中风通脉汤治疗急性脑梗死临床疗效评价

目的观察中风通脉汤治疗急性脑梗死患者的临床疗效,并采用CT灌注成像(CTPI)影像学方法进行疗效评价。方法选取60例急性脑梗死患者分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规基础治疗,观察组在对照组基础上采用中风通脉汤治疗。治疗3周后,采用CTPI影像学方法检测梗死区域的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT);检测血浆血栓相关因子水平,评价神经功能缺损和日常生活能力改善情况。结果与治疗前比较,2组治疗后梗死区CBV、CBF较治疗前明显增加(P0.05),梗死区MTT值及血栓相关因子明显降低(P0.05),NIHSS评分及Barthel指数明显改善(P0.05),以观察组改善程度最为明显(P0.05)。结论中风通脉汤能够通过改善缺血半暗带区脑组织灌注,降低血栓相关因子,减轻脑组织损伤和神经功能缺损。     

CT灌注成像联合CT血管造影在诊断短暂性脑缺血发作中的应用价值

目的:探讨短暂性脑缺血发作经CT灌注成像联合CT血管造影诊断的临床应用价值。方法:随机选取56例短暂性脑缺血发作患者进行研究,对其CT灌注成像资料和CT血管造影资料进行分析比较。结果:1经比较,镜像区与患侧的CBV水平不存在明显差异(P0.05),但CBF水平高于患侧,MTT低于患侧,差异明显均有统计学意义(P0.05)。2经比较,不同分期的CBV无明显差异,但Ⅰ期的CBF高于Ⅱ期,而Ⅰ期MTT低于Ⅱ期,均存在明显差异(P0.05)。3经比较,CT血管造影显示,有43例为责任血管狭窄,CT灌注成像则有37例异常,阳性率为86.05%;CT血管造影显示,有13例责任血管无狭窄,CT灌注成像则有4例异常,阳性率为30.77%;组间差异明显(P0.05)。结论:短暂性脑缺血发作的血流动力学诊断中,CT灌注成像技术具有显著效果,在对病因诊断和病情评估方面,CT血管造影诊断准确率较高,二者联合应用具有非常重要的价值,适合临床进步推广应用。     

中风消栓汤治疗急性脑梗死的临床疗效及CTPI影像学评价

目的:观察中风消栓汤治疗急性脑梗死患者的临床疗效,并采用CT灌注成像(CT perfusion,CTPI)进行影像学评价。方法:选取80例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规抗血小板、改善循环、营养神经、调脂、控制血压等基础治疗,观察组在实施常规基础治疗的同时予中风消栓汤治疗,两组治疗3周后,采用CTPI影像学方法检测梗死区域的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT),检测血浆血栓相关因子水平,评价神经功能缺损和日常生活能力改善情况。结果:观察组治疗后较同组治疗前、对照组治疗后梗死核心区和缺血半暗带区CBV值和CBF值明显增大,MTT值较治疗前明显减小(P0.05);观察组患者Hcy、VWF和GMP-140等血栓相关因子水平均降低(P0.05),NIHSS积分和BI值较治疗前明显改善,各项指标改善程度均优于对照组(P0.05)。结论:采用中风消栓汤治疗急性脑梗死,能够明显改善梗死核心区、缺血半暗带区脑组织灌注,降低血栓相关因子水平,减轻脑组织损伤和神经功能缺损。     

化瘀通络汤改善急性脑梗死中心及其周围区域组织灌注的临床研究

目的:评价化瘀通络汤对急性脑梗死中心及其周围区域组织灌注的影响。方法:将60例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各30例,分别在治疗前和治疗后14 d行CT灌注成像及NIHSS评分,对比两组治疗前后CT灌注参数及NIHSS评分。结果:两组治疗后NIHSS评分均下降,但治疗组下降较对照组明显(P0.01);治疗后两组梗死中心CBV、CBF增加,MTT缩短,且治疗组改善较对照组明显。治疗后两组梗死周围区域CBV均增加,治疗组较明显;治疗组梗死周围CBF增加,对照组无明显改善;治疗组梗死周围MTT无明显变化。两组治疗后梗死中心及梗死周围的r CBV、r CBF较治疗前均有增加,且治疗组梗死周围r CBV增加明显优于对照组。结论:化瘀通络汤可有效改善急性脑梗死患者神经功能缺损症状,使梗塞中心及其周围区域组织灌注改善,且对梗死周围组织的作用强于梗死中心。     

补阳还五汤加减方对气虚血瘀型脑梗死急性期血流灌注参数的影响

目的:本研究观察急性脑梗死中心区及周围低灌注区脑血流灌注参数的变化,以及补阳还五汤加减方对急性脑梗死中心区及周围低灌注区脑血流灌注参数的影响。方法:发病24 h内急性脑梗死患者80例,按住院顺序随机分为观察组及对照组,各40例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用补阳还五汤加减方。入院时及治疗14 d后,均应用磁共振PWI序列,观测梗死中心区及周围低灌注区脑血流灌注参数r CBV、r CBF、TTP、MTT。比较治疗前两组灌注参数,比较治疗后两组灌注参数,同一组比较治疗前后的灌注参数,并进行统计分析。结果:治疗前观察组、对照组脑梗死区的r CBV、r CBF、TTP、MTT对比无显著差异(P=0. 836、0. 714、0. 733、0. 802)。治疗后,两组r CBV、r CBF均有不同程度降低(P=0. 007、000,P=000、002); r TTP、r MTT均有不同程度延长(P=0. 009、0. 02,P=0. 01、0. 037)。治疗后两组r CBV、r CBF、TTP、MTT对比无显著差异(P=0. 776、0. 84、0. 675、0. 795)。治疗前观察组、对照组梗死周围低灌注区的r CBV、r CBF、TTP、MTT对比无显著差异(P=0. 77、0. 285、0. 651、0. 78)。治疗后,两组梗死周围低灌注区的r CBV、r CBF较治疗前均进一步降低(P=0. 034、0. 031,P=0. 033、0. 05)。治疗后两组r CBV、r CBF比较无显著差异(0. 59、0. 751)。治疗后对照组r MTT、r TTP进一步延长(P=0. 000、000),而观察组r MTT、r TTP无明显延长(P=0. 123,0. 078)。治疗后观察组r MTT、r TTP较对照组延长较少(P=0. 05,0. 047)。结论:脑梗死急性期梗死区及周围低灌注区灌注情况会进一步恶化。补阳还五汤加减方治疗不能改善梗死区的灌注情况,但能减轻脑梗死周围低灌注区灌注情况的恶化。     

轻微脑缺血并颅内动脉中重度狭窄患者的磁共振灌注成像分析

目的探讨临床轻微脑缺血患者合并颅内动脉中重度狭窄时的磁共振灌注成像（PWI）的影像学变化，同时对此类患者的PWI价值进行评估。方法对67例轻微脑缺血并颅内动脉中重度狭窄患者进行PWI相关检查，同时分析处理采集的图像。结果所有患者中，PWI正常9例，异常58例，异常患者的血流通过时间以及其达峰时间均表现异常；PWI检查异常者DWI扫描均阴性。结论头部PWI检查可以有效检出脑缺血患者脑部狭窄血管的部位，其敏感性明显高于DWI，有助于指导临床治疗。     

三维五感促醒疗法与十二井穴刺络放血对重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用研究

目的:探讨三维五感促醒疗法与十二井穴刺络放血对重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用。方法:2017年8月-2018年10月我院收治的96例重型颅脑损伤昏迷患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组。两组患者均接受常规综合治疗,对照组患者在此基础上给予三维五感促醒疗法治疗,观察组患者给予常规综合治疗+三维五感+十二井穴刺络放血。比较两组患者的昏迷时间、苏醒率以及治疗前后的格拉斯哥昏迷指数(Glasgao Coma Scale,GCS)评分、格拉斯哥结局评分(Glasgao Outcome Scale,GOS)评分、CT脑灌注成像脑损伤区的CBV、CBF。结果:治疗后,观察组患者的昏迷时间短于对照组,格评分和GOS评分高于对照组(P<0.05);两组患者脑灌注成像脑损伤区的CBV、CBF均显著升高,观察组患者脑灌注成像脑损伤区的CBV、CBF水平高于对照组(P<0.05)。结论:联合应用三维五感促醒疗法与十二井穴刺络放血治疗,能促进重型颅脑损伤昏迷患者苏醒,改善患者受损的神经功能。     

应用单光子发射计算机断层成像术评价慢性脑供血不足患者脑血流特点及中药活络益脑方的疗效

目的通过单光子发射计算机断层成像术(SPECT)脑灌注显像方法观察慢性脑供血不足(CCCI)患者的脑血流量特点,并评价中药活络益脑方对CCCI的治疗作用。方法选取31例CCCI患者及7例脑梗死患者均行SPECT检查,通过选择感兴趣区域(ROI)测定其局部脑血流量(r CBF)值,分别将CCCI组患者r CBF值与脑梗死组及健康成年人正常参考值进行比较,分析其脑血流量特点。CCCI组在予中药活络益脑方治疗3个月后再次行SPECT检查并与治疗前r CBF值进行比较,评价其疗效。结果 CCCI组r CBF值明显高于脑梗死组(P0.05),但低于健康成年人正常参考值(P0.05),介于两者之间;CCCI组经活络益脑方治疗后r CBF值较治疗前明显增加(P0.05)。结论 CCCI患者脑血流量处于健康人与脑梗死患者之间,但尚无脑器质性病变,经中医活络益脑方治疗后可明显增加患者脑血流量,改善血液循环,从而改善患者临床症状,对于脑梗死等严重脑血管病的发生具有预防作用。     

益肾降浊汤对大鼠缺血再灌后脑组织SOD活性、MDA和Ca~(2+)含量的影响

目的观察益肾降浊汤对大鼠缺血再灌注致脑损伤模型中脑组织内SOD活性、MDA含量、Ca2+含量动态变化的影响。方法在造成大鼠低血压的基础上,进行脑缺血再灌注,分别于造模后第1、7、15天断头取脑。用羟胺法测SOD活性,TBA法测MDA含量,用原子分光光度法测Ca2+含量。结果第1天、第7天、第15天模型大鼠脑组织内MDA、Ca2+含量均较正常对照组显著升高(P<0.05~0.01),SOD活性明显降低(P<0.05~0.01)。与同日期模型组相比,益肾降浊汤能明显降低脑组织内MDA和Ca2+含量(P<0.05~0.01),提高SOD活性(P<0.05~0.01)。结论本汤可提高脑组织内SOD活性,降低缺血再灌后脑组织MDA含量及Ca2+含量,保护神经元。     

温针灸联合血栓通注射液对急性脑梗死患者脑CT灌注情况、脑血流动力学的影响

目的观察温针灸联合血栓通注射液治疗对急性脑梗死患者脑血流CT灌注情况、脑血流动力学的影响。方法 80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规药物治疗及康复措施,观察组在对照组基础上加用温针灸联合血栓通注射液治疗。比较两组治疗前后脑CT灌注成像指标、脑血流动力学的变化。结果两组治疗后Vp、Vm高于同组治疗前(P0.01),DVp、DVm低于同组治疗前(P0.01);观察组治疗后Vp、Vm高于对照组(P0.01,P0.05),DVp、DVm低于对照组(P0.01,P0.05)。两组治疗后CBF、CBV水平较同组治疗前增高(P0.05,P0.01),MTT降低(P0.01);观察组治疗后CBF、CBV水平高于对照组(P0.05),MTT水平低于对照组(P0.05)。两组治疗后NIHSS评分较同组治疗前降低(P0.01),观察组NIHSS评分低于对照组(P0.01)。两组FMA评分均较同组治疗前提高(P0.01),观察组FMA评分高于对照组(P0.05)。结论温针灸联合血栓通注射液可显著改善急性脑梗死患者脑血流灌注水平及脑血流动力学,从而有助于神经功能康复。     

中西医结合治疗短暂性脑缺血发作临床疗效及CT脑灌注成像分析

目的观察中西医结合治疗短暂性脑缺血发作患者的临床疗效,并对CT脑灌注成像进行对比分析。方法将66例短暂性脑缺血患者随机分为两组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用半夏白术天麻汤加减;部分病例治疗前后行CT脑灌注成像检查,分析其脑血流量、达峰时间的变化。结果治疗组临床预后情况明显优于对照组。CT脑灌注成像分析显示,治疗组治疗后脑血流量显著增加、达峰时间明显缩短,优于对照组。结论中西医结合治疗能提高短暂性脑缺血发作患者的临床疗效,改善脑血流灌注。     

用单光子发射CT观察针刺不同侧头皮运动区对中风患者脑血流量的影响

目的:采用单光子发射CT分子功能影像技术探讨头皮针刺疗法信号传递的途径和原理.方法:将23例脑梗死患者随机分为病灶同侧针刺组和病灶对侧针刺组.同一体位下,患者接受针刺前和电针刺激2次单光子发射CT脑灌注显像.结果:23例患者脑内皆存在血流灌注和功能低下区,无论针刺病灶的同侧头皮,还是病灶的对侧头皮,所有病灶皆见缩小或者消失.结果显示,病灶同侧组和病灶对侧组的血流功能变化率(BFCR%)都比正常志愿者明显高,但两组之间差异无显著性意义(P>0.05).结论:头皮针刺能够明显改善病灶区的脑血流灌注和功能,但和头皮针刺侧关系不大.     

APPLICATION OF SINGLE PHOTON EMMISSION COMPUTED TOMOGRAPHY TO CLINICAL STUDY ON THE THERAPEUTIC EFFECT OF ACUPUNCTURE IN TREATMENT OF CHILD CEREBRAL PARALYSIS

Subjective: To identify the practicability and clinical values of acupuncture in the treatment of child cerebral paralysis, try to provide visualized evidence and mechanisms for acupuncture treatment of this disease. Methods: 13 cerebral palsy children including 9 cases of spasmodic type, 2 cases of ataxia type and 2 cases of mixed type, 9 males and 4 females were subjected into this study. Acupoints used were Hegu (LI 4), Quchi (LI 11 ), Zusanli (ST 36) and Sanyinjiao (SP 6) that were punctured and stimulated electrically with parameters of frequency 2/15 Hz, electric current 5 mA, and duration of stimulation 30 min. Under monitoring of Siemens ECAM/ICON SPECT System, blood flow volumes of different brain regions were observed before, during and after elctroacupuncture (EA) stimulation of the above-mentioned acupoints. Results: SPECT revealed that in these 13 infantile patients, 18 regions of the brain in-cluding 12 in the frontal lobe and 6 in the temporal lobe presented insufficiency of blood perfusion and hypofunction; during EA, these cerebral regions and parietal lobe, visual cortex, thalamus, basal ganglion and cerebellum showed improvement in blood perfusion and function in different degrees. Results of the quantitative analysis on blood flow function changing rate (BFCR)% showed a significant increase in 83.3 % of the focal regions during EA. Conclusion: Acupuncture therapy can effectively improve cerebral blood perfusion of the focus and is of clinical value in treatment of infantile cerebral paralysis.     

运用动脉自旋标记技术研究大脑中针刺效应的展望

动脉自旋标记(ASL)灌注成像是以动脉血作为内源性示踪剂、无创性观测血流灌注情况的磁共振检查新技术。它可对局部脑血流量(rCBF)进行绝对测量,弥补由于BOLD信号低所致结果可重复性差的缺陷,交叉验证当前针刺效应研究中BOLD–fMRI成像结果,使研究结论更具推广意义,为无创、实时、可视化地研究人脑中针刺效应提供了新的手段。本文对ASL技术的成像原理、应用于中枢神经系统的现状、与BOLD–fMRI技术的比较、在针刺效应研究方面的应用价值进行了总结。     

针刺治疗儿童孤独症单光子发射计算机断层成像术可视化研究

目的 为针刺治疗儿童孤独症提供分子影像学的依据。 方法 34例儿童孤独症患儿,ABC行为量表测试>57分。电针穴位为双侧合谷、曲池、足三里和三阴交穴。采用SIEMENS ECAM/ICON 双探头单光子发射计算机断层成像术（single photon emission computed tomography, SPECT）系统,进行针前和电针中2次SPECT脑灌注显像;显像剂为99m锝双半胱乙酯（99mTc ECD）;对SPECT影像进行视觉和定量分析。 结果 视觉分析显示,34例患儿针刺前可见114处局灶性脑血流灌注和功能低下区,其中28例同时显现左侧（或者双侧）额叶前部、左侧语言运动区（Broca）和左侧颞叶听语言区（Wernicke）异常,占患儿总数的82.35%。电针时上述病灶区皆有不同程度的增高。定量分析显示,针刺前病灶Ff和镜侧Ff差异显著（P<0.01）;针刺前病灶Ff和电针时病灶Fe差异显著（P<0.01）;病灶BFCR%和镜侧BFCR%差异非常显著（P<0.01）。脑血流灌注和脑功能改善情况显示,电针显效为78.95%。 结论 初步证明针刺治疗儿童孤独症有疗效。     

通心络胶囊对急性脑梗死患者局部脑血流量的影响及临床疗效观察

目的用单光子发射计算机断层显像技术（SPECT）及临床神经功能评价的方法探讨通心络胶囊对急性脑梗死短期内局部脑血流量（rCBF）影响及临床疗效。方法选择初发急性脑梗死患者60例,随机分为基础用药对照组（对照组）和通心络治疗组（治疗组）。两组患者治疗前后均行SPECT脑灌注显像和临床神经功能评价（欧洲脑卒中评分及Barthel指数）,观察治疗前后患者rCBF（用RI值进行分析）及临床神经功能缺损症状的改变。结果治疗组治疗后RI值明显高于治疗前（P〈0.01）,对照组则无明显改变。治疗后治疗组RI值、欧洲脑卒中评分（ESS）及Barthel指数显著高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论通心络胶囊能够有效地改善急性脑梗死患者的局部脑血流量,减轻急性脑梗死患者神经功能缺损症状,降低残疾水平,提高患者的长期生活质量。     

长春西汀联合人参总皂甙治疗后循环脑梗死临床研究

目的:探讨长春西汀联合人参总皂甙对后循环脑梗死患者的疗效及对脑血流灌注、脑梗死体积、血管狭窄程度的影响。方法:选择后循环脑梗死患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用脑梗死基础性对症治疗。观察组在对照组治疗基础上给予长春西汀联合人参总皂甙治疗。比较两组患者治疗前后脑血流灌注(Qmean、Vmax、Vmin、RI)、脑梗死体积、中医证候积分、血管狭窄程度、NIHSS评分及预后情况。结果:治疗后,两组Qmean、Vmax、Vmin均升高,RI均降低;观察组治疗后Qmean、Vmax、Vmin均高于对照组,RI低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组脑梗死体积均升高,中医证候积分、血管狭窄程度、NIHSS评分均降低,但观察组脑梗死体积、血管狭窄程度、NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组预后良好率85.00%高于对照组65.00%(P<0.05)。结论:长春西汀联合人参总皂甙可显著改善后循环脑梗死患者脑血流灌注状态、降低脑梗死体积、缓解脑水肿,改善血管狭窄程度,临床治疗效果满意。     

痰瘀阻络方联合丁苯酞治疗脑梗死急性期疗效及对患者脑血流灌注及血清6-k-PGF1a、Hcy、sICAM-1水平影响

目的:研究痰瘀阻络方联合丁苯酞治疗脑梗死急性期患者对脑血流灌注及血清6-醛前列环素F1a(6-k-pGF1a)、同型半胱氨酸(HCY)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)水平影响。方法:选择脑梗死急性期患者92例,随机分为观察组和对照组各46例。入组患者均给予常规治疗,对照组同时口服丁苯酞,观察组在对照组基础上给予痰瘀阻络方,两组均治疗28 d。观察治疗后临床疗效,对比治疗前后脑血流动力指标(双侧脑动脉峰流速及平均流速)、血流灌注指数(PI)、脑血管储备能力(CVR),统计血清6-k-PGF1a、Hcy、sICAM-1水平,记录美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表、Barthel指数评分量表评分情况,统计药物不良反应发生情况。结果:观察组治疗后临床总有效率为89.13%,高于对照组71.74%(P<0.05)。观察组治疗后PI、CVR、双侧动脉各流速改善情况均优于对照组(P<0.05); 观察组治疗后血清6-k-pGF1a、HCY、sICAM-1水平改善情况均优于对照组(P<0.05); 观察组治疗后NIHSS量表、改良Rankin量表、Barthel指数评分改善情况均优于对照组(P<0.05); 两组患者治疗期间其他检查结果均正常,轻微不良反应发生率相当(P>0.05)。结论:痰瘀阻络方联合丁苯酞对脑梗死急性期治疗效果较好,其能明显改善患者脑血流灌注情况,同时对血清6-k-PGF1a、Hcy、sICAM-1指标具有较好改善作用,有助于患者神经功能的提高。     

用SPECT研究针刺对脑缺血性病变局部血流的影响

本文采用放射性核素ＳＰＥＣＴ·ｒＣＢＦ（单光子发射计算机断层照像机、局部脑血流）显象观察１８例脑缺血病患者针刺前后脑血流变化。结果：针刺前患者普遍存在局部脑血流低灌注状态，针刺后有１３例脑缺血状态得到改善。     

安宫牛黄丸联合常规治疗对急性脑梗死恢复期患者的临床疗效

目的 探讨安宫牛黄丸联合常规治疗对急性脑梗死恢复期患者的临床疗效.方法 100例患者随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予常规治疗(阿司匹林、阿托伐他汀、康复运动训练),观察组在对照组基础上加用安宫牛黄丸,疗程14d.检测临床疗效、Fugl-Meyer评分、NIHSS评分、血流量指标(Vm、PI)、血管内皮细胞...