肉毒毒素A局部肌肉注射治疗脑损伤后肌痉挛二例

病例1,男,57岁,因突发言语不清饮水呛咳伴四肢活动不灵1个月入院.既往高血压病史10余年,未规律服药.1个月前患者无明显诱因突然出现言语不清,饮水呛咳同时伴四肢活动不灵,右侧重,不能行走.症状渐加重至言语不能,吞咽受限.曾于当地医院给予鼻饲流质,输液等治疗(具体不详),症状稳定为进一步康复治疗转来我院.入院查体:血压142/92 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率82次/min,律规整,未闻及早搏及杂音,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音及痰鸣音.神经系统检查:神志清,精神不振,言语不能,高级智能检查不合作,右侧鼻唇沟稍浅,伸舌不能,右侧上下肢肌力0～1级,左侧上下肢肌力3～4级,肌张力增高,腱反射活跃,右侧Babinski征(+),左侧Babinski征(±).     

急性一氧化碳中毒致非Q波性心肌梗死1例

患者 ,女 ,47岁。于 1 999年 1月 1日因“急性一氧化碳 ( CO)中毒”昏迷 8h,脑 CT正常 ,血 COHb含量 40 %以上收入院治疗。体检 :神志转清 ,能回答简单问话 ,血压 1 1 0 /70 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,体温 36.0℃ ,脉搏 80次 /min,呼吸 2 0次 /min,双瞳孔等大同圆 ,光反射存在 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心律齐 ,未闻及杂音 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。给予脱水、高压氧、脑细胞活化剂等治疗。入院第 2天查血、尿常规正常 ,谷草转氨酶( AST) 30 1 IU/L,谷丙转氨酶 ( ALT) 1 42 IU/L,转肽酶 ( GGT) 1 2 IU/L,碱性磷酸…     

左心室粘液瘤并脑栓塞1例

患者 ,女 ,2 3岁。因劳累后心悸、气促、咳嗽 2个月 ,突发左侧肢体无力 1 5h入院。入院前 1 5h,患者在静息状况下 ,突感左侧肢体无力 ,活动障碍且伴有一过性的抽搐。无意识障碍 ,大、小便失禁 ,无头痛、恶心呕吐、胸痛。既往身体健康。体检 :T36.8℃ ,HR 1 2 0次 /min,R 2 8次 /min,BP=1 1 2 /60mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。神志清 ,发育矮小 ,颈静脉显露 ,双肺呼吸音粗 ,心界向左扩大 ,律齐 ,胸骨左缘 3、4肋间隙可闻 3/6级收缩期杂音。神经系统检查 :左侧中枢性面瘫 ,左侧上、下肢体肌力 1级 ,左侧病理征阳性。辅助检查 ::LDH 90 0 …     

尼亚加拉瀑布样T波1例

<正>1临床资料患者,女,62岁,头晕3h入院。有原发性高血压史6年。体检:T37℃,R23次/min,P70次/min,BP200/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。神志清,对光反射灵敏。两肺呼吸音稍粗糙。心浊音界向左下扩大,心率65次/min,心律整齐,各听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未及。肌张     

冠心病并发低血糖昏迷致快速心房颤动1例

患者 ,女 ,68岁。因劳累性心悸、胸闷 1年余入院。体检 :BP1 30 /80 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。神志清 ,精神差。双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性音。心界无扩大 ,心率 86次 /min,律齐 ,心音略低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示冠状动脉供血不足。血糖 1 1 .1 mmol/L。继往病史 :2型糖尿病 ,间断服用消渴丸 1 0粒 /次 ,3次 /d。入院初步诊断 :1冠心病、心绞痛 ;2 2型糖尿病。给予吸氧 ,德脉宁 40 mg1次 /d,肠溶阿司匹林 75mg1次 /d,优降糖 5mg1次 /d,降糖灵 2 5mg/次 ,3次/d等治疗 ,上述症状改善 ,复查血糖 4.3mmol/L。…     

流感嗜血杆菌引起泪囊炎1例

患者女 ,33岁 ,因左眼流脓 ,以慢性泪囊炎 (左 ) ,于 2 0 0 1年 3月 15日收住院。入院时 T36 .2℃ ,P80次 /min,Bp10 0 /70 mm Hg(1m m Hg≈ 0 .133k Pa)。一般情况良好 ,神志清 ,心肺听诊无异常。眼科检查 :双睑无充血 ,角膜透明 ,对光反射存在 ,晶体透明 ,眼底正常 ,右侧泪道     

起搏器致Bernheim 综合征一例

患者男性,76岁.因“反复胸闷、头晕1个月”,于2003年11月3日入院.查体：神志清,血压165/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,颈静脉无怒张,心界向左扩大,心律绝对不规则,心率50次/min,心前区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清;腹软,肝、脾肋下未及;下肢无水肿,神经系统未见异常.心电图示：心房颤动（房颤）心律,心率50次/min,完全性右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞.     

房室结双径路非同步及不同程度传导阻滞伴完全性右束支阻滞1例

患者 ,女 ,61岁。因反复心悸、胸闷 3个月 ,加重1周入院。既往有原发性高血压史 30年 ,血压多持续在 1 80～ 1 90 /80～ 95 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,收缩压最高达 2 4 0 mm Hg,但无头晕及晕厥 ,未作过系统检查及治疗。体检 :脉搏 46次 /min,血压 1 90 /90 mm Hg。体温、呼吸正常 ;胸廓正常 ,双肺( - ) ;心界向左扩大 ,心率 47次 /min,心律不齐 ,心尖及主动脉瓣区均闻及 3级收缩期杂音 ;腹部、脊柱、四肢无异常。胸片 :双肺纹理增粗 ;心界向左扩大 ,心胸比率 0 .5 5 ,主动脉弓蛋壳样钙化。实验室检查 :三大常规、电解质、酸碱度、心…     

原发十二指肠和肾上腺恶性淋巴瘤1例

患者 ,男 ,5 2岁。半年前出现上述症状 ,B超、CT检查示双侧肾上腺肿大 ,因皮肤发黑疑为肾上腺肿瘤致肾上腺机能减退症收治入院。体检 :体温36.4℃ ,脉搏 80次 /min,血压 1 0 2 /5 6mm Hg( 1mm Hg=0 .1 33k Pa) ;全身皮肤色素加深 ,暴露部位尤重 ,浅表淋巴结不大 ,颈软无抵抗 ,胸廓无畸形 ;双肺未闻及干湿性音 ,心率 80次 /min,节律规整 ,未闻及病理性杂音 ;腹平软 ,剑突下有压痛 ,无反跳痛 ,肝脾不大 ,莫斐征 ( - ) ,腹水征 ( - ) ,双侧肾区无叩痛 ,肠鸣音正常 ,下肢不肿 ;神经系统生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :Hb1 30g/…     

口服大剂量阿替洛尔中毒一例

患者女 ,4 5岁。因自服阿替洛尔 2 0 0片 (5 0 0 0mg)5min后于 2 0 0 2年 1月 5日 11:35至我院急诊 ,立即予清水洗胃 5 0 0 0ml,并予补液、利尿等治疗 ,12 :10患者心率由就诊时 80次 /min降至 4 0次 /min ,给予 6 5 4 2 10mg静推后心率升至 75次 /min ,为进一步诊治收入病房。入院体检 :BP75 /45mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P 75次 /min ,R 16次 /min。神志清楚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3mm ,对光反射灵敏。颈软 ,无抵抗 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ,心率75次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。腹部正常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,膝反射正常 ,…     

脑内广泛脱髓鞘病变误诊高血压脑病1例

患者男 ,5 8岁 ,因头痛、烦躁、记忆力减退及行走不稳 3年入院。呈进行性加重 ,发作时伴有视物模糊、恶心呕吐、反应迟钝及烦躁易怒 ,Bp2 0 0～ 2 4 0 /12 0～ 16 0 mm Hg,CT示多发性低密度灶 ,曾诊为“高血压脑病、脑梗死”给予对症治疗 ,疗效欠佳。入院查体 :Bp2 6 0 /170 mm Hg,神志清 ,痴呆状 ,反应迟钝 ,双肺检查正常 ,心界向左扩大 ,心率 86次 /分 ,律整 ,心音有力 ,P2 >A2 。四肢肌力 级 ,肌张力正常 ,下肢协调性差。双侧腱反射正常 ,双侧巴氏征 (+)。MRI:额叶、颞叶、双基底节区、脑室旁、中脑、桥脑、小脑脚及双小脑半球内大…     

高血栓负荷患者延迟PCI治疗1例

正1病例患者,男性,39岁,主因"间断胸闷2周余"入院。患者既往高血压病史5年,血压最高150/110 mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),长期服用"硝苯地平",血压控制尚可,平素体健,无吸烟史。入院查体:血压140/96 mm Hg,神志清,双肺未闻及干湿性啰音,心率85次/min,律齐,叩诊心界不大,未闻及心脏杂音及心包摩擦音,双下肢无水肿。门诊心电图示:窦性心律,ST-T改变,无病理性Q     

双左心耳封堵器封堵左心耳1例

正1临床资料患者女,70岁,因体检发现心房颤动入住武汉亚洲心脏病医院。既往高血压病及陈旧性脑梗死病史多年,长期口服硝苯地平20 mg、每天2次,血压可维持在正常水平。入院查体:体温36.4℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压128/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),神志清,颈软,未闻及血管杂音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心界不     

以急性坏死性肠炎为首发症状的主动脉夹层瘤1例

患者 ,男 ,68岁。因剧烈腹痛伴腰背部痛 1 2 h入院。入院前 4h出现腹泻 ,大便呈淡红色 ,洗肉水样 ,伴里急后重感。既往有 1 0多年原发性高血压史。入院体检 :体温 37.5℃ ,血压 1 80 /1 0 5mm Hg( 1mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神志清楚 ,口角无歪斜 ,伸舌居中 ,颈部软 ,四肢肌力正常。心率 90次 /min,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音亢进 ,8～ 1 0次 /min。大便常规示红细胞 ,白细胞 ,初步诊断为急性细菌性痢疾。给予庆大霉素、痢特灵抗炎及对症治疗 ,腹泻症状继续加剧 ,于入院后 1 2 h出现大、小便失禁 ,双下肢…     

上消化道出血致急性心肌梗死3例

例 1 　 男 ,56岁。因解黑便 3h(量约 1 0 0 0 g)伴心悸、头昏、乏力 ,曾晕厥 1次 ,持续 30 s自己清醒 ,无腹痛、呕血及胸痛 ,于 1 999年 9月 1 4日上午 7:0 0急诊入院。既往有原发性高血压史 1 0年 ,间断服心痛定治疗 ,无冠心病及胃病史。体检 :T36.5℃ ,R2 0次 /min,P 1 0 8次 /min,BP 1 0 0 /60 mm Hg ( 1mm Hg=0 .1 33k Pa) ,中度贫血貌 ,心界不大 ,HR1 0 8次 /min,各瓣膜区未闻及杂音 ,剑突下轻压痛 ,腹水征 ( - ) ,急查大便常规示柏油样便 ,潜血 ( ) ,Hb:1 0 4 g/L ,拟诊上消化道出血 ,即给予立止血、止血敏、止血芳酸、云南白…     

86岁急性心肌梗死患者静脉溶栓成功1例

患者 ,男 ,86岁 ,因发作性心前区疼痛 2 h,于1 998年 1 0月 3日入院。既往体健。体检 :体温36.2℃ ,脉搏 82次 /min,呼吸 2 4次 /min,血压1 0 5/70 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。神志清。双肺听诊无异常 ,心界不大 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示急性广泛前壁心肌梗死 ,ST段抬高 0 .4～ 0 .6m V。在诊治过程中突然出现心室颤动 ,立即给予 30 0 W/s电除颤 1次 ,转为窦性心律 ,复律后各项生命体征稳定 ,立即给予肠溶阿司匹林 0 .3g口服 ,尿激酶 1 0 0万 IU加 5%葡萄糖盐水 1 0 0 ml,30 min滴完。2 h后 ,原抬高的 ST段…     

心肌淀粉样变性1例

正1 临床资料患者,女,73岁,主因"活动后乏力伴呼吸困难5年,加重3 h"入院。入院查体:心率75次/min,呼吸35次/min,血压80/54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,精神差,面色苍白,口唇发绀,无颈静脉怒张,呼吸急促,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心尖搏动位于左锁骨中线上第五肋间,心界向左扩大,律齐,未闻及明显杂音,四肢湿冷,双下肢水肿。既往史:既往有阵发性心房颤动、原发性甲状腺旁腺功能亢进     

成功抢救中毒性菌痢合并急性心肌梗死1例报告

患者女 ,65岁 ,农民 ,因寒战高热并胸骨后不适 3小时 ,突发抽风 ,大小便失禁 ,神志丧失约 3 0分钟 ,于 2 0 0 1年 9月 1日入院。有高血压病史 5年 (最高达 180 /10 5 mm Hg) ,未进行正规降压治疗。发病前曾受凉及进食未清洁水果。入院后 ,T3 9.8℃ ,P12 0次 /分 ,R2 6次 /分 ,Bp60 /4 0 mm Hg。休克貌 ,躁动不安 ,劲略抵抗 ,颈静脉无怒张。胸廓无畸形 ,双肺可闻及细湿罗音 ,心界不大 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,心音较弱。腹部平坦 ,肝脾未触及 ,腹部有无压痛不能表达 ,肠鸣音活跃 ,膝腱反射减弱 ,病理反射未引…     

双支冠状动脉瘘合并急性心肌梗死一例

患男，53岁，因持续性心前区疼痛6h入院。疼痛呈压榨性，向左肩背放射，伴大汗、恶心。既往高血压病史2年，血压最高170／90mm Hg（1mm Hg = 0．133 kPa），未正规治疗。查体：血压120／70mm Hg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心界不大，心率80次／min，律齐，心音低钝，未闻及杂音。肝脾未及，双下肢不肿。心电图：Ⅱ、Ⅲ aVF、V1、V2、V3、V4病理性Q波，ST段弓背向上抬高1～3mm。     

变异性心绞痛出现再灌注心室颤动1例

患者 ,男 ,49岁。因发作性胸骨后压榨样疼痛 1周入院。既往有原发性高血压史 5年 ,吸烟史 2 5年(每日 40～ 60支 )。体检 :体温 36.4℃ ,脉搏 70次 /min,呼吸 1 8次 /min,血压 1 38/65mm Hg( 1mm Hg=0 .1 33k Pa) ,一般情况可 ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,肝脾未及 ,下肢无水肿 ,发作时心电图 ( ECG) V1～ 4 ST段抬高 ,T波高耸。入院诊断 :变异性心绞痛。入院后给消心痛、恬尔心、阿司匹林及静脉滴注硝酸甘油治疗。入院第 4天晚 1 2 h再发胸骨后疼痛 ,伴双手麻木、出汗 ,持续 2 0 min不缓解 ,ECG示 V1～ …