暴发性急性胰腺炎17例诊治分析

近年来有学者发现 ,临床上重症胰腺炎 (ＳＡＰ)中有一类 (约 5 % )来势凶猛 ,发病后 2 4小时内病情迅速恶化 ,很快出现脏器功能障碍 ,常规非手术治疗不能阻止其发展 ,死亡率极高 ,只有在内科支持下尽早手术解除腹腔内高压和引流酶性、毒性腹腔渗液后 ,生命体征才得以稳定 ,此类ＳＡＰ被称为暴发性急性胰腺炎 (ＦＡＰ)。我院从 1980年至 2 0 0 1年 6月共收治ＳＡＰ2 4 6例 ,其中ＦＡＰ17例 ,占 6 91% ,死亡11例 ,死亡率 6 4 7%。现将诊治体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 17例ＦＡＰ中男 12例 ,女 5例 ,年龄30～ 6 7岁 ,平均 4 …     

生长抑素与尿胰蛋白酶抑制剂联合治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是当今外科临床治疗的热点。ＳＡＰ可以出现全身炎症反应综合征 ,若不及时有效治疗可引发多器官功能障碍综合征乃至多器官衰竭而死亡[1] 。早期ＳＡＰ尽可能非手术治疗已成共识[2 ] 。生长抑素 (思他宁 )及尿胰蛋白酶抑制剂 (乌司他丁 )在急性胰腺炎临床治疗疗效肯定 ,我科对近来收治ＳＡＰ患者联合运用思他宁及乌司他丁治疗 ,取得较好效果 ,现报告如下临床资料　 1994年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,我科共收治急性重症胰腺炎 4 2例 ,其中局部并发症2 8例 ,全身并发症 2 1例 ,同时合并局部和全身并发症 7例 ,按时间先后…     

急性胰腺炎89例临床分析

我院普外科自 1996年至 2 0 0 0年共收治急性胰腺炎 (ＡＰ)病人 89例 ,对其各项非手术治疗措施以及手术时机、手术指征进行了探讨 ,现报告如下。对象和方法一、对象1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院ＡＰ患者 89例。年龄 13～ 86岁 ,平均 4 7 5 7岁。男 4 2例 ,女4 7例 ,男、女比例为 1∶1 2。病因 :胆源性 34例 (占38 2 0 % ) ,高脂饮食 2 8例 (31 4 6% ) ,酒精性 16例(17 98% ) ,不明原因 10例 (11 2 4 % ) ,外伤 1例(1 12 % )。其中重症急性胰腺炎ＳＡＰ病人 2 4例(2 6 96% )。本组患者均符合全国胰腺外科学组的诊断标准。二、治疗方法1.…     

重症急性胰腺炎与全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的关系探讨

收集我院 1995年 1月至 1999年 12月重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)住院患者病例 52例 ,通过对患者全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)及多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)临床资料的回顾性分析 ,以加深对ＳＡＰ与ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ之间关系的认识 ,并讨论在治疗ＳＡＰ中 ,如何有效调控ＳＩＲＳ ,防治ＭＯＤＳ及改善其预后。1　资料与方法1 1　一般资料　 52例ＳＡＰ患者中 ,男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄 13～ 84岁 ,平均 4 6 3岁。入院 2 4小时内急性生理和慢性健康状况评分 (ＡＰＡＣＨＥⅡ ) 8～ 36分 ,平均 17 2分。1 2　诊断标准　ＳＩＲＳ、全身性感…     

28例重症胰腺炎的非手术治疗分析

临床上重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的病理过程复杂。我院自 1992～ 2 0 0 0年对 2 8例ＳＡＰ采用非手术治疗 ,现将结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 8例 ,男 12例 ,女 16例 ,年龄 2 2～ 70岁 ,平均 5 3岁 ,所有病例按 1991年中华医学会胰腺外科组提出的重症胰腺炎治疗诊断及分级标准分级 ,其中Ⅰ级 2 2例 ,Ⅱ级 6例。1 2　治疗方法　ＳＡＰ一旦确诊后 ,将列入非手术治疗措施 :①在诊断的同时 ,立即给予重症监护、吸氧、补充血容量、抗休克 ;②禁食、实行胃肠减压 ;③营养支持治疗、进行全肠道外营养 ;④抑制胰酶及胰外分泌治…     

急性胰腺炎患者肝功能变化及其临床意义

为了探讨急性胰腺炎 (ＡＰ)对患者肝功能的影响 ,我们对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月我科收治的134例各种类型急性胰腺炎患者中肝功能异常的 81例资料进行了回顾性分析。1　资料与方法1 1　临床资料1998年 1月至 2 0 0 0年 12月我科收治的 134例急性胰腺炎患者中出现肝功能异常的共 81例(60 4 % ) ,其中男性 39例 ,女性 4 1例 ;年龄 14～ 74岁 ,平均年龄 5 1 4岁。按 1996年第六届全国胰腺外科学术会议的诊断标准 ,轻型急性胰腺炎 (ＭＡＰ)10 4例中肝功能异常 5 3例 (5 1 0 % ) ,重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) 30例中肝功能异常 2 8例 (93 3% )…     

区域性动脉灌注治疗重症急性胰腺炎27例报告

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是临床上常见的严重急腹症之一 ,发病急骤 ,临床过程凶险 ,病死率极高。我院自 1995年3月至 2 0 0 1年 10月无选择地对 2 7例重症急性胰腺炎(ＳＡＰ)病人采用区域性动脉灌注 (ＬＡＩ)治疗 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;年龄 17～ 79岁。依据症状、体征、血尿淀粉酶测定、Ｂ型超声、ＣＴ影像诊断 ,重症Ⅰ级 12例 ,重症Ⅱ级 15例。以上病例均符合ＳＡＰ诊断标准。1 2　治疗方法　ＬＡＩ治疗前根据ＣＴ检查明确胰腺病变部位、范围。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经股动…     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎临床观察

急性重症胰腺炎 (ＡＳＰ)是常见的危重急腹症之一 ,因早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织的坏死 ,并增加手术并发症 ,多数学者认为早期积极的非手术治疗能降低ＡＳＰ的病死率[1] 。我院自 1995年 1月起 ,对收治的 72例ＡＳＰ分别采用中西医结合治疗和单纯西医治疗 ,对两种方法的疗效进行观察 ,发现中西医结合治疗ＡＳＰ对缓解病人症状、体征及预防并发症有较好的疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　ＡＳＰ 72例 ,随机分为治疗组和对照组各 36例。治疗组 :男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 17～ 74岁 ;发病至入院时间为 6～ 72ｈ。对…     

小儿再发性腹痛92例诊治

再发性腹痛 (ＲＡＰ)是小儿常见临床症状之一 ,其原因复杂 ,病史迁延 ,反复发作 ,长期以来 ,一直是儿科临床的一大难题。我院儿科 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治ＲＡＰ患儿 92例 ,现临床报道如下 :1　临床资料1 1　病例选择　 92例患儿均为我院门诊就诊或收住院的患儿 ,其中男 33例 (35 9% ) ,女 5 9例 (6 4 1% ) ,男女之比 1∶1 78,年龄 (3岁 :8例 ,- 6岁 :2 5例 ,- 12岁 :4 2例 )。1 2　病因　功能性ＲＡＰ6 1例 (占 6 6 3% ) ,器质性ＲＡＰ31例 (占 33 7% ) ,31例器质性ＲＡＰ中 ,肠道蛔虫症 2例 ,乙型肝炎 2例 ,慢性浅表性胃炎 1…     

基层医院应用普通肝素治疗不稳定型心绞痛分析

不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)是介于稳定型心绞痛 (ＳＡＰ)与急性心肌梗死 (ＡＭＩ)之间的一组急性心肌缺血征候群 ,易发展为ＡＭＩ或猝死。我们结合基层医院的特点自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 7月应用小剂量普通肝素治疗ＵＡＰ 4 3例 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　用肝素治疗ＵＡＰ共 4 3例 (简称观察组 ) ,男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 4 5～ 6 7岁 ,平均 6 1 6岁。其中初发劳力型心绞痛 18例 ,恶化劳力型心绞痛 16例 ,心肌梗死后心绞痛 3例 ,自发性心绞痛 6例。未用肝素治疗的ＵＡＰ(对照组 ) 2 4例 ,男 14例 ,女…     

蛛网膜下腔出血138例临床分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是临床常见急症 ,病情凶险 ,病死率高 ,尤其是多次复发者 ,现将我院 1990～ 2 0 0 0年收治的 13 8例ＳＡＨ临床资料进行对比分析 ,探讨死亡因素。1　临床资料1 1　一般资料　 13 8例均为住院患者 ,经临床、腰穿和 (或 )头ＣＴ、ＭＲＩ诊断为ＳＡＨ。死亡组 5 7例 ( 4 1.3 % ) ,男 2 1例 ,女 3 6例 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均 5 6.4岁。首次发生ＳＡＨ 2 4例 ( 4 2 .1% ) ,既往有ＳＡＨ史 3 3例 ( 5 7.9% ) ,有 1次ＳＡＨ史 2 9例 ( 5 0 .9% ) ,2次ＳＡＨ史 4例 ,头痛史 46例 ( 80 .7% ) ,高血压、冠心病、糖尿病史共 43…     

呼吸机相关性肺炎临床与病原学分析

呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)是机械通气 (ＭＶ)治疗中的严重并发症 ,其发生率和病死率较高。为提高对ＶＡＰ的认识 ,现结合我院 2 7例ＶＡＰ患者的临床资料分析其发生的危险因素及病原学结果 ,并探讨其治疗和预防措施。1　资料与方法1 1　临床资料　我院ＩＣＵ 1999年 8月至 2 0 0 1年 10月行机械通气治疗患者 4 8例 ,其中 2 7例被诊断为ＶＡＰ ,占 5 6 3%。男 19例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 80岁 ,平均 5 0 1岁。原发病 :慢性阻塞性肺气肿 5例 ,中枢神经系统疾病 4例 ,外伤 13例 ,坏死性胰腺炎 1例 ,农药中毒 2例 ,恶性肿瘤 2例。人工气道建立…     

小儿高原肺水肿86例治疗体会

小儿高原肺水肿 (ｈｉｇｈａｌｔｉｔｕｄｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ ,ＨＡＰＥ)是高原地区特有的 ,危及生命的急、重病症之一。由于小儿本身的生理特点 ,小儿ＨＡＰＥ在临床表现及治疗上与成人ＨＡＰＥ有所不同 ,治疗效果与年龄、病情有一定关系 ,现将我院 90年 1月 2 0 0 0年 1月 ,收治小儿高原肺水肿 86例报告如下 :　　 1　临床资料1 1　一般情况　本组病例为在我院 (海拔 3 6 0 0ｍ)确诊为ＨＡＰＥ的住院患儿 86例 ,其中男性 52例、女性 3 4例 ,年龄 1 5— 1 3岁 ,平均年龄 7 56岁。1 2　临床表现　年长儿ＨＡＰＥ的症状与成年…     

三磷酸腺苷治疗快速室性心动过速20例

我院于 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月应用小剂量三磷酸腺苷(ＡＴＰ)治疗快速室性心动过速 (ＰＳＶＴ)效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　在 2 0例ＰＳＶＴ患者 ,男 16例 ,女 4例 ;年龄 3 2～ 66岁 ,平均 5 2岁。其中冠心病 10例 ,高血压病 6例 ,未发现器质性心脏病者 4例。1 2　方法　所有患者就诊前心律失常持续 1～ 5ｈ不等 ,且就诊前 0～ 6ｈ内均未应用其它抗心律失常药物。就诊后予ＡＴＰ(辽宁省本溪第六制药厂生产 ) 10～ 15ｍｇ快速静脉注射 ( 10ｓ) ,如首剂无效可在 3～ 5ｍｉｎ后重复静脉注射。连续心电监护 3ｈ ,密…     

急性胰腺炎时肝功能变化初探

急性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,Ａｐ)是常见的急腹症 ,是一种累及胰腺、胰周组织和全身各脏器的急性炎症 ,临床上分为轻型和重型 ,其中重型ＡＰ常合并全身多脏器损害。我们于 1998年 1月至 1999年10月检测了 5 2例住院的胰腺炎患者外周血清谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)、谷草转氨酶 (ＡＳＴ)、碱性磷酸酶(ＡＬＰ)、总胆红素 (ＴＳＢ)水平 ,以此了解ＡＰ时肝功能的变化 ,从而探讨ＡＰ对肝脏的影响。1　材料与方法1 1　病例选择　 5 2例ＡＰ患者 ,男性 32例 ,女性 2 0例 ,年龄 2 2～ 73岁 ,平均年龄 4 6岁。胆源性 4 0例 ,其中 16…     

强直性脊柱炎心脏损害的临床分析

强直性脊柱炎 (ＡＳ)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病。 90 %患者ＨＬＡ Ｂ2 7阳性 ,心脏损害为其临床表现之一。为加强对ＡＳ的认识 ,我们回顾性分析了近 6年我院收治的ＡＳ患者心脏损害表现 ,兹报告如下。临床资料一、一般资料　为 1 995年 1月至 2 0 0 1年 1 0月我院风湿免疫科住院的 85例ＡＳ患者。男 41例 ,女 44例 ,年龄 9～5 9岁 ,平均 (3 2 3±1 2 1 )岁 ,病程3个月～ 2 1年 ,平均 (4 5±6 1 )年。均符合 1 984年ＡＳ修改的纽约分类标准。记录有关的心脏症状、体征和心电图 (ＥＣＧ)、彩色多普勒超声心动图 (ＵＣＧ)…     

帕歌斯治疗关节炎100例

1994年 9月～ 2 0 0 0年 10月我院用帕歌斯 (Ｐａｇｏｓｉｄ)治疗骨关节炎 (ＯＡ)、类风湿关节炎 (ＲＡ)及强直性脊椎炎 (ＡＳ) 10 0例。1　资料和方法1.1　临床资料　选择我院风湿专科门诊及住院患者 15 0例 ,病程 3个月～ 15ａ。随机分为治疗组 10 0例 ,对照组 5 0例。①治疗组 :ＯＡ 40例 ,女 30例 ,男 10例 ,均符合ＡＲＡ 1986年诊断标准 ,平均年龄 5 4.8岁。ＲＡ 40例 ,女 35例 ,男 5例 ,均符合ＡＲＡ1987年诊断标准 ,平均年龄 40 .2岁。ＡＳ 2 0例 ,女 4例 ,男 16例 ,均符合ＡＲＡ 196 6年纽约诊断标准 ,平均年龄 30 .4岁。②对照组 5…     

重症胰腺炎并发上消化道大出血内镜观察和治疗体会

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我科共收治重症胰腺炎 (ＳＡＰ)病人 190例 ,对其中合并上消化道大出血15例 (占 12 6 6 % )进行内镜观察及止血治疗 ,同时对 5 0例无明显出血者进行了内镜检查 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 190例ＳＡＰ均为我院住院确诊患者 ,其中男 14 0例 ,女 5 0例 ,年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 4 6岁。胆源性胰腺炎 116例 ,大量饮酒 4 6例 ,高脂饮食 18例 ,不明原因 7例。重症标准和分级是根据1991年全国胰腺外科会议制定的《重症胰腺炎临床诊断及分级标准》划分。重症Ⅰ型 8例 ,重症Ⅱ 7型例 ,既往无胃肠疾病表…     

体位对睡眠呼吸暂停综合征患者的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是临床常见病。为客观评价体位对ＯＳＡＳ患者呼吸暂停及睡眠结构等的影响 ,特进行以下研究。临床资料一、一般资料 :我院多导睡眠图 (ＰＳＧ )确诊的ＯＳＡＳ患者 5 2例 ,男 5 0例 ,女 2例 ,年龄 4 6± 19岁。呼吸紊乱指数 (ＲＤＩ) 5 6± 2 8。同期非ＯＳＡＳ患者 12例作为对照组 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄 4 1± 10岁 ,ＲＤＩ为 3 8± 2 3。二、ＰＳＧ监测 :采用美国伟康公司ＰｏｌｙＷｉｎ多导睡眠呼吸监测系统进行整夜 7小时以上的连续实时显像监测分析处理。ＰＳＧ监测指标主要包括睡眠结构、呼吸…     

急性胰腺炎并肾脏损害64例临床分析

急性胰腺炎 (Ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＡＰ)是临床上常见急腹症之一 ,可引起多脏器损害 ,表现复杂多样 ,影响疾病预后。本文统计我院 1992年 1月至 2 0 0 0年 10月收治的 185例ＡＰ住院资料 ,合并肾脏损害6 4例 ,占 34 6 %。现结合有关文献 ,对ＡＰ合并肾损害的发病机制、早期诊断及防治措施予探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 4例 ,男 2 8例 ,女 36例 ;年龄2 1～ 75岁 ,平均 4 9 6岁。所见病例均结合病史、临床症状、Ｂ超或ＣＴ及实验室检查明确诊断为ＡＰ ,其中水肿型胰腺炎所致肾损害 2 6例 ,重症胰腺炎所致38例。1 …