《实用临床医药杂志》继续医学教育试题(3)

1　名词解释(1 )脑疝(2 )脑震荡2　单向选择题　　 (1 )慢性颅内压增高最可靠的诊断依据　　 (　　 )　　A .剧烈头痛　　B .喷射性呕吐　　C .血压脉搏无大变化 ,但出现昏迷　　D .视乳头水肿　　E .脑脊液蛋白含量增高(2 )颅内压增高的临床表现主要有 (　　 )　　A .眩晕和头痛　　B .视力模糊和呕吐　　C .意识障碍及血压增高　　D .头痛、呕吐和视乳头水肿　　E .头痛、头晕和意识改变(3 )脑血管畸形最常见者为 (　　 )　　A .海绵状血管瘤　　B .毛细血管扩张症　　C .静脉血管瘤　　D .动静脉血管畸形　　E .脑面血管瘤病(4 )听…     

颅内压增高病人的早期观察与护理

颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征之一,是各种致病因导致颅腔内容积代偿失调而形成的。根据相关理论可知,成人颅内压超过200mmH2O(1cmH2O=0.098kPa)即为颅内压增高,而颅内压增高的典型表现主要是头痛、喷射状呕吐和视神经盘水肿。根据临床经验得知,一旦颅内压增高,极容易导致脑实质受压,进而可能会出现各种临床症状,严重的病人可能在2min～3min出现危象而迅速死亡。所以,医生和护士应     

脑脊液细胞学检测对以头痛起病的脑膜癌病诊断的意义

目的 探讨脑膜癌病的临床特点和诊断方法.方法 回顾性分析以头痛为首发症状的患者41例,经脑脊液细胞学确诊为脑膜癌病28例,结合文献进行分析.结果 经脑脊液细胞学检查发现异形细胞的患者共28例,余13例分别诊断为偏瘫性偏头痛1例,普通偏头痛2例,眼肌麻痹性偏头痛2例,特发性颅内压增高症3例,肌紧张性头痛3例,静脉窦血栓2例.结论 脑膜癌病临床表现无特异性,临床上常以头痛起病,反复CSF细胞学检查是确诊的重要手段.     

小儿脑脓肿20例临床分析

我科自1974～1980年共收治脑脓肿32例,择其资料较完整的20例,报告如下。临床资料一、病例选择符合下列标准之一者,择入本组: 1.感染史+颅内压增高征(头痛、呕吐、视乳头水肿)+定位体征。 2.颅内感染征(发热、血白细胞和脑脊液白细胞增多)+颅内压增高征,虽无定位体征,但超声波或脑电图显定位意义者。     

原发性颅内低压综合征20例报道

原发性颅内低压综合征（primary intracranial hypotension,ＰＩＨ）报道较少,临床上易误诊为神经官能症、神经性头痛、血管性头痛、前庭疾病、蛛网膜下腔出血、颅内压增高和脑膜炎等疾病,延误诊断治疗。现简述报道如下。１临床资料１．１ 一般资料１０年来我们诊治原发性颅内低压综合征２０例,其中男７例,女１３例;年龄２０～５０岁,平均３７岁;急性起病１４例,亚急性起病６例;病程８～２４天,平均１８天;病前情绪激动、精神紧张４例,感冒症状３例,无明显诱因１３例,均无脑外伤史。均符合ＰＩＨ诊断标准：①病前无腰椎穿刺史…     

原发性低颅内压综合征

原发性低颅内压综合征（ＰＩＨ）是一种以头痛为主要症状的临床综合征。典型表现为剧烈位置性头痛伴恶心、呕吐、眩晕,大多数病例无明显神经系统阳性体征,预后良好。临床上常易误诊为颅内高压及神经性头痛等。原发性低颅内压综合征病因不明,临床上较为少见,我科近５年...     

老年人急性脑卒中并发神经源性肺水肿39例

神经源性肺水肿是继发于各种中枢性神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,而无原发性心、肺、肾等疾患.临床颇为常见.但报道较少.现将我们收治的神经源性肺水肿39例报道如下,以总结其临床特点和诊疗体会.     

原发性低颅内压综合征

原发性低颅内压综合征(PIH)是一种以头痛为主要症状的临床综合征。典型表现为剧烈位置性头痛伴恶心、呕吐、眩晕,大多数病例无明显神经系统阳性体征,预后良好。临床上常易误诊为颅内高压及神经性头痛等。原发性低颅内压综合征病因不明,临床上较为少见．我科近5年来共收治6例,现予整理报告如下。     

12例被误诊的颅内静脉窦血栓形成患者的 临床特点分析

目的:探讨被误诊的颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者的临床特点、辅助检查及误诊情况。方法:回顾性分析12例被误诊的CVST患者的临床资料。结果:12例CVST患者分别误诊为蛛网膜下腔出血、血管性头痛、肥厚性脑膜炎、脑梗死、良性颅内高压、神经性头痛各1例,脑出血2例,脑炎4例。平均误诊时间为21.3 d(1~90 d)。头痛为CVST的最常见临床表现。脑脊液检查常为CVST的诊断提供重要线索。MRI联合MRV检查常作为CVST的首选检查方法。结论:CVST临床表现缺乏特异性,容易误诊,头痛是最常见症状,当患者出现不典型头痛和颅内压增高时,应高度警惕为CVST的可能,颅脑CT检查未见明显异常时,应及早行MRV检查,必要时DSA检查明确诊断,以减少误诊。     

颅内肿瘤放疗期间颅内压增高的护理

我科1995~1997年收治脑瘤患者27例，男19例，女8例，年龄10~69岁，其中髓母细胞瘤5例，脑质瘤9例，脑临床肿瘤4例，转移瘤4例，脑膜瘤2例，垂体腺瘤1例，颅内肉瘤1例，蝶鞍区脊索瘤1例。治愈2例，好转22例，未愈4例，无1例因脑疝而突然死亡，现将颅内压增高的护理体会总结如下。1病情观察1．1头痛：脑瘤患者常出现定位头痛，如出现全头痛，常提示颅内压增高，且在咳嗽、弯腰、低头时加重。慢性颅内压增高的患者，可有频繁呕吐而无明显头痛，急性颅内压增高，头痛剧烈，如剧烈头痛伴频繁呕吐和烦躁，常是脑疝的前期症状。1．2呕吐：患者出现…     

甘露醇在颅内高压脱水治疗中致急性肾功能损害的临床分析

在临床工作中,各种原因所至颅内压增高致头痛患者占有很大的比例.临床上常使用甘露醇来降低颅内压,但甘露醇在治疗颅内压增高中引起急性肾功能损害并不少见,一旦发生,治疗非常棘手,病死率甚高,是影响患者预后的重要因素.本科2011 年1 月至2012 年1 月应用甘露醇治疗各种原因所致颅内压增高住院患者250 例,治疗过程中发生急性肾功能损害42 例,现作一分析,报告如下.     

外科神经外科疾病(二)

二、脑脓肿【诊断标准】1.一般症状: (1)近期有感染史。(2)有感染病灶的存在,特别是慢性化脓性中耳炎、颅内碎骨片及异物存留、肺脓肿或颅外远隔感染灶。(3)发病时有脑受感染侵袭期的症状如发热、寒战、头痛、呕吐等。(4)侵袭症状减轻或消失,可有时间长短不定的潜伏期,然后出现头痛呕吐、眼底水肿等颅内压增高症状。一般病理过程较脑肿瘤短且进展较快。     

原发性低颅压综合征继发蛛网膜下腔出血10例

原发性低颅压综合征 (ＳＩＨ)继发蛛网膜下腔出血临床较少见 ,易误诊。与原发性蛛网膜下腔出血诊治及预后有着本质的区别。本文总结了我科临床上收治的原发性低颅压综合征继发蛛网膜下腔出血者 10例的临床诊治经验。1　临床资料1 1　一般资料　全组均为住院病人 ,男 3例 ,女 7例 ;发病年龄 19～ 6 1岁 ,平均 35岁 ,病程 3～ 40ｄ。急性起病 6例 ,缓慢起病 3例。1 2　临床主要症状与体征　头痛是所有患者突出症状 ,并与体位有关 ,站立时加剧 ,平卧时减轻或消失。头痛位于前额 2例 ,位于枕部 5例 ,全头痛为 3例。性质钝痛 7例 ,裂痛 3例。首发…     

头痛的鉴别诊断与治疗(二)

1 .2　颅内压变化引起的头痛1 .2 .1　颅内压减低引起的头痛　特征是平卧时头痛减轻 ,坐起时头痛加剧 ,卧床休息和补低渗液可使头痛消失。腰穿后出现的为腰穿后头痛 ,通常发生在腰穿后数小时或数天 ,反复穿刺的病人较容易发生。疼痛的性质为钝痛 ,多位于额部或枕部 ,程度从轻度不适到剧烈头痛 ,持续数小时 ;无明确原因的称为自发性颅内压减低症 ,可能因分泌脑脊液的脉络膜丛暂时性的功能障碍引起。腰穿检查发现脑脊液压力显著降低。1 .2 .2　颅内压增高引起的头痛　特点是持续性全头痛 ,咳嗽、打喷嚏、屏气用力、低头都能使头痛加重 ,晨间头…     

问题解答

l商床护理知识测验卫.根据补液概念,下列哪种溶液输人后最易加剧脑水肿. A.生理盐水 B.5%葡萄糖生理盐水 C.林格氏液 D.5%葡萄糖生理盐水加等量的10%葡萄糖液 E.10%葡萄糖液2.颅内压增高患儿最常见的头痛表现是: A.阵发性头痛 B.头痛日重夜轻 C.头痛局限在头颅顶部 D。头痛日轻夜重 E.头痛呈持续性或阵发性加剧3.诊断小脑幕切迹病最主要的依据是: A。抽搐加重 B.昏迷加深 C.抽搐昏迷同时存在 D。呼吸骤停 E.昏迷加深,两侧脆孔大小不等4.小儿呼吸衰竭时酸碱失衡最常见的是: A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱…     

老年人原发性头痛的诊治进展

头痛是老年人就诊的常见主诉之一,老年人中虽然继发性头痛的比例明显增高,但仍以原发性头痛为主,人们对老年人群的原发性头痛关注较少,认识不足。本文将对老年人中原发性头痛的流行病学、临床特点及诊治方面的进展作相关阐述。     

前额锥孔脑室外引流术抢救脑疝：附3例报告

近几年,我们采用前额锥孔脑室外引流术抢救3例颅内压增高并脑疝的垂危患者,配合其他抢救措施,使患者转危为安,随后通过CT、脑血管造影等检查明确诊断,再行手术切除颅内占位性病灶而治愈,现报道如下: 例1,女,27岁。因头痛伴呕吐3周,阵发性抽搐3天于1985年10月5日晚急诊入院。入院前在某医院腰穿检查提示颅内压增高。检查:神志清醒,双侧     

穴位注射治疗头痛260例疗效观察

自 1 996年以来 ,我们采用穴位注射药物治疗头痛2 60例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 60例中 ,枕神经痛 1 76例 ,偏头痛 84例。男性 1 0 6例 ,女性 1 54例 ,年龄 1 5～ 55岁 ,平均 32岁。病程最长 1 2年 ,最短 3天 ,平均 5个月。头痛持续时间及间隔时间长短不一 ,来诊前未接受任何治疗者 62例。1 .2　诊断标准　按 1 988年国际头痛协会 (ＩＨＳ)关于头痛的分类法。1 .3　临床表现　头痛性质 :钝痛 1 0 4例 ,胀痛 50例 ,刺痛 4 8例 ,束箍样痛 4 1例 ,搏动样痛 1 7例 ,发作性痛78例 ,持续性痛 1 51例 ,剧痛 2 2…     

川芎清脑颗粒治疗头痛的临床疗效观察

头痛是神经内科门诊患者中最常见的症状,其中约90％属于原发性头痛,主要包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等.本研究观察了川芎清脑颗粒治疗各种原发性头痛的临床疗效,现报告如下. 方法 1.一般资料 选择我院2011年5月～2012年5月神经内科门诊收治的原发性头痛患者150例,男61例,女89例,年龄在14 ～ 59岁之间,平均年龄35±标准差岁.其中偏头痛52例,紧张性头痛48例,丛集性头痛8例,血管神经性头痛42例,均符合2004年国际头痛协会修定的各种原发性头痛的诊断标准.排除高血压病、急性脑血管病、脑外伤后遗症、脑肿瘤等脑部器质性病变器质性病变、颈椎病、感染性疾病、五官疾病及严重心、肝、肾功能等异常所致头痛者.     

视神经鞘超声检查评估颅内压增高的研究进展

颅内压增高是临床常见的危重急症之一,严重影响患者脑功能甚至危及患者生命。因此迅速、准确地评估颅内压以便及时采取临床干预和对后续治疗效果至关重要。基于视神经鞘直径能随颅内压力改变的原理,超声测量视神经鞘直径能够无创、快速地评估颅内压增高。本文就国内外视神经鞘超声评估颅内压增高的研究进展进行综述。