CO2激光手术治疗早期声门型喉癌的临床评价

目的：探讨显微喉镜下CO2激光手术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法：回顾性分析2005年2月-2008年6月在中山大学肿瘤防治中心接受CO2激光手术治疗的105例早期声门型喉癌患者的临床资料,其中Tis13例,T1a55例,T1b20例,陀17例,分析其近、远期疗效及复发情况。结果：全部患者CO2激光手术均成功,随访18～52个月,全部患者存活,喉功能保留率为95．2％（100／105）,单用激光手术治疗局部控制率为86．7％（91／105）,局部复发率为12．3％（13／105）,前联合受累者复发率占30％（9／30）。结论：CO2激光手术是早期声门型喉癌有效而微创的治疗手段。     

显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术治疗早期声门型喉癌56例分析

目的 探讨显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术治疗早期声门型喉癌的疗效和安全性.方法 对2001年2月～2003年10月在该院应用显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术治疗的56例早期声门型喉癌进行分析.其中Tis 6例,T1a19例,T1b 21例,T2 10例,术后随诊5年.结果 56例早期声门型喉癌在显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术后7例局部复发,局部复发率Tis 0%(0/6)、T1a 10.5%(2/19)、T1b 14.3%(3/21)、T2 20.0%(2/10),各组间比较差异无显著性(P>0.05).56例激光手术治疗的患者50例存活,失访2例(按死亡计算),死亡4例.3年生存率94.6%(53/56),5年生存率89.3%(50/56).结论 显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术治疗早期声门型喉癌效果良好,喉部结构和喉功能保全良好.     

二氧化碳激光微创治疗早期声门型喉癌疗效分析

目的总结二氧化碳激光手术治疗声门型喉癌的临床治疗效果。方法对2002年4月至2008年4月安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科激光手术治疗的89例声门型喉癌进行临床分析。89例中T1 a病变55例,T1b病变18例,T2病变16例,累及前联合者15例。术后随诊6~72个月。结果89例支撑喉镜下CO2激光术后10例局部复发,复发率为11.2%(10/89)。T1 a复发率5.4%(3/55),T1b复发率16.6%(3/18),T2复发率25.0%(4/16),组间差异有显著性(χ2=4.839,P<0.05)。病变侵犯前联合复发率13.3%(2/15),病变未侵犯前联合复发率10.8%(8/74),两组间差异无统计学意义(χ2=0.696,P>0.05)。89例激光手术治疗的患者,86例存活,死亡3例。结论二氧化碳激光手术治疗早期声门型喉癌疗效可靠,喉功能保全好,是一种值得推广的治疗方式。     

微波手术治疗早期声门型喉癌6例观察体会

目的 观察支撑喉镜下微波治疗早期声门型喉癌的效果.方法 采用微波治疗仪在支撑喉镜下对6例早期声门型喉癌患者进行显微手术治疗.6例均在全身麻醉下进行.术前、术后经电子喉镜检查声带,评估声带功能.结果 6例患者术后3个月,6个月,12个月门诊电子喉镜复查均无肿瘤复发.6例患者均保留了喉发声功能.结论 微波手术治疗早期声门癌创伤小、恢复快、手术及住院时间短,喉发生功能保护较好.     

T3期声门型喉癌CO2激光与喉裂开术的初步研究

目的探讨T3期喉癌采用支撑喉镜下CO2激光切除术和部分喉切除术两种手术治疗方式的临床治疗效果。方法将2003年8月-2010年7月收治的31例患者按所接受手术方式分为A、B两组(非随机分组),A组16例中男15例,女1例,年龄38～72岁,中位年龄51岁;B组15例,均为男性,年龄46～68岁,中位年龄58岁。病变均累及前联合,A组10例和B组11例累及对侧声带约1/3。A组选择支撑喉镜下CO2激光切除术,B组选择气管切开+部分喉切除术。两组患者首次术后均未接受放射(放疗)或化学治疗(化疗)。术后第1、3、6、12、24个月门诊纤维喉镜复查。随访时间14～78个月。结果 A组5例复发或颈部淋巴结转移,复发率31.3%;5例患者均行再次手术、颈清扫及放、化疗。B组4例复发,复发率26.7%;4例均行全喉切除双侧选择性颈清扫术,其中3例术后辅以放、化疗。两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用支撑喉镜下CO2激光切除治疗T3期喉癌,有望得到类似部分喉切除的临床治疗效果。     

垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌临床分析

目的：评价垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌的效果。方法：1996～2001年共行垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌25例。其中单纯手术治疗12例。手术加术前术后放疗9例。手术加术后放疗4例。新声门重建采用甲状软骨外软骨膜修复15例。刨面直接对合重建声带6例。游离皮片移植2例。带蒂胸骨舌骨肌修复2例。结果：术后拔管率为100％。有较好的发声和吞咽功能。3年、5年、8年生存率分别为92％、80％及72％。死于局部复发3例。死于远处转移1例。非肿瘤死亡3例。结论：垂直部分喉切除术是治疗喉癌的有效术式。手术切除范围和修复方法的合理选择可进一步提高疗效。保留良好的发声和吞咽功能。     

高分辨力超声在声门上型喉癌诊断中的临床意义

目的探讨超声在声门上型喉癌诊断中的临床价值。方法22例经喉镜和手术病理证实的声门上型喉癌患者,术前采用超声检查,结果与喉镜、手术病理结果对比分析。结果声门上型喉癌22例,声像图上显示20例,显示率90.9%。肿瘤在声像图上回声特点分两型,I型局限性肿块型,占70%(14/20),声像图为低回声,肿物的轮廓界线显示清晰;II型溃疡型占30%(6/20)。22例中侵犯前联合5例,伴会厌前间隙(per-epiglotticspace,PEF)和/或甲状软骨侵犯者3例。声带活动显示率90.9%。结论高分辨力超声能显示声门上型喉癌的肿块特点,判断会厌前间隙、前联合和甲状软骨的侵犯程度,有助于术前的准确分期。     

显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌26例临床观察

目的观察显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的临床疗效及安全性。方法回顾分析26例早期声门型喉癌的治疗,其中Tis6例,T1a12例,T1b7例,T21例。均采用显微镜支撑喉镜下CO2激光切除治疗,术后定期复查、随访3年。结果23例1次手术治愈,3例局部复发,Tis 0／6,T1a2／12,T1b1／7,T20／1,各组间复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3例复发者均第二次行显微镜支撑喉镜下CO2激光切除治疗,再次复发率0（0／3）。随访结果,1年生存率100％（26／26）。随访3年,24例存活良好,2例失访（按死亡计算）,3年生存率92．3％。结论显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌疗效可靠,能较好地保留喉部结构和功能,避免气管切开及颈部手术瘢痕。同时具有住院时间短、费用低、创伤小、恢复快等优点。     

显微支撑喉镜下钬激光手术在早期声门型喉癌的应用

激光手术与传统手术相比安全性好、无需术中气管切开、创伤小、术野清晰、准确率高,能较好地保留喉功能。已经被证明是一种治疗喉良恶性病变的理想的手段。本文就中山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科近年来应用钬激光治疗的41例早期声门型喉癌的疗效作一介绍。     

支撑喉镜电离子手术治疗早期声门型喉癌

目的 探讨支撑喉镜下应用多功能电离子手术治疗机切除早期声门型喉癌的新方法。方法 在支撑喉镜电视显像下,应用GX-Ⅲ B型多功能电离子治疗机切除声门型喉癌11例。结果 手术成功11例（100%）。结论 该方法操作简单,安全可靠,微创,出血少,与激光切除的效果类似,是切除喉癌的一种新颖、有效的微创手段。     

早期声门型喉癌的治疗选择:放疗或手术治疗?

目的探讨早期声门型喉癌的首选治疗方法。方法对1例早期声门型喉癌的诊疗过程进行回顾性分析。结果本例因声音嘶哑在外院就诊诊断为声门型喉癌(T1N0M0),于全麻下行支撑喉镜下CO2激光辅助声带切除术,术后予根治性放疗,放疗后因呼吸困难而行气管切开术,声带切除术后10个月出现痰中带血,时有烂肉样组织咳出而转我院。行正电子发射型计算机断层扫描(PET-CT)排除喉癌复发,考虑为放疗后喉坏死,后因咯血加重,于声带切除术后11个月在全麻下行喉全切除术,术中见喉内组织大面积坏死,术后伤口愈合差,坏死形成咽瘘,喉全切除术后1个月因坏死累及颈部血管出现大出血死亡。结论支撑喉镜下CO2激光治疗和放疗是目前临床治疗早期声门型喉癌的主要方法,前者为首选治疗方法,两者不必联合应用,因联合治疗可增加并发症发生率。     

喉全切术在喉癌治疗中的应用

喉全切术在喉癌治疗中的应用王泽俊１石磊１喉全切除术是对喉部较为广泛的恶性病变所采取的一种治疗方式。１８７３年Ｂｉｌｒｏｔｈ首先成功地施行了喉全切除术以来，迄今已百余年，通过不断的探索，目前手术所采用的皮肤切口主要有：“Ｉ型”、“Ｔ型”、“Ｕ型”切口。...     

声门上型喉癌切除的手术配合与护理

近年来喉功能外科得以迅速发展和改善,已取得了令人鼓舞的长期生存与功能性结果犤1犦,声门上型喉癌切除术适用于喉大部分病变,是一种安全有效的手术方法,因此日益得到应用,我院自2004年以来对8例声门上型喉癌患者接手术治疗的临床资料,结合我们开展该手术的护理配合要点,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组收集患者8例均为男性病例、年龄47～70岁,平均年龄56岁。术前均行喉部CT检查:声门上区喉壁软组织增厚,范围约3～13m m,气道变型,狭窄,梨状隐窝狭窄,向上累及会厌溪,增强为非均匀强化。临床表现:咳嗽、痰中带血丝,进行性声嘶2例。进行性声嘶,说话费力2例。无咳嗽、咳痰,进行性声嘶4例。术后病理:喉高分化鳞癌5例,喉鳞癌2级3例。1.2手术方法:本组8例均采用先局部用1%利多卡因 1%肾上腺素行颈部皮下浸润注射麻醉,气管切开后,即静脉全麻置入麻醉插管,接呼吸机;消毒、铺巾、取颈部U型切口,切开皮肤皮下及颈阔肌,颈阔肌下翻皮瓣,保留胸锁乳突肌,自舌骨上缘用电刀切断舌骨上肌群,骨剪剪去双侧舌骨大角,经甲状软骨上缘切开至骨膜,骨膜剥离子向下分离骨内侧骨膜,电功摆据或骨剪去除甲状软骨上半1/2骨质。会厌处切入下咽腔...     

电视纤维喉镜下半导体激光在喉内手术中的应用

目的 探讨电视纤维喉镜下半导体激光治疗声带良性病变及喉癌前病变的手术方法、疗效和适应证。方法 1998年1月～2001年4月间，94例喉内病变均在局部麻醉下行半导体激光手术治疗。结果 全部病例全在半导体激光下完成。1例声带白斑半年后复发，在支撑喉镜下声带部分切除术。1例喉乳头状瘤1年后复发，再次半导体激光治疗。其余病例随访1年6个月均无复发。结论 半导体激光治疗喉内病变，适应证广，准确，术后反应轻微，保留了发声功能，是一种较好的微创手术方式。     

局部晚期声门上喉癌的治疗与预后分析

目的探讨局部晚期喉癌的治疗方式选择及预后影响因素。方法回顾性分析195例局部晚期声门上喉癌的临床病理资料,生存分析采用Kaplan-Meier法,Cox模型多因素分析影响预后因素。结果 195例中117例接受手术治疗(手术组),23例接受放疗(放疗组),55例接受手术+术后放疗(术后放疗组)。全组中位生存期64个月,1、3、5年生存率分别为88.6%、71.8%、51.2%。手术组、放疗组及术后放疗组的中位生存期分别为62.0、39.0及85.0个月。三组患者的1、3、5年生存率分别为88.8%、68.8%、50.1%,77.8%、53.5%、28.4%及96.4%、85.0%、62.3%,差异有统计学意义(χ2=12.532,P=0.002)。多因素分析显示临床分期及治疗方式是局部晚期声门上喉癌患者长期生存独立影响因素。结论局部晚期喉癌采用手术或手术+术后放疗方式可取得较好疗效。临床分期及治疗方式是患者长期生存的独立影响因素。     

免疫组化方法在喉癌诊断中的应用

免疫组化方法在喉癌诊断中的应用戴春富，李德坚，文三立（江西医学院一附院耳鼻咽喉科南昌３３０００６）ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＩｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙＭｅｔｈｏｄｉｎＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＬａｒｙｎｇｅａｌＣａｒｃｉｎｏｍａＤａｉＣｈｕ...     

诱导化疗在局部晚期喉癌治疗中的应用进展

现代喉癌的治疗观点更多指向喉功能保留、生存质量改善。对局部晚期患者综合治疗成为趋势。尤其近年实施诱导化疗后续同步放化疗或手术的综合治疗模式,明显提高局部晚期患者的保喉率,改善患者的生存质量。紫杉及靶向药物的应用进一步提高了缓解率,诱导化疗成为局部晚期喉癌综合治疗的重要组成部分。     

Majer-Piquet手术治疗喉癌的护理特点

Majer-Piquet手术是喉癌功能性外科手术治疗的新方法。通过总结对27例喉癌患者施行Majer-piquet手术的护理经验,提出了术前、术后不同时期的护理要点及具体方法,认为术前应注重心理护理,术后则要加强患者的呼吸道护理,早期拔管,减少误咽,帮助患者积极进行发声功能锻炼,以恢复良好的喉功能。     

早期声带癌的激光手术治疗

目的:通过对声门型喉癌的病人采用显微镜支撑喉镜下C O2激光切除肿瘤疗效的分析,探讨C O2激光在喉部肿物的治疗中的临床应用价值。方法:对2000年10月至2001年5月间我院20例声门癌病人在全身麻醉显微镜支撑喉镜下,用C O2激光切除肿瘤的情况进行分析。其中Tis2例,T1aN0M012例,T1bN0M03例,T2N0M03例。结果:随访36～43个月,19例存活,2例局部复发,复发率为10%。复发1例行部分喉切除术,至今存活。另1例因拒绝治疗,失随访,按死亡计算。讨论:激光手术治疗声门型喉癌具有损伤小、恢复快等优点,且治疗效果良好,此技术应用前景广阔。文中就有关适应证和禁忌证作讨论。