血清降钙素原判断儿童脓毒症病原学的作用

目的 了解细菌、病毒及支原体感染引起脓毒症血清降钙素原（procalcitonin,PCT）的水平,明确血清PCT判断引起儿童脓毒症常见病原的作用.方法 回顾性分析2011年2月1日至2012年9月1日入住湖南省儿童医院PICU确诊细菌、病毒、支原体感染引起脓毒症患儿330例,检测其入院时及治疗3d后的PCT水平,分析不同血清PCT水平下细菌、病毒及支原体感染引起的脓毒症的分布差异.分析细菌、病毒及支原体感染引起脓毒症的血清PCT水平在入院时与治疗3d时的差异.结果 细菌感染引起的脓毒症血清PCT水平明显升高,病毒及支原体感染引起的血清PCT水平升高不明显,分别为0.71 （8.14） ng/ml、0.15 （1.68） ng/ml、0.28 （1.89） ng/ml.按PCT水平分为0.05～ ng/ml、0.5～ ng/ml、2～ng/ml、10 ～ 300 ng/ml组,四组中细菌、病毒及支原体感染引起的脓毒症的分布不同,差异有统计学意义（x2=84.50,P＜0.01）.细菌感染引起的脓毒症抗炎治疗3d后,PCT水平较入院时明显下降[0.32（5.68） ng/ml vs 0.71 （8.14） ng/ml],差异有统计学意义（U=19.34,P＜0.05）.结论 PCT判断儿童脓毒症病原学有一定作用.PCT明显升高及抗炎治疗后PCT明显降低提示细菌感染可能性大,PCT升高不明显以病毒及支原体感染为主,不能完全排除细菌感染.     

降钙素原对新生儿感染的诊断价值

新生儿感染是引起新生儿死亡的重要原因.目前感染检测指标对新生儿感染的诊断在灵敏性、特异性等方面各有差异.近年来,降钙素原( procalcitonin,PCT)被广泛用于各种感染性疾病的诊断,对新生儿感染的早期诊断的灵敏性、特异性均较高,与新生儿感染的严重程度、感染的发展及疾病的预后具有相关性,可用来衡量治疗效果及预后评估.血清PCT在新生儿期不受母体血清PCT水平高低和窒息缺氧损伤引起的急性炎症反应的影响,仅与新生儿自身细菌感染严重程度有关,对新生儿感染的诊断具有特殊意义.     

降钙素原在新生儿感染中的应用价值

目的为进一步提高新生儿重症感染的早期诊断率 ,探讨一种快速可靠的方法。方法对以新生儿感染为诊断收入我院新生儿科 (包括NICU)的71例新生儿进行降钙素原 (PCT)的测定 ,并与C反应蛋白 (CRP)进行比较 ,将患儿分为重症感染、一般感染和非感染3组进行分析。结果重症感染组PCT阳性率89.29 % ,一般感染组PCT阳性率54.55 % ,非感染组PCT阳性率9.52 % ,重症感染组PCT阳性率明显高于其他两组 ,3组间PCT值差异有极显著性 (P<0.001)。以0.5ng/ml为临界值,PCT诊断重症感染的敏感度为89.29 %,特异度为67.44 %;以2ng/ml为临界值,诊断重症感染的敏感度为71.43,特异度为90.70 %。与CRP相比 ,PCT诊断感染特别是重症感染的敏感性、特异性更高。结论细菌感染时血清PCT水平会升高 ,特别是全身性重症细菌感染时其升高尤为明显 ,可作为新生儿感染的早期检测指标 ,与CRP相比 ,PCT较其优越性更明显 ,特别对新生儿重症感染如败血症等诊断更有价值。     

脓毒症患儿血清降钙素原动态监测的临床意义

目的 研究血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对脓毒症患儿的诊断价值和PCT在评估严重脓毒症方面的意义.方法 采用前瞻性研究,研究对象为2011年7月至2012年4月湖南省儿童医院PICU收治的脓毒症患儿125例,将其分为重症脓毒症组及脓毒症组,同时根据分泌物细菌培养结果分为细菌性脓毒症组及非细菌性脓毒症组,并将同期入住该病房的非脓毒症患儿172例作为对照组.所有入选患儿住院后进行儿童危重病例评分及感染相关性器官功能衰竭评分,采集血标本动态检测PCT,同时检测C-反应蛋白(CRP)、WBC计数、中性粒细胞比例.结果 脓毒症组及非脓毒症组PCT平均值分别为(21.31±18.27) ng/ml、(4.35 ±2.63) ng/ml,脓毒症组PCT较非脓毒症组明显增高(t=4.744,P＜0.05).脓毒症患儿PCT、CRP及WBC的ROC曲线下面积分别为:0.737(95％可信区间:0.633 ～0.840)、0.704(95％可信区间:0.610～0.799)、0.666(95％可信区间:0.554～0.778),PCT诊断严重脓毒症时的最佳临界值为10 ng/ml,此时敏感度为80.2％,特异度为82.6％.细菌感染所致脓毒症抗生素治疗第5天,临床症状好转、体温下降时,血清PCT迅速回落,而CRP、WBC在细菌感染被控制后仍维持在高水平,其回落速度慢于血清PCT.死亡组PCT水平呈持续上升趋势,PCT水平与小儿危重病例评分呈负相关(r=-0.621,P＜0.05)、与感染相关性器官功能衰竭评分呈正相关(r =0.755,P＜0.01).结论 PCT是诊断严重脓毒症及细菌性脓毒症价值较高的指标,动态监测脓毒症患儿PCT变化趋势有助于患儿疴情变化的判断,为临床医师评估病情转归提供客观依据.     

降钙素原检测在儿科应用的主要适应证

降钙素原(PCT)是严重细菌感染和脓毒症的诊断标志物.在过去的10年中,临床PCT水平的检测已获得世界范围内的广泛认同.     

降钙素原检测在儿科应用的主要适应证

降钙素原(PCT)是严重细菌感染和脓毒症的诊断标志物.在过去的10年中,临床PCT水平的检测已获得世界范围内的广泛认同.     

降钙素原的临床意义及其在新生儿中的应用

细菌感染性疾病在我国患病新生儿中仍然占相当比例 ,此类疾病的早期诊断和及时治疗对提高诊疗水平、降低新生儿病死率有重要意义。近年来 ,降钙素原 (PCT)被认为是诊断全身性细菌感染性疾病的重要标志物。目前研究发现 ,细菌感染后血中PCT出现早于C反应蛋白 ,而且它具有较C反应蛋白和白细胞计数等临床常用指标更高的敏感性和特异性 ;另外 ,它与感染严重程度有较好的相关性 ,可用于评价疗效和估计预后。血清PCT检测简便快捷 ,便于临床应用 ,更重要的是 ,在新生儿期它不受母体PCT水平高低和窒息缺氧损伤引起的急性炎症反应的影响 ,仅与新生儿自身细菌感染严重程度有关 ,对新生儿疾病诊断有特殊意义。     

降钙素原在新生儿败血症诊断中的价值

目的　为探讨血清降钙素原 (PCT)对新生儿败血症早期诊断及鉴别诊断的价值。方法　采用免疫色谱法对 98例不同程度感染的新生儿进行PCT测定。结果　败血症患儿PCT阳性 (≥0 5ng/ml)率 95 % (其中 75 %≥ 2ng/ml,1例阴性病例为血培养阳性的脓疱疹患儿 ,临床无炎性反应表现 ) ,局部感染阳性率 5 2 6 % ,非感染 7 6 9%。所有上呼吸道感染患儿均阴性。新生儿PCT水平在败血症及其他感染患儿间有显著差异。结论　PCT是新生儿败血症早期诊断及鉴别诊断有价值的指标     

降钙素原的临床意义及其在新生儿中的应用

细菌感染性疾病在我国患病新生儿中仍然占相当比例，此类疾病的早期诊断和及时治疗对提高诊疗水平、降低新生儿病死率有重要意义。近年来，降钙素原(PCT)被认为是诊断全身性细菌感染性疾病的重要标志物。目前研究发现，细菌感染后血中PCT出现早于C反应蛋白，而且它具有较C反应蛋白和白细胞计数等临床常用指标更高的敏感性和特异性；另外，它与感染严重程度有较好的相关性，可用于评价疗效和估计预后。血清PCT检测简便快捷，便于临床应用，更重要的是，在新生儿期它不受母体PCT水平高低和窒息缺氧损伤引起的急性炎症反应的影响，仅与新生儿自身细菌感染严重程度有关，对新生儿疾病诊断有特殊意义．     

降钙素原在早期诊断新生儿感染疾病的临床意义

自从1993年Assicot等[1]发现降钙素原(Pro-calcitonin,PCT)与细菌感染有关以来,在临床的各个领域进行了PCT的相关研究,认为PCT作为一项临床诊断指标有着高于其他同类指标的敏感度、特异度、阳性似然比及更低的阴性似然比,在细菌感染性疾病的早期诊断中发挥积极的作用,随后又提出PCT的血清值与疾病的严重程度有高度的相关性,可以通过PCT值的动态变化判断疾病的预后、通过检测PCT大致区分细菌感染与病毒感染.而在新生儿领域,细菌感染的早期临床表现不典型,易与其他疾病相混淆,尤其需要敏感性高、特异性强的检测指标来协助临床诊疗,笔者就PCT本身及其在新生儿感染领域的相关研究作一综述.     

血前降钙素在新生儿败血症中的应用价值探讨

目的探讨血清前降钙素(PCT)检测在新生儿败血症中的应用价值.方法对58例疑似新生儿败血症患儿采用半定量固相免疫测定法测定血清PCT水平,PCT水平分为＜0.5 ng/ml,0.5～2.0ng/ml,2.0～＜10.0 ng/ml和≥10 ng/ml4个等级,血清PCT＞0.5ng/ml为阳性阈值.结果败血症组PCT阳性44例,阳性率75.9%,对照组仅1例阳性,阳性率5.5%,两组有显著差异.结论血清PCT是新生儿败血症的重要诊断标准,可作为败血症预后判断及治疗监测的指标.     

不同时段血清降钙素原浓度对新生儿早发细菌感染的诊治价值

目的：评估出生早期不同时段血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对新生儿早发细菌感染的诊断和治疗价值。方法将195例有宫内感染高危因素的新生儿根据感染结局分为细菌感染组24例及非感染组171例,测定出生2h内,6~12h,12~36h及大于48h新生儿血清PCT、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及外周血白细胞含量,分析不同时段PCT诊断早发感染的敏感度、特异度,及其对疗效的判断。结果出生2h内细菌感染组PCT、CRP及白细胞阳性率比较差异均无统计学意义(P﹥0.05);出生6~12h当PCT以2ng/ml为阈值时,其诊断细菌感染的敏感度为91.7%,特异度为86.5%,较CRP及白细胞具有更高的敏感度;出生12~36h是PCT的生理性高峰期,不同阈值的PCT均不能同时有较高的敏感度及特异度,当PCT以0.5ng/ml、2ng/ml以及10ng/ml为阈值时,其敏感度分别为100%、91.7%及75.0%,特异度分别为5.8%、53.8%及95.9%。结论出生6~12h测定PCT,并且以2ng/ml为阈值时,对诊断早发细菌感染有较高的敏感度及特异度,尽量避开PCT的生理性高峰期(出生12~36h)测定PCT浓度,该时期诊断细菌感染的PCT阈值尚需进一步探讨。     

儿童脓毒症血培养结果与血清降钙素原关系分析

目的探讨降钙素原(PCT)在判断细菌感染及其种类中的作用。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月确诊为脓毒症的253例患儿的血培养结果与其PCT水平的相关性。结果 253例脓毒症患儿中,血培养阳性124例,阳性率49.01%;其中G+细菌感染71例(28.06%),G-细菌感染53例(20.95%)。253例患儿PCT中位水平为1.6(0.4~4.5)ng/ml,其中低(0.05~0.5 ng/ml)、中(~2 ng/ml)、高(~10 ng/ml)、极高组(~300 ng/ml)分别为86例、55例、75例、37例。不同PCT水平组间细菌培养阳性率的差异有统计学意义(χ2=69.14,P0.01),PCT低水平组细菌培养阳性率最低,其他三组阳性率均高于60%。不同PCT水平组间G+和G-菌检出率的差异有统计学意义(P均0.01),其中,PCT高水平组G+菌检出率最高,而PCT极高水平组G-菌检出率最高。结论 PCT对于判断儿童脓毒症是否为细菌感染有一定指导作用,其水平异常升高可考虑革兰阴性细菌感染。     

降钙素原与脓毒症诊断治疗

脓毒症及其导致的脓毒性休克和多脏器功能不全目前仍然是儿科ICU最主要死因,其发生率呈上升趋势.降低小儿脓毒症病死率的关键是早诊断、早治疗.小儿脓毒症中,细菌感染是重要病因.血清降钙素原(procalcitonin,PCT)作为一种有效的监测细菌感染的生物标记物,在脓毒症患儿早期诊断、病情及预后判断、疗效评估中有重要意义.PCT作为早期诊断脓毒症的炎症指标已被广泛应用于临床.     

降钙素原及C-反应蛋白联合检测在新生儿院内感染早期诊断中的意义

目的：新生儿败血症的早期缺乏特异的临床表现,极易误诊和漏诊,本文通过对新生儿血清降钙素原(procaicltonin,PCT)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平进行动态监测,阐明联合应用PCT及CRP检测在新生儿院内感染早期诊断中的临床价值。方法采用回顾性分析方法,选取2013年6月至2014年8月中国医科大学附属盛京医院第一新生儿科收治的患儿111例,其中确诊败血症组37例,临床败血症组42例,对照组32例(同期住院的非感染患儿)。败血症组在感染发生时(抗生素治疗前),感染发生(抗生素治疗后)12h、24h,感染控制后3d、7d,对照组在入院后应用抗生素前分别采集血清,采用酶联荧光分析法定量测定PCT、免疫比浊法测定CRP水平。结果与对照组比较, PCT、CRP含量在确诊败血症组和临床败血症组于抗生素治疗前均明显增高(P﹤0.01)。在确诊败血症组和临床败血症组,PCT 于感染发生后12h 达峰值[分别为(15.00±15.51)ng/ml 和(17.93±13.44)ng/ml],感染控制后3d降至正常[分别为(0.49±0.47)ng/ml和(0.42±0.34)ng/ml],CRP于感染发生24h后达峰值[分别为(37.53±30.29)mg/L和(32.41±29.33)mg/L],7d后降至正常[分别为(5.72±2.98)mg/L和(5.06±3.07)mg/L]。当PCT﹥2ng/ml、CRP﹥10mg/L时准确性最好(约登指数分别为76.11%,59.45%),其敏感性分别为88.61%,75.70%;特异性分别为87.5%,83.75%;阳性预测值分别为94.59%,95.65%;阴性预测值分别为75.68%,46.15%。联合检测PCT与CRP时,各诊断效率指标均明显改善。二者受试者工作特征曲线下面积分别为0.964,0.887。结论在感染早期时,CRP和PCT均升高,当CRP﹥10mg/L,PCT﹥2ng/ml时诊断准确性好。但前者在感染后24h达峰值,7d降至正常,而后者在感染后12h达峰值,感染控制后3d恢复正常,联合检测PCT及CRP可提高检测的敏感度、特异度,准确性最佳。     

降钙素原在新生儿细菌感染中的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)在新生儿重症感染时的诊断价值。方法将167例住院新生儿分严重感染组、一般感染组、非感染组、恢复期组4组,检测血清PCT、血清CRP、白细胞计数及分类,进行结果分析。结果以PCT≥0·5ng/ml为阳性,各组阳性:重感染组为88·00%,一般感染组为55·00%,非感染组为14·29%,恢复期组为9·52%,严感染组阳性率明显高于其他3组与3组间两两比较,差异有统计学意义(Hc=73·24,P<0·00)。结论PCT可作为新生儿感染的早期检测指标,动态检测PCT可判断疗效及预后。     

血前降钙素在新生儿败血症中的应用价值探讨

目的 探讨血清前降钙素(PCT)检测在新生儿败血症中的应用价值。方法 对58例疑似新生儿败血症患儿采用半定量固相免疫测定法测定血清PCT水平,PCT水平分为<0.5 ng/ml,0.5-2.0 mg/ml,2.0-<10.0 ng/ml和≥10 mg/ml 4个等级,血清PCT>0.5 ng/ml为阳性阈值。结果 败血症组PCT阳性44例,阳性率75.9％,对照组仅1例阳性,阳性率5.5％,两组有显著差异。结论 血清PCT是新生儿败血症的重要诊断标准,可作为败血症预后判断及治疗监测的指标。     

痰液及血清降钙素原联合检测在婴幼儿社区获得性肺炎中的应用

目的通过对社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）婴幼儿联合检测痰液及血清降钙素原（procalcitonin,PCT）,探讨其在鉴别婴幼儿CAP病原学性质方面的意义。方法2010年8月至2012年9月我院儿科病房婴幼儿CAP病原学诊断明确的435例恩儿,根据病原性质分为3组：细菌感染组243例（混合细菌感染归人此组）,病毒感染组106例,肺炎支原体感染组86例。比较分析痰液及血清PCT水平,同时检测血常规白细胞、C反应蛋白。结果细菌感染组CAP患儿痰液PCT（8．44±1．08）ng／ml,明显高于病毒感染组（0.32±0.12）ng／ml和支原体感染组（0．24±0.17）ng／ml,差异有统计学意义（F=765．03,P〈0．01）;血清PCT检测水平细菌感染组（6．69±1．36）ng／ml,亦高于病毒感染组（0．37±0．22）ng／ml及支原体感染组（0．42±0．28）ng／ml,差异有统计学意义（F=240．46,P〈0．01）;而病毒感染组与支原体感染组间痰液PCT、血清PCT比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组患儿血常规白细胞、C反应蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。以痰液、血清PCT〉0．5ng／ml为临界值,细菌感染组痰液、血清PCT阳性率比较差异有统计学意义（86．83％vs73．66％,x^2=13．92,P〈0．05）。痰液、血清PCT诊断婴幼儿细菌性CAP的敏感性分别为86．83％和73．66％,特异性分别为86．98％和88．54％,联合检测痰夜、血清PCT的敏感性、特异性分别为72．02％和94．27％。结论联合检测痰液及血清PCT,对明确婴幼儿CAP病原体性质更具临床价值。     

中性粒细胞CD64和降钙素原联合检测在新生儿细菌感染早期诊断中的价值

目的探讨血清中性粒细胞CD64和降钙素原(PCT)联合检测在新生儿细菌感染早期诊断中的价值。方法将37例细菌感染新生儿依据出院诊断分为败血症组(n=15)和一般感染组(非败血症患儿;n=22);并选取同期住院非感染新生儿作为对照组(n=21)。各组新生儿均于入院后即刻抽取静脉血,采用流式细胞术检测血清中性粒细胞CD64表达,化学发光法和免疫透射比浊法分别检测血清PCT及CRP水平。结果败血症组血清中性粒细胞CD64、PCT、CRP水平高于对照组(P0.01);一般感染组中性粒细胞CD64水平高于对照组(P0.01);败血症组血清PCT、CRP水平高于一般感染组(P0.01)。中性粒细胞CD64、PCT、CRP诊断细菌感染的曲线下面积分别为0.818、0.818、0.704,均低于中性粒细胞CD64与PCT联合诊断细菌感染的曲线下面积(0.926)。中性粒细胞CD64与PCT联合检测在早期诊断新生儿感染的灵敏度和准确度分别为97.29%和89.65%,较CRP联合中性粒细胞CD64或PCT检测的灵敏度和准确度均高,较中性粒细胞CD64、PCT及CRP单项检测的灵敏度和准确度更高。结论中性粒细胞CD64、PCT联合检测能显著提高新生儿细菌感染诊断的灵敏度及准确度,有助于早期识别细菌感染。     

降钙素原在新生儿细菌感染中的诊断价值

目的探讨降钙素原（PCT）在新生儿重症感染时的诊断价值。方法将167例住院新生儿分严重感染组、一般感染组、非感染组、恢复期组4组，检测血清PCT、血清CRP、白细胞计数及分类，进行结果分析。结果以PCT≥0．5ng／ml为阳性，各组阳性：重感染组为88．00％，一般感染组为55．00％，非感染组为14．29％，恢复期组为9．52％，严感染组阳性率明显高于其他3组与3组间两两比较，差异有统计学意义（He：73．24，P〈0．00）。结论PCT可作为新生儿感染的早期检测指标，动态检测PCT可判断疗效及预后。