大同市恶性黑素瘤43例临床病理特征分析

目的探讨大同市恶性黑素瘤的临床及组织病理特点,以提高本地区临床诊断水平。方法选取2008年7月～2018年6月间就诊于大同市某三甲医院恶性黑素瘤患者43例,回顾性分析患者的临床表现、组织病理特点,选用SPSS18.0统计软件进行分析。结果 43例恶性黑素瘤患者中男17例,女26例,男女性别比为1:1.53,平均年龄60.53岁,发病年龄高峰段51～80岁28例(65.12%);肢端多见25例(58.14%);病因不明23例(53.49%);发生淋巴转移的20例(46.51%)。病灶体积最小0.6 cm×0.4 cm×0.2 cm,最大8.0 cm×3.5 cm×1.5 cm;肿瘤Breslow厚度≤1 cm患者19例(44.19%),4 cm患者14例(32.56%);Clark分级处于Ⅰ级、Ⅱ级,28例(65.12%),无溃疡多为Ⅰ级、Ⅱ级,有溃疡多为Ⅲ级以上;有26例进一步行免疫组化确诊,HMB45(+)例数19例(73.08%),S-100(+)例数21例(80.77%)。参照AJCC临床分期简化分成早期23例,晚期20例,早晚期的临床特点比较,发病部位和淋巴转移比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论恶性黑素瘤病因多数不明,以老年人多见,肢端为最常见的发病部位,病理特征具有多样性特点,免疫组化检测有助于诊断。黏膜型恶性黑素瘤发病更隐匿,多数发病即为临床晚期,易发生转移。     

超重和肥胖的重度心衰患者进行家庭运动计划的有效性

对于超重和肥胖患者的长期体重控制,运动锻炼非常重要。然而,没有证据支持重度心衰(H F)患者也符合该结论。本研究采用前瞻性试验设计,将超重和肥胖(体重指数≥27kg/m2)的重度心衰患者随机分配到运动组(n=48)和对照组(n=51),研究为期24周的低强度家庭步行计划在体重控制中的作用。采用重复测量的方差分析对两组在基线和6个月间的体重变化进行分析。患者的平均年龄为53.3±10.1岁,75%为男性,57%为白人,已婚者占55%。多数患者(67%)的心功能处于纽约心脏协会心功能分级III或IV级,平均射血分数是25%。与对照组相比,从基线到6个月后运动组患者…     

支架人工血管修复治疗胸主动脉疾病：1999-2001年间法国全国性独立研究的结果

背景:本研究的目的是评估法国1999年6月至2001年5月间支架人工血管修复治疗胸主动脉疾病的总体短期效果。方法:该回顾性研究由法国国家工薪阶层健康保险基金会设计。为确保客观性,从每个中心获得数据,并经一个医学顾问组核对。结果:从1999年6月至2001年3月间,共对166例患者进行了166次支架人工血管修复治疗胸主动脉疾病,主要由外科医生在手术室内进行(88%)。依照美国麻醉学家学会标准对患者进行分类:24%的患者状态为I或II级,56%为III级,20%为IV或V级。17%的患者胸主动脉瘤直径小于50m m。最初3个月内有17例(10%)患者死亡,其中包括术后30…     

100例三阴乳腺癌的临床病理学特征及预后分析

目的 分析100例三阴乳腺癌(TNBC)的临床病理学特征及预后,为TNBC预后判读方法 选择提供参考.方法收集手术治疗的100例TNBC患者(TNBC组)临床资料,以同期100例非三阴乳腺癌(NTNBC)患者(NTNBC组)为对照,对患者临床资料进行整理,分析患者临床病理学特征及影响TNBC患者预后的相关因素.结果 TNBC组在<35岁、临床分期III期、组织学分级III级、肿瘤大小≥5 cm、淋巴结转移阳性等因素方面所占构成比明显高于NTNBC组,比较差异有统计学意义(P<0.05);TNBC组3年生存率为73.00%,NTNBC组3年生存率为84.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05);TNBC组有<35岁、临床分期III期、病理类型为浸润性导管癌、组织学分级III级、肿瘤大小≥5 cm、淋巴结转移阳性等因素时患者3年生存率明显低于无以上因素的患者,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 TNBC患者具有发病年龄较轻、临床分期及组织学分级高、容易发生淋巴结转移及预后较差等临床病理学特征,以上因素同时也是影响患者预后不佳的主要因素.     

229例肥厚型心肌病的临床特点和预后分析

目的探讨肥厚型心肌病的临床特点和长期预后。方法回顾性分析1999年2月-2011年8月在新疆医科大学第一附属医院就诊的229例肥厚型心肌病患者的临床资料,并对其中获得随访的191例患者的随访结果进行分析。结果 229例肥厚型心肌病患者,男性150例,女性79例,女性发病年龄大于男性(P<0.05)。全部患者中,心功能NYHAⅠ级和Ⅱ级者占90.8%(n=208),NYHAⅢ级和Ⅳ级者占9.2%(n=21),有HCM家族史者13例(5.7%),有猝死家族史者3例(1.3%)。90.4%的患者有临床症状,心悸(44.5%)、前兆晕厥或晕厥(37.6%)、呼吸困难(31.0%)、胸痛(29.7%)为常见症状。最常见的并存疾病有高血压(n=67,29.3%)、冠心病(n=23,10.0%)和心律失常(n=40,17.5%);最常见的心律失常为房颤(8.7%),女性房颤发生率高于男性(P<0.05)。87.8%的肥厚型心肌病患者ECG表现异常,最常见的异常表现为左心室肥厚或ST-T改变(37.1%)。超声心动图显示34.5%(n=79)的患者为梗阻性肥厚型心肌病,左室后壁、室间隔、左房内径与非梗阻性肥厚型心肌病组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组发病年龄、肥厚型心肌病家族史和并存疾病无明显差异。接受β-受体阻滞剂和(或)非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗者占90.4%(n=207),接受ICD置入治疗者4例,接受DDD起搏器置入治疗者9例,接受经皮室间隔心肌化学消融术者22例。院内死亡1例,为感染性心内膜炎引起的多器官功能衰竭。获得随访的24例(88.9%)心尖肥厚型心肌病患者均存活,心功能NYHA分级较前无明显变化。全部随访患者中,57例心功能NYHA分级有改善,86例心功能NYHA分级较前无明显变化,48例心功能NYHA分级较前恶化;随访期间12例死亡,7例为心源性死亡,包括心源性猝死3例、急性心肌梗死死亡1例、心力衰竭死亡1例、脑梗塞死亡2例,另有死于肿瘤相关的原因4例,不明死因1例。结论肥厚型心肌病患者临床表现无特异性,药物治疗为主要治疗方式,肥厚型心肌病患者的住院转归及长期预后良好。     

云南省肿瘤医院1000例结直肠癌患者临床特征

目的 研究云南省肿瘤医院结直肠癌患者的构成特点, 为结直肠癌的防治工作提供相关依据.方法回顾性分析2005年3月至2014年12月云南省肿瘤医院首诊并接受主要治疗的结直肠癌患者, 按照抽样原则每年抽样100例, 共1 000例.统计分析临床及病理资料, 包括年龄、性别、发病部位、病理分型、TNM分期.结果 (1) 1 000例结直肠癌患者平均年龄 (63.4±12.8) 岁, 男女高发年龄段均为6069岁, 岁占比最高, 男性患病占比高于女性, 为1.42:1; (2) 原发部位以直肠多见, 占57%, 其次为升结肠、乙状结肠、直乙交界、横结肠、降结肠、盲肠; (3) 腺癌是最主要的病理类型, 占89.4%; (4) TNM分期以III期为主, 占35.9%, 其次是II期、I期、IV期.其中直肠癌以III期为主, 结肠癌以II期为主.结论 结直肠癌年龄段 (6069) 岁占比最高;中老年及男性比重大;发病部位主要位于直肠;腺癌是主要的病理类型;TNM分期以中早期为主.     

微创穿刺清除术联合药物治疗高血压性脑出血120例

[目的]探讨颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血的临床效果.[方法]回顾性分析2002年～2010年的120例(资料完整)出血量≥30 ml的幕上高血压性脑出血患者病历资料,患者均采用颅内血肿微创穿刺清除术联合醒脑静注射液治疗,统计并分析疗效.[结果]120例高血压性脑出血患者死亡17例,占14.17%.存活6个月后按国际通用ADL(日常生活能力)分级法分级:I级11例,占9.17%; II级29例,占24.17%;III级28例,占23.33%; IV级19例,占15.83%; V级16例,占13.33%.[结论]颅内血肿微创穿刺清除术联合理脑静注射液治疗高血压性脑出血损伤小,简便易行,可有效降低病死率和致残率.     

乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移规律分析

目的 探讨乳头状甲状腺癌(PTC)颈部淋巴结转移规律,为合理选择清扫范围提供临床依据.方法 回顾性分析2004年1月～2010年12月收治的236例PTC患者的临床病理资料.术后病理检查明确淋巴结转移的数目及范围.结果 行双侧甲状腺全切除术42例,侧叶加峡部切除术194例.术后病理学诊断双侧甲状腺癌38例,单侧甲状腺癌198例.甲状腺肿瘤的直径0.3～6.0cm,平均3.5cm.肿瘤侵犯包膜的共54例,多灶性肿瘤共36例.术中冰冻结果 确诊出现阳性淋巴结后行颈清扫淋巴结数目10～26枚,平均18.1枚.其中,中央组(VI区)淋巴结转移发生率为44.91%(106/236),颈深部组(II+III+IV区)淋巴结转移发生率为19.91%(47/236).当肿瘤突破被膜、多灶性肿瘤、肿瘤直径>1.0cm、或年龄>45岁时VI区及II+III+IV区的同侧淋巴结转移发生率明显增加(P<0.05).结论 PTC颈部淋巴结转移最常见的部位是中央组(VI区),其次为颈深部淋巴结(II+III+IV区).初次手术应常规清扫VI区淋巴结.术前常规行细针细胞学诊断及影像学B型超声、CT检查怀疑颈部淋巴结转移时,须常规清扫II+III+IV区淋巴结.     

胶囊内窥镜对不明原因消化道出血的诊断价值及治疗意义

目的:本研究旨在评估胶囊内窥镜(CE)对不明原因消化道出血(OGIB)的诊断价值及治疗意义。此外,还对红色区域自动监测的软件(SBI,G iven Im aging)进行了评估。患者和方法:自2002年6月至2003年6月间,共有35例O GIB患者在上、下消化道内镜检查未果后接受了CE检查。患者在CE检查的12h中保持空腹,一些患者在检查前晚服用PEG2L进行肠道准备。结果:对隐性(n=18)或显性的(n=17)O GIB患者进行了CE检查。其中,16例患者(45.7%)发现了潜在的出血病变。出血病变分别为血管发育不良(n=8)、溃疡形成(n=4)、肿瘤(n=2)及无可见病变的活动性出血(n…     

晚期恶性肿瘤患者营养不良指标的研究

晚期肿瘤患者营养不良发生率较高,如何在临床上简便正确地评估患者营养不良状况应引起每一个临床医生的重视。目的:探讨晚期恶性肿瘤患者营养不良状况检测指标的准确性。方法:对我院2010年01月~2010年09月收治的100例III—IV期晚期恶性肿瘤患者的白蛋白、血红蛋白、乳酸脱氢酶的指标测定及PG-SGA调查问卷,PG-SGA评分为A级,B级,C级,将患者分为营养良好,中度营养(潜在性营养不良),严重营养不良,作为标准,评估上诉各项指标的准确性。SPSS 13.0软件对各组间各项指标进行检验,检验有无明显组间差异,所有检验均为方差分析。结果:PG—SGA分级A级70例(70%),B级8例(8%),c级22例(22%)。在PG—SGA分级的A、B、C 3级之间Ⅲ-Ⅳ期恶性肿瘤晚期患者血红蛋白,乳酸脱氢酶和血清白蛋白均有差异。血红蛋白PG—SGA A级与C级患者有差异(P=0.000),B级与C级患者有差异(P=0.025)白蛋白PG—SGA A级与B级患者有差异(P=0.003),A级与C级患者有差异(P=0.000),乳酸脱氢酶PG—SGA A级与C级患者有差异(P=0.000),B级与C级患者有差异(P=0.000)。结论:恶性肿瘤晚期患者营养不良发生率较高。血红蛋白,乳酸脱氢酶和血清白蛋白在晚期肿瘤患者营养不良评价方面具有较高敏感性。     

68例鼻咽癌患者不同临床分期的生存分析

目的为了了解临床分期对治疗鼻咽癌的疗效及生存影响。方法采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank检验生存率及建立Cox风险模型。结果五年生存率为44.12%,I和II期的五年生存率为66.7%,III和IV期的五年生存率为34.04%,两组生存率之间有显著性差异。建立Cox风险模型RR值为2.8,模型检验(X2=2.45,P=0.014)。结论(1)I、II期和III、IV期的生存率之间存在显著性差异,提示病期越早,治疗效越好,生存时间越长。(2)在同一时间内III、IV期的死亡风险比I、II期高2.8倍。     

足底原发性恶性黑素瘤的临床病理分析

原发于足底的恶性黑素瘤临床上少见[1],而有关足底的恶性黑素瘤的研究国内报道甚少。我们对13例足底原发性恶性黑素瘤进行了光镜、免疫组织化学的观察,现报道如下。1　材料和方法1.1　临床资料　收集1990～1998年我院经病理诊断的足底恶性黑素瘤共13例,其中男性5例,女性8例,年龄43～73岁,平均59岁,发生在左侧足底7例,右侧6例。临床主要症状为足底黑色肿块伴糜烂或溃疡形成。从发病到来院首诊时间为3个月至5年不等。临床诊断:黑素瘤5例,溃疡5例,色素痣3例。1.2　方法　组织标本经常规脱水石蜡包埋,苏木精-伊红(H-E)染色。免疫组化抗体选HMB…     

细菌感染对糖尿病足治疗及预后的影响

目的探讨细菌感染及多药耐药对糖尿病足部溃疡疗效及预后的影响。方法回顾468例糖尿病足患者足部溃疡细菌培养及药物敏感试验结果结合溃疡病变的程度、性质及治疗过程中溃疡处肉芽出现时间(GT)、溃疡愈合时间(HT)进行综合分析。结果①糖尿病足部溃疡多为2种或2种以上细菌的混合感染,多药耐药率较高;②I级溃疡细菌感染以革兰阳性球菌和肠球菌为主,且以1种细菌单独感染为多,II~V级溃疡患者则以多种细菌混合感染为多,多药耐药率也较高;③I~II级的溃疡患者其肉芽出现时间和溃疡愈合时间均与其相应的细菌多药耐药性之间无显著的相关关系(均P>0.05),而III及IV、V级湿性坏疽患者其GT和HT则与细菌多药耐药率之间均存在显著的正相关,(均P<0.05);④I~II级溃疡患者的截肢率和病死率与其相应的细菌多药耐药率间均无显著的相关关系(P>0.05);III至IV级的溃疡患者其截肢率与其相应的细菌多药耐药率有显著的正相关(均P<0.05)。结论细菌感染及其多药耐药可影响溃疡程度、疗效和预后。     

96例Majorlin溃疡和113例非Majorlin溃疡的临床病理特点分析

目的 探讨Marjolin溃疡的临床病理特点。方法 回顾分析该院2016-2020年收治的96例Marjolin溃疡和113例非Marjolin溃疡患者的临床和病理资料。结果 Marjolin溃疡男性患者居多(57.3%),年龄主要分布在40～70岁,发病原因以烧伤为主(75.0%),病程20年以上者占74.0%,发病部位在下肢占47.9%,临床表现为皮肤表面溃疡,溃疡面积多为2～5 cm,恶变肿瘤类型为高分化鳞状细胞癌占42.7%,浸润至真皮层占79.2%。患者随访4个月到5年,5例患者死亡。结论 Marjolin溃疡主要发生在中老年男性患者,发病部位以下肢为主,病程较长,多恶变为高分化鳞状细胞癌,侵及真皮层,预后较非Marjolin溃疡差。     

伤口床准备原则在Ⅲ、Ⅳ期压疮患者中的应用效果探究

目的：探讨伤口床准备原则在III、IV期压疮患者中的应用效果。方法选取该院2013年6月—2014年6月期间收治的62例III、IV期压疮患者为研究对象,根据随机分组法将其分为对照组和观察组,对照组采取传统常规处理方法,观察组患者采用伤口处准备原则进行处理,并比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治愈17例,有效13例,无效1例,总有效率为96.8%,对照组患者治愈14例,有效10例,无效7例,总有效率为77.4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用伤口准备原则处理III和IV期压疮临床效果明显,该方法值得在临床推广应用。     

巩膜移植片治疗眼球缺损

背景:当一期缝合切口闭合不佳时,过度引流的瘘管会导致眼球摘除,在这种情况下保存的尸体组织如巩膜、阔筋膜、硬脑膜和腹膜可用做修补移植片。本研究调查巩膜修补片移植术后的临床效果。方法:27例患者的28只眼行同源巩膜修补片移植术来修复白内障手术后(n=2)、全层滤过性手术后渗漏的滤过泡(n=7)、外伤导致的大的巩膜穿孔(n=7)、严重眼部烧伤后的角巩膜溃疡(n=9)或恶性肿瘤放疗后(n=3)所导致的巩膜瘘管的过度引流,长方形移植片的平均大小为8.6m m×6.7m m(±2.8/3.1m m),临床随访时间为73个月(平均30个月)。结果:28只眼中有23只(82.1%)在初…     

平阳霉素治疗面颈部软组织静脉畸形疗效观察

目的评价平阳霉素注射治疗面颈部软组织静脉畸形的疗效。方法采用直接注射入病灶的方法用平阳霉素注射治疗129例142处面颈部静脉、微静脉和静脉-微静脉混合畸形,注射量儿童不超过0.2mg/kg/次的量,成人根据病灶大小每次注射平阳霉素2~4mg,每2周复诊注射1次。结果经3~17次注射完成治疗,累计平阳霉素用量3~86mg,平均用量28mg。疗效达IV级者87例(67%),III级22例(17%),II级13例(10%),I级7例(5%)。9例(7%)出现头发生长速度减慢、轻度脱发、低热等并发症,6例(4.7%)出现皮肤或口腔黏膜溃疡形成,未出现其它并发症。结论平阳霉素注射治疗面颈部软组织静脉畸形具有疗效好、安全的特点。     

超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者的临床疗效分析

目的：探讨超早期微创穿刺引流手术治疗基底节区脑出血患者的临床疗效。方法该研究方便选取2014年1月一2015年12月福建省第三人民医院神经外科84例基底节区脑出血患者按照数字表法将收治的基底节区脑出血患者随机分为研究组和对照组,其中对照组采用药物保守治疗,而研究组则采用微创穿刺引流术治疗。结果研究组的血肿消散时间较对照组明显缩短(t=8.92,P<0.05）。研究组治疗后日常生活能力评分等级(I级24例,II级9例,III级4例,IV级3例,V级0例)与对照组(I级13例,II级9例,III级8例,IV级8例,V级0例)相比较差异有统计学意义(u=2.19,P<0.05）。在治疗后1个月[(15.45±1.45)分,(22.87±2.92)分]及治疗后3个月[(6.32±1.29)分,(9.68±1.82)分],研究组的神经功能缺陷评分明显优于对照组(t=6.53、4.11,P<0.05）。结论超早期微创穿刺引流手术治疗基底节区脑出血患者的临床疗效显著,手术风险低,值得临床推广使用。     

VEGF在神经胶质瘤中的相关性分析

目的：探讨血管内皮生长因子( Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)在胶质瘤发病中的表达及作用。方法：用免疫组织化学染色的方法检测VEGF表达蛋白在85例不同病理分级( I级、II级、III级和IV级)的胶质瘤及8例正常脑组织中的表达情况。并结合细胞学观察进行胶质瘤相关性的分析研究。结果：VEGF在正常脑组织中均呈现弱阳性;在85例胶质瘤中,VEGF阳性表达率为91.17%,不同病理级别( I级、II级、III级和IV级)胶质瘤中VEGF的表达不同,并随肿瘤级别的升高,其表达也明显升高,且各组间差异有统计学意义( P<0.05)。结论：VEGF的表达强度随胶质瘤恶性程度的增加而增加,在不同级别脑胶质瘤的阳性表达之间有一定的相关性,可以为临床预后评价及靶向治疗提供依据。     

胃肠结核病:巴黎东北郊区4所医院收集的17个病例

胃肠结核病是肺外结核的一种罕见形式且诊断困难。目的:分析胃肠结核病的诊断和治疗特征。方法:对1987～2002年塞纳-圣德尼省4家医院的17例患者进行了回顾性研究。结果:17例患者共收集到19处病灶:小肠(n=7)、回盲肠(n=6)、结肠(n=4)、胃十二指肠(n=2)。其中2例存在2处病灶。平均43.9岁。移民人群(76.5%)先行感染。23%(13例被检测)的患者合并感染H IV。体重下降及虚弱(88%)、腹痛(88%)、发热(59%)和恶心呕吐(53%)是主要症状。延迟诊断为82d(极差7～180d),特殊治疗之前的时间为31.6d(极差7～90d)。组织学上有6例发现干酪性肉芽肿,6例检测到…