联合血液净化治疗儿童毒蕈中毒

目的 总结儿童毒蕈中毒的临床特点,评价联合血液净化治疗儿童毒蕈中毒的疗效.方法 对2011年至2013年应用联合血液净化救治的7例重症毒蕈中毒患儿的临床资料进行回顾性研究.结果 5例患儿采用血液灌流＋连续性静静脉血液透析滤过（continuous veno-venous hemodia-lysisfiltration,CVVHDF）方式治疗,经1～2次血液灌流及20～ 54h CVVHDF治疗,各项指标恢复至正常,尿量在停止净化后72 h均恢复正常;2例肝功能衰竭患儿行血浆置换联合CVVHDF方式治疗,经2～3次血浆置换及73～79 h CVVHDF治疗后,生化指标及尿量恢复正常,7例患儿均治愈,住院时间7～22d.结论 联合应用血液净化,充分发挥各自的优点,克服各自的缺点,使大、中、小分子毒素均能得以清除,能极大地提高救治成功率及缩短病程.     

血液灌流抢救重度氟乙酰胺中毒的疗效观察

氟乙酰胺是常用的有机氟杀鼠剂,由其所致的意外中毒是临床较常见的小儿急性中毒之一,且常引起呼吸、循环及中枢神经系统损害,如抢救不及时或方法不当将会导致患儿死亡。我们1997年始在常规内科治疗基础上予15例重度氟乙酰胺中毒患儿实施血液灌流（Hemoperfusion,HP）治疗,取得了显著疗效。因临床缺乏同期随机对照治疗研究,我们测定了6例患儿HP前、中、后的血浆氟乙酰胺浓度以探讨HP的疗效,现报告如下。     

血液灌流联合持续血液滤过及透析治疗儿童百草枯中毒疗效分析

目的观察血液灌流联合持续血液滤过及透析治疗儿童百草枯中毒的疗效。方法我院PICU于2005年1月至2010年10月收治的百草枯中毒患儿12例,均进行血液净化治疗,采用“4-3—3—2-1”灌流方案联合持续血液滤过及透析,统计服药后及治疗3d后患儿白细胞计数、肝功能（TBIL、ALT、AST）、肾功能（BUN、Cr）、心肌酶（CK、CK—MB）及血气分析（pH值、SaO：、PaCO：）等指标,并追踪随访患儿的生存天数,评价血液灌流联合持续血液滤过及透析救治儿童百草枯中毒的疗效。结果经血液灌流联合血液滤过及透析治疗3d后各项指标较治疗前明显降低,除pH值差异无统计学意义外,其余各值差异均具有统计学意义（P〈0．05）。12例患儿中仅1例完成“4—3—3—2—1”灌流方案联合持续血液滤过＋透析治疗并存活超过28d。结论血液灌流联合持续血液滤过及透析治疗百草枯中毒能够明显减轻多脏器功能障碍的发生,减少早期严重肝肾功能损伤、肺水肿及后期肺纤维化的发生,进而降低病死率。     

血液净化治疗重度氟乙酰胺中毒的疗效观察

目的探讨血液净化疗法治疗重度氟乙酰胺中毒的疗效。方法采用血液净化加用乙酰胺治疗16例及单用乙酰胺治疗13例急性重度氟乙酰胺中毒患儿。结果血液净化加用乙酰胺组16例抢救均获得成功，抢救成功率为100％，单用乙酰胺组13例抢救成功7例，抢救成功率为54％，两组有显著性差异。结论血液净化加用乙酰胺作解毒方法的疗效优于单用乙酰胺。     

血液净化技术在儿童急性肾损伤中的应用（附五例报告）

目的 探讨血液净化技术在儿童急性肾损伤中的应用体会.方法 5例急性肾损伤患儿,其中多囊肾1例,孤立肾1例,严重脓毒症合并多器官功能衰竭1例,急性药物（氯氮平）中毒1例,农药（甲哌嗡）中毒1例.该5例患儿均进行了血液净化治疗,其中多囊肾患儿、孤立肾患儿以及严重脓毒症合并多器官功能衰竭患儿均进行血液透析治疗,急性药物（氯氮平）中毒和农药（甲哌嗡）中毒患儿均给予了血液灌流治疗,回顾性分析这5例急性肾损伤患儿进行血液净化治疗过程中的临床特点,治疗药物及治疗效果.结果 5例患儿均顺利置管并分别完成了相应的血液净化治疗,平均持续时间为30 h（16 ～62 h）,治疗前血Cr、BUN分别为（387.2＆#177;195.4）μmol/L、（37.5＆#177;12.8）mmol/L,治疗48 h后均恢复至正常水平；治疗12h后K＋、Na＋、Ca2＋、HCO3-紊乱状态恢复正常.放弃治疗1例,治愈4例.结论 儿童急性肾损伤的病因种类多,根据病因及个体差异选择合适的血液净化模式,有助于改善肾脏功能,降低病死率.     

血液透析及血液灌流治疗小儿毒物及药物中毒(附11例报告)

目的　探讨血液透析及血液灌流治疗小儿毒物及药物中毒的指征以及影响预后的因素。方法　总结 1994年 8月— 2 0 0 3年 4月接受血液透析 血液灌流治疗的毒物及药物中毒 11例 ,并就服药到血透的时间、透析次数、意识状态、呼吸状态等与疗效的关系进行分析。结果　血液透析 灌流开始时间越早 ,预后越好 ;必要时需多次血液透析 灌流 ;昏迷是透析的重要指征 ;呼吸抑制不是血液透析 灌流的禁忌证。结论　及时、恰当的血液透析和 或血液灌流治疗 ,是提高中毒患儿生存率的关键。     

小儿氟乙酰胺中毒多系统受损分析(附60例报告)

目的　 对小儿氟乙酰胺中毒造成多系统受损病例进行综合分析 ,寻找辅助的诊断方法及除常规治疗外其他有效的治疗方法。 方法 　结合本病多种临床表现 ,经胃液送检采用气相色谱—质谱联用方法进行确诊。 结果　本组病例中枢神经系统受损比例最高 ,6 0例患儿中留有不同程度后遗症者 15例 ( 2 5 % ) ,死亡 12例 ( 2 0 % ) ,血 L DH、CK、CK-MB几项指标明显升高。结论 　氟乙酰胺致小儿多系统受损的致死率和致残率均较高 ;LDH、CK、CK-MB是辅助诊断的敏感指标之一 ;血液灌流为除常规治疗外另一有效的治疗手段之一     

血液透析及血液灌流治疗小儿毒物及药物中毒（附11例报告）

目的 探讨血液透析及血液灌流治疗小儿毒物及药物中毒的指征以及影响预后的因素。方法 总结1994年8月-2003年4月接受血液透析／血液灌流治疗的毒物及药物中毒11例，并就服药到血透的时间、透析次数、意识状态、呼吸状态等与疗效的关系进行分析。结果 血液透析／灌流开始时间越早，预后越好；必要时需多次血液透析／灌流；昏迷是透析的重要指征；呼吸抑制不是血液透析／灌流的禁忌证。结论 及时、恰当的血液透析和／或血液灌流治疗，是提高中毒患儿生存率的关键。     

血液灌流治疗儿童急性毒鼠强中毒的疗效观察

目的 分析总结血液灌流治疗急性毒鼠强中毒的经验和价值.方法 根据患儿法定监护人的选择,将67例误服毒鼠强的患儿分为血液灌流组(灌流组)和常规治疗组(对照组),灌流组48例,在常规治疗的基础上进行血液灌流治疗,对照组19例,只接受常规治疗,比较不同血清毒鼠强浓度范围时患儿的治疗效果.结果 血清毒鼠强浓度＞0.5 mg/dl时,灌流组和对照组患儿均很快死亡;血清毒鼠强浓度为0.20～0.49 mg/dl时,灌流组患儿血清毒鼠强浓度下降值明显大于对照组[(0.28±0.02) mg/dl vs (0.13±0.03)mg/dl] (P＜0.05);血清毒鼠强浓度＜0.2 mg/dl时,两组浓度下降值差异无统计学意义[(0.12±0.02) mg/dl vs (0.11±0.03) mg/dl](P＞0.05).结论 应根据患儿血清毒鼠强浓度决定治疗方案,选择最为经济实用的治疗方法.     

毒鼠强中毒6例

目的 探讨小儿毒鼠强中毒的救治体会。方法 对6例毒鼠强中毒患儿在常规治疗基础上采用血液灌流,早期应用神经康复治疗。结果 治愈1例,好转4例,死亡1例。结论 毒鼠强中毒发病凶险,病死率高,缺乏特效解毒剂,早期使用血液灌流清除毒素、应用神经康复等综合治疗可取得较好效果。     

非生物型人工肝在肝衰竭患儿中的应用

目的 探讨非生物型人工肝支持治疗在肝衰竭患儿中的应用效果.方法 2003年8月-2009年4月在首都医科大学附属北京儿童医院确诊为肝衰竭患儿11例,采用非生物型人工肝支持治疗,包括应用血浆置换、血液灌流、持续血液滤过、血液透析等治疗方法.结果 非生物型人工肝支持治疗过程中并发症少.11例患儿顺利进行了23次血浆置换治疗,7次血液灌流治疗,5次血液透析治疗,3次持续血液滤过治疗(2例治疗顺利,1例在治疗中出现病情恶化、心跳骤停而终止治疗).10例患儿血液净化治疗后临床症状均有不同程度好转,监测血生化各项指标与治疗前比较亦有明显好转.11例获随访,其中2例毒蕈中毒肝衰竭患儿临床治愈出院,其中包括1例多脏器衰竭患儿,随访1 a,肝功能正常;3例病情好转出院;3例病情进展恶化,放弃治疗死亡;3例自动出院.结论 应用以血浆置换治疗为主的非生物型人工肝治疗急慢性肝衰竭患儿,可使患儿临床症状及各项检测指标有不同程度好转,提高患儿存活率.人工肝治疗技术应用于肝衰竭患儿治疗中应注意充分考虑儿童病理生理特点,制定合理的治疗方案,同时采取有效的预防措施和密切的病情监测,以保障治疗的顺利进行.     

小儿氟乙酰胺中毒多系统受损分析（附60例报告）

目的：对小儿氟乙酰胺中毒造成多系统受损病例进行综合分析，寻找辅助的诊断方法及除常规治疗外其他有效的治疗方法。方法：结合本病多种临床表现，经胃液送检采用气相色谱－质谱联用方法进行确诊。结果：本组病例中枢神经系统受损比例最,高，60例患儿中留有不同程度后遗症者15例（25％），死亡12例（20％），血LDK，CK，CK－MB几项指标明显升高，结论：氟乙酰胺致小儿多系统受损的致死率和致残率均辊高，LDH，CK，CK－MB是辅助诊断的敏感指标之一，血液灌流为除常规治疗外另一有效的治疗手段之一。     

小儿急性毒鼠强中毒的血液灌流治疗

目的　 探讨子母活性炭血液灌流对毒鼠强中毒的治疗价值。 方法 　采用BP 2 1血液灌流装置对 14例毒鼠强中毒患儿进行床边血液灌流治疗 ,测定患儿灌流前血、尿液、灌流后即刻及 2 4h血、72h的血、尿毒鼠强浓度 ;并与既往常规治疗的 11例患儿疗效进行比较。 结果 　血液灌流后毒鼠强浓度明显下降 (P <0 0 1) ;血液灌流组与常规非血液灌流组比较 ,相同时期内血液、尿液毒鼠强浓度有明显下降 ,血浓度下降值分别为 ( 74 9± 2 1 8) μg/ml和 ( 11 5± 5 9) μg/ml,尿毒鼠强浓度下降值分别为( 79 4± 14 9) μg/ml和 ( 16 4 ± 7 8) μg/ml,两者均有显著差异P <0 0 1。 结论 　炭肾血液灌流对毒鼠强有很好的吸附作用 ,吸附前后的血药浓度明显降低 ,炭肾血液灌流治疗毒鼠强中毒比常规治疗更有效。     

儿童百草枯中毒临床诊治体会

目的 对百草枯中毒患儿的临床资料进行总结,为临床救治提供经验.方法 对2006年3月至2014年3月我院收治的8例百草枯中毒患儿病例进行回顾性分析.结果 2006年3月至2007年6月间,我院共收治急性百草枯中毒患儿2例,均死亡.2007年6月至2014年3月共收治百草枯中毒患儿6例,因血液灌流及免疫抑制剂的使用,加之诊治经验的提高,抢救成功4例,死亡2例.结论 血液灌流是治疗百草枯中毒的有效措施,对中毒者应及早彻底洗胃导泻,及早行血液灌流及使用免疫抑制剂治疗.     

乙酰胺治疗氟乙酰胺中毒20例

为探讨氟乙酰胺中毒病因及解毒机制。对 2 0例中毒患儿常规用乙酰胺治疗 ,0 .1～ 0 .3ｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,分 2～ 4次肌注 ,首次量为总量的 1/ 2 ,5～ 7ｄ为一疗程。观察其临床疗效及毒副作用。结果误服中毒 <12ｈ 16例 ,均在 6～ 36ｈ内控制呕吐和抽搐 ,12例 1周后痊愈 ,另 4例 >12ｈ者 10ｄ左右恢复。 2例智力较正常儿差。认为及时足量、足疗程用乙酰胺治疗 ,可保证三羧酸循环正常进行而起解毒和保护作用 ,乙酰胺为抢救氟乙酰胺中毒的特效解毒剂乙酰胺治疗氟乙酰胺中毒20例$江西省石城县医院!342700@陈昌景…     

连续性血液净化技术在儿科危重症中的应用

目的 探讨连续性血液净化(CBP)技术在儿科危重症中的临床疗效及安全性.方法 22例患儿均使用瑞典出产的珠海红陹FH-400血液净化机,置换液自行配置,根据患儿血气和电解质情况及时调整置换液成分;对中毒患儿采用血液灌流(HP)治疗,其余均为连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗.所有患儿在血液滤过前后检查肾功能、渗透压、血气、电解质,并记录患儿生命体征.结果 22例患儿中18例存活,5例中毒患儿全部治愈,肾功能全部明显好转,治疗过程中生命体征平稳.结论 CBP对儿童危重症有肯定的疗效,尤其对中毒、急性肾衰竭及维持内环境稳定疗效显著,值得临床推广.     

血液灌流治疗重度毒鼠强中毒24例

目的　探讨血液灌流 (HP)治疗重度毒鼠强中毒的疗效。方法　将 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月重度毒鼠强中毒 4 8例患儿分HP组和常规组。常规组采用洗胃、导泻、止痉、降颅内压、二巯基丙磺酸钠综合治疗 ;HP组在综合治疗基础上加用HP治疗。结果　HP组抢救成功例数高于常规组 (χ2 =8.17　P <0 .0 1)。HP组较常规组更能明显缩短患儿抽搐时间 (t =11.0 0　P <0 .0 1)、昏迷时间 (t =9.32　P <0 .0 1)、住院时间 (t =3.6 7　P <0 .0 1) ,且在中毒 6h内行HP治疗者 ,存活率明显增加。结论　HP是抢救重度毒鼠强中毒的有效方法     

血液灌流抢救毒鼠强中毒的疗效

目的 观察血液灌流(HP)在抢救毒鼠强中毒的疗效方法应用HP加常规方法治疗9例毒鼠强中毒患儿(HP组),与单纯常规方法治疗的5例毒鼠强中毒患儿(NHP组)疗效进行比较。结果 治疗后HP组血中毒鼠强浓度显著降低(P<0.01)、血清酶明显降低(P<0.05);同期两组比较,HP组血清酶水平较低、血清酶恢复正常时间及抽搐时间明显缩短(P<0.05) 结论 HP治疗毒鼠强中毒效果明显     

中毒

024083血液灌流治疗小儿中毒/叶红…刀广东医学一2002,23(6)一620 在常规治疗基础上加血液灌流治疗的为观察组;29例常规治疗的中毒患儿为对照组。结果:治疗后观察组治愈率高于对照组,意识障碍清醒时间、平均住院时间均比对照组缩短,两组差异有统计学意义(P<。.肠)。表2参4(张小冬) 024084婴幼儿牛奶过敏的诊断和治疗/邵洁…刀临床儿科杂志一2002,20(6)一379一380 024085小儿急性河豚鱼中毒合并有机磷农药中毒误诊教训/杨啸//中国当代儿科杂志一2002,4(3)一258~259 024086进食含甲醛海米致低蛋白血症1例/尹华…刀中华儿科杂志一2002,40(5)一…     

血液净化治疗儿童重症蜂蜇伤六例并文献复习

目的总结儿童重症蜂蜇伤的临床特点,评价血液净化技术在儿童蜂蜇伤并多脏器损害的疗效。方法对2011年至2012年我科收治的6例应用不同血液净化方式治疗的重症蜂蜇伤患儿临床资料进行回顾性分析。结果6例胡蜂蜇伤患儿,蜇伤部位13—43处不等,均出现心脏及肝脏损害,2例出现肾脏损害,3例出现溶血性贫血。血液净化治疗中2例应用连续性血液净化,2例行血液灌流联合连续性血液净化,1例行血浆置换,1例联合行血液灌流、血浆置换及连续性血液净化治疗。经过治疗,6例患儿全部治愈,住院时间10—25d,平均13．5d。结论群蜂蜇伤易导致多脏器损害,应早期进行有效的血液净化治疗。