结论 经纤支镜支气管内超声引导下冷冻肺活检对外周型肺病变有较高的诊断率及安全性。      

TBLB联合细胞学检查对肺周围孤立性肿块的诊断价值

目的：探讨非直视经纤支镜肺活检（TBLB）联合多种细胞学检查对肺周围孤立性结节或肿块的诊断价值。方法：对我院近年来114例行非直视TBLB（简称盲检）并最终经病理学检查并确诊的肺周围孤立性结节或肿块患者的临床资料进行回顾性分析。结果：114例患者中诊断为癌症97例（癌症组）,非癌症17例（非癌症组）。癌症组中各种方法诊断阳性率分别为TBLB55．7％、支气管肺泡灌洗液（BALF）45．4％、支气管刷片36．1％、痰检35．1％;4项方法联合诊断阳性率为69．1％。结论：盲检联合BALF、支气管刷片及痰检对诊断周围型肺癌有较高的阳性率,但对非癌症病变诊断价值不大。     

经纤支镜抽吸物病检对支气管肺癌的诊断价值(附69例分析)

对69例患者行纤支镜检查,应用细硅胶管插入支气管肺部病变部位,以负压吸引该处分泌物涂片,用苏木素染色后查癌细胞,弥补了经纤支镜对支气管的可疑肿物、狭窄及镜下无明显异常的周围性病变不能钳取的不足,经分析提示纤支镜下有明显肿物时钳取活检阳性率(81.8%)高于抽吸物涂片(72.7%)。但对周围型病变钳取活检阳性率为0,抽吸物涂片为17.7%,高于前者。两者结合可提高纤支镜对支气管肺癌的诊断率。     

联合应用经纤支镜肺活检、刷检和灌洗诊断周围型肺癌51例分析

51例周围型肺癌经纤支镜肺活检（TBLB）、刷检和支气管肺泡灌洗（BAL）检查而确诊者,其病理诊断阳性率分别为TBLB52．9％,刷检35．3％,BAL11．8％。手术并发症仅12例有短暂痰血,均＜50ml;1例发生气胸,经抽气治愈。提示TBth、刷检、BAL简便,安全,易行,对周围型肺癌有重要诊断价值。     

肺纤维化患者的肺活检与临床护理

肺活检的病理诊断被称为诊断肺纤维化的“金标准” ,经纤支镜肺活检 (TBLB)是近年来开展的诊断新技术 ,一些不易确诊的肺部间质性疾病 ,经支气管肺活检后 ,获得了病理学诊断 ,TBLB的诊断阳性率在国内外为 6 1%～ 84 .6 % [1～ 3 ] ,显示出TBLB在肺部间质性疾病的诊断中有较高的价值。作者近年来参与肺纤维化经纤支镜行TBLB患者 17例 ,局部经皮肺活检 6例 ,现将术前、术中、术后体会介绍如下。1　临床资料1.1　活检方法1.1.1　纤支镜肺活检　采用BF P2 0纤支镜及配套附件 ,术前用药及麻醉按常规 ,17例经纤支镜肺活检 (TBLB) ,肺活…     

经纤支镜肺活检在肺部弥漫性病变中的诊断价值

目的探讨经纤支镜肺活检（TBLB）在肺部弥漫性病变中的诊断价值。方法选取2006年1月～2008年1月间在我院诊治的肺部弥漫性病变患者96例，总结分析TBLB术的成功诊断率、并发症等情况。结果96例均取得肺组织标本，88例获得病理组织学的明确诊断，阳性诊断率为91.67％。8例病理结果为正常肺组织、肺组织慢性炎性改变或小气道粘膜慢性炎变。本组20例患者活检后纤维支气管镜下见少量渗血，8例子纤维支气管镜下注入1：10000肾上腺素出血停止；1例术后出现胸闷，经胸部X线检查发现气胸并给予胸穿排气后治愈。结论TBLB术在诊断肺弥漫性病变中确诊率高、并发症少、操作简便，是一种很有价值、可广泛推广的诊断手段。     

应用支气管肺泡灌洗术诊断周围型肺癌一例报告

纤维支气管镜(简称纤支镜)自1964年应用于临床以来,至今已有二十余年,纤支镜对肺部疾病的诊断和治疗具有重要意义,特别是对中心型肺癌可在镜下看到直接征象,并可做活体组织检查以及刷细胞检查。而在纤支镜下应用支气管肺泡灌洗术对肺部周围性病变的诊断和治疗的技术,近十余年来在我国发展迅速,我院于1987年开展了这项工作。现报告一列如下。     

264例肺恶性肿瘤刷检与活检分析

近年来,随着支气管镜的普及和发展,对肺内占位性病变,特别是3～4级支气管以上的病变,采用纤支镜刷检有较高的阳性率,对肺部占位性病变的诊断有很大的意义。我院自1983年开展纤支镜检查以来,已对1600多人次施行了检查,其中264例经病理     

机械通气患者床旁经纤支镜肺活检应用的初步体会

经纤支镜肺活检（TBLB）是指通过纤维支气管镜用可屈性活检钳，钳取肺活体组织以明确肺部疾病病理诊断的方法。该方法在临床上已成为一种不可缺少的重要检查手段。既往该检查方法多用于普通病人而很少用于机械通气患者。我所重症监护室（ICU）于1996－1997年5月先后对6例机械通气患者进行了床旁非X线引导的经纤支镜肺活检。现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组6例患者中男性3例，女性3例，年龄43－65岁。其中肺腺癌术后2例，原因不明之肺部弥漫性病变4例。6例患者的胸部X线表现均为双肺弥漫性病变或单侧肺大片浸润灶。单纯根据病…     

重复经纤维支气管镜肺活检对弥漫性或周围性肺病变的诊断价值

目的：为了评价重复经纤维支气管镜肺活检对弥漫性或局限性肺病变的诊断价值。方法：回顾分析了我院1992年1月－2000年6月31例重复纤维支气管镜肺活检（TBLB）患者的临床资料。结果：重复TBLB一次诊断成功率为74．2％,弥漫性粟粒病灶或结节状阴影阳性率可达91％,未见严重并发症。结论：在肺结核的诊断和鉴别诊断中,重复TBLB很有帮助,重复一次可基本满足需要,弥漫性病变应首先考虑采用TBLB,对活检钳无法接触到的周围性病变,TBLB诊断价值有限,应采用其他方式确诊。     

纤支镜检对咯血的病因诊断

目的:评价纤支镜检查对咯血患者病因诊断的价值。方法:对562例咯血患者采用纤支镜(FB)检查,其中38例可疑病例行重复纤支镜检查(RFB)。分别采用活检、刷检、针吸活检(TBNA)、经支气管肺活检(TBLB)、支气管肺泡灌洗(BAL)或多种方法联用,根据镜下病理学诊断分析病因。结果:首次FB检查确诊501例(89.15%),RFB检查38例中确诊36例(94.74%),联合其他方法后肺癌总检出率77.58%(436/562),其中由纤支镜确诊的肺癌411例(94.27%)。结论:纤支镜检查是确诊咯血病因的重要手段,重复纤支镜检查可提高诊断的阳性率。     

以纤维支气管镜肺活检对肺部疾病的诊断价值

本文报告231例肺外周局限性结节和片状浸润病变和弥漫性病变在X线指导下TBLB的检查结果，总的诊断率78．8％，肺外周病变诊断丰79．1％，肺弥漫性病变诊断率78．2％。影响TBLB诊断率的因素与病变大小、部位、性质和活检技术有关．在提高诊断方面，活检钳、毛刷、活检针检查有相互补充作用．TBLB并发症少，本组有15例（6．4％）出现少量出血。     

经纤维支气管镜肺活检52例报告

1997～1999年我科对诊断不明的肺周围性病变在无X线透视下进行经纤维支气管镜肺活检(TBLB)52例,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料:男45例,女7例,年龄30～84岁,平均59.3岁。X线及CT表现:均为肺部周围性病变。其中团块影28例,直径3～7cm,孤立性结节影或球形影7例,直径1～3cm,片状影11例,肺不张6例。右肺31例(上叶14例,中叶8例,下叶9例),左肺21例(上叶16例,下叶5例)。1.2　检查方法:1术前常规检查血压、心电图、出凝血时间、血小板等排除禁忌症。2结合X线及CT片判断病灶部位及距段支气管开口距离。3采用日本Olym-pusBF-20型纤支镜…     

经纤支镜肺活检诊断肺弥漫性病变的体会

目的：总结经纤维支气管镜肺活检（TBLB）诊断肺部弥漫性病变的价值。方法：对56例肺部弥漫性病变行经纤维支气管镜肺活检术及病理检查。结果：肺癌（包括细支气管肺泡癌、鳞癌、腺癌）23例,肺结核（粟粒型肺结核）儿例,类风湿肺5例,特发性肺间质纤维化1例,弥漫性泛细支气管炎1例,另外15例病理结果为：正常肺组织或肺组织慢性炎性改变或为小支气管粘膜慢性炎变。阳性结果41例,阳性诊断率为73．2％。并发咯血5例,咯血发生率为8．9％,并发气胸3例,气胸发生率5．3％。结论：经纤维支气管镜肺活检可明显提高肺部弥漫性病变的诊断率,除开胸肺活检之外,TBLB对肺部弥漫性病变的诊断是一种安全而有效的方法。     

50例气管、支气管结核的纤支镜下表现与临床特点的相关性分析

目的:探讨气管、支气管结核的纤支镜下表现与临床特点的相关性,及早发现和治疗气管、支气管结核。方法:分析我科2002年2月~2003年4月收治的气管、支气管结核并行纤维支气管镜检查确诊的50例患者,分析发病年龄,性别,病程,初、复治,X线表现,痰菌检查与纤支镜下所见的相关性。结果:气管、支气管结核发病,与年龄、性别、临床表现无明显相关性,与病程,初治或复治,X线表现,如病灶侵及2个肺野以上、双肺弥漫性病变,痰菌(+)等症相关。结论:气管、支气管结核临床表现不典型,应及早行纤支镜检查,以免漏诊和误诊。     

无X线透视TBLB对143例肺部疾病的诊断分析

近年来经纤维支气管镜(简称纤支镜)进行肺活检(TBLB)是肺部疾病诊断方法的一项重大改进,为肺部疾病诊断开辟了一条有效和准确的途径.肺活检通常在X线电视下进行.本文收集我院1983年6月至1989年6月的143例肺部疾病,在无X线电视透视下作纤支镜肺活检,现报告如下.