组织工程化人工神经及其在面神经修复中的应用

组织工程化人工神经研究的重点是神经导管材料的选择和 Schwann细胞的取材、培养、纯化方法.神经导管引导轴突生长,主要由天然材料和人工合成材料制成,目前较推崇人工合成材料.Schwann细胞对神经再生起重要作用,人工培养取材于自体或异体的神经或干细胞,有多种增殖和纯化方法.目前组织工程化人工神经用于肢体神经研究的较多,在面神经损伤修复中的研究较少,可能和面神经独特的解剖和生理功能有关.     

舌下神经-面神经转接术治疗周围性面瘫

周围性面瘫修复方法多种多样,包括面神经端端吻合、神经移植、对侧面神经跨接、神经转接以及筋膜悬吊、游离肌肉植入术、肌肉移位术和整形手术等.当面神经中枢端近脑干处缺损时,神经转接术可能是最好的修复方法,其中舌下神经-面神经转接术应用最为广泛,效果较理想.     

生物材料构建神经导管修复周围神经损伤的研究进展

神经导管是由天然或人工合成材料制成的、用于桥接神经断端的组织工程支架材料,具有引导和促进神经再生作用。目前,外科手术治疗周围神经损伤效果不尽如人意,尽管自体神经移植是周围神经损伤（＞5 mm）修复的金标准,但该方法仍存在一系列问题,如：供体来源受限、供体损伤及形态不匹配、供区神经瘤形成及运动、感觉障碍等。周围神经损伤的修复仍是临床一大难题,随着各种实验技术的发展及创新,各种生物材料构建神经导管用于修复外周神经损伤取得了可喜的成绩,临床应用生物材料构建神经导管作为自体神经移植的替代方案前景广阔。     

骨骼肌束一期修复面神经缺损

目的 探讨骨骼肌作为一种非神经材料在修复面神经缺损的临床应用效果。方法 对2例面神经鞘瘤患者，在完成肿瘤切除后，切取患者颞肌，修剪成与缺损神经直径相当、长度相同的骨骼肌束，经250W微波持续120s干热变性处理后，行神经-肌肉端端吻合，一期修复面神经缺损。结果 经术后2年随访，面肌功能恢复满意，临床电生理有明显反应，按House-Brackmann评分标准面肌功能为Ⅰ～Ⅱ级。结论 干热变性骨骼肌修复面神经缺损具有较好效果，值得进一步研究。     

腮腺粘液表皮样癌侵犯颞骨内面神经的病例报告

腮腺粘液表皮样癌常就诊于口腔科,但本例症状表现以周围性面神经麻痹为主的左侧面瘫进行性加重三年,无腮腺肿大,听力正常,因而拟诊为面神经纤维瘤施行手术。病理组织检查曾误诊为面神经垂直段的脑膜内皮型脑膜瘤。遂再次施行手术,拟摘除肿物后修复神经。术中发现肿物已侵及茎乳孔,面神经纤维损坏严重,再次组织学检查。始作出正确诊     

骨骼肌束一期修复面神经缺损

目的　探讨骨骼肌作为一种非神经材料在修复面神经缺损的临床应用效果。方法对 2例面神经鞘瘤患者 ,在完成肿瘤切除后 ,切取患者颞肌 ,修剪成与缺损神经直径相当、长度相同的骨骼肌束 ,经 2 5 0W微波持续 12 0s干热变性处理后 ,行神经 肌肉端端吻合 ,一期修复面神经缺损。结果　经术后 2年随访 ,面肌功能恢复满意 ,临床电生理有明显反应 ,按House Brackmann评分标准面肌功能为Ⅰ～Ⅱ级。结论　干热变性骨骼肌修复面神经缺损具有较好效果 ,值得进一步研究。     

微波变性自体骨骼肌和异体神经修复面神经缺损的实验研究

目的 利用不同的桥接移植供体修复大鼠面神经缺损增强其再生。方法 用微波变性异体腓神经和微波变性自体骨骼肌作为桥接材料修复一侧面神经下颌支缺损。植入桥接材料１０周后观测大鼠面神经再生情况,采用霍乱毒素Ｂ亚单位偶联的辣根过氧化物酶（ｈｏｒｓｅｒａｄｉｓｈ ｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ ｃｏｎｊｕｇａｔｅｄ ｃｈｏｌｅｒａ ｔｏｘｉｎ Ｂ ｓｕｂｕｎｉｔ,ＣＢ－ＨＲＰ）逆行示踪法、神经肌电图、Ｆｌａｍｍｉｎｇ染色及ＨＥ染色观察神经轴突和髓鞘生长发育以及神经肌肉机能恢复情况。经典的自体神经移植作为对照。结果 微波变性异体腓神经组和微波变性自体骨骼肌组轴突再生率和数量较高,与自体神经组比较差异有显著性。自体腓神经移植组髓鞘发育较好。结论 作为修复面神经缺损的桥接供体微波变性异体腓神经和自体骨骼肌制备简便,来源充分,神经再通效果好     

非神经材料修复面神经缺损

由广种经移植修复面神经损伤康在着许多缺点，人们试图采用白体非神经组织和其它材料作为神经的替代物来桥接种经缺损。本文就近10余年来有关非神经材料修复面神经缺损的研究进展进行概述。1870年Philipeanx和Vulpran在狗的舌下神经首次成功地进行神经移植后[1]，神经移植术被广泛地应用于周围神经的修复。对于长距离的面神经缺损，临床常用的方法系采用自体非重要神经如耳大神经移植来修复。但这种方法有诸多缺点[1]，如：需供体神经，而供体神经来源常有限；需另作一切口切取供体神经；供、受体神经的直径常不一致；手术时间长；水后供体…     

耳大神经移植修复面神经下颌缘支缺损

面神经下颌缘支是支配下唇方肌和三角肌等表情肌的重要神经,其损伤将造成下唇运动障碍、口角歪斜和鼓腮漏气等严重后果。目前对于面神经损伤缺损的修复主要有面神经直接缝合、神经替换术和神经移植术等。我科自2003年来对12例面神经下颌缘支缺损修复施行耳大神经移植修复,取得良好治疗效果。     

神经干细胞应用于组织工程化人工神经的实验研究

目的探讨神经干细胞(neuronalstemcells,NSCs)应用于组织工程化人工神经修复兔10mm长面神经缺损的效果。方法日本大耳白兔36只,随机分为3组,每组12只。A组:壳聚糖管加胶原蛋白海绵加神经生长因子(nervegrowthfactor,NGF)加NSCs;B组:壳聚糖管加胶原蛋白海绵加NGF;C组:自体神经移植。术后12周,进行系列神经电生理检测、神经组织学观察、BrdU和S100免疫组织化学检测等检查。结果术后12周,A组的各项检测指标均优于B组(P<0.05),与C组间的差异无显著性(P>0.05)。结论NSCs可作为周围神经组织工程中的种子细胞,并应用于人工神经修复面神经缺损。     

神经转接与跨面神经移植修复面神经的手术进展

周围性面瘫的原因很多,有些面瘫在经过观察、保守治疗或是面神经减压术后可以恢复,而有一些则会因神经的断裂、缺损和不可逆的神经损伤而造成永久性的面瘫。对于面瘫的治疗,最有效的解决办法是迅速修复受损的面神经。周围性面瘫的手术治疗方法多种多样,包括面神经减压术、面神经端端吻合术、神经移植术、跨面神经移植术、神经转接术等,以及游离肌肉植入术和相关整形手术等。对于不同原因造成的面瘫,治疗方法会由于面瘫的病因、术者的专业知识及习惯、发生面瘫的时间和进行治疗的时机不同而有着不同的选。本文重在描述面神经缺损、断裂或发生了不可逆性损伤后的手术治疗,故在本文中不介绍面神经减压手术,而是对面神经功能重建,尤其是面神经吻合及移植中不同术式的手术方法,进行简单描述并讨论各手术方法的优缺点、适应症等,以期对以后的治疗中的选择有所裨益。     

切断家兔外周面神经的轴突再生:轴突再生数目与行为和诱发面阻活动的关系

外周面神经压碎性损伤已成功地在人体和豚鼠实验中得到恢复。临床上,面神经横断性损伤立即作直接的端一端吻合术可获得最好的运动功能,尤其在神经远端分支。但是,面神经损伤患者中只有小部分可行直接吻合术．绝大多数面神经损伤需其他修复方式。该研究以切断家兔面神经颊支,用三种不同方式分析面神经的再生,神经修复５周后观察肌肉的自发行为、电生理学表现及有髓鞘运动轴突数目并研究它们之间的关系。三种修复方式为端一端直接吻合,自体神经移植及硅酮神经套管术。定量分析：９根家兔面神经各切除５ｍｍ节段,计算每段有髓鞘轴突总数…     

面神经

20050300 带胸锁乳突肌瓣的耳大神经移植在面神经缺损修复中的应用 /韩思源… //中国医科大学学报 2004, 33(4) 333~334目的:探讨腮腺癌切除面神经即刻功能性修复的新方法。方法:采取带胸锁乳突肌瓣的耳大神经移植的方法,对腮腺癌根治术切除面神经造成神经缺损即刻修复,与单纯利用耳大神经游离移植的修复方法进行比较。结果:带胸锁乳突肌瓣的耳大神经移植的方法,面神经功能的恢复率为 92 3%,面神经功能恢复时间平均为 21 5周;单纯利用耳大神经游离移植的修复方法,面神经功能的恢复率仅为54 3%,面神经功能恢复时间平均为 36 4周。两方法差…     

自体非神经组织移植修复面神经缺损的实验研究

为探讨以自体非神经组织移植修复面神经缺损的可行法，采用自体变性骨骼肌和静脉修复免而神经上颊支8mm缺损，术后20周面神经缺损均获修复，再生神经形态和电传导功能与自体神经移植组比较差异无显著性。表明非神经组织可有效地引导神经再生并修复面神经缺损。提示该方法具有临床应用价值。     

面神经乳突段修复术后再生纤维三维构筑特点与功能恢复的关系

目的:研究端-端吻合术和耳大神经移植术修复面神经乳突段后再生纤维三维构筑特点与功能恢复的关系。方法:新西兰大白兔30只,随机分为端-端吻合组和耳大神经移植组,每组15只。对2组动物左侧耳分别实施面神经乳突段端-端吻合术或耳大神经移植术后30d、90d和120d检测肌电图,取双侧面神经乳突段及周围颞骨,脱钙,石蜡包埋,制作6μm连续切片后,利用Mimics 12.0软件重建显示再生神经的空间构筑。结果:2组动物比较再生纤维只有30d时差异有统计学意义,肌电图振幅30d和90d差异有统计学意义,三维重建结果显示随时间延长再生神经纤维髓鞘逐渐增厚、上下对接增多并聚集成簇。结论:不同修复术后面神经乳突段再生纤维三维构筑特点与功能逐渐恢复的趋势在时间上相应,但又不是完全一致。     

骨髓间质细胞植入变性骨骼肌修复面神经缺损实验研究

目的利用骨髓间质细胞植入微波变性骨骼肌桥接大鼠面神经缺损,研究骨髓间质细胞在面神经修复中的作用。方法骨髓间质细胞培养;大鼠面神经10mm缺损模型制备、手术修复及细胞移植;对大鼠移植段再生神经电生理测试并进行轴突计数。结果术后二周,细胞植入组轴突再生明显;术后八周,细胞移植组再生轴突计数、神经传导速度及动作电位振幅均高于单纯变性骨骼肌组。结论骨髓间质细胞植入可以促进面神经损伤的修复。然而,骨髓间质细胞移植的确切效果还需要进一步研究。     

颞骨外面神经修复方法的比较

尽管末梢性面神经损伤的诊断和治疗有了不少进展,但缝合材料的选用和应用手术显微镜等方面仍待研究。面神经因战伤或和平时期外伤以及因头颈部肿瘤侵犯需切除时,常需行面神经修复手术。影响神经吻合的因素很多,但以神经断端纤维的准确排列和瘢痕形成问题最为重要。如在断端之间存在物理性阻隔时,纤维组织形成穿不透的屏障,逐使神经再生受到限制。     

面神经再生相关研究进展

面神经损伤及修复的研究一直是相关学者及临床医师关注的课题.面神经损伤的动物造模研究揭示了面神经损伤后功能恢复的相关影响因素.面神经损伤后的修复是一个复杂的过程.对相关的神经营养因子的研究表明神经生长因子不仅阻止普通神经元死亡,也能抑制损伤后中枢胆碱能神经元死亡.脑源性神经营养因子具有调节损伤的神经元的作用.脑源性神经营养因子具有调节损伤的神经元的作用.神经生长因子主要通过与TrkA受体结合发挥生物学作用,脑源性神经营养因子及神经营养素-3分别与受体TrkB和TrkC结合发挥作用.     

面瘫的面神经修复术

50年前1例成功的面神经领骨内修复术和随后的面神经移植术，开创了面神经生理功能的外科修复术。该文回顾1978～1994年面神经修复术34例，评价近16年来面神经修复术和神经移植术的结果。34例中男女各半，年龄19～69岁。原发疾病：前庭神经鞘瘤18例，颈静脉体瘤6例，岩部胆脂瘤4例，而神经瘤2例，手术创伤2例，修复性神经瘤1例，滑波肉瘤1例、术前面神经功能状态（House－Brackmann分级标准）：Ⅰ级17例，Ⅱ级6例，Ⅳ级1例，Ⅴ级3例，Ⅵ级7例。面神经修复方法及结果显示：13例行面一舌下神经吻合者，6例术后24个月面神经功能达Ⅳ级；12例面…     

裸鼠面瘫模型诱导型一氧化氮合酶表达分析

目的 结合形态学技术分析免疫缺陷小鼠的面神经损伤特点,为进一步深入探讨面神经修复再生的神经免疫病理机制提供实验基础.方法 制备周围性面神经外伤模型.分别于术后3d、2周灌注固定动物,收集脑干切片,免疫组化分析模型小鼠面运动神经元诱导型一氧化氮合酶(inducible nitricoxide synthase,iNOS)...