脑电频谱和心率变异与异丙酚全静脉麻醉/睡眠深度的临床研究

本研究通过观察异丙酚全静脉麻醉过程中脑电双频指数 (ＢＩＳ) ,边缘频率(ＳＥＦ)及心率变异指数 (ＨＲＶ)的变化 ,对异丙酚麻醉 /睡眠深度进行了临床研究。资料与方法10例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 38～ 6 5岁 ,体重 5 0～ 6 6ｋｇ ,无中枢神经系统疾患 ,行择期乳癌根治术的病人。术前药为哌替啶 5 0ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ肌注。病人入室后常规监测ＭＡＰ ,ＨＲ ,ＥＣＧ ,ＳｐＯ2 ,ＢＩＳ ,ＳＥＦ及ＨＲＶ(ＨＸＤ Ｉ多功能监护仪 )。脑电监测采用ＦＰ1 Ａ1,ＦＰ2 Ａ2 双导联脑电监测方法 ,使用 3Ｍ电极片 ,电极阻抗 <5ＫΩ。脑电监护仪 2 5…     

经食管多谱勒连续心排血量测定在腹腔镜手术中的应用

本文报告在 32例腹腔镜手术病人采用经食管多谱勒连续心排血量测定的体会。资料与方法一般资料　选择腹腔镜胆囊和盆腔手术 32例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,体重 4 3～ 6 5ｋｇ ,身高 15 5～ 174ｃｍ。其中 ,胆囊切除术 2 2例 (男 /女为 7/ 15 ) ,盆腔手术 10例 (均为女性 )。所有病人术前肝、肾功能正常。麻醉前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ。入室后 ,监测平均动脉压 (ＭＡＰ)、心率 (ＨＲ)、脉搏血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )和心电图 (ＥＣＧ)。给咪唑安定 0 0 3ｍｇ/ｋｇ、依托咪酯 0 3ｍｇ/ｋｇ、…     

重症脑外伤病人术中呼气末二氧化碳分压变化与预后的关系

本文对 6 2例重症颅脑外伤患者术中呼气末二氧化碳(ＰＥＴＣＯ2 )变化作了观察 ,试以探讨与预后的关系。资料与方法一般资料　 6 2例中 ,男 5 0例 ,女 12例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,ＡＳＡⅢ～Ⅳ级 ,Ｇｌａｓｇｏｗ评分 (ＧＣＳ)均低于 6分。伤后 2小时内手术者 14例 ,2～ 8小时手术者 30例 ,大于 2 4小时者18例。术前合并脑疝者 2 7例 ,饱食误吸者 32例 ,深昏迷者30例。麻醉方法　清除呼吸道分泌物后 ,ＧＣＳ≥ 5分者给地西泮 0 2ｍｇ/ｋｇ、硫喷妥钠 3～ 5ｍｇ/ｋｇ、氟芬合剂 1/ 2～ 1单位及琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ行快速诱导插管 ;ＧＣＳ≤ 4分…     

丙泊酚加曲马多或芬太尼静脉麻醉在无痛人流中的应用

我们对比了丙泊酚和曲马多或芬太尼配伍用于门诊无痛人流手术的麻醉效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 90例门诊无痛人流或诊刮患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 5 4岁 ,体重 4 5～ 6 2ｋｇ。术前血常规、心电图、胸透示正常 ,无肝、肾脏器疾病史 ,无药物过敏史。麻醉方法　全部病例术前禁食 8小时 ,不用术前药。病人入手术室后测ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 为基础值 ,开放静脉输注 5 %葡萄糖。吸氧 2～ 3Ｌ/ｍｉｎ。试验组 (ｎ =5 0 )静注曲马多5 0ｍｇ后静注丙泊酚 2 0ｍｇ/ｋｇ ,注药时间 30秒 ,至病人无眼球活动。扩张宫颈口时 ,追加…     

同种异体肝和肾了产合移植术二例的麻醉处理

例 1 男性 ,2 8岁 ,5 7ｋｇ ,因腹胀、浮肿 2年 ,血透半年入院 ,术前诊断 :乙型肝炎肝硬化、肝功能不全合并肾功能衰竭。麻醉方法 :因患者情况差 ,术前药免。入室后立即面罩吸氧 ,右上肢开放两条静脉通路 ,经右桡动脉监测血压(ＡＢＰ) ,经右颈内静脉穿刺置双腔导管监测中心静脉压 (ＣＶＰ)及输液 ,保留左上肢静脉作腋静脉转流用。术中监测心电图 (ＥＫＧ)、脉搏氧饱和度ＳｐＯ2 、呼气末二氧化碳分压 (ＰＥＴＣＯ2 )、尿量、血气分析、电解质、体温、血糖、肝和肾功能、血常规及凝血功能。麻醉诱导采用咪唑安定 3ｍｇ、乙咪酯 10ｍｇ、阿屈…     

经食管多普勒心输出量测定法在术中的应用

麻醉病人心血管功能的连续监测 ,对维持循环功能稳定和指导输液均具重要意义。本文报告 30例老年病人采用经食管多普勒心输出量测定仪监测的体会。资料与方法一般资料　 30例择期手术老年病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男17例 ,女 13例 ,年龄 5 6～ 74岁 ,体重 45～ 80ｋｇ ,身高 15 4～175ｃｍ ,所有病人术前肝、肾功能检查均正常 ,均为腹部手术。麻醉前 30分钟肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ、苯巴比妥钠0 1ｇ。入室后 ,接惠普心电监测仪测定平均动脉压 (ＭＡＰ)、心率 (ＨＲ)、脉博血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )和心电图 (ＥＣＧ)。静脉滴入哌替啶 5 0ｍ…     

格拉司琼和恩丹西酮预防腹腔镜胆囊切除后恶心呕吐的临床研究

手术后的恶性呕吐 (ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ ,ＰＯＮＶ)是麻醉和外科手术后最常见的并发症[1] ,腹腔镜胆囊切除术ＰＯＮＶ发生率高 ,人们一直在寻求预防和治疗ＰＯＮＶ有效方法[2～ 6] 。本研究比较预防性应用高选择性 5 羟色胺 (5 ＨＴ3 )受体拮抗药雷塞隆 (格拉司琼 )和恩丹西酮预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果。资料与方法一般资料　选择胆囊结石、胆囊息肉择期行腹腔镜胆囊切除术的病人 138例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前肝、肾功能及电解质基本正常 ,无引起恶心呕吐的胃肠道疾患 ,术前 1周内…     

恩丹西酮预注对依托咪酯静脉注射疼痛的预防作用

水剂依托咪酯常导致静脉注射处疼痛、肌震颤、局部静脉炎的发生[1] 。最近有学者报道 ,5 ＨＴ3 受体拮抗药恩丹西酮 (ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｎ ,ＯＮＤ)能减轻异丙酚的静脉注射疼痛[2 ] 。本文观察预注ＯＮＤ对水剂依托咪酯静脉注射疼痛的预防作用。资料与方法一般资料　拟全麻气管插管的腹部手术病人 30例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 3～ 6 7岁。麻醉方法　术前 1小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ。安放常规监测后 ,病人左手背静脉留置 2 0号导管。随机分为两组 ,Ｏ组 :静注ＯＮＤ4ｍｇ ,Ｓ组 :静注生理盐水2ｍｌ,均于 5秒内注完 ,…     

腹腔镜CO2气腹致气管导管气囊高压一例

患者 ,女 ,4 6岁 ,5 0ｋｇ ,慢性胆囊炎急性发作入院 ,拟全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前检查均正常。入室后 ,用ＤａｔｅｘＡ/ 3Ｓ监测ＢＰ、ＥＣＧ、ＳｐＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 。气管插管静吸复合麻醉。麻醉诱导静注芬太尼 0 1ｍｇ、咪唑安定 5ｍｇ、丙泊酚 10 0ｍｇ、琥珀胆碱 10 0ｍｇ ,顺利插入ＩＤ7 5气管导管 ,向导管气囊注入空气 8ｍｌ,无气道漏气。ＣＯ2 气腹后 ,腹内压(ＩＡＰ)维持 15～ 18ｍｍＨｇ ,呼吸 14次 /分 ,潮气量 8～ 10ｍｌ/ｋｇ ,ＰＥＴＣＯ2 35～ 4 5ｍｍＨｇ ,呼吸频率根据ＰＥＴＣＯ2 、气道压进行调节。由于胆囊粘…     

硬膜外复合全麻对胃切除病人术中血浆ET，NO，ACTH含量的影响

硬膜外复合全麻已被临床广泛应用 ,但复合麻醉对血浆内皮素 (ＥＴ)、一氧化氮 (ＮＯ)、促肾上腺皮质激素 (ＡＣＴＨ)的影响报道甚少。本文研究胃切除术中不同麻醉方法下血浆ＡＣＴＨ、ＥＴ和ＮＯ含量的变化 ,探讨其内在规律及临床意义。资料与方法一般资料　择期胃大部切除术病人 30例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 45～ 6 7岁 ,体重 45～ 80ｋｇ ,术前心、肺功能正常。随机分成全麻组 (ＧＡ组 ) ,硬膜外复合全麻组 (ＣＥＡ/ＧＡ组 ) ,每组 15例。麻醉与监测　两组病人术前肌注地西泮 10ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ。ＧＡ组 :咪唑…     

超大剂量血定安用于抢救术中异常大失血四例

我院近期应用超大剂量血定安抢救术中异常大失血 4例取得满意效果 ,报告如下。临床资料　　 4例患者 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 38～ 6 4岁 ,体重 5 0～ 6 0ｋｇ ,ＡＳＡⅡ级。术前诊断 :腹主动脉瘤、食管下段癌、左上肺腺癌、盆底腹膜后肿瘤各 1例。术前均无凝血功能障碍 ,Ｈｃｔ>30 % ,心肺功能、肝肾功能、电解质基本正常。麻醉方法 :3例全麻插管静吸复合麻醉 ,1例硬膜外麻醉 ,术中监测血压 (ＢＰ)、心率 (ＨＲ)、心电图 (ＥＣＧ)、脉搏氧饱和度 (ＳｐＯ2 )、呼气末二氧化碳分压 (ＰＥＴＣＯ2 )、中心静脉压(ＣＶＰ)、尿量、体温、血球压积 …     

腹主动脉瘤行支架置入术麻醉一例

近日 ,我院为 1例主动脉瘤患者在全麻下施行了腹主动脉腔内人工血管带膜支架置入术 ,报告如下。临床资料一般资料　患者 ,男 ,5 0岁 ,ＡＳＡⅡ级。 3年前曾因腰部外伤行腰椎管开窗术 ,住院期间出现左髂动脉瘤破裂 ,失血性休克 ,行左髂动脉瘤切除术。入院后各项理化检查基本在正常范围内 ,ＭＲＩ提示腹主动脉中下段距右肾动脉下约4 5ｃｍ处有一动脉瘤 ,大小约 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ。麻醉方法　术前用药为哌替啶 2 5ｍｇ、异丙嗪 12 5ｍｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。患者入导管室后常规监测ＥＣＧ、ＮＩＢＰ、ＰＥＴＣＯ2 、ＳｐＯ2 。于前臂静脉建…     

丙泊酚静脉麻醉辅用硝酸甘油滴鼻在高血压病人腹腔镜手术中的应用

我们选用丙泊酚静脉复合麻醉用于高血压病人腹腔镜胆囊切除术 ,并在拔管前用硝酸甘油滴鼻 ,观察术中血压、心率变化 ,现报告如下。资料与方法本组 2 0例 ,年龄 48～ 70岁 ,均为慢性胆囊炎、胆囊结石 ,并经心血管内科确诊为原发性高血压病人 ,胸部Ｘ线和心电图检查提示左心室肥大 ,2例合并冠状动脉供血不足。入院后进行降压治疗 ,使血压降至 (18 6± 0 6 / 12 6± 0 4)ｋＰａ ,才考虑手术。术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。入室后开放静脉 ,并连续无创监测心率、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＥＣＧ和ＳｐＯ2 等。全麻诱…     

切剥儿童腭瓣时异氟醚最低肺泡有效浓度的测定

自Ｓａｉｄｍａｎ和Ｅｇｅｒ[1] 测定阻止 5 0 %病人对切皮刺激产生体动反应肺泡最低有效浓度 (ＭＡＣＳＩ)以来 ,临床麻醉中气管插管、剥切肋骨和清醒等的ＭＡＣ亦有较多报道[2 ] 。为探讨儿童腭裂术中适宜的麻醉深度 ,作者进行了切剥腭瓣所需ＭＡＣ(ＭＡＣＰＥ)的测定 ,现介绍如下。资料与方法一般资料　择期行Ⅱ°～Ⅲ°腭裂修复术患儿 30例 ,年龄 4～ 12岁 ,体重 14～ 32ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,心肺及肝肾功能检查无异常 ,近 1周内未服用镇痛类药物。麻醉方法及监测　术前半小时肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,入室后监测心电图、血压、血…     

不同药物预防拔管时心血管反应效果比较

资料与方法比较利多卡因、艾司洛尔及利多卡因 艾司洛尔混合液对预防气管拔管时心血管反应的效果。 80例静吸全麻病人随机分为四组。术毕具备拔管指征时 ,于气管吸痰及拔管前2分钟分别注射 :Ａ组 (对照组 ) ,生理盐水 5ｍｌ;Ｂ组 (利多卡因组 ) ,2 %利多卡因 1 5ｍｇ/ｋｇ ;Ｃ组 (艾司洛尔组 ) ,艾司洛尔 2ｍｇ/ｋｇ加水至 10ｍｌ;Ｄ组 (混合组 ) ,利多卡因 0 75ｍｇ/ｋｇ+艾司洛尔 1ｍｇ/ｋｇ。监测ＥＣＧ、ＳｐＯ2 、ＳＢＰ、ＤＢＰ ,记录给药前、拔管时、拔管后 1、3、5、10分钟时的ＨＲ、ＢＰ变化。结果Ａ组在吸痰拔管时至拔管后 5分…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

非体外循环下冠状动脉搭桥术 (ＯＰＣＡＢ)是近年来微创外科技术在冠心外科的应用 ,它避免了心肺转流 (ＣＰＢ)对人体的打击 ,手术创伤小 ,术中出血少 ,术后并发症发生率低 ,住院时间短 ,费用低 ,且疗效与常规ＣＰＢ下ＣＡＢＧ无显著差别[1] 。但由于ＯＰＣＡＢ是应用ＣＴＳ牵开器在非ＣＰＢ下、跳动的心脏上进行的 ,这就对麻醉提出了更高的要求和挑战。我院自 1998年 12月至 2 0 0 0年 6月共施行ＣＡＢＧ2 0余例 ,其中ＯＰＣＡＢ15例 ,效果满意。现将麻醉管理中的一些体会总结如下。资料与方法一般资料　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 …     

咪唑安定和异丙酚在高血压病人全麻诱导中的应用

咪唑安定和异丙酚联合诱导的临床应用已有报道 ,其优越性也日趋明显。我们将此方法应用于高血压病人的全麻诱导并进行了比较 ,现报道如下。1　资料和方法选择手术病人 6 0例 ,并高血压病Ⅱ～Ⅲ级 ,收缩压 (ＳＢＰ) <2 4ｋＰａ(180ｍｍＨｇ) ,舒张压 (ＤＢＰ) <14 6 7ｋＰａ(110ｍｍＨｇ)。随机分成 3组 ,分别为咪唑安定 (Ａ组 )、异丙酚 (Ｂ组 )和咪唑安定 +异丙酚 (Ｃ组 ) ,每组 2 0例。术前用药为阿托品 0 5ｍｇ、苯海拉明 4 0ｍｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注。常规监测ＢＰ、ＨＲ和ＳＰＯ2 。在上臂静脉缓慢注入咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、异丙…     

新斯的明不能预防硬膜外阻滞低血压

有报道椎管内注入新斯的明,通过其毒蕈碱样作用激动脊髓交感神经元,从而预防椎管内阻滞引起的低血压[1,2]。我们对经硬膜外腔应用新斯的明能否预防硬膜外阻滞低血压及其副作用进行了观察。资料与方法一般资料　选择年龄小于60岁、无心肺功能异常的ＡＳＡⅠ级择期胆囊切除术患者20例,随机等分成两组进行双盲对照观察。Ⅰ组(ｎ=10)在硬膜外阻滞初量中加入新斯的明05ｍｇ(1ｍｌ),Ⅱ组(ｎ=10)用生理盐水1ｍｌ替代新斯的明。麻醉方法　术前常规肌注苯巴比妥钠01ｇ、阿托品05ｍｇ。入手术室后,静卧10分钟,监测ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2及ＥＣＧ。在Ｔ8…     

健忘镇痛气管插管用于老年病人全麻的临床观察

健忘镇痛诱导插管具有安全性高、插管副反应小的优点[1] 。本实验将其应用于老年病人 ,显示有较年轻人更明显的优越性 ,现报道如下。资料与方法选择开胸或开腹手术病人 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 6 5～ 82岁 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,均合并不同程度心肺功能异常。术前 30分钟常规肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。入室后开放 2条静脉通路 ,并于左侧桡动脉穿刺置管 ,连接美国太空Ｓｐａｃｅｌａｂ10 31监护仪动态观察ＥＣＧ、ＨＲ、ＳｐＯ2 及ＭＡＰ。所有准备工作完成后 ,病人平卧 15分钟 ,然后开始诱导。Ａ组行健忘镇痛诱导插管 ,先…     

低浓度罗比卡因行颈段硬膜外阻滞的临床观察

本文比较了低浓度罗比卡因与布比卡因行颈段硬膜外阻滞的镇痛效果及其对肌力和呼吸的影响。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级甲状腺手术病人 6 0例 ,男 13例、女 4 7例。年龄 19～ 5 3岁。手术时间 (82± 35 )分钟。随机均分为两组 :0 2 5 %罗比卡因组 (Ⅰ组 ) ,0 2 5 %布比卡因组 (Ⅱ组 )。方法与观察项目　术前 30分钟肌注地西泮 10ｍｇ ,入室后持续监测ＥＣＧ、ＢＰ及ＳｐＯ2 。选择Ｃ7～Ｔ1椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,回吸无血和脑脊液后 ,Ⅰ组注入 0 2 5 %罗比卡因、Ⅱ组注入 0 2 5 %布比卡因各 15ｍｌ,以后每隔 6 0分钟追加 5ｍ…