微创甲状腺切除的研究进展(文献综述)

世界范围内的内镜技术飞速发展 ,将外科带入了“微创时代”。其技术及观念渗入到甲状腺外科 ,从而也开启了微创甲状腺外科。本文主要从手术适应证、术式、手术径路及手术操作方法等方面简述微创甲状腺外科的进展     

微创甲状腺切除的研究进展

世界范围内的内镜技术飞速发展，将外科带入了“微创时代”。其技术及观念渗入到甲状腺外科，从而也开启了微创甲状腺外科。本文主要从手术适应证、术式、手术径路及手术操作方法等方面简述微创甲状腺外科的进展。     

我国微创外科技术在普通外科领域中发展现状与展望

世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展，标志着微创外科时代的到来，越来越多的微创技术正在逐步取代传统的手术操作。微创外科技术的发展为患者带来了福音，同时也为从事微创外科领域工作的医师带来了创新的机遇，促进了外科学的发展。以腹腔镜手术为代表的微创外科技术正在逐步走向成熟。目前，几乎所有传统的普通外科手术都可以用内镜技术完成。我国微创外科技术同世界先进水平的差距正在逐步缩小。相当一部分地、市级以上医院已经在多年熟练完成腹腔镜胆囊切除术的基础上，开始了甲状腺、肝、胆、胰、脾、胃肠等中高级腹腔镜手术的尝试。     

泌尿外科手术微创化与微创泌尿外科的再认识

近年来，随着影像学及内镜技术的发展及其在外科领域的成功实践，微创外科的概念日益深入人心。目前，人们广泛接受的“微创外科”基本上是指皮肤小切口而言，因此又叫“小切口外科”或“腹腔镜外科”。但微创外科的含义远不止于此。可以通过对泌尿外科手术发展历程、微创概念和微创化措施的探讨，进而从内稳态、应激、免疫、麻醉和手术时间及心理等5方面对微创泌尿外科进行再认识。     

微创-微创外科-微创技术的探索(二)

所谓传统手术，是指沿用多年经过长期实践证明，具有科学性强、实用性广、应用机率多的手术方式。传统手术特点是单纯以人的肉眼平面直观的“看”为引导，通过人手的“手术操作”完成手术操作步骤。传统手术的基本技术要求是充分的组织显露，手术才能操作正确，由于以往的外科无法超越—小切口与充分显露之间的矛盾，由此对人体深部或重要脏器的手术操作必然带来大的创伤。内镜技术的发展终于使外科开辟出一个个绿色通道来显示手术视野，实现了不用医生的手接触人体组织而治疗外科疾病。     

经自然腔道内镜手术的进展

经自然腔道内镜手术是一种新兴的微创外科技术,它通过在自然腔道（如胃、阴道、直肠、膀胱）人为造口,然后置入软式内镜经造口进入腹腔完成手术.因其可以避免腹部切口从而实现了体表无瘢痕的目的 .尽管经自然腔道内镜手术目前还处于早期阶段,但随着技术的发展,必将开创微创外科的新纪元.     

内镜甲状腺手术意外出血常见原因及防治对策

传统的开放式甲状腺手术己有100多年的历史，长期以来被公认是外科治疗甲状腺疾病最成熟的方法。然而，由于甲状腺具有血运非常丰富、毗邻重要的血管和神经等解剖特点，能否有效地避免和控制术中意外出血，始终是衡量外科医生手术技术水平的重要标准之一。近年来，由于可以减少传统甲状腺手术对颈部美观的影响，内镜甲状腺手术在我国已逐渐得到认可并处于快速发展中。目前已开展的内镜甲状腺手术分为完全内镜甲状腺手术和内镜辅助甲状腺手术二类术式 ,[第一段]     

经自然腔道内镜手术在腹部外科手术中的发展与展望

瘢痕一直被认为是手术后的必然产物。为了在手术中达到充分的暴露,大手术常会产生大瘢痕。但自20世纪80年代开始,随着腹腔镜微创外科技术的不断发展,人们意识到大手术也同样可以只留下小瘢痕,而且具有病人痛苦小、术后恢复快和美观等优点。人们逐渐改变了对以往手术入路的认识,"微创"才是未来外科发展的方向。近年来,一种挑战传统外科观念的全新技术吸引了腹腔镜和内镜医师们的极大兴趣,成为研究和争议的焦点,这就是被称为"无瘢痕手术"的经自然腔道内镜手术(natural orifice translumenal     

微创甲状腺切除的发展现状

甲状腺是人体内重要的内分泌腺体,其疾病病种复杂,有代谢性、功能性、肿瘤性、炎症性等,且多发于中青年女性,因而外科治疗不仅要切除甲状腺病变,更要兼顾术后美容.传统甲状腺手术(conventional thyroidectomy,CT)虽然手术安全、效果优良,是目前的"标准术式",却往往在患者颈部留下6～8 cm的手术瘢痕.寻找一种既安全可行,又能达到美容效果的手术方式,一直是普外科医生探索的目标之一.20世纪末,内镜技术飞速发展,将外科带入了"微创时代",其技术及观念渗入到甲状腺外科,开始了微创甲状腺手术.     

努力提高我国腹腔镜结直肠外科水平

21世纪的外科是微创外科时代，其目的在于减少手术带给患者的各类副损伤。传统的外科手术在为患者解除病痛的同时，也带来了包括手术切口及手术操作的创伤、手术探查对机体的干扰、麻醉用药对机体的损害等副损伤。所以，外科手术由传统走向微创，再由微创走向极微创是医学历史发展的必然。目前，腔镜外科作为微创外科发展的龙头，已深入到外科各专业领域，几乎是有腔必达，无腔造腔。历经10余年的发展，各类微创技术所具有的创伤小、出血少、切口小、术后疼痛轻、恢复快等优势已得到公认。腹腔镜技术作为腔镜技术的主流已融入普通外科各亚专业的临床实践之中，并逐渐成熟。     

微创技术在胃肠外科中的应用现状和进展

近20年来,手术技术、化疗、放疗、分子靶向治疗等治疗手段在胃肠外科领域飞跃发展,其中微创外科的发展备受瞩目.随着内镜、腹腔镜及达芬奇机器人等微创外科技术的进步,微创理念逐渐深入外科治疗的各个领域,在某种程度上有替代传统开腹手术的趋势.微创治疗的优势不仅确保了传统外科治疗的效果,而且可将手术创伤最小化及术后生命质量最大化.目前胃肠外科常用的微创外科治疗方法包括：消化内镜下切除、腹腔镜手术、达芬奇机器人辅助手术、经自然腔道内镜技术等.     

胸乳径路腔镜甲状腺切除术后并发症的观察及护理

随着内镜技术的发展及广泛应用,越来越多的外科开放手术都逐渐被内镜微创手术所取代,胸乳径路腔镜甲状腺切除术充分发挥了内镜外科手术可长距离操作的特点,以其突出的切口美容优点越来越多地受到了患者的青睐。我院2006年12月～2011年6月行胸乳径路腔镜甲状腺切除术68例,疗效满意,现将术后并发症的观察与护理报道如下。     

内镜甲状腺手术现状与评价

内镜甲状腺手术充分体现了内镜外科技术的美容和微创理念,其克服了传统甲状腺手术的一些缺陷,如术后颈部瘢痕、颈前皮肤感觉异常以及吞咽不适等。该技术得益于Gagner 1996年开创性的内镜甲状旁腺次全切除术．并由Huscher等于1997年率先开展。近年内镜甲状腺手术的临床应用日益广泛。这与外科医师对内镜下颈部解剖结构的深入了解、对手术径路选择的多元化探索以及内镜手术器械的不断改进密不可分。     

微创技术在整形美容外科的应用

微创外科技术是美容整形外科专科所奉行的基本原则之一，以其损伤小、疗效好的特点深受美容就医者的欢迎。内镜的引进使用开创了我国微创整形外科的新纪元，同时，国内一些医师，在没有内镜的情况下，也设计研究了多种微创整形美容新术式，并得到越来越多的应用。     

微创时代的骨外科

手术本身意味着创伤，达到治疗目的同时尽可能减少手术对患者造成的损伤，一直是外科医生追求的最高境界。自1983年Wickham首次提出“微创外科（minimally invasivesurgery，MIS）”的概念以来，微创设备，微创技术和微创理论在近20年里取得突飞猛进的发展。骨外科的微创手术在这一背景下也呈现出日新月异的可喜变化。     

第八期内镜甲状腺手术及头颈肿瘤微创外科学习班通知

由中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科主办的国家级医学继续教育项目：第八届“内镜甲状腺手术及头颈肿瘤微创外科学习班【项目编号：2014—07—01—228】”将于2014年11月28～30日在中山大学孙逸仙纪念医院举行。     

内镜甲状腺切除术的手术要点

目的：探讨应用内镜外科技术施行甲状腺手术的可行性及手术要点。方法：采用颈部无疤痕内镜甲状腺切除术(SET)和微创电视辅助甲状腺切除术(MIVA)。SET切口选择在乳晕上缘、胸骨旁，钝性游离胸前和颈前皮下腔隙，在内镜下行甲状腺肿瘤切除或腺体次全切除术。MIVA切口选择在胸骨切迹上1cm处，长约3cm，在电视辅助下行甲状腺肿瘤切除或腺体次全切除术。结果SET、12例和MIVA 12例全部手术成功，术后恢复良好，无声嘶、呛咳等并发症，颈部水肿隆起明显改善。结论：内镜下甲状腺切除术是可行的，SET具有明显的美容效果，MIVA是一种微创和有效的方法，手术应由有内镜外科经验的医师进行，关键在于良好的显露和止血。     

争鸣:腔镜甲状腺手术是微创手术吗?

目前在外科领域，以腔镜技术为代表的微创手术已得到较广泛的开展。同时，微创外科也是存在较多学术争议的领域。对于腔镜甲状腺手术，有人认为是微创手术，有人认为是巨创手术，有人认为属于美容手术。本刊网站（www．cmacjs.com.cn）“外科论坛”版由读者自发组织开展了对此问题的学术讨论，现将其中主要观点摘登如下。对于其他选题的学术讨论，我们也将撷取其中主要观点陆续刊登，欢迎广大读者积极参与，继续开展深入讨论。[编者按]     

微创外科新概念

微创外科是指以最小的侵袭或损伤达到最佳外科疗效的一种新的外科技术。自 1987年法国医生Ｍｏｕｒｅｔ用腹腔镜作胆囊切除术获得成功后 ,“微创外科”的新概念才逐渐形成[1] 。现在 ,除腹腔镜外科手术外 ,胸腔镜外科、内镜外科、介入治疗等也被列入到“微创外科”中 ,随着医学和高新技术的发展 ,“微创外科”的内涵还可能会不断扩大、丰富和完善。以下就个人对“微创外科”的认识谈些粗浅的体会 ,供同道们参考。一、传统外科中的微创理念外科最基本的技术就是手术 ,而手术总会给患者造成一定程度的侵袭或损伤。尽量减少手术对机体的损害 ,…     

内镜甲状腺、甲状旁腺切除术

内镜甲状腺、甲状旁腺手术是近年发展起来的一项新型手术技术。具有美观、创伤小以及术野清晰,能有效避免神经、血管损伤等特点。本就内镜甲状腺手术的实验与临床应用现状做一综述。