前列腺恶性嗜铬性副节瘤一例

患者　男 ,2 1岁。进行性排尿、排便困难 6月余 ,加重伴血尿 1月余入院 ,入院后查血压 14 0 / 10 0mmHg。专科检查 :前列腺增大 5cm× 6cm ,呈球状凸入直肠 ,质硬有弹性 ,无压痛。CT检查 :平扫前列腺不规则形增大 ,突入膀胱内 ,大小约 7.0cm× 7.5cm× 5 .5cm ,密度不均 ,顶部见斑点状钙化影 ,注射对比剂后呈不均匀强化 (图 1～ 3) ,病变与膀胱颈部界限不清 ,膀胱直肠窝未见肿大淋巴结 ,骨盆构成骨未见破坏征象。B超 :膀胱后下壁可探及向腔内突起的不均质回声团 ,其周边不规则呈菜花状 ,DFI显示其血流丰富 ,多为静脉样血流谱。于 2 0 0 1…     

双原发膀胱癌、结直肠癌二例

病例 1　患者 ,男 ,79岁。反复尿频、尿急 2年 ,排便习惯及大便性状改变 6个月 ,无痛性肉眼血尿 6天入院。直肠指检距肛缘 4 .5ｃｍ处环状生长肿物 ,表面不规则 ,呈菜花状 ,肠腔狭窄仅容一指尖通过、触痛 ;前列腺增大 ,中央沟消失、质中。尿常规红细胞 ( ) ,大便潜血 ( )、红细胞 ( )。直肠镜检 :距肛缘 6ｃｍ腹侧壁一片结节样粘膜凸出 ,表面充血水肿、糜烂渗血。膀胱镜见多发陈旧性出血点 ,予多点取材送检。病理诊断 :①直肠管状腺癌 ;②膀胱移行上皮癌 (Ⅰ Ⅱ级 )。影像表现 :①Ｂ超 :膀胱内 5 .1ｃｍ× 3 .4ｃｍ稍强回声不均匀实质区 ,形…     

绒毛上皮癌肝转移1例

患者女,46岁。因上腹部不适来院就诊。超声检查:肝脏体积增大,边缘显示不清,内探及多发强回声占位,大者约3·2cm×4·1cm,位于右后叶,边界尚清,内回声尚均匀,CDFI示内有点状血流信号,肝右前叶可探及12·1cm×16·0cm囊状无回声区,内可见条索状物和点状强回声,CDFI示内未见血流信号。胆囊、胰腺、脾脏、双肾、膀胱未见异常。子宫前位,宫体大小约4·0cm×4·5cm×5·6cm,实质回声均匀,内膜厚约0·7cm,双侧附件区可见大小分别为2·4cm×2·7cm和2·3cm×2·5cm囊性占位,子宫直肠窝见深约2·9cm无回声区。超声诊断:①肝内多发强回声占位;②…     

卵巢癌肉瘤1例报告

患者　女 ,70岁。主因左下腹无痛性肿物 3月 ,生长迅速入院。体检下腹有轻压痛 ,可触及大小不等包块。实验室检查无异常。经阴道彩超 :子宫右侧可见一囊性肿物 ,大小约 12 .4cm×12 .4cm× 9.0cm ,壁较厚 ,内可见密集细点状回声及弱强回声团 ,团块大小范围约 5 .9cm× 2 .8cm× 1.8cm ,形态不规整。肿物左侧中下腹可见多个实性肿物 ,最大约 6.9cm× 6.6cm× 4.7cm ,边界不清 ,回声不均匀 (图 1)。CT示 :膀胱后上方可见多个囊性、实性肿物 ,囊壁薄且均匀 ,CT值 13HU左右 ,实性肿物呈分叶状 ,密度尚均匀 ,CT值 3 2HU左右 ,膀胱、子宫及直…     

前列腺平滑肌肉瘤影像学表现1例

患者　男 ,73岁。尿频、夜尿增多 10余年 ,自感小便困难伴腹胀腹痛12h ,查体 :下腹部膨隆 ,膀胱浊音界扩大 ,B超 :前列腺呈球形增大 ,边界清晰 ,内可见 7 0cm×6 0cm× 6 0cm不均质回声区 ,边界不清晰。直肠指诊 :前列腺明显增大 ,向后突入直肠腔 ,质地较韧 ,表面无结节感。以前列腺肥大并急性尿潴留收入院。钡灌肠 :直肠前列腺区明显受压 ,前后径变窄 ,壁光整。CT平扫 :前列腺明显增大 ,边界清晰 ,密度减低且不均匀 ,尿道受压被推向正前方。增强扫描 ,前列腺实质内可见 7 0cm×6 8cm× 6 0cm无强化密度减低区 ,其周边可见环状强化假…     

盆部孤立性纤维瘤的影像学表现与鉴别诊断

目的 探讨盆部孤立性纤维瘤(PSFT)的CT及MRI特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的PSFT的CT、MRI表现,并与病理对照.结果 6例中3例位于直肠膀胱间隙,直肠右旁间隙、骶骨前间隙、右侧腹股沟区各1例.3例病灶单发,3例多发.5例边界清楚,1例不清.肿块呈分叶状3例,圆形/椭圆形2例,不规则形1例.平均最大径约14.7 cm(4.9～35 cm).CT平扫密度不均匀伴有斑片状低密度区,未见钙化、出血.MRI T1WI呈等信号,2例T2WI呈稍高信号,1例呈高信号,2例散在长T1、长T2信号区,病灶内及周围见点线状血管流空信号.3例增强扫描动脉期明显不均匀强化,瘤内及周围见增粗血管强化;静脉期和延迟期呈进行性或持续强化,且强化范围扩大,内有斑片状无强化区.结论 当盆部病变表现为单发或多发肿块,边界清楚,密度或信号不均匀,特别是增强后动脉期明显不均匀强化、静脉期和延迟期持续强化时,应考虑到PSFT的可能.     

骶前表皮样囊肿一例

患者　男,65岁。近2个月来无明显诱因出现大便擦拭不净,肛周出汗较多,无发热、疼痛、便血。肛诊:进指4cm于2～3点处可扪及约4 0cm×4 0cm大小肿物,触痛,表面光滑,手套无血迹。实验室检查均无异常。CT平扫示直肠右侧见一3 5cm×4 0cm类圆形囊性肿块,CT值3 7HU ,密度均匀,与肛提肌分界不清(图1)。增强扫描囊壁呈轻度强化,其内容物始终无强化(图2 )。盆腔内未见肿大淋巴结及积液征象。CT诊断:骶前囊性占位病变。手术及病理所见:于直肠右侧见一大小约4 0cm×3 0cm类圆形囊性肿块,包膜完整,内为白色分泌物。将肿块完整剥离后送病检。…     

介入性超声诊断膀胱淋巴瘤1例

1 病历简介 患者,男,56岁.因间断性尿频、尿急、尿痛伴排尿困难3个月,肉眼血尿2天入院.查体: 无明显阳性体征.尿分析检查: 红细胞(++).免疫组化示: CD20(-)、 CD79A(-) 、CD45RO(+)、 CD3(++) 、CEA4.63↑.经直肠彩色多普勒超声检查示: 膀胱右前壁间见4.9cm×4.8cm×3.7cm边界清晰,形态尚规整的均匀低回声肿块,向膀胱腔内突出.局部膀胱黏膜欠规整,呈不规则增厚.CDFI: 肿块周边见星点状血流信号.超声诊断: 膀胱前壁实性占位性病变(性质待定,图1).膀胱镜检查: 膀胱前壁明显增厚,向膀胱内弧形凸起.诊断: 膀胱肿瘤.     

原发性前列腺滑膜肉瘤1例并文献复习

1 病例资料 患者 男,28岁.于3月前无明显诱因出现肛周疼痛,大便变细,10余天前,小便次数增多,血清前列腺特异抗原(PSA)0.05 ng/mL. MRI检查示:前列腺区不规则团块状等T1长T2信号影(图1),内可见低信号分隔,DWI扩散受限呈明显高信号,ADC图呈低信号,边界欠清,累及直肠前壁、膀胱后壁.注射Gd-DTPA后,病灶呈明显不均匀强化(图2),直肠前壁明显增厚(图3).CT检查:前列腺区不规则软组织密度团块(图4),边界不清,增强呈不均匀明显强化(图5).患者行手术治疗,术中可见盆腔巨大肿块,与膀胱壁、直肠、精囊关系密切.     

膀胱憩室癌1例报告

患者　男 ,76岁。发现无明显诱因全程血尿 10d ,无发热 ,无尿频、尿急、尿痛。查体无阳性体征。膀胱彩超探及膀胱右侧壁一约 3 .0cm× 2 .2cm× 2 .4cm的低回声团块 ,大部分向膀胱外突出 ,少部分突向膀胱内 ,边界欠清 ,形态欠规则 ,回声均匀 ,后方回声略增强 ,团块内未见明显血流信号 ,提示膀胱右侧壁占位性病变。膀胱充盈后CT平扫见膀胱右侧壁一约 2 .5cm× 1.8cm大小的憩室 ,突向膀胱外 ,内与膀胱相交通 ,交通口径大小为1.0cm ,憩室后壁增厚 ,厚度达 1.0cm ,CT值约 45HU ,并沿憩室口向交通口外膀胱后壁延伸 (图 1) ,病变范围约 3 .0cm…     

Esophageal Cancer

PURPOSE: To present the results of a prospective phase II study in esophageal carcinoma. PATIENTS AND METHODS: Patients received single doses of 1.8 Gy up to 27 Gy, then concomitant boost to a total of 50.4 Gy (PTV2 [planning target volume], single dose 1.8 Gy) and 64.8 Gy (PTV1, single dose 1.2 Gy in the morning and 1.8 Gy in the afternoon) concurrently with 800 mg/m(2)/d 5-fluorouracil and 20 mg/m(2)/d cisplatin (weeks 1 and 5). High-dose-rate brachytherapy (2-3 x 6 Gy) on Fridays of weeks 4-6 used a customized applicator facilitating central placement and circumferential dose homogeneity. RESULTS: 50 patients with squamous cell carcinoma (90%) or adenocarcinoma and mostly advanced tumor stage were treated (82% T3/T4 and 70% N1). Median overall survival (median OS 16 months; 1-year-OS 61%; 2-year OS 29%) was significantly longer for patients without nodal disease (35 vs. 11 months; p = 0.01). Hematotoxicity was grade 3 in 11/50, and grade 4 in 1/50 patients. Four percent of higher-grade nausea or vomiting occurred. Esophageal late toxicity was grade 3 in 9/50 patients, and grade 4 in 2/50 patients. CONCLUSION: Survival was excellent especially for patients without nodal disease in this dose-intensified schedule with acceptable tolerability.     

CT对喉及梨状窝癌的诊断作用(附60例分析)

喉及下咽癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤 ,在我国约占全身恶性肿瘤的 2 % [1] ,多数发生于中、老年患者 ,男性较女性多 ,发病机制一般认为与慢性炎症、病毒感染及长期的烟酒刺激有关。本文对 6 0例经临床、病理证实的喉及下咽癌进行回顾性分析 ,重点讨论ＣＴ对喉及下咽癌的诊断价值。1　材料与方法1.1　病人资料 :6 0例喉及下咽癌患者。男 5 0例 ,女 10例 ,年龄 30 82岁 (平均 6 0岁 ) ,全部行喉镜活检和手术及病理证实。1.2　扫描方法 :患者仰卧 ,颈部伸直 ,摆正位置 ,使扫描线与喉室或声门平行 ,平静呼吸下连续扫描。层厚 5ｍｍ ,层距 5ｍｍ …