肩关节周围炎两组治疗时间效果观察

肩关节周围炎又称"五十肩"或"冻结肩",是中老年的常见病,多发病,主要症状为肩关节疼痛和活动受限,多因肩部劳损、外伤、风寒湿侵袭诱发。电围药热渗透疗法作为治疗肩关节周围炎     

液压扩张结合小针刀疗法治疗肩周炎的临床观察

2000年2月-2006年1月采用液压扩张配合小针刀疗法治疗肩周炎187例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组187例（197肩）,男81例,女106例;年龄34⁷8岁,平均46·7岁。左肩79例,右肩98例,双肩10例。病程2周³年,平均7·4个月。1·2诊断标准①肩部疼痛,夜间尤甚,甚则痛醒;②肩关节活动受限,以外展、旋转、后伸为著,被动增大活动范围则有剧痛;③肩关节周围有广泛压痛点;④X线片多为正常,部分患者可见肩部骨质疏松、囊性变或肩峰下钙化影。     

星状神经节阻滞后按摩治疗肩周炎85例

临床资料　共收治肩周炎 85例 ,男 34例 ,女 5 1例。年龄 34～ 78岁 ,平均 5 6岁。病程 1～ 18个月。均为单侧发病。肩关节各方向活动不同程度受限。肩部周围疼痛并有多处压痛点。全部病例已排除颈椎病、肩部骨结核、化脓、肿瘤、内脏疾患所致放射疼等。治疗方法　星状神经节阻滞 :0 5 %布比卡因 4ｍｌ、维生素Ｂ12 1ｍｇ、维生素Ｂ62 0 0ｍｇ、加生理盐水至 2 0ｍｌ。第 1次阻滞时加强的松龙 5 0ｍｇ以后隔 2天阻滞 1次 ,不再加强的松龙 ,4次 1个疗程 ,1个疗程未愈间隔 5天再进行第 2个疗程。病人去枕平卧、肩部垫一薄枕。操作者站在病人…     

Arthrex纤维缝线固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的总结Arthrex纤维缝线固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效。方法2004年1月-2007年12月,采用单纯Arthrex纤维缝线治疗31例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者。其中男21例,女10例;年龄15～64岁,平均34.6岁。车祸伤17例,跌伤11例,坠落伤3例。均为急性闭合性损伤。均有肩部皮肤挫伤,局部肿胀、疼痛,患侧上臂外展及上举功能受限。其中1例合并同侧肋骨骨折。伤后至手术时间2～72h,平均12h。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。31例均获随访,随访时间8～26个月,平均13.7个月。X线片示所有患者骨折愈合良好,愈合时间为术后5～12周,平均7周。术后6个月基本恢复至伤前活动能力。术后1个月1例局部残留疼痛,2例肩关节功能部分受限,经对症治疗症状消失,功能恢复或基本恢复至伤前。采用美国肩关节功能评分表(ASES)评分为86～100分,平均92.7分。结论应用Arthrex纤维缝线固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折,手术方法简便实用、安全可靠。     

临肩胛上神经阻滞辅助功能锻炼治疗肩周炎的疗效观察

肩关节周围炎简称肩周炎,是一种肩关节囊及关节周围软组织的慢性无菌性炎症,后期可引起关节周围组织广泛粘连,导致肩关节功能活动受限和局部疼痛犤1犦。目前。临床上中西医治疗肩周炎的方法有多种,但多数效果不满意。近年来,我科用肩胛上神经阻滞辅助功能锻炼对这类病者进行治疗取得了较好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组128例,男48例,女80全,年龄35～72岁,病程3个月～1.5年。所有均符合临床疼痛治疗学犤2犦肩周炎治疗标准。患者均有肩周痛、肩关节僵硬,主动和被动活动均受限。治疗前,所有病者肩关节活动:上举≤90°,外展≤45°,…     

凝肩手法松解关节造影和远期疗效观察

手法松解治疗凝肩是一种古老而有效的方法。曾因可以引起肱骨骨折及松解后再粘连加重肩关节活动障碍 ,而未被广泛应用。本文报告手法松解治疗凝肩的关节造影和远期疗效观察。1　资料与方法1 1　临床资料　 1989年 1月至 1992年 9月 ,采用麻醉下手法松解治疗凝肩10 9例 ,110肩。凝肩诊断标准为 :肩关节活动受限 ,伴肩区疼痛 ,排除肩关节感染、肿瘤、骨折及韧带断裂等其它疾病者。麻醉后被动肩关节活动恢复正常者 ,不记入本组。其中男 41例 ,女6 8例 ;年龄平均 5 5岁 (34～ 75岁 ) ;左侧 6 2例 ,右侧 48例 ;病程平均 6 6个月 (1～ 6 0个月 )…     

重症肩周炎的综合治疗

肩周炎是一种关节囊、周围韧带、肌腱及滑囊的退行性变及慢性无菌性炎症反应 ,可引起关节周围组织广泛粘连 ,导致肩关节功能活动受限和局部疼痛[1] 。在我院疼痛门诊的病人中 ,肩周炎是常见病之一。现将几年来收治的 2 4例重症肩周炎报道如下。资料与方法一般资料　临床诊断重症肩周炎病人 2 4例 ,年龄 39～6 5岁 ,女性 10例 ,男性 14例。病程均在 3个月以上 ,全部病人为单侧肩周炎。患侧肩部活动受限 ,手臂上提小于 30度 ,各方向轻微活动后即感到剧烈疼痛 ,不能自己穿衣及梳头 ,晚期疼痛加剧 ,生活质量明显下降。采用图形分级尺进行疼痛评…     

关节镜治疗肩关节滑膜软骨瘤病的临床疗效观察

背景:随着微创技术的发展,关节镜技术已成为治疗肩关节滑膜软骨瘤病的首选方法。目的:探讨关节镜手术治疗肩关节滑膜软骨瘤病的疗效。方法:2005年7月至2011年12月共收治肩关节滑膜软骨瘤患者10例,男7例,女3例;年龄25～75岁,平均45.6岁;均为单侧受累,左肩4例,右肩6例;病程6～36个月,平均15.4个月;其中4例并发退行性骨关节炎;主要临床症状为肩关节活动后疼痛、绞索及关节肿胀,均伴有明显的活动受限。所有患者均采用关节镜手术治疗,包括关节镜探查、切除病变滑膜、取出游离体和清理退行性病变。结果:术后疼痛、绞索及关节肿胀症状消失,关节功能恢复良好,关节活动度得到明显改善。全部获得随访,随访时间为6～24个月,平均12个月。1例效果不满意,其余均效果良好,无复发。结论:关节镜手术治疗肩关节滑膜软骨瘤病具有手术创伤小、患者术后恢复快、病变滑膜切除彻底等优点,疗效良好。     

三步法治疗肩周炎208例

本科从 1995年 5月开始运用三步法治疗肩周炎 2 0 8例。治愈 2 0 1例 ,治愈率达 96 .6 6 % ,报告如下 :1　临床资料本组 2 0 8例 :男 10 2例 ,女 10 6例 ,大多数为单侧 ,双肩仅 2例 ,均为女性。年龄 40岁～ 6 0岁 ,平均 5 1岁 ,45～ 5 5岁占 90 % ,病程 2个月～ 2年 ,平均 5个月 ,多数为 3～ 6个月。按肩关节功能评定标准 [1 ] ,0级 7例 , 级 6 4例 , 级10 6例 , 级 31例。诊断标准 [1 ] 　 (1)肩痛　缓慢发病 ,持续性疼痛 ,夜间加重 ,影响睡眠 ,有的患者天气转阴时疼痛加重 ,局部怕冷。(2 )功能障碍　上肢上举外展及肩部旋转功能受限。上举…     

肩关节周围炎康复治疗的研究进展

肩关节周围炎是发生于肩关节囊、肌腱、韧带及滑囊等肩关节周围软组织的退行性变和慢性损伤性炎症,是常见的肩关节疼痛性疾病[1].肩关节周围炎在40～60岁人群中发病率为2％ ～5％ [2] ,多见于女性,患者多有长期伏案工作史,并且缺乏适度的体育锻炼.随着人们生活方式的改变,其发病率仍在持续上升.肩关节周围炎通常起病缓慢,病程多在1 ～3 年,随着疾病的进展,患者疼痛逐渐增加,肩关节的主动和被动活动范围逐渐减少.患病初期,临床表现以疼痛为主,或仅有轻微隐痛及束缚感;继而逐渐出现关节活动受限,疼痛加重,并夜间多发;后期常出现关节内粘连和关节周围肌肉萎缩.虽然本病为自限性疾病,但超过50％的患者经长期治疗后症状仍持续存在[3,4] ,严重影响其生活质量.目前本病以保守治疗为主,治疗方法众多.本文将从肩关节周围炎的传统康复治疗、运动疗法、物理治疗方面进行综述.     

肱骨近端Ⅱ-Ⅲ级骨巨细胞瘤保肢手术与康复训练7例

目的：探讨瘤段扩大切除加人工假体置换术及围手术期的康复治疗对肱骨近端骨巨细胞瘤的保肢、关节功能恢复的效果。方法：自2007年3月到2010年3月,共收治肱骨近端Ⅱ-Ⅲ级骨巨细胞瘤7例,男3例,女4例,平均年龄34.6岁（18～49岁）,平均病程19个月（6～35个月）。7例术前均经病理检查及X线证实为肱骨近端骨巨细胞瘤。临床表现为进行加重的肩部疼痛,体检臂近端肿胀、压痛明显,肩关节活动障碍。所有病例采用瘤段扩大切除后以定制的人工假体置换,围手术期辅以康复训练。采用CMS评分及OSIS评分评价患肩功能与患肩稳定性。结果：7例均获随访,时间14～35个月,平均17个月。术后随访无重大并发症发生,无复发病例。术后1年7例患肩CMS评分平均为70.7分（63～82分）,OSIS评分平均25.1分（18～29分）。肩关节功能优2例,良5例;肩关节稳定性优1例,良6例。结论：瘤段扩大切除加人工假体置换术辅以围手术期功能训练治疗肱骨近端Ⅱ-Ⅲ级骨巨细胞瘤疗效确切,达到切除肿瘤与保肢目的。     

相连于右锁骨下右肩胛下巨大纤维瘤病1例报告

患者 ,男性 ,6 1岁。 1年前右肩疼痛 ,活动受限 ,以外展和后伸受限显著 ,外地医院考虑为“肩周炎”分别进行理疗和按摩治疗 ,疼痛不减轻 ,活动受限仍存在。 2个月后又在臂丛神经阻滞麻醉下进行手法松解并反复进行理疗、局部按摩、中药外敷 ,症状仍不减轻 ,且疼痛更为加重。肩关节几乎不能活动 ,且在右锁骨外 1/3下方 2cm处出现一硬性包块 ,触及时疼痛显著。且包块逐渐增大。 9个月后 ,右锁骨下包块逐渐延伸至锁骨上方 ,锁骨上窝消失 ,腋窝前壁出现硬块、压痛。此期间 ,肩关节周围和肩胛区疼痛 ,肩关节活动完全丧失 ,但肘关节、手部功能无大…     

肩胛骨骨样骨瘤合并肩关节滑膜炎1例

患者,男,16岁.6个月前无明显诱因出现活动时右肩部疼痛,1个月后表现为夜间疼痛,服用非甾体类消炎药疼痛可明显缓解.病程中不伴发热,无夜间盗汗.查体:右肩关节无明显肿胀,无明显肌肉萎缩,肩关节外展受限(85°),肩关节周围及喙突下方压痛.     

肩关节镜手术治疗SLAP损伤的中期疗效随访

目的分析肩关节镜手术治疗SLAP损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2018-03采用肩关节镜下手术治疗的18例SLAP损伤,损伤部盂唇给予FasTakⅡ锚钉固定。比较术前与术后1 d JOA评分、疼痛VAS评分、肩关节外展、外旋、背伸、上举活动度。结果 18例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~27个月,平均11.0个月。18例肩部疼痛和活动受限等症状缓解,均能恢复正常活动,无不良并发症。术后1 d JOA评分较术前高,疼痛VAS评分较术前低,肩关节外展、外旋、背伸、上举活动度较术前大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜下对SLAP损伤类型和病理程度的显露和评估直观,优势显著,修复后的关节盂稳定性恢复良好,肱二头肌腱锚点结构稳定,术后肩部症状改善明显。     

针药并用治疗肩关节周围炎40例

肩关节周围炎简称肩周炎，多发于中老年人，临床以肩部疼痛、上肢活动不利为主要表现。笔者采取针药并用的方法治疗本病４０例，取得较好疗效。现报道如下。临床资料１．一般资料：本组４０例均为本院骨伤科门诊病人，其中男性１８例，女性２２例；年龄：５０～５５岁者１７例，５６～６０岁者２０例，６０岁以上者３例；病程最短１月，最长３年。临床表现初起常感肩部酸痛，然后疼痛延及颈项及上肢，继则肩关节运动不利，日渐加重，上举、后伸、内收、内旋等动作受阻，肩部肌肉有痉挛或萎缩等现象，甚则生活不能自理。三里穴，先用拇指按揉…     

钙化性冈上肌腱炎的关节外微创清理和治疗

[目的]探讨关节外关节镜下清理治疗保守治疗无效的慢性钙化性冈上肌腱炎的手术方法并评价其疗效.[方法]对18例(男5例,女13例;年龄34～78岁,平均56.4岁)患钙化性冈上肌腱炎伴肩部疼痛和活动受限,且保守疗法超过3个月无效的患者行关节镜下手术治疗.关节镜由肩峰下间隙进入,于肩关节外行肩峰下滑囊清理切除并探查和清除冈上肌腱钙化病灶.采用VAS疼痛评分、Constant-Murley评分和X线对患者进行手术前后的评估.[结果]平均随访时间为9个月(6～15个月),肩部疼痛和功能障碍消失或明显改善,平均VAS疼痛评分术前(7.8±0.6)分,术后(1.7±0.4)分.平均Constant-Mudey评分术前为(61±7)分,术后最后一次复查为(91±4)分.术后X线显示仅2例患者钙化灶有少量残留,但术前症状消失.无需行肩袖修补者.[结论]关节镜下经关节外清除钙化沉积结合滑囊切除对保守治疗无效的慢性钙化性冈上肌腱炎是一种可靠和有效的治疗方法.     

逆置型人工全肩胛骨肩关节置换术在肩部恶性肿瘤治疗中的应用

目的探讨人工全肩胛骨肩关节置换及保肢功能重建技术治疗肩部恶性肿瘤的临床疗效。方法2001年2月-2004年11月，采用肿瘤广泛切除术、制约式逆置型人工全肩胛骨肩关节置换及功能重建治疗肩部恶性肿瘤5例。其中男4例，女1例；年龄19～26岁，平均23．6岁。肿瘤包括骨肉瘤2例、软骨肉瘤1例以及尤文氏肉瘤2例。术后患肢均用三角巾悬吊3周。术后第3天开始被动肩关节功能锻炼，3周后行主动肩关节功能锻炼。结果手术时间380～530min，平均425min；术中出血量1250～1900ml，平均1540ml。术后出现气胸1例，肩部切口皮瓣局部缺血坏死1例，锁骨残端翘起顶破皮肤合并局部感染1例；分别经短期胸腔闭式引流、中药生肌膏换药及再次手术清理病灶、二次截骨等处理后治愈。术后获随访7～52个月，平均24．6个月。患者均无深部感染、假体外露、松动或脱位以及神经损伤等并发症发生。术后屈、伸肘功能均恢复正常；肩部前屈功能部分保留，外展与后伸功能丧失；手部持物及精细动作良好。按照肩关节JOA（Japan orthopaedics association）评分系统进行疗效评价，得分60～72分，平均65分。结论逆置型人工全肩胛骨肩关节置换术是治疗肩部恶性肿瘤的有效方法，此类假体具有适应证广、活动范围大及稳定性强等优点，同时术式既保留肢体又重建功能，术后恢复快，能减轻肩关节疼痛，患者满意率高。     

Torg氏改良的Bristow手术治疗肩关节复发性前脱位

目的介绍治疗肩关节复发性前脱位的Torg氏改良的Bristow术式,评价其临床效果。方法采用Torg改良Bristow方法治疗肩关节复发性前脱位31例,平均年龄22.3岁。结果术后随访1～6年(平均44个月),1例手术后2年时发生1次再脱位,3例术后发生过一次或多次的半脱位,8例患者诉肩关节运动时或运动后有轻度疼痛,1例患者因内固定螺钉处疼痛和弹响需去除螺钉。肩关节术后外旋受限10°～15°5例,外展受限10°2例,其余患者肩关节活动范围恢复至术前。其中21例运动员和教练中,有3名运动员虽无再脱位发生,但未能恢复到伤前训练水平,余均达到伤前训练水平。结论Torg改良的Bristow手术方法治疗肩关节多发性前脱位再脱位发生率低,术后肩关节活动受限程度轻,运动员患者恢复伤前训练水平的比例较高,且手术损伤小、步骤简单、易于实施。     

锁骨钩钢板内固定术后并发症原因分析及预防对策

目的 探讨锁骨钩钢板内固定术后并发症的原因,提出预防对策. 方法 从2008年4月至2012年6月,对31例NeerⅡ型锁骨远端骨折及37例TossyⅢ型肩锁关节脱位进行锁骨钩钢板固定,并做随访. 结果 随访6～20个月,平均13.4个月.骨折及脱位均愈合,骨折平均愈合时间12.1周（9.5～18周）.1例感染,经换药及拆除内固定后创面愈合,1例钢板周围骨折,1例钢板钩断裂;31例肩关节周围疼痛,6个月缓解16例,18个月内固定拆除后疼痛缓解11例,遗留慢性疼痛4例;21例肩关节功能障碍,外展受限15例,上举受限6例,拆除内固定后仍遗留功能受限4例,外展受限2例,上举受限2例. 结论 锁骨钩钢板型号选择不当、术中没有进行二次塑形、手术操作技术欠佳、术后管理不当是术后并发症的主要原因.     

肩关节周围炎的治疗体会

肩关节周围炎,简称肩周炎,是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症[1].还有凝肩风、肩凝症、冻结肩[2]等名称.50岁左右发病较多,又称"五十肩".临床以肩关节疼痛和活动受限为特征.自2000年2月至2003年12月,笔者采用曲安奈德针局部穴位注射,配合理筋手法、练功疗法等方法治疗64例肩关节周围炎患者,取得较为满意的疗效,现报告如下.