异丙酚静脉复合用于高血压病人腹腔镜胆囊切除术的麻醉

异丙酚静脉复合用于高血压病人腹腔镜胆囊切除术的麻醉夏建国＊董敏＊施红艳＊江莉＊何蕾＊近年来合并高血压病人要求施行腹腔镜胆囊切除逐渐增多。本文选用短效全麻药异丙酚静脉复合用于高血压病人腹腔镜胆囊切除术的麻醉，现报道如下。资料与方法一般资料本组３０例，男...     

全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的效果

目的分析全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法随机将76例接受LC的老年高血压患者分为2组,各38例。对照组实施全身麻醉,观察组实施全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较2组患者入室后(T_0)、气管插管即刻(T_1)、气腹后15 min(T_2)、气管拔管后10 min(T_3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及术后睁眼时间、定向力恢复时间、术后2 h疼痛程度及苏醒期烦躁发生率。结果 (1)2组患者T_0时各项血流动力学指标差异无统计学意义(P0.05)。(2)2组患者T_1、 T_2、T_3时各项血流动力学指标均明显高于T_0时,差异有统计学意义(P0.05)。(3)观察组T_1、T_2、T_3时各项血流动力学指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)观察组术后睁眼时间、定向力恢复时间均短于对照组,术后2 h疼痛程度VSA评分和苏醒期烦躁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年高血压患者LC,有利于维持术中血流动力学稳定,缩短术后恢复时间和降低苏醒期疼痛和烦躁程度,效果肯定。     

不同麻醉方案用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的效果

目的比较不同麻醉方案用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法随机将行LC的104例老年高血压患者分为2组,各52例。对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外联合全身麻醉。结果观察组插管后及拔管后的生命体征及机体应激水平指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的拔管时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间及不良发生率均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外联合全身麻醉用于老年高血压患者的LC,术中患者生命体征稳定,麻醉恢复时间短,安全性高。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的作用

目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 将择期行LC的高血压老年患者64例分为对照组和观察组,对照组和观察组分别采用全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外麻醉,比较两组患者术中的血流动力学情况[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]、激素[生长激素(GH)、催乳素(PRL)和皮质醇(Cor)]水平及术后麻醉恢复情况.结果 除血氧饱和度外,观察组患者在插管后即刻(T1)、气腹后10 min(T2)、拔管前即刻(T3)的SBP、DBP、HR均较对照组明显降低(P＜0.05);观察组患者T1、T2和T3时生长激素、催乳素和皮质醇水平较对照组患者明显降低(P＜0.05);观察组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均较对照组明显缩短(P＜0.05),且苏醒期烦躁发生率较对照组明显降低(P＜0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉用于高血压老年患者LC血流动力学指标稳定,激素应激反应较轻,麻醉恢复快.     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉

总结了５００例腹腔镜胆囊切除术的麻醉经验。以静吸复合维持麻醉。诱导后，静滴普鲁卡因１ｍｇ·ｋｇ－１／ｍｉｎ－琥珀胆碱４０μｇ．ｋｇ－１／ｍｉｎ并吸入１％安氟醚。ＣＯ２气腹后，ＰＥＴＣＯ２升高（Ｐ＜０．００１）。牵拉胆囊时６０％患者血压升高。术中肌肉松弛满意，术毕迅速清醒。     

腹腔镜胆囊切除术48例麻醉体会

电视腹腔镜手术已成为新的外科技术。由于其创伤小,术后恢复快等优点,较受医患的青睐。临床上应用较为广泛。我们观察４８例胆囊电视腹腔镜围麻醉期的血流动力学和血气分析变化,现执行如下。１临床资料１．１一般资料本组女２８例,男２０例,年龄２０～６５岁,平均３...     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理

目的:研究腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉管理。方法:总结LC 16 153例的麻醉经验。结果:95％的患者停药后5～10min清醒,呼吸功能和肌张力恢复,5％的患者10～20min清醒,恢复呼吸功能和肌张力。除2例因CO2蓄积和1例术后脑溢血延迟清醒外,无其它麻醉意外及并发症发生。结论:由于LC对患者的创伤及刺激均较小,手术时间也较短,所以不需过深的麻醉即可完成手术。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的:探讨全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的麻醉效果。方法:30例老年患者行LC,随机分成全麻组(A组,15例)和全麻复合硬膜外麻醉组(B组,15例),分别记录患者入室后、麻醉诱导后、气管插管即刻、切皮、CO2气腹建立后及气管拔管后即刻的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR);记录术毕患者苏醒时间、拔管时间和离开手术室时间;拔管后即刻、10min、20min、30min伤口疼痛程度。结果:(1)B组气管插管即刻、CO2气腹后及拔管后即刻的血流动力学较A组稳定,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组苏醒时间、拔管时间和离室时间差异无统计学意义(P>0.05),但苏醒期间患者发生烦躁反应A组(5例)远高于B组(2例),与A组比较,B组发生烦躁反应发生率较低(13.3%),差异有统计学意义(P<0.05);(3)B组拔管后各时间点VAS评分明显低于A组(P<0.05)。结论:老年患者LC实施硬膜外复合全麻,能减轻术中的应激反应,血流动力学稳定,减轻患者苏醒期疼痛,降低术后烦躁反应发生率,可改善老年患者LC的麻醉效果。     

腹腔镜胆囊切除术麻醉用药评价

目的 :评价腹腔镜胆囊切除术麻醉用药的选择及方法。方法 :将腹腔镜胆囊切除术 6 0例随机分为 2组 ,每组 30例。A组 :以异丙酚、芬太尼诱导 ,静脉滴注琥珀胆碱气管插管 ,以安氟醚吸入维持麻醉 ;B组 :以依托咪酯、芬太尼诱导 ,静脉推注琥珀胆碱气管插管 ,以芬太尼静滴维持麻醉。术毕观察两组肌松恢复时间及气管拔管时间。结果 :A组肌松恢复时间及气管拔管时间明显快于B组 (P <0 .0 5 )。结论 :静脉滴注琥珀胆碱气管插管 ,肌松好 ,用量少 ;麻醉维持以吸入麻醉为宜     

舒芬太尼在日间腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:探讨舒芬太尼-七氟烷静吸复合麻醉在日间腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值。方法:将择期行日间LC的患者随机分为观察组与对照组,每组20例,观察组使用舒芬太尼(0.4μg/kg)进行麻醉,对照组使用芬太尼(4μg/kg)麻醉。观察两组患者麻醉期(术前到拔管)及术后生命体征(BP、HR、SPO2)、手术时间、苏醒时间、拔管时间、PACU躁动发生率及躁动程度、术后疼痛分级、术后镇痛药及麻醉并发症等指标。结果:两组患者麻醉诱导后血压、心率均较术前下降(P<0.05),组间相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时间及拔管时间、意识恢复时间、术后疼痛指数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PACU躁动发生率为5%,对照组为20%。结论:舒芬太尼较芬太尼在镇痛效果、镇痛时间、术后意识恢复、降低术后躁动发生率等方面具有一定优势,应用于日间LC的麻醉安全、有效。     

雷米芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的疗效分析

目的:观察分析雷米芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)麻醉的临床疗效。方法:选取2005年1月至2012年5月收治的50例拟行LC的患者,随机平均分为两组,对照组使用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,治疗组使用雷米芬太尼联合丙泊酚。分别监测记录两组患者基础值(T1)、行气管插管(T2)、建立人工气腹(T3)及切皮后1 min(T4)的心率(heart rate,HR)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP);观察记录两组患者呼吸、意识恢复时间,拔管时间,切口疼痛程度,患者术中知晓率及24 h内恶心呕吐状况。结果:治疗组各时点的MAP及HR明显低于对照组(P<0.05)。治疗组术后呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间明显短于对照组(P<0.05),术后疼痛者明显少于对照组(P<0.05),两组患者术中均未出现知晓情况,术后24 h内恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷米芬太尼联合丙泊酚用于LC手术麻醉具有停药后苏醒更快、延迟性呼吸抑制发生率更低等优点,适于非住院患者手术麻醉,利于门诊手术患者的早期康复。     

腹腔镜胆囊切除术的几点改进

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)方法的改进,以更适应于基层医院。方法:600例LC采用硬膜外麻醉,术前不置胃管。剑突下穿刺孔改为5mm,“线扎法”处理胆囊动脉与胆囊管,对有可疑胆总管结石者行术中胆道造影检查。结果:598例顺利完成手术,手术时间25-80min,平均45min,2例中转开腹。术中出血8例(1.3%),术后脐部切口感染9例(1.5%),肝下积液3例(0.5%)。结论:硬膜外麻醉、“线扎法”处理胆囊管在LC中是安全可靠和经济可行的。     

丙泊酚与七氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中应用效果的对照研究

目的:对比分析丙泊酚与七氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法:回顾分析2009年2月至2012年3月为62例患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,随机分为实验组与对照组。对照组采用瑞芬太尼与丙泊酚联合麻醉,观察组采用瑞芬太尼与七氟醚联合麻醉,对比分析两组患者应用效果。结果:实验组患者于气管插管后1 min、建立人工气腹前及建立人工气腹后5 min舒张压、收缩压及心率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在自主呼吸恢复、睁眼、拔管及定向力恢复用时等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚与七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果均较显著,但七氟醚麻醉可降低CO2气腹对患者产生的影响,能更平稳地维持患者的生命体征。     

过度肥胖患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉处理

目的 :探讨过度肥胖患者腹腔镜胆囊切除术 (LC)术中、围术期的麻醉处理。方法 :过度肥胖患者 85例在静吸复合全麻下行LC术 ,监测心电图、血氧饱和度、血压、分钟通气量 ,术后随访。结果 :患者均麻醉满意 ,无术中知晓及麻醉意外。结论 :(1)肥胖患者应重视术前访视 ,了解气管插管的难度 ;(2 )术中掌握麻醉深度 (1 3～ 1 5MAC) ,适当减少肌松药的用量 ;(3)正确掌握催醒时机 ,可明显减少并发症     

腹腔镜下胆囊切除术对肥胖患者术后切口脂肪液化的临床观察

目的探讨肥胖对腹腔镜下胆囊切除术后患者脂肪液化的影响。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月间收治的202例胆囊结石患者,根据手术方式不同分为开放手术组和腹腔镜组。再根据体重指数、腹高及腰围评分并计算患者肥胖程度,按照肥胖程度将患者分为正常组、过重组以及肥胖组。数据采用SPSS 16.0软件包处理,计量资料采用(x珋±s)表示,两组肥胖程度及肥胖评分比较采用秩和检验,两组脂肪液化率采用卡方检验,P0.05表示有统计学差异,P0.01表示有显著统计学差异。结果腹腔镜组术后切口脂肪液化的发生率2.65%(3/113)明显低于开放手术组10.11%(9/89)(χ~2=4.955,P0.01)。体重正常组中,两种手术方式术后切口脂肪液化的发生率无明显差异;过重组和肥胖组中,腹腔镜组术后切口脂肪液化的发生率2.22%(1/45)、9.10%(1/11)要低于传统开放手术组9.10%(3/33,χ~2=1.846,P0.05)、71.43%(5/7,χ~2=7.481,P0.01),差异有统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术能明显降低肥胖患者术后切口脂肪液化的发生率。     

胆囊结石并肝硬化患者行腹腔镜与开腹胆囊切除术的对比研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并肝硬化患者的优点、可行性和疗效。方法:胆囊结石合并肝硬化患者72例,随机分成LC组39例和开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)组33例,同组按编号、年龄、性别、肝功能分级等收集和分析数据。结果:LC组和OC组平均手术时间分别为(56.0±4.1)min和(70.8±5.2)min(P<0.05),术中平均出血量分别为(97.7±4.03)ml和(133.9±8.64)ml(P<0.05),平均住院时间分别为(6.2±1.9)d和(9.11±2.3)d(P<0.05),手术并发症发生率分别为10.2%(4例)和27.3%(9例)(P<0.05)。结论:胆囊结石合并肝硬化的患者用LC治疗优势明显,与OC相比更加安全可靠。     

免气腹腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用体会

目的：总结免气腹腹腔镜胆囊切除术（gasless laparoscopic cholecystectomy, GLC）在老年患者中的应用价值及临床体会。方法：回顾分析2013年1月至2013年7月为12例老年慢性胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉患者行GLC的临床资料,记录手术时间、麻醉时间、术后恢复情况、并发症、住院时间等指标。结果：手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间平均（46．67±7．49）min,麻醉时间平均（72．08±8．65）min,术后首次肛门排气时间平均（26．55±16．01）h,术后首次肛门排便时间平均（51．64±16．49）h。均无胆漏、心肺功能障碍加重、颈肩痛及术后恶心呕吐。平均住院（5．92±1．24）d,患者均治愈出院。术后随访1～6个月,均无胆管狭窄、残余结石等并发症发生。结论：GLC避免了CO2气腹对呼吸系统、循环系统的影响,提高了手术安全性,对于合并心肺功能障碍的老年患者是较理想的选择。