严重创伤的早期诊治

严重创伤的伤情判断、复苏及决定处理的先后次序是对病人生死攸关而又复杂的问题，而解决这些问题的关键是建立正确的早期诊治思路。这不仅对抢救生命、减少死亡是重要的，对保护重要器官功能、减少创伤并发症也是重要的．根据对我院196例严重创伤患者的早期抢救、诊断和治疗，总结归纳出严重创伤的早期诊治思路，现报告如下。     

早期肠内营养治疗对严重创伤患者免疫功能的影响

目的探讨严重创伤患者早期应用肠内营养(EN)治疗对免疫功能的影响。方法对106例严重创伤患者随机分为早期EN组和普通EN组,每组53例。流式细胞仪检测患者外周血中CD4、CD8、CD4/CD8含量,免疫组化法分析患者血清中IgG、IgA和IgM含量,比较2组患者免疫功能的改变情况。结果早期EN组CD4、CD8、CD4/CD8含量有显著升高,血清IgG、IgA和IgM含量也有明显增高(P<0.05),而普通EN组各指标含量变化不明显(P>0.05)。结论严重创伤患者出现免疫功能抑制,早期EN可以明显改善机体免疫功能。     

严重腹部创伤的早期诊治体会

严重腹部创伤患者来院救诊时大多数处于休克、昏迷、呼吸困难状态，病情复杂严重，死亡率高。争取早期诊断成功率是降低死亡率的关键。我们医院于1992—2002年救治严重腹部创伤245例，现作回顾性分析如下：     

冷沉淀在严重创伤和手术创伤中的临床应用

目的观察严重创伤和手术创伤病人早期输注冷沉淀的临床效果.方法对58例ISS90评分平均为(29.86)分的严重创伤以及手术创伤病人输注冷沉淀共1073单位(平均18.5单位);随机对25例病人输注冷沉淀前、后进行血常规、出血时间及纤维结合蛋白含量测定;并对其中19例严重创伤患者在输注冷沉淀前后0.5、2、24小时测定血浆纤维结合蛋白水平.结果患者输注冷沉淀后与输注前相比,出血时间明显缩短;血浆纤维结合蛋白水平在输注后0.5小时显著提高,2小时后仍然维持在较高水平.结论对严重创伤和手术创伤患者早期输注冷沉淀可提高患者血浆纤维结合蛋白水平,缩短出血时间,加快创伤组织修复.     

112例严重胸部创伤合并多发伤的救治

目的 总结对严重胸部创伤合并多发伤的救治经验,进一步提高临床诊断正确率及治愈率,降低误诊率及死亡率,防止并发症的发生。方法 对112例病人的诊断、治疗、疗效、诊断正确率、误诊率进行分析。结果 112例病人中101例治愈,治愈率为90.18％;11例死亡,死亡率为9.82％;9例误诊,误诊率为8.04％。结论 严重胸部创伤合并多发伤时病情严重,病理生理变化急剧、复杂,死亡率高,如能给予及时、正确的诊断,有效、全面的早期处理,可明显降低误诊率及死亡率,提高治愈率。     

156例严重创伤急诊救治体会

目的:探讨严重创伤的救治方法,提高基层医院创伤救治的成功率。方法:对156例严重创伤救治进行回顾性分析。结果:156例创伤病人严重程度评分(ISS评分):16～25分102例,死亡5例,死亡率4.90%;>25分54例,死亡33例,死亡率61.11%;ISS平均评分(18.74±12.03)分,总死亡率24.36%,抢救成功率75.64%。结论:对严重创伤病人,加强呼吸道管理、监测生命体征、保证有效循环、及时控制出血和手术、做好抢救组织和协调工作,可提高抢救成功率。     

参麦注射液治疗严重肺挫伤的临床效果

肺挫伤常是严重胸部创伤所致,如早期处理不当,易导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),是胸部外伤死亡的原因之一[1].我们于2000年5月至2004年12月收治肺挫伤合并多发性创伤病人[创伤严重度评分(ISS)≥20]46例,其中24例加用参麦注射液治疗,现报道如下.     

ICU救治严重创伤295例体会

我院创伤ＩＣＵ室近年来共收治创伤病人７１０例，笔者现对ＩＳＳ值≥２０分的２９５例严重创伤患者的救治分析总结如下。１ 资料和方法１．１ 一般资料：２９５例中，男２５０例，女４５例。年龄７—７６岁，平均３３．５±１３．４。受伤原因：煤矿创伤１２７例，交通伤８２例，坠落伤２５例，其它伤６１例；开放伤１１２例，闭合伤１８３例；单发伤９７例，多发伤１９８例。按ＡＩＳ—ＩＳＳ（９０版）评分。ＩＳＳ值２０—７５分（表１），平均ＩＳＳ值３１．４±１３．７分。受伤至入院时间最短０．５小时，最长者１５天。入院时有明显…     

腹膜后十二指肠破裂的早期表现——短暂意识丧失（附6例报告）

十二指肠破裂是一种严重的腹内损伤,早期诊断困难,本文收集6例上腹钝性创伤伴短暂意识丧失,经手     

无骨折开放性软组织创伤的早期治疗体会

目的：探讨无骨折开放性软组织创伤的早期治疗措施。方法：对我院1997-2003年收治的无骨折开放性软组织创伤病人进行了回顾性分析。结果：本组病人经有效的早期治疗，Ⅰ期治愈率达85.2％。结论：无骨折开放性软组织创伤的早期治疗首先是院前的简单有效止血，院内的进一步止血、抗休克治疗，再是清创缝合、重建功能。     

创伤性休克的急救护理

创伤性休克是机体遭受严重创伤刺激后，急性大量失血失液所引起的应激反应，致使机体的有效循环血量急剧下降，造成组织血容量灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程，是创伤病人早期死亡的主要原因。因此，正确快速的急救工作是挽救创伤性休克病人生命的关键，而主动、及时、有效地做好护理配合对急救工作成功与否至关重要。现将2002-2005年我院成功救治18例创伤性休克病人的急救护理阐述如下。     

严重创伤急诊手术的全程护理配合

严重复合伤病情危重、复杂 ,绝大多数需急诊手术 ,在抢救处理严重创伤病人时 ,护理人员不但要正确及时地处理有关手术护理技术问题 ,而且在心、脑复苏 ,休克治疗及创伤后并发症的预防和处理方面等全程护理过程中具有重要的责任。1　创伤病人的特点1.1　情况紧急　严重创伤病人来院后必须争秒夺秒组织抢救。经过初检后 ,应抓紧时间对主要创伤迅速进行治疗 ,有严重内出血者更需抓紧处理 ,争取时机 ,不要无故拖延。在抢救中强调快而不乱 ,尤其病情极危重时 ,护士更应保持镇定自若的情绪。1.2　病情危重　严重创伤均伴有失血和失液 ,常因急剧血…     

严重闭合性腹部创伤的早期观察及护理

目的：探讨如何预防和减少严重闭合性腹部创伤，提高抢救成功率和治愈率，降低病死率。方法：总结121例严重闭合性腹部创伤患者的早期观察及护理，及早发现腹部脏器衰竭征象，报告并配合医生抢救患者。结果：85例及早行开放手术治疗痊愈，27例经非手术治疗治愈。9例死亡，治愈率92％。结论：强调严重闭合性腹部刨伤早期病情观察及实施正确护理，对提高治愈率，降低死亡率有重要意义。     

严重创伤急救护理体会

近年来,急诊和创伤患者迅速增多,据世界卫生组织资料统计,全世界每年的创伤病人20%伤后因没有得到及时有效的现场急救而死亡。而我国约有50%的创伤病人因得不到快速而有效的现场急救,在病人送到医院前已死亡。自我省急救中心成立后,这种情况得到了很大改善。故快速而有效的院前     

体温对严重创伤患者预后的影响

目的探讨低体温或高体温对严重创伤患者预后的影响。方法对严重创伤患者体温进行监测，将其分为低体温组、体温正常组和高体温组，统计各组死亡率，对收缩压、创伤评分（ISS）、呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院时间进行比较。结果低体温组、高体温组、体温正常组死亡率分别是11．8％、12．9％、0．5％，低体温组、高体温组患者收缩压均明显低于体温正常组，ISS评分均高于体温正常组，呼吸机使用时间、ICU停留时间和住院时间均显著延长。结论严重创伤患者早期积极采取预防低体温或高体温的措施，对降低创伤死亡率和并发症发生率有积极意义。     

多发性创伤中骨折的早期手术探讨

目的本文报告21例多发性创伤中骨折早期手术的治疗经验。方法对21例多发性创伤中骨折的患者进行早期手术。结果全部治愈,有1例出现深静脉血栓形成。结论多发性创伤中骨折的早期手术有利于创伤愈合,有利于治疗和护理,可有效防止和减少并发症,并获得满意功能恢复,是一种积极、有效的治疗方法。     

严重创伤患者的急救护理与观察

目的探讨严重创伤患者的急救方法,进一步提高抢救成功率。方法对急诊收治的98例严重创伤患者的急救和护理进行回顾性分析。结果经过采取积极、有效的急救护理措施,抢救成功率为92.77%。结论护士应准确评估病情,早期实施及时有效的救治措施是治疗严重创伤患者成功的关键。     

骨盆骨折并发出血性休克早期抢救探讨

目的 探讨骨盆骨折并发出血性休克早期治疗的方法。方法 回顾分析汕头市中心医院急诊外科2003年以来收治74例骨盆骨折并发出血性休克体会。结合文献探讨骨盆骨折并发出血性休克早期治疗的方法及对病程的影响。结果 通过创伤严重度评分（ISS）和及早抗休克处理，74例安全度过休克关，为进入后续治疗打下良好基础。结论 创伤严重度评分及早期抗休克治疗至关重要。     

严重创伤141例在ICU中的治疗

目的 总结严重创伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)在重症监护室(ICU)中的治疗经验。方法 分析不同时期严重创伤并发MODS的比例、死亡原因及诊断和治疗结果。结果 ICU严重创伤中有71％并发MODS，通过早期的诊断和治疗，死亡率明显下降。结论 早期中断和去除MODS的发病因素，是治疗MODS的关键。ICU早期监护降低了MODS的发生率和死亡率。     

严重创伤患者应用急救护理路径对绿色通道停留时间及预后的影响

目的研究严重创伤患者应用急救护理路径对绿色通道停留时间及预后的影响。方法选取我院2016年6月~2017年6月的严重创伤患者105例,按入院先后顺序分为对照组与观察组。对照组52例采用常规急救护理,观察组53例采用急救护理路径实施急救,记录患者绿色通道停留时间与相关辅助检查时间及其达标率、并发症发生率及早期病死率。结果观察组患者在绿色通道停留与辅助检查时间均少于对照组,观察组达标时间比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为19.2%,对照组为7.5%,观察组早期病死率为13.5%,对照组为3.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论严重创伤患者实施急救护理路径救治能明显缩短绿色通道停留时间,使患者在最短的时间得到救治,降低并发症发生率和早期病死率。