应用B型超声诊断柏查氏综合征(Budd Chiari Syndrome)2例报告

例1、女,42岁。主诉:腹胀1年余。查体:腹部高度膨隆,腹水征,肝脏肋弓下0.5cm,脾脏未扪及。腹壁(延及前胸)、背部、双下肢有明显的静脉曲张,血流皆上行,下肢浮肿。血清转氨酶正常,白蛋白4.5g/dl、球蛋白3.1g/dl。腹水呈黄色透明、易凝,Rivalta反应阳性,细胞数70个/mm~3。4天内抽出腹水约10,000ml。排腹水后腹水增长迅速。B型超声检查:腹腔内见大量液性暗区,肠管未见粘连,肝脏表面欠光滑,内部回声广泛地略增强。特征性表现为肝中静脉和肝右静脉增粗,内径达1.4cm,特别是在     

肝静脉阻塞2例报告

肝静脉阻塞是引起门静脉高压的一种少见疾病,现报告2例如下。病例1:女,41岁。未育,因发现肝脾肿大14年,伴腹胀、双下肢浮肿4月余入院。既往幼时患“疟疾”有口服避孕药物一年史。体检:慢性病容,无肝掌及蜘蛛痣、皮肤、巩膜无黄染,心肺无异常发现。右侧胸壁静脉显露,血流向上。腹膨隆,上腹壁静脉曲张,血流向上,腹软,肝剑下4cm,肋下3cm,边缘钝,有压痛、表面光滑,质中,肝颈征(-),脾肋下4cm,肝上界在右锁骨中线第四肋间,肝区有叩痛,腹水征(+)。双下肢轻度凹陷性浮肿。B超示肝脾肿大,肝静脉、门静脉增粗,下腔静脉管径变细,右侧胸腔积液,中等量腹水。胃镜示食道静脉轻度曲张。CT:肝脾肿大,腹水。肝肾功能多次检查均在正常范围,胸腹水检查:漏出液。下腔静脉造影:下腔静脉阻塞,阻塞端位于第三腰椎,右腰升静脉、椎间静脉、椎管内静脉形成侧枝循环,肝内静脉扩张。确诊为:肝静脉阻塞综合征。     

拉米夫定治疗婴儿慢性乙型肝炎长期随访1例

患儿 ,男 ,8个月 ,因乏力、纳差、尿黄3个月 ,加重10天 ,于2001年5月18日入院。其父母均为慢性乙肝患者 ,患儿生后即HBsAg( +)。入院查体 :神志清 ,精神差 ,皮肤、巩膜明显黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心、肺无异常 ,腹软无压痛 ,肝肋下5cm,质地韧 ,剑下未及 ,脾肋下4cm ,腹水征阴性 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :肝功 :ALT1293U/L、AST1423U/L、TBIL142 2μmol/L,HBVM :HBsAg(+)、HBeAg( +)、抗 -HBc( +),HBV-DNA1.44×107 拷贝/ml。B超示 :慢性肝病。诊断为慢性乙型肝炎(重度)。给予保肝、增强细胞免疫等治疗1个月以后 ,肝功能较…     

肝肉瘤一例报告

<正> 患儿,女,6岁。因腹部肿大2月伴乏力纳差于1989年5月19日以肝大待查入院。查体:T37℃,P124次/分,神清合作,消瘦,全身皮肤未见黄染、皮疹,浅表淋巴结未见病理性肿大,心肺无征,腹部膨隆,肝脏极度肿大,上界第4肋间,下界达脐下3cm,左季肋下7cm,质中等,表面光滑,无明显触痛。无腹水征,下肢轻度浮肿。入院后经一般支持疗法,肝增大8cm,触痛明显,腹水征阳性,下肢浮肿较入院时加重,右侧胸腔积液,经肝穿活检诊断为肝肉瘤,住院12天自     

乙、丙、丁型肝炎病毒及EB病毒、巨细胞病毒重叠感染1例

病例 :男性 ,３５岁 ,因反复恶心、纳差、乏力８年 ,加重伴尿黄３个月于１９９４年９月１８日入院。患者于１９８６年发现ＨＢ ｓＡｇ阳性 ,但肝功正常 ,１９９１年因肝功异常诊断为“慢性活动性乙型肝炎” ,以后反复肝功异常 ,ＡＬＴ波动于８２～１５４Ｕ／Ｌ。入院查体 :皮肤巩膜轻度黄染 ,有肝掌 ,胸前见５枚蜘蛛痣及毛细血管扩张 ,周身浅表淋巴结不肿大。心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,腹平软 ,肋下未及 ,腹水征阴性 ,双下肢无浮肿。化验检查 :肝功Ａ／Ｇ４０／３６、总胆红素 (ＳＢ)４２ ０ｕｍｏｌ／Ｌ、直接胆红素 (ＤＢ)２３ …     

重度肝硬化腹水伴发右肺不张一例报告

肝硬化腹水伴胸腔积液报导极多,但同时伴发肺不张少有报导,我科于85年1月收治一例重度肝硬化腹水伴右肺不张,现报导如下: 患者××,男,48岁,医生,住院号010005,原有肝硬化三年余,本次因纳差,乏力,腹胀进行性加重,尿量减少20天,于85年1月20日入我科。查:慢性重病容,右颈项见蜘蛛痣2枚,肝掌,胸腹壁静脉显露,蛙状腹,腹壁紧,无压痛,脾肋下2指,腹水征(+),腹围84cm,两下肢凹陷性浮肿。腹水为漏出液,但可见聚集成群的形似间皮瘤细胞。腹水培养(-)。肝功:GPT35u,TTT20u以上,ZnTT20u以上,HBsAg     

先天性芬兰型肾病综合征二例

<正> 先天性肾病综合征是指生后数周,甚至在一岁以内表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、高度浮肿肾病综合征的四大特征而言。现将我院收治的2例报告如下: [例1]患儿男,2月,因尿少,浮肿2月,呕吐1日入院。20天前患“肺炎”,1周前再次发热,食欲差,呕吐1～2次/日,近2天浮肿,尿少。检查:周身浮肿,面色苍白,头发稀疏色黄,心肺(-),肝肋下3.5cm,剑突下4 cm,脾肋下1cm,中等硬度,双侧可以扪到肾脏。尿蛋白(+++),RBC满视野,透明管型0～1/hp,颗粒     

先天性家族性非溶血性黄疸合并ABO溶血病1例报告

患儿,15天,于1983年12月11日入院。系第2胎足月顺产,无窒息。生后第3天出现进行性黄疸,血总胆红素(简称总胆)>30mg%,直接胆红素(简称直胆)0.5mg%,立即进行光疗3天,输白蛋白1g/kg及血浆25ml各2次,黄疸稍减,但停光疗后黄疸又加深并出现两眼凝视和落日征。病程中无发热,大便白色。父母非近亲婚配。第1胎生后10天死亡,死前有明显黄疸。体检:巩膜与全身皮肤明显黄染,两眼凝视有落日征,腹软,肝肋下2 cm,剑突下1 cm,质软。实验室检查:入院当日血红蛋白11g、血型“A”,     

右上腹痛、肝大、黄疸

一、临床诊断与鉴别诊断本病例的临床特点为:(1)女性,50岁,体胖;(2)上腹胀、腹泻起病,继即右上腹痛并出现黄疸;(3)黄疸进行性加深,皮朕搔痒明显,大便呈陶土色;(4)肝脏肿大在肋弓下2cm,剑突下5cm,质地中等硬度,无明显触痛;(5)肝功能总胆红素、1′胆红素、AKP、γ-GT及胆固醇均明显增高,SGPT中度增高,TTT及ZnTT正常范围。     

发热、黄疸、腹水

1996年4月20日死亡病历讨论纪要 主任 今日进行死亡病历讨论,请实习医师报告病历。 实习医师 患者,男,40岁,河北省某县农民。患者于10天前无明显诱因地突然发烧达40℃伴头痛、乏力。当地医师发现球结膜黄染,有少量腹水以重症肝炎转入我科。入院时检查一般情况差,皮肤、球结膜黄染明显,腹股沟淋巴结肿大1.5×1.5cm质较硬,无压痛。全身其余淋巴结未扪及。心、肺未发现异常。腹较膨隆,肝大肋下4cm,脾大肋下3.5cm,无压痛。移动性浊音( ),下肢无浮肿。     

产后腹腔卒中1例报告

患者女,24岁,因孕35~( 1)周,规则腹痛4~ 小时于1990年2月20日3时30分入院。体检:血压13/8kPa,贫血貌,心肺(-),腹软,肝脾肋下未及,腹水征阳性。全身无浮肿。枕左前位,胎心率90次,宫缩30″/4～5′,宫口开大4cm,先露“O”,胎膜未破。行人工破膜,羊水清。化验Hb68g/L,出、凝血时间各1     

小儿肝豆状核变性7例临床分析

我院1985～1994年收治小儿病毒性肝炎3369例中，其中发现肝豆状核变性7例。现分析如下。一、一般资料7例患儿中男4例，女3例，年龄5～10岁，平均72岁。病程14～60天。6例有家族史．2例为亲姐弟，其父母系表兄妹结婚，3例兄姐均死于同样疾病，1例胞姐查出铜氧化酶光密度偏低，未发病。7例中有6例人院诊断为病毒性肝炎．其中2例合并肝硬化腹水，另1例以流行性腮腺炎入院，后查出肝硬化腹水，作血清铜氧化酶测定才确诊。二、临床表现1、肝病症状：7例均有乏力、厌食、尿黄，3例有腹胀伴腹水，下肢凹陷性浮肿，4例肝大肋下1～2cm，3例脾大肋下可…     

拉米夫定致浮肿、腹水2例

例1女,56岁。因患慢性乙型肝炎15年,肝功能异常,于2003年2月13日住院治疗。查体:生命体征平稳,皮肤黏膜中度黄疸,双眼睑无浮肿,心、肺无异常,腹软,肝脾肋下未触及,腹水征阴性。实验室检查:血常规正常,肝功能:ALT72U/L,AST78U/L,T-Bil92.2μmol/L,ALB37g/L;HBV DNA2.58×107copies/mL;乙肝系列示HBsAg( ),HBeAg( ),HBcAb( ),余(-);B超显示肝脏弥漫性病变,无腹水,诊为慢性乙型肝炎。入院后给予甘利欣,肌苷葡萄糖注射液静脉滴注保肝治疗,茵栀黄口服消退黄疸,同时口服拉米夫定抗病毒治疗。入院第3天,患者出现双下肢及双眼睑浮肿,…     

不典型乏特氏壶腹部腺癌1例

患者,男,52岁。因右上腹隐痛一月余于1988年11月18日入院。查体:体温正常,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。心肺(-)。腹平软,肝肋下10cm,剑下15cm,质硬无压痛,并于肋缘下触及一4×6cm 结节。脾肋下未及,腹水征(-)。入院前在外院2次B 超栓查均报告:多发性肝囊肿,原发性肝癌不能除外。入院后复查示:整个肝区均有大小不等液性暗区,透声好,肝左内叶有9.1×5.9cm 的低回声光团,轮廓欠清,诊断同外院。     

输血后婴幼儿暴发型肝炎1例

患儿男性,3个半月.因皮肤黄染、尿黄、稀便5天、神萎、纳差,呕吐1天入院。患儿出生后患过新生儿肺炎、肠炎。70天前患肺炎时输过血浆两次。家族中无肝炎史,其母之HBsAg阴性。体检:皮肤黄染,巩膜黄染,心肺无异常,肝肋下1.5cm,剑突下2.5cm,质软,表面光滑,边钝,无压痛。肝功能:黄疸指数59～110u,SGPT335～70u,TTT10u,ZnTT18u,总胆红素5.1mg%,一分钟胆红素2.7mg%,A/G=2.4 179,γ球蛋白18.7%,AKP84～54u,γ-GT<50u,HBsAg阴性,抗-HBs1:8。尿胆红素阳性。血氨98～100μg%。入院后虽经积极     

安定诱发肺性脑病2例

例1,男性,50岁,住院号69983。咳喘10年,因10天以来面部及下肢浮肿加重,以“肺心病”入院。体温36.7℃。脉搏108次,呼吸24次,血压130/80mmHg。端坐位,口唇明显紫绀,眼睑浮肿。桶状胸,两肺闻及干湿性罗音。肝在肋缘下2cm,下肢浮肿( )。心电图示窦性心动过速,顺钟向转位,肺型P波。血气分析:pH7.321,Pco_2258.4mmHg,Po_293mmHg。入院后抗感染及控制心衰,病情好转。因失眠晚睡前服安定5mg无效,再肌注安定10mg以后进入昏睡状态。血气Pco_2上升至85.2mmHg,Po_2     

产后心脏病误诊为慢性肾炎1例报告

患者,女,37岁。分娩后11天,出现颜面浮肿,心悸,少尿。全身性浮肿,心悸气短加重,咳血,以慢性肾炎、肾性高血压入院。查体:kT36℃,P125/分,BP22/14kpa,肝颈静脉回流(阳性)。心尖搏动不明显,心界向左扩大(锁骨中线外1cm),心前区舒张期奔马律,P_2亢进。肝大,肋下2cm质软。贫血Hb较低。双下肢高度浮肿。诊断及治疗:慢性肾炎。急性发作,充血性心衰     

新生儿青铜症1例

患儿男 ,出生10天 ,因全身皮肤黄染4天入院。孕37周因胎音不好行剖宫产 ,产重3 1kg,体检 :反应较差 ,体温36℃ ,脉搏150次/分 ,呼吸50次/分 ,心音低钝 ,无杂音 ,双肺无干湿罗音 ,腹稍胀 ,肠鸣正常 ,肝脏肋下2cm ,脾未扪及 ,全身皮肤重度黄染 ,巩膜黄染 ,血型为O型 ,其母为A型 ,Rh阳性。入院后考虑新生儿高胆红素血症 ,新生儿败血症 ,HIE颅内出血 ,查血清总胆红素354 10μmol/L ,直接胆红素107 2μmol/L ,间接胆红素246 9μmol/L ,谷丙转氨酶 (ALT)52 7U/L ,各草转氨酶(AST)80U/L ,碱性磷酸酶 (ALP)383U/L。给予抗感染、白蛋白、光…     

十二指肠憩室伴梗阻性黄疸二例

<正>例1女,59岁。阵发性右上腹胀痛3 d于2008年6月7日入院,既往无特殊。查体:生命体征平稳,巩膜黄染,心肺无异常。腹软,无压痛。肝肋下3.0 cm,剑突下4.0 cm,胆囊肿大。Murphy征(+)。实验室检查:尿胆红素(+),黄疸指数150 U,血胆红素140μmol/L。B超:胆囊壁毛糙,内无结石,胆管总直径1.8 cm,无肝硬化。钡餐:钡剂充盈十二指肠与憩室时,憩室周围可见一窄透亮壁(憩室     

手助腹腔镜行巨脾切除加胃冠状静脉TH胶栓塞术1例

1 病例报道患者,男,46岁。入院前两个月无诱因出现恶心,随之呕出暗红色血,量不多,伴有头晕和柏油便。无腹痛、腹胀、鼻衄、齿龈出血等症状。10年前曾患乙肝,未予特殊治疗。入院后查体:皮肤、巩膜无黄染,结膜稍苍白,无肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张。肝肋下未扪及,脾肋下4cm,腹水(-)。实验室检查:白细胞2.2&;#215;10~9/L,血红蛋白105g/L,血小板26&;#215;10~9/,凝血酶原19.9s(11.5s～14.5s),纤维蛋白原1.33g/L,丙氨酸转氨酶65U/L,总胆红素26.5μmol/L,直接胆红素12.7μmolL,白蛋白34.1g/L。B 超提示肝硬化、脾大。胃镜见食管