儿童脑动静脉畸形的出血危险性及治疗对策

脑动静脉畸形(AVM)破裂出血是本病的常见临床表现及主要致死因素.文献报道,自发性蛛网膜下腔出血(SAH)在成人最常见的原因是颅内动脉瘤破裂,而在儿童则为脑AVM 破裂.本文对曾在我院治疗,脑血管造影及病历记录完整的20例小儿脑AVM 病例     

儿童脑动静脉畸形的出血危险性及治疗对策

对20例儿童脑动静脉畸形(AVM)进行回顾性研究,探讨脑 AVM大小及引流静脉数与出血危险性的关系以及治疗对策。对比研究发现,脑AVM大小及引流静脉数与出血危险性似有反相关系。提示在儿童脑AVM的治疗中,不但要考虑到儿童的生理特点,也要考虑脑AVM大小及引流静脉数,以便选择最佳治疗方案。     

儿童脑动静脉畸形的风险性与治疗

儿童脑动静脉畸形 (ＣＡＶＭ )在儿童脑血管畸形中占 5 0 %左右[1] ,多数无临床症状。ＣＡＶＭ病灶可不断发展 ,以至在成人阶段出现破裂出血的症状 ;此外 ,可由于脑内“盗血”影响脑组织发育及诱发癫痫。对儿童ＣＡＶＭ的危险性作出判断 ,选择适当的治疗方法 ,对于阻断病变的发展、减少并发症和病死率 ,尤显重要。本文就目前儿童ＣＡＶＭ风险性及治疗方法综述如下。1　儿童ＣＡＶＭ的危险性　　ＣＡＶＭ患儿中 2 0 %在 15岁以前出现症状 ,且多发生于学龄期[2 ] 。主要临床表现是颅内出血 ,为 5 0 %以上患儿的首发症状 ;出血部位多位于幕上 ,…     

59例儿童脑动静脉畸形诊治体会

目的报道59例儿童脑动静脉畸形诊治体会。方法回顾分析长征医院1990～2000年收治59例18岁以下脑AVM患儿诊治结果，其中单纯手术治疗10例；栓塞后再手术7例；栓塞后伽玛刀治疗18例；手术后伽马刀治疗3例；单纯栓塞治疗5例；直接伽玛刀治疗13例；未治3例。结果48例（48／59）患儿临床表现为出血，47例（47／56）治疗后没有产生任何新的神经功能缺损，6例（6／56）治疗后出现轻度神经功能缺损或神经功能缺损加重，2例（2／56）患儿遗留严重的神经后遗症，死亡1例。未治3例，死亡1例。结论儿童脑AVM具有出血率高及出血凶猛的特点，应争取积极治疗，合理正确使用显微手术、放疗、血管内栓塞等治疗手段．临床效果满意。     

儿童突发脑动静脉畸形破裂23例临床分析

动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)是脑的动脉和静脉原始交通的持续存在,而毛细血管发育又发生障碍的情况下所形成的异常血管团.AVM是儿童脑血管畸形中最多见者.我院2003年6月至2008年6月收治儿童重症AVM突发破裂导致昏迷23例,现做一回顾性分析,报道如下……     

儿童颅内动静脉畸形的显微外科治疗

目的 总结显微手术治疗31例儿童颅内动静脉畸形的经验体会,探讨其治疗方案和手术注意事项.方法 我院自2003年6月～2007年6月对31例儿童颅内动静脉畸形的临床资料、治疗过程以及诊治结果进行回顾性分析.31例中有25例以脑内出血起病,5例以癫痫为主要表现,1例表现为轻度头痛.按照Spetzler-Martin分级,Ⅰ级2例,Ⅱ级12例,Ⅲ级10例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例.单纯手术治疗24例,栓塞后手术7例.结果 31例动静脉畸形团均全切除.6例治疗后出现一过性神经功能缺损或轻度新增神经功能缺损,1例患儿遗留偏瘫.无死亡病例.结论 显微手术切除术可以相对安全有效地治疗儿童颅内动静脉畸形,对于大型或位于功能区的颅内动静脉畸形(AVM),术前栓塞有助于提高疗效.     

小儿血管畸形合并动脉瘤1例

正小儿颅内出血较成人少见,但并不罕见,其出血原因与成人相比有较大差别。最常见原因为动静脉畸形,而其它原因相对少见,颅内动脉瘤属少见病例,合并血管畸形更是罕见,由于儿童特有的生理特点,其临床表现及诊疗预后有所不同,我们近期收治血管畸形合并动脉瘤1例,现报道如下:患儿,男性,4岁1个月,因突发头痛伴呕吐5 h入院。体查:神智清楚,哭闹,生命体征平稳,体查欠配合,双侧瞳孔     

新生儿脑动静脉畸形致颅内血肿1例

我院曾收治一例新生儿脑动静脉畸形致颅内血肿患儿,报告如下: 男婴,25天,因反复发作惊厥一日于1986年6月25日入院。一日惊厥10余次,发作时面部抽搐,四肢强直性抽动,每次2～3分钟。无发热,面色苍白,无外伤史。体检:神志清楚,精神萎糜,反应差.面色苍白,皮肤无血管瘤,无色素斑。两眼凝     

儿童脑血管畸形破裂出血26例

目的 探讨儿童脑血管畸形破裂出血的诊断和治疗。方法 对1990—2001年收治的26例脑血管畸形破裂出血患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 脑动静脉畸形(AVM)2l例，海绵状血管瘤5例。经治疗痊愈17例，轻残5例，中残3例，死亡l例。结论 脑血管畸形是儿童自发性颅内出血的主要原因，CT、MRI和脑数字减影血管造影(DSA)检查可辅助诊断，血肿清除加病灶切除是有效的治疗方法。     

儿童囊状脑动脉瘤的临床和治疗

作者观察了8例囊状脑动脉瘤患儿,其中男性6例,女性2例。年龄1岁以下1例,5～9岁2例,10～15岁5例。脑动脉瘤的部位:颈内动脉4例,前交通动脉2例,基底动脉1例,多发性动脉瘤1例。囊状脑动脉瘤破裂的临床表现包括一般脑症状、     

新生儿双侧弥漫性先天性肺动静脉畸形一例

1例新生儿时期发现的双侧弥漫性先天性肺动静脉畸形(PAVM)患儿以难以纠正的发绀为主要临床表现,胸部CT平扫无异常,增强CT提示肺内血管异常,数字减影血管造影术明确诊断PAVM。提示对病因不明的难治性全身低氧血症新生儿,应进行影像学鉴别诊断。     

儿童外伤性动静脉瘘的诊断与手术治疗

目的探讨儿童外伤性动静脉瘘的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2011年1月至2014年7月我们收治的24例外伤性动静脉瘘患儿临床资料,男13例、女11例,年龄2~8岁。病变发生于上肢6例,下肢16例,颈部2例。对全部患儿行血管多普勒超声、CTA检查。22例管状型动静脉瘘行单纯瘘管结扎术,2例肢体末端囊瘤型动静脉瘘行动静脉瘘切除术。结果24例术后均未出现血管神经损伤,肌张力正常,患肢或颜面部无肿胀,术后随访1个月至3年,无复发。结论对儿童外伤性动静脉瘘宜早期诊断,一旦确诊应立即手术,以彻底治愈,若已经出现并发症,应先彻底关闭瘘口,再治疗并发症。     

风湿性心脏病合并脑动脉瘤导致颅内出血1例

患儿,女,14岁.因反复发热3个月,发现心脏杂音1个半月,抽搐1次于2007-01-29入院.     

立体定向放射治疗儿童动静脉畸形疗效观察

目的　探讨立体定向放射治疗儿童颅内动静脉畸形过程中病灶体积、周边剂量对疗效的影响。方法　设 1～ 2个靶点 ,以包绕 80 %病灶体积的剂量为周边剂量 (15～ 3 0Gy) ,采用西门子直线加速器 6MV -X线进行治疗。分别对比动静脉畸形体积 <4cm3与体积 >4cm3,周边剂量 <2 0Gy与周边剂量～ 2 5Gy、>2 5Gy的疗效。结果　动静脉畸形体积 <4cm3者与体积 >4cm3者相比病灶完全闭塞率高 ,平均闭塞恢复期短 ,并发症少。周边剂量 >2 0Gy较周边剂量 <2 0Gy者病灶的平均恢复期短 ,周边剂量 >2 5Gy者并发症较多。结论　当周边剂量在 15～ 2 5Gy时 ,病灶体积越小 ,完全闭塞率越高 ;病灶体积越小、周边剂量越高 ,平均闭塞恢复期越短 ,但片面追求高周边剂量是不可取的。     

儿童先天性肺动静脉畸形临床诊治分析

目的探讨儿童先天性肺动静脉畸形的临床特点,评估CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA术在其诊断中的价值。方法回顾性分析2015年4月至2020年5月南京医科大学附属儿童医院收治的7例先天性肺动静脉畸形患儿的临床特征、实验室检查、影像学资料及治疗转归。结果 (1)肺动静脉瘘4例:以紫绀及杵状指为主要表现,CTA均提示肺动静脉畸形。1例手术切除右下肺;2例于胸腔镜下对累及肺动静脉瘘结扎;1例通过DSA对右下动静脉瘘处封堵栓塞。1例尚住院治疗,3例随访1～5年紫绀及杵状指明显改善。(2)支气管动脉-肺动脉瘘3例,均以咯血为主要表现。2例行CTA检查,其中1例提示右肺支气管动脉增粗迂曲,1例未发现异常支气管动脉;3例均行DSA术,术中均见异常支气管动脉分支显影及分流,2例予以支气管动脉封堵栓塞治疗,其中1例封堵2个月后又出现咯血,再次行封堵,随访3年无咯血,另有1例因分流较小,予临床观察,随访15个月无咯血。结论不明原因咯血、紫绀、杵状指的患儿需考虑先天性肺动静脉畸形,CTA或DSA检查有利于明确诊断,DSA检查较CTA更能直观地观察到受累血管及其走行,并能对受累的血管范围及其复杂程度进行判断。     

先天性脑穿通畸形囊肿一例

35天男婴,因间断抽搐23天收住院,曾按“低钙抽风”给钙剂、维生素D 治疗效差。查体:身长53cm,头围34.8cm,营养欠佳,皮肤弹性差,皮下脂肪薄,头颅无畸形,前囟平软约2×2cm,心肺腹无殊,四肢肌力、肌张力正常。系第一胎,第一产,足月顺产,新法接生,生后无窒息及产伤,无遗传代谢性疾病家族史,血钙、血磷正常,血AKP18U,头颅CT 检查确诊为先天性脑穿通畸形囊肿。     

儿童外伤性肠系膜上动脉瘤、肾动脉瘤一例

患儿：女，11岁。因外伤后腹痛呕吐1d入院。患儿半月前被同学推倒致腹部外伤后，1d前出现剧烈的腹痛伴呕吐，在外院对症治疗腹痛不能缓解而转入我院。PE：急性痛苦貌，体型瘦长，P96次／min，T37．2℃．R20次／min．BP105／55mmHg，结膜口唇苍白，两肺呼吸音清，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，中上腹及左下腹可及轻压     

儿童颈椎后凸畸形的手术治疗

目的 分析手术治疗儿童颈椎后凸畸形的疗效,探讨儿童颈椎后凸畸形的手术治疗策略.方法 以2014年2月至2019年2月在首都医科大学附属北京儿童医院接受手术治疗的7例颈椎后凸畸形患者为研究对象,其中男3例,女4例;年龄2.4～11.4岁,平均(5.0±3.1)岁.先天性颈椎后凸畸形4例,结核性颈椎后凸畸形1例,椎管内肿瘤...     

儿童先天性屈曲指畸形的手术治疗

儿童先天性屈曲指畸形的手术治疗朱庆生黄耀添陶惠人傅炳峨赵黎雷伟先天性屈曲指（ｃａｍｐｔｏｄａｃｔｙｌｙ）是一种少见的手部畸形，主要表现为近侧指间关节（ＰＩＰ）屈曲挛缩，因形成畸形的因素较多，临床处理较为困难且疗效不确切。１９７９年以来，我所手术处理此...     

儿童脑-心肌炎一例

儿童脑－心肌炎一例张喜进患儿男，９岁。因头痛，呕吐４天，神志丧失１小时入院。４天前开始间断头痛，乏力，面色苍白，时有呕吐，呈喷射性，吐出物为胃内容物。住院前１小时多汗，神志不清。患病以来无明显发热。双胎第一产，即往体健。体检：昏迷状态，颈部抵抗明显，...