桡骨远端骨折掌侧内固定手术临床分析

目的探讨掌侧加压钢板治疗桡骨远端骨折的方法及其效果。方法回顾分析掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折18例,比较研究术后掌倾角、尺偏角及关节活动范围,腕关节按Shea等评定方法进行疗效评定其临床效果。结果经随访6~10个月,腕关节按Shea等评定方法进行疗效评定,优:18~20分;良:15~17分;中:12~14分;差:<11分。优12例,良2例,可3例,差1例。结论对于桡骨远端骨折,掌侧加压钢板内固定是一种安全有效的治疗方法,可有效避免肌腱激惹,显著促进腕关节运动功能的恢复。     

掌侧锁定钢板对老年桡骨远端骨折的疗效评价

目的探讨掌侧锁定钢板对老年桡骨远端骨折的疗效。方法分析笔者所在医院收治的老年桡骨远端骨折患者45例临床资料,依据固定方式不同分为对照组(保守治疗组)15例和观察组(掌侧锁定钢板固定治疗组)30例。结果观察组老年桡骨远端骨折临床治疗优良率明显高于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论掌侧锁定钢板对老年桡骨远端骨折的临床效果明显,功能恢复良好,值得临床推广应用。     

掌侧T形接骨板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的介绍掌侧T形接骨板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的手术方法和临床疗效。方法2001年5月至2006年12月采用掌侧T形接骨板内固定治疗37例不稳定性桡骨远端骨折患者,按AO分型[1]:B3型:8例,C1型:12例,C2型:11例,C3型:6例。术后第1天开始主,被动关节功能锻炼。结果33例患者术后获得6～16个月随访,按Dienst等[2]功能评估方法:优:25例,良:6例,可:2例。结论掌侧T形接骨板内固定治疗桡骨远端骨折固定牢固、早期恢复腕关节功能的优点。     

掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定治疗高龄桡骨远端骨折的效果观察

目的 探讨掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定治疗高龄桡骨远端骨折对患肢尺偏角、尺桡骨高度差水平的影响.方法 回顾性分析周口市中医院2018年9月-2020年2月收治的108例桡骨远端骨折老年患者临床资料,采用经皮克氏针内固定手术治疗者纳入对照组(n =46),采取掌侧入路切开复位内固定治疗者纳入研究组(n=62).比较两组患者手术时间、骨折愈合时间及住院时间,术前及术后1周两组骨折复位指标(桡骨掌倾角、桡骨尺偏角、尺桡骨高度差),术前及术后8周腕关节功能(Cooney腕关节评分法)评分,术后8周内并发症发生情况.结果 研究组患者手术时间及住院时间均明显高于对照组,研究组骨折愈合时间则明显少于对照组(P＜0.05);术后1周,两组桡骨掌倾角较术前明显减少,桡骨尺偏角及尺桡骨高度差均较术前明显增大(P＜0.05),且研究组桡骨掌倾角、桡骨尺偏角、尺桡骨高度差均明显高于同一时间对照组(P＜0.05);术后8周,两组患者腕部疼痛、功能、活动范围、屈曲/伸展活动度及握力评分均较术前明显升高,且研究组各项评分均明显高于同一时间对照组(P＜0.05);术后8周内,研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定对桡骨远端骨折高龄患者复位效果更佳,更有利于术后腕关节功能恢复,且术后并发症发生率低,适宜广泛应用于高龄桡骨远端骨折患者.     

掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折的临床观察

目的:探讨应用掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折疗效.方法:采用掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折32 例,随访观察骨折愈合时间,有无内固定松动、断裂、感染等情况发生.结果:32 例随访时间10～36个月.所有骨折均获得骨性愈合,无以上并发症.按照Dienst腕关节功能评价标准进行功能评价,优22 例,良7 例,可3 例,优良率为90.6%.结论:掌侧入路可以避免钢板对肌腱的干扰,是理想的手术方式.锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折及老年骨质疏松骨折具有可靠、可早期功能锻炼、并发症少等特点,是治疗桡骨远端骨折的理想内固定.     

应用掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折39例疗效分析

目的探讨应用掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折的方法与疗效。方法对39例应用掌侧入路结合掌侧锁定T形或斜T形（LCP）加压钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折患者,行术后积极随访和疗效观察。结果经术后10～24个月,平均15个月随访,所有骨折均获骨性愈合。采用腕关节Gartland-Werley功能评分及X线测量指标行综合评价,39例术后平均掌倾角10.2°（7～16°）,平均尺倾角24.3°（20～33°）,无轴向短缩及关节面错位;功能评价：优22例,良14例,可2例,差1例,优良率92.3%。结论应用掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折是一种固定可靠、疗效较好的治疗方法。     

掌侧支撑钢板治疗不稳定桡骨远端骨折

目的探讨掌侧支撑钢板固定治疗不稳定桡骨远端骨折的方法及其效果。方法回顾性分析掌侧支撑钢板结合克氏针撬拨、植骨等技术治疗不稳定桡骨远端骨折36例,比较研究手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,评价其临床疗效。结果经随访6～18个月(平均12个月),掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善,腕关节功能按Sarmiento标准评定,优25例,良8例,可2例,差1例。结论对不稳定桡骨远端骨折,掌侧支撑钢板是一种安全有效的治疗方法,可有效防止骨畸形愈合,减少腕关节的骨性关节炎和功能丧失,避免肌腱激惹。     

掌侧钢板结合外支架及背侧辅助切口复位植骨治疗C3型桡骨远端骨折30例

目的 探讨掌侧锁定钢板结合外支架及背侧辅助切口复位植骨治疗C3型桡骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析30例C3型桡骨远端骨折患者行掌侧锁定钢板结合外支架及背侧辅助切口复位植骨治疗的临床资料.结果 所有患者均获随访,随访时间为6～24个月.所有骨折均获骨性愈合,无关节炎、正中神经损伤、腕及手指功能障碍等并发症.根据Gerland and Werley评分系统评分,优24例,良6例.结论 C3型桡骨远端骨折患者行掌侧锁定钢板结合外支架及背侧辅助切口复位植骨治疗,效果满意.     

外固定支架与掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较

目的：比较外固定支架与掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法选取桡骨远端C型骨折患者82例,其中行外固定支架治疗（Ⅰ组）和掌侧锁定加压钢板治疗（Ⅱ组）的患者各41例。手术后随访12个月,分析比较2组患者掌倾角、尺偏角变化及其并发症情况。结果随访期内,2组患者的掌倾角和尺偏角比较差异均无统计学意义（ P>0.05）,Ⅰ组并发症发生率明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对桡骨远端C型骨折的治疗方式中,外固定支架和掌侧锁定加压钢板治疗的临床疗效均较好,但外固定支架治疗并发症发生率较高。     

掌侧与背侧不同入路手术治疗C型桡骨远端骨折的比较分析

目的探讨掌侧与背侧入路切开复位内固定治疗C型桡骨远端骨折的疗效。方法选取自2013年1月~2015年12月骨科收治的47例C型桡骨远端骨折患者作为研究对象,根据患者接受的复位内固定手术的方式将患者分为掌侧组和背侧组;分析两组间术后并发症、愈合时间、术后6个月影像学检查结果和腕关节功能评分的差异。结果掌侧组患者的Gartland-Werley评分优于背侧组,差异有统计学意义(P0.05),掌侧组并发症发生率为15.4%,背侧组为33.3%,两组差异有统计学意义(P0.05)。而2组间愈合时间、术后6个月影像学检查结果和肩手功能(DASH)评分的差异无统计学意义(P0.05)。结论对于C型桡骨远端骨折患者治疗,掌侧入路切开复位内固定治疗优于背侧入路切开复位内固定治疗。     

T型钢板治疗桡骨远端骨折

目的探讨T型钢板治疗桡骨远端骨折的临床治疗效果。方法根据AO分型,对临床上26例B、C型桡骨远端骨折行背侧切开复位T型钢板内固定手术治疗,对病例进行随访,根据X线评价骨折愈合情况,根据Denis腕关节功能评估标准进行功能恢复情况评估。结果所有病例都得到随访,平均随访时间7.3月,所有骨折均骨性愈合,愈合时间为6～12周。功能恢复:优16例;良6例;可3例;差1例。结论对于B、C型桡骨远端骨折的患者行背侧入路T型钢板内固定,可取得满意的治疗效果。     

改良膝后路小切口配合关节镜治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折42例疗效观察

目的:探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的一种新的手术治疗方法。方法:2002年8月至2005年1月共治疗42例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的患者,先行关节镜检,处理关节内的合并伤,然后通过改良膝后路小切口切开复位并用带垫片空心松质骨拉力螺钉内固定。结果:42例均得到随访,时间4~30个月,平均16.5个月。疗效采用童松林等标准评定,优40例,良1例,可1例,差0例,优良率为97.62%。所有病例术后3个月均获正常范围活动。结论:本术式为后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折提供了一种新的手术方法,简便易行,便于推广应用。     

克雷氏骨折复位后桡骨长度丢失的原因分析

目的:通过对不同治疗克雷氏骨折方法的比较,探讨桡骨长度丢失的原因及其动力来源。方法:将患者分为4组。A组采用常规复位,小夹板及纸压垫固定,麻醉消退后练习握拳。B组在A组的基础上前3周限制握拳。C组同A组治疗方法,只是将尺侧板加长使腕部置于轻度尺偏位以控制腕过度尺偏,练习握拳。D组在C组的治疗情况下前3周限制握拳。结果:4组患者从桡骨长度丢失、掌倾角丢失、尺偏角丢失、旋转功能受限及外观畸形各方面评价结果表明,D组效果最好,A组最差,C组优于B组(P<0.05)。结论:导致克雷氏骨折桡骨长度丢失的主要动力来源为屈指肌群及桡侧屈伸腕肌。     

儿童股骨骨折的手术治疗

目的分析儿童股骨骨折手术治疗的方法及疗效.方法对2 7例儿童股骨骨折行切开复位,钢板螺丝钉固定者18例,髓内钉内固定者4例,交叉克氏针固定者2例,单纯用两至三枚螺丝钉固定者3例.并对其随访及临床分析.结果全部病例术后均随访6月～4年,平均2年2月,患肢无畸形.无跛行步态,骨折全部愈合.髋膝关节活动正常.2～11月取出内固定.结论儿童股骨骨折有手术适应症者应尽早开放复位,根据不同年龄.不同的骨折部位及骨折类型而采用不同的手术内固定.     

复方伤痛胶囊对大鼠桡骨骨折愈合的作用

目的：研究复方伤痛胶囊对大鼠桡骨骨折愈合的影响。方法： SD大鼠40只,随机取8只作为空白组,剩余32只大鼠戊巴比妥钠腹腔麻醉,用骨剪剪断桡骨,造成双侧标准骨折动物模型。随机将骨折模型大鼠分为模型组、伤科接骨片组（阳性药组,0.45 g·kg-1）、复方伤痛胶囊低、高剂量组（0.25 g·kg-1,0.5 g·kg-1）;连续给药30 d后腹主动脉取血,置于肝素钠抗凝的试管内,用以检测全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集数;另留出血样,测定碱性磷酸酶（BALP）、血管内皮生长因子（VEGF）、D-二聚体含量;脱颈椎处死后取骨折处标本,一侧先取一半拍X片,其余用石蜡包埋,HE染色,另一侧用于骨矿含量和骨密度检测。结果：复方伤痛胶囊能有效的降低血液粘度和红细胞聚集数(P＜0.01或P＜0.05),可使BALP水平得到改善(P＜0.05),能降低血液中VEGF及D-二聚体的含量(P＜0.05),同时也能促进肉芽细胞、骨小梁、骨组织的增长,进而促进骨愈合。结论：复方伤痛胶囊具有调节骨组织修复及再生作用,能改善病变组织血液循环,促进肉芽细胞、骨小梁、骨组织的增长,加快骨折的愈合。     

Pilon骨折的手术治疗

目的探讨闭合性Pilon骨折切开复位内固定的方法和疗效。方法对我院41例Pilon骨折患者采用切开复位内固定手术方法和随访疗效进行总结和分析。结果经过平均13个月的随访,手术方法治疗结果满意。结论对于Ⅱ型,Ⅲ型Pilon骨折,切开复位内固定有利于骨折的复位,愈合及关节功能恢复,是治疗Pilon骨折的有效办法。     

儿童难复型桡骨远端骺离骨折的治疗

目的 探讨儿童难复型桡骨远端骺离骨折的治疗方法.方法 对我院2003年1月至2008年12月期间收治的儿童难复型桡骨远端骺离骨折患儿,采用小切口直视下复位,克氏针固定,辅以前臂石膏托外固定治疗.结果 随访6～24个月(平均12个月),骨折全部愈合.采用改良Gartland and welley(GW)评分系统对腕部进行功能评定:优38例,良7例,可3例,总优良率93.7%.结论 采用小切口直视下复位,克氏针固定治疗儿童难复型桡骨远端骺离骨折,操作简单,创伤小,固定可靠,并发症少.     

经头皮冠状切口入路坚固内固定治疗复杂颌面部骨折手术配合48例

目的探讨经头皮冠状切口入路治疗复杂颌面部骨折的手术配合。方法对48例应用经头皮冠状切口入路行面部复杂骨折坚固内固定病人的临床资料进行回顾分析。结果48例中10例术后出现脑脊液漏,7例出现神经损伤症状,5例头发部分脱落。X线片显示骨折处对位良好。结论经头皮冠状切口入路治疗复杂颌面部骨折减少了颌面部的切口,利于美观,但创伤增大。良好的护理配合是减少并发症的保证。     

延期切开复位治疗跟骨骨折

目的讨论延期切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法本组35例41足跟骨骨折,均先采用石膏、绷带等行骨折临时固定,待伤后1~2周,平均10.5d,局部软组织损伤恢复后再行切开复位钢板内固定。其中男性23例,女性12例;年龄16~58岁,平均36.7岁。41例骨折按照Sanders分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型20例,Ⅳ型10例。从关节功能和影像学两方面进行疗效评价。结果术后按Maryland评分评价术后功能。全部病例获得随访,随访时间0.5~3年,平均随访时间1.5年。按美国足踝骨科协会足踝临床评分系统评价术后功能。优14例,良20例,可5例,差2例,优良率82.9%。术后切口愈合不良6例,占随访病例的14.6%,其中皮缘小范围坏死3例、皮缘部分坏死伴浅表感染1例,切口窦道形成1例、皮缘部分坏死伴钢板部分外露1例,经过应用清创换药等局部处理后治愈。结论采用延期切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折,能有效减少局部并发症,取得良好效果。     

椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的探讨椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的手术方法和评价其临床疗效。方法回顾分析220例胸腰椎爆裂型骨折患者行后路椎弓根螺钉复位固定固定的临床资料。结果随访8个月～7年,平均2年6个月。所有病例的脊柱后凸畸形均明显纠正,椎体前后缘高度基本恢复正常,术后CT扫描显示减压满意,Frankel分级A、E级病例无神经功能改变,其余病例Frankel分级均有1～2级以上改善。结论椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂型骨折具有固定坚强、复位满意、操作简便等优点,但亦需掌握操作要领,并注意防止手术并发症的发生。