婴儿播散性马内菲青霉感染一例

患儿男,10个月.因反复发热20余天入院.体检:精神萎靡,体温38.5℃,心率:140次/min.双侧颌下淋巴结蚕豆大小,活动.口腔黏膜见白色凝乳状斑片,附着紧密.咽部充血明显,双侧扁桃体不大.叩诊心界不大,听诊律齐,各瓣膜区未闻及杂音.双肺未闻及干湿哕音及哮鸣音.腹软,肝右肋下10 cm,脾左肋下8 cm.     

播散性卡介苗感染18例分析

目的 探讨播散性卡介苗感染的临床表现、免疫学异常以及治疗转归.方法 回顾性分析2000年1月至2007年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的18例播散性卡介苗感染患儿的临床资料.结果 18例患儿中男13例,女5例,播散首先发生于接种部位同侧腋下淋巴结,同时播散至肺15例次,纵隔和腹腔淋巴结18例次,皮肤和软组织5例次,骨骼4例次,肝4例次,脾8例次,肾和肾上腺各1例次,脑膜1例次.18例中诊断原发免疫缺陷病12例,其中严重联合免疫缺陷病3例,慢性肉芽肿(CGD)7例,白细胞介素12/干扰素γ通路缺陷2例.18例中11例死亡,7例随访1～9年仍存活,其中4例有反复活动性皮肤和骨结核表现,3例易患反复其他病原感染.结论 播散性卡介苗感染患儿多存在原发免疫缺陷病,其中CGD和IL-12/IFN-γ通路缺陷在此类患儿中比例较高,对此类患儿应进行特殊免疫功能检查.患儿多数预后不良,应尽早明确免疫缺陷类型,并进行针对性免疫治疗.     

致死的播散性卡介苗感染

卡介苗接种已广泛应用于预防结核菌感染,但接种后导致播散性感染而死亡是罕见的,常因免疫缺陷所致。本文报导1例18岁的男性患者,接种卡介苗6年后死于播散性卡介苗感染,他有巨噬细胞和T淋巴细胞功能异常。患者生于1960年12月,正常妊娠足月出生,双亲非近亲婚配,无结核家族史。婴儿期曾接种三联疫苗(百白破)和口服灰髓炎活疫苗均无不良反应。儿童     

播散性卡介苗感染并川崎病1例

1 临床资料 患儿,男,6个月.冈左腋窝包块进行性增大2个月伴腹泻10 d入院.入院前2个月被发现左腋窝进行性增大的包块,近1个月有触痛,局部皮肤轻发绀.     

全身播散性卡介苗病1例

患儿，男，3个月.出生后第2天接种卡介苗、乙肝疫苗，住院5天出院.3周后出现腹泻，呈蛋花样，腥臭，每B7～8次，仅胀，哭闹拒阿.曾取中药治疗5天不好转，1月后反复口腔粘膜社烂，咳嗽气以，按霉菌性D年炎、上呼吸道感染给青霉素、协霉菌素等治疗，半月前上述症状加重，伴发热、多汗.体检:发育基，俏皮，神清。中度贫血统，巩成黄染，左侧颈部多个黄豆至蚕豆大小淋巴结，质中，可活动.左上＊接种处0.5X0·scm被扭，表面覆脓性分泌物.口胶粘膜充血，见大片状乳白色附着物，擦拭后见粘膜糜肿，双侧扁桃体正肿大，颈部抵抗，双肺呼吸音粗糙，…     

严重联合免疫缺陷并发全身播散性卡介苗病一例

患儿男,8个月,因左下肢肿胀3个月、皮下结节2个月伴发热3d入院。患儿3个月前出现左下肢肿胀,皮肤发硬,当地医院诊为橡皮肿,未予治疗,2个月前患儿左上肢出现3个黄豆大小硬性皮下结节,2个月来皮下结节逐渐增多,散在分布于躯干及四肢,且体积逐渐增大至花生米大小,部分结节变软破溃流脓,曾多次在当地医院静脉输注抗生素治疗无效,入我院前3d起患儿中等度发热,发病以来患儿精神食欲差,体重增长缓慢。该患儿为第一胎第一产,足月顺产,生后第2天接种卡介苗,按时接种脊髓灰质炎疫苗及白百破疫苗,父母家系三代均无类似疾病史。查体：重病容,面色略苍白,发育营养稍差,左上臂卡介苗接种处见-1cm×1cm溃疡面,有脓性渗出,全身散在数十枚绿豆至花生米大小皮下结节,略高出皮面,质中偏硬,活动可,腹壁数个结节明显凸出皮面,结节内有波动感,部分破溃后有脓性液体流出,阴囊内可触及数个绿豆大小活动性结节,右侧睾丸下极一0．5cm×0．5cm硬性结节,全身浅表淋巴结未触及,心肺检查未见异常,肝肋下2．5cm,脾肋下3cm,质地中等,左下肢橡皮样肿胀。     

婴儿播散性马尔尼菲青霉病1例报告

婴儿播散性马尔尼菲青霉病１例报告湖南省儿童医院（４１０００７）赵树本湘西自治州人民医院李词忠，谭暮兰，孔宪珠，向吉夫１９５５年最先从越南竹鼠的肝脏中分离出马尔尼菲青霉菌（Ｐｅｎｉｃｉｌｌｕｍｍａｒｎｅｆｆｅｉ），１９７３年Ｄｉｓａｌｖｏ等报告了首例人...     

婴儿卡介苗性淋巴结结核外科治疗14例

目的 通过总结14例卡介苗性淋巴结结核患儿的治疗经过,探讨小儿卡介苗性淋巴结结核的病因、临床特点及有效诊治方法.方法 回顾性分析本院收治的一组卡介苗性淋巴结结核患儿临床资料,总结其临床特点、手术方法、疗效及预后.结果 患儿均经手术切除病变淋巴结获痊愈.其中6例曾在外院误诊.随访5～24个月无复发.结论 婴儿接种卡介苗发生同侧腋下淋巴结结核较少见,容易引起误诊误治.治疗应以手术切除为主,预防应加强卡介苗的质量监管和接种人员的规范化操作培训.     

慢性血行播散性结核病一例

患儿男,4岁7个月.因气促、多处骨关节疼痛、畸形2年余,皮疹1年余入院.入院前2年余出现气促,无发热、咳嗽、发绀等.全身多处关节疼痛,大小关节均累及,伴有皮肤瘙痒,后双膝关节渐肿胀,以右侧为甚,右膝关节活动渐受限.1年余前,左手背部、双手小拇指渐肿胀,出现红色斑丘疹,融合成片,继之出现疱疹,伴瘙痒,无疼痛,疱疹破溃后有黄色清亮液体,结痂后形成瘢痕.类似皮疹先后出现于左侧肘部伸侧面、鼻部、左耳、胸壁.前胸壁渐隆起,气促加重.     

新生儿播散性曲菌病一例

新生儿播散性曲菌病一例林运团患儿男，３２天，因发热２０天，咳嗽１０天入院。体温波动于３８～３９．６℃。双下肢散在皮疹，系第１胎第１产，足月顺产无窒息。体检：体温３９．１℃，呼吸４０次，发育正常，营养差，急性病容，哭声小。双下肢散在暗红色斑丘疹，前因平...     

播散性马尔尼菲青霉病致死一例

马尔尼菲青霉病国内文献已屡有报道，但仍常有漏诊或误诊。漏诊原因是临床表现像肺结核、败血症或恶性网织细胞增多症等；误诊原因是它主要侵犯肺、肝、脾、淋巴结和骨髓及组织中的菌体形态、大小与主要位于巨噬细胞内等特点酷似荚膜组织胞浆菌。主要鉴别是该菌特有的腊肠样长形菌体及个别菌可见横隔。马尔尼菲青霉病散发流行于我国南方和东南亚各国。各种原因的免疫力低下易感染该病，并已成为东南亚各国获得性免疫缺陷综合征（ＡＩＤＳ）的常见并发症。治疗深部真菌有效的药物均适用治疗本病，但要持续治疗半年以上方免复发。今介绍播散性马尔尼菲青霉病一例，以帮助读者认识及诊断马尔尼菲青霉病。     

全身播散性隐球菌病一例

患儿,女,4岁,以"反复发热5个月,伴头晕、头痛3个月,加重伴呕吐1周"为主诉入院.患儿于5个月前无明显诱因出现发热,体温高峰至39～40℃,偶伴轻咳,查血常规WBC最高至33.3×109/L,以中性粒细胞为主,红细胞沉降率(ESR) 90 mm/h,X线胸片示肺炎,先后以"上呼吸道感染"、"肺炎"辗转治疗近1个月,体温高峰未降.     

全身播散性隐球菌病一例

患儿,女,4岁,以“反复发热5个月,伴头晕、头痛3个月,加重伴呕吐1周”为主诉入院。患儿于5个月前无明显诱因出现发热,体温高峰至39～40℃,偶伴轻咳,查血常规WBC最高至33．3×10 9／L,以中性粒细胞为主,红细胞沉降率（ESR）90mm／h,X线胸片示肺炎,先后以“上呼吸道感染”、“肺炎”辗转治疗近1个月,体温高峰未降。     

原发性T细胞免疫缺陷病合并卡介苗接种后播散性结核病、结核性结节性脂膜炎一例

患儿男,5个半月,以“发热,腹泻11天,皮疹7天”为主诉,于2004年11月16日入院,11d前患儿无诱因出现发热,体温波动于37-40℃之间,伴腹泻,呕吐,7d前发现左大腿内侧少量红色皮疹,在当地医院给予静点抗生素治疗,疗效不佳,皮疹渐增多至右大腿,下腹部,皮疹不随体温升降而显落。     

水痘后急性播散性脑脊髓炎一例

患儿 ,男 ,9岁 ,水痘后 2周 ,发热、头痛、双下肢麻木无力、大小便困难 2d入院。发病前 2周患水痘 ,曾给予病毒灵、维生素B12 等治疗 5d ,热退 ,皮疹结痂后停药。于入院前 2d ,又出现发热 ,体温 39 6℃左右 ,伴头痛、颈背痛、恶心、呕吐、腹胀 ,随之迅速出现双下肢麻木无力 ,不能站立及行走 ,4 8h未排大便 ,近 2 4h有尿意 ,排不出 ,自感腹胀、腹部不适。病后无咳嗽、腹泻、视物模糊、惊厥等。近期无外伤及预防接种史。入院查体 :体温 37 7℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 90 / 6 0mmHg ,神志清 ,言语清晰 ,对答切题 ,全身皮肤有…     

小儿全身播散性隐球菌病一例

患儿男,１岁半,因面色苍白伴发热１０天,双下肢浮肿３天入院。体检：体温３８℃,呼吸４０次／分,慢性病容,营养不良貌,颜面苍白,嗜睡,皮肤巩膜无黄疸,全身浅表淋巴结肿大约１～２ｃｍ大小,活动,无压痛,脑膜刺激征（＋）,心（－）;双肺未闻及音,右肺叩浊...     

水痘后急性播散性脑脊髓炎一例

患儿，男，9岁，水痘后2周，发热、头痛、双下肢麻木无力、大小便困难2d入院。发病前2周患水痘，曾给予病毒灵、维生素B12等治疗5d，热退，皮疹结痂后停药。于入院前2d。又出现发热，体温39．6℃左右，伴头痛、颈背痛、恶心、呕吐、腹胀，随之迅速出现双下肢麻木无力，不能站立及行走，48h未排大便，近24h有尿意，排不出，自感腹胀、腹部不适。     

三月龄婴儿新型冠状病毒感染一例

患儿女,3月19日龄,湖北孝感人,因发热4 h住院,外周血白细胞不高,胸X线片示右肺纹理略增粗,似有点片状阴影,咽拭子2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测呈阳性,2019-nCoV感染诊断成立,符合普通型。经积极治疗15 d后痊愈出院。患儿呼吸道症状出现较晚,症状较轻。患儿父母在患儿发病7d后2019-nCoV检测阳性,提示家庭内传播是2019-nCoV感染的重要传播途径。患儿虽然连续3次咽拭子转阴,同期的痰及粪便仍可检出2019-nCoV核酸。患儿母亲无发热及呼吸道症状,但胸部CT发现左肺及右上肺渗出性病变,提示肺部病变可见于无症状2019-nCoV感染者。