手法复位经皮穿针内固定治疗第4、5掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位

目的：观察手法复位经皮穿针内固定治疗第4、5掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位的临床疗效及安全性。方法：2008年8月至2013年7月,采用手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性第4、5掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位患者56例,男46例,女10例。年龄17～63岁,中位数30岁。左侧20例,右侧36例。受伤至治疗时间30 min至10 d,中位数3 d。随访观察骨折愈合、并发症发生及腕关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间16～24周,中位数20周。骨折均愈合,愈合时间5～8周,中位数6周。均未出现骨折畸形愈合、克氏针松动、断裂及针孔感染等并发症。采用中华医学会手外科学会腕关节功能评定试用标准评定疗效,本组优48例、良5例、可3例。结论：手法复位经皮穿针内固定治疗第4、5掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位,具有操作简单、骨折愈合率高、并发症少等优点,有助于促进腕关节功能恢复,值得临床推广应用。     

手法复位经皮穿针内固定治疗近节指骨粉碎性骨折

目的：观察手法复位经皮穿针内固定治疗近节指骨粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年8月至2013年4月,采用手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性近节指骨粉碎性骨折患者56例,男35例,女21例。年龄15~58岁,中位数28岁。骨折位于左手20例、右手36例;单指骨折40例,两指及两指以上骨折16例。受伤至手术时间30 min至10 d,中位数3 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及手指功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间3~15个月,中位数6.5个月。骨折均愈合,愈合时间4~5周,中位数5周。屈指时指尖均可触及掌横纹,手指关节伸直均达0°,握持物有力。按照美国手外科学会制定的手指关节总活动度评定标准评定疗效,优46例、良8例、可2例。均无针孔感染等并发症发生。结论：采用手法复位经皮穿针内固定治疗近节指骨粉碎性骨折,具有操作简单、骨折愈合率高、手指功能恢复好、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折

目的:探讨闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折的临床疗效和安全性。方法:采用闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折患者56例,男46例,女10例;年龄17~63岁,中位数30岁;左侧20例,右侧36例;均为新鲜闭合性骨折。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:本组56例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数9个月;骨折均愈合,愈合时间5~7周,中位数6周。拇指功能恢复,第一腕掌关节活动改善。参照Kriegs-Au等疗效评定标准评定疗效,本组优48例、良5例、可3例。均无克氏针松动、断针、针孔感染等并发症发生。结论:闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折,固定可靠、有利于骨折愈合和手部功能的恢复,且操作简单、并发症少。     

手法复位经皮穿针内固定治疗掌指骨骨折

目的:探讨手法复位经皮穿针内固定治疗掌、指骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年2月至2015年7月,采用手法复位经皮穿针内固定治疗掌、指骨骨折患者36例,男22例、女14例;年龄15~56岁,中位数29岁;左侧15例,右侧21例。均为新鲜闭合性骨折,掌骨骨折17例,指骨骨折16例,掌骨骨折合并指骨骨折3例。术后随访观察术后骨折愈合、手部功能恢复及并发症发生情况。结果:本组骨折均愈合,愈合时间4~5周,中位数4.5周;36例患者均获得随访,随访时间3~12个月,中位数6.5个月。末次随访时,依据《中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准》中的手指总主动活动度系统评定方法评价患指功能,本组优32例、良2例、可2例。均无感染、断钉等并发症发生。结论:采用手法复位经皮穿针内固定治疗掌、指骨骨折,有利于骨折愈合和手功能的恢复,安全可靠。     

手法复位结合踝后闭合穿针空心螺钉内固定治疗闭合性Hawkins Ⅰ、Ⅱ型距骨颈骨折

目的：探讨手法复位结合踝后闭合穿针空心螺钉内固定治疗闭合性Hawkins Ⅰ、Ⅱ型距骨颈骨折的临床疗效和安全性.方法：采用手法复位结合踝后闭合穿针空心螺钉内固定治疗新鲜闭合性Hawkins Ⅰ、Ⅱ型距骨颈骨折患者26例,男20例,女6例.年龄24～ 53岁,中位数38.5岁.车祸伤18例,高处坠落伤8例.左侧9例,右侧17例.按Hawkins分型标准,Ⅰ型7例,Ⅱ型19例.受伤至手术时间6h至10 d.术后10个月按照Hawkiws标准评定患者的踝关节功能,同时观察患者治疗期间并发症的发生情况.结果：26例患者均顺利完成手法复位及空心螺钉内固定手术.19例HawkinsⅡ型骨折患者中17例闭合复位满意,2例因未达到解剖复位而加用前外侧切口进行复位.26例患者均获随访,随访时间1～5年,中位数2.5年.术后5例患者出现距下关节炎表现,经对症治疗后缓解;1例患者发生距骨体缺血坏死,后期行踝关节融合术.术后10个月按照Hawkiws标准评定患者的 踝关节功能,优13例、良10例、可2例、差1例.结论：手法复位结合踝后闭合穿针空心螺钉内固定治疗闭合性Hawkins Ⅰ、Ⅱ型距骨颈骨折疗效确切,并发症少,值得临床推广应用.     

中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性拇指近节指骨骨折

目的:观察中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性拇指近节指骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年5月至2015年3月,采用中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性拇指近节指骨骨折患者62例,男38例、女24例。年龄15~56岁,中位数29岁。左手28例,右手34例。受伤至手术时间30 min至10 d,中位数3 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患指运动功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~15个月,中位数6.5个月。骨折均愈合,愈合时间4~5周,中位数4.5周。均无感染等并发症发生。术后8周,参照中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准中总主动活动度测定法评价疗效,优58例、良2例、可2例。结论:采用中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗拇指近节指骨骨折,创伤小,骨折愈合率高,有利于患指运动功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

手法复位闭合交锁骨圆针掌骨间固定治疗第一掌骨基底部骨折的临床观察

目的:观察手法复位第1,2掌骨间闭合穿针交锁骨圆针固定治疗第一掌骨基底部骨折的临床疗效。方法:对陕西中医药大学附属医院住院部2013年8月至2016年3月间采用闭合复位第1,2掌骨间骨圆针固定治疗的32例第一掌骨基底部骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果:经3~24个月的随访,本方法治疗32例第一掌骨基底部骨折患者的临床骨折愈合时间平均为(35.4±2.1)d,第一腕掌关节屈伸ROM、拇指外展ROM及握力与健侧对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:手法复位闭合交锁骨圆针第1,2掌骨间固定治疗第一掌骨基底部骨折创伤小,关节功能与健侧对比无差异,均获得骨性愈合,操作简便,内固定牢固,骨折复位良好,疗效确切,利于临床推广。     

第4掌骨基底部骨折合并第5腕掌关节脱位治疗

目的:探讨第4掌骨基底部骨折合并第5腕掌关节脱位治疗方法的选择。方法:回顾性对比分析58例第4掌骨基底部骨折合并第5腕掌关节脱位的患者,分组采用手法复位外固定治疗以及手术闭合复位克氏针内固定治疗两种方法进行对比研究。结果:平均随访3～6个月,骨折均在3个月后达到骨性愈合,用TAM评定标准对掌指关节功能进行评价,治疗组优良率较高。结论:第4掌骨基底部骨折伴第5腕掌关节脱位采用手法整复夹板石膏固定治疗效果良好。     

闭合复位经皮顺行穿针弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折

目的:探讨闭合复位经皮顺行穿针弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法:2016年6月至2018年1月,采用闭合复位经皮顺行穿针弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折患者16例。男13例,女3例;年龄22～62岁,中位数31岁;左侧4例,右侧12例;优势手15例,非优势手1例;均为闭合性骨折。受伤至手术时间2～7 d,中位数2 d。采用Jahss手法闭合复位骨折,并经第五掌骨基底部尺侧顺行向髓腔内穿入2枚前端5 mm处呈S形弯曲的弹性髓内针固定。记录手术时间和住院天数,观察骨折愈合和并发症发生情况。分别于术前、术后4周及末次随访时,在斜位30°X线片上测量患侧第五掌骨颈干角;在正位X线片上测量双侧第五掌骨长度,计算患侧第五掌骨短缩长度;采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患手疼痛情况;测量掌指关节活动度;采用臂肩手功能障碍(disability of arm-shoulder-hand,DASH)调查表评分评价患手功能。结果:16例患者均顺利完成手术,手术时间30～60 min,中位数40 min。住院天数3～8 d,中位数3 d。16例患者均获随访,随访时间6～12个月,中位数7. 5个月;骨折均愈合,愈合时间4～6周,中位数4. 5周。第五掌骨颈干角,术前59. 75°±5. 13°、术后4周17. 19°±1. 72°、末次随访时17. 38°±1. 93°;第五掌骨短缩长度,术前(6. 02±0. 52) mm、术后4周(0. 53±0. 24) mm、末次随访时(0. 57±0. 22) mm;患手疼痛VAS评分,术前(7. 00±0. 63)分、术后4周(1. 25±0. 58)分、末次随访时(0. 13±0. 34)分;掌指关节活动度,术前26. 25°±8. 47°、术后4周85. 00°±3. 93°、末次随访时90. 25°±2. 57°;患手功能DASH评分,术前(89. 07±4. 43)分、术后4周(10. 23±2. 76)分、末次随访时(1. 68±1. 23)分。术后并发钉尾激惹征1例,术后4周拔除髓内针后症状消失,行夹板并指固定2周后骨折愈合。结论:闭合复位经皮顺行穿针弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折,骨折可达解剖复位、愈合好,可缓解患手疼痛,恢复患手功能,且安全性高。     

劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的：探讨劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法：采用劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者27例,均为闭合性骨折。骨折 Neer 分型,二部分骨折9例、三部分骨折15例、四部分骨折3例。合并肩关节脱位1例、同侧桡骨远端骨折1例、锁骨骨折1例、糖尿病6例、高血压9例、帕金森病1例,均合并骨质疏松症。受伤至手术时间2-7 d,中位数5 d。观察术后骨折愈合、患肩功能恢复及并发症发生情况。结果：本组27例患者均获随访,随访时间10-19个月,中位数16个月;骨折均愈合,愈合时间9-12个月,中位数10个月;依据 Constant﹣Murley肩关节评分标准评价疗效,本组优15例、良7例、可4例、差1例。术后并发腋神经损伤2例,未进行特殊处理,6个月后症状消失;并发肱骨头内翻畸形1例,经积极功能锻炼后,肩关节功能改善;并发肱骨头缺血性坏死1例,缺血面积〈关节面的30％,未行特殊处理。结论：劳氏正骨手法复位经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折,骨折复位良好、固定可靠,且对周围血管和软组织的破坏小,安全可靠,有利于骨折愈合和患肩功能的恢复。     

经皮闭合穿针治疗儿童闭合性尺桡骨骨折40例

目的:观察手法整复后经皮闭合穿针治疗儿童闭合性尺桡骨骨折的临床疗效。方法:将80例本病患者按完全随机表法分为手法整复后经皮穿针组(治疗组)和小夹板固定组(对照组),分别接受手法复位经皮穿针内固定和手法复位小夹板外固定治疗。结果:闭合穿针组术后疗效明显优于小夹板组(P0.01)。结论:手法复位经皮穿针内固定术在临床疗效上优于传统闭合复位小夹板外固定术。     

石膏夹板、皮牵引、石膏托三重固定在非手术治疗Bennett骨折中的应用

目的:探讨手法复位后以石膏夹板、皮牵引、石膏托三重固定治疗Bennett骨折的临床疗效。方法:2010年4月至2015年5月收治37例闭合性Bennett骨折患者。男33例,女4例;年龄9~62岁,中位数35岁;跌伤20例,重物砸伤4例,拳击伤13例。伤后至就诊时间30 min至10 d,中位数5 d。均采用手法复位,复位后以自制石膏夹板、皮牵引、石膏托三重固定。定期随访,观察骨折端的稳定性及骨折愈合情况。采用王永成制定的第一掌骨基底部骨折疗效标准评定疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间7~15个月,中位数11个月。所有患者的骨折均在6周内愈合,无腕掌关节畸形,拇指对掌、内收、外展功能恢复良好。按照王永成制定的第一掌骨基底部骨折疗效标准评定,优16例、良21例。结论:手法复位后以石膏夹板、皮牵引、石膏托三重固定,可有效维持Bennett骨折骨折端的稳定,有利于骨折愈合和患手功能恢复,值得临床推广应用。     

2种不同方式治疗儿童桡骨远端骨折临床观察

目的 闭合复位经皮穿针内固定和手法复位传统夹板外固定治疗儿童桡骨远端骨折的临床疗效比较。方法 回顾性分析2019年—2021年山东省中医院符合条件的桡骨远端骨折病号,采用闭合复位经皮穿针内固定的40例患儿分为试验组,采用手法复位传统夹板外固定的40例患儿分为对照组,比较2组患儿患肢的骨折恢复愈合时间、骨折再移位率及并发症发生率和后期腕关节功能评分等差别。结果 术后随访1～2个月,试验组在骨折断端稳定性及并发症发生率和后期腕关节功能评分方面优于对照组,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 闭合复位经皮穿针内固定治疗儿童桡骨远端骨折操作简单、创伤小、并发症少、再移位率低,能有效恢复腕关节功能活动,优于手法复位传统夹板外固定方法。     

手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折

目的：探讨手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年5月至2013年8月,采用手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗闭合性锁骨骨折患者24例,男15例,女9例。年龄20～72岁,中位数39岁。左侧10例,右侧14例。横断或斜形骨折9例,粉碎性骨折15例。合并肩胛骨骨折1例,肋骨骨折3例,股骨骨折1例,气胸l例。受伤至手术时间6h至7d,中位数3d。治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生及肩关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数6个月。术后2～3个月去除钢板,中位数2．3个月。骨折均愈合,愈合时间1．5～3个月,中位数2个月。均无神经血管损伤、螺钉断裂及钢板移位发生。2例患者患侧肩关节活动后轻微疼痛,指导其合理进行功能锻炼后症状消失。2例患者切口渗出物较多,加强局部换药至骨折完全愈合后去除钢板。参照孙新宏等的疗效标准评定疗效,本组优18例、良6例。结论：手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折,具有组织创伤小、固定强度高、骨折愈合好、并发症少等优点,可以早期进行功能锻炼,有助于肩关节功能恢复,值得临床推广应用。     

正骨手法结合微创经皮解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的:观察正骨手法结合微创经皮解剖锁定钢板内固定技术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2010年8月,采用正骨手法结合微创经皮解剖锁定钢板内固定技术治疗老年股骨转子间骨折患者54例.男16例1,女38例.年龄60～ 88岁,中位数67岁.Evans - Jensen分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型12例,Ⅲ型17例,Ⅳ型13例,Ⅴ型3例.术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况.结果:所有患者均获随访,随访时间3 ～ 16个月,中位数8.5个月.1例患者术后发热超过39℃,经对症治疗后好转.切口均甲级愈合.骨折均获得骨性愈合,愈合时间3～ 12个月,中位数6.5个月.无骨不连、骨畸形愈合等并发症.内固定稳定,均未出现内固定松动及螺钉断裂.按Harris髋关节功能评分标准评定疗效,优40例,良9例,可5例,优良率90.7％.结论:采用正骨手法结合微创经皮解剖锁定钢板内固定技术治疗老年股骨转子间骨折,具有组织损伤小、内固定牢靠、骨折愈合率高、髋关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用.     

带线锚钉固定治疗Danis-WeberⅠ型外踝骨折

目的：探讨带线锚钉固定治疗Danis-WeberⅠ型外踝骨折的临床疗效.方法：采用带线锚钉固定治疗Danis-WeberⅠ型外踝骨折患者35例,男21例,女14例.年龄23～65岁,中位数43岁.所有患者均为闭合性骨折,其中交通伤7例、扭伤22例、高处坠落伤3例、重物砸伤3例.35例患者均在伤后3 d内进行手术,术后观察患者的临床疗效.结果：术后X线片示所有患者的骨折均达到解剖复位.本组患者均获随访,随访时间3～9个月,中位数7个月.所有患者的切口均甲级愈合,骨折均在10周内愈合,未发生骨折复位丢失.术后4个月按照Baird踝关节评分标准评定,优30例、良3例、可2例.结论：带线锚钉固定治疗Danis - WeberⅠ型外踝骨折,固定牢固,操作简单,骨折愈合好,踝关节功能恢复好,值得临床推广应用.     

轴位逆行穿针内固定治疗锁骨内侧端骨折

目的：观察轴位逆行穿针内固定治疗锁骨内侧端骨折的临床疗效和安全性.方法：2004年5月至2011年4月,采用轴位逆行穿针内固定治疗锁骨内侧端骨折患者22例,男15例,女7例.年龄37 ～ 61岁,中位数47岁.4例合并同侧肋骨骨折,3例合并同侧肩胛骨体部骨折.按照锁骨骨折的Robinson分型,Ⅰ A1型6例、ⅠB1型16例.受伤至手术时间1～7d,中位数3d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及肩关节功能恢复情况.结果：所有患者均获随访,随访时间13 ～27个月,中位数21个月.骨折均达到解剖复位或接近解剖复位,均获得骨性愈合.均无克氏针松动或断裂、切口感染、神经血管损伤等并发症发生.按Rockwood标准评价患者肩关节功能,优20例、良1例、可1例.结论：轴位逆行穿针内固定治疗锁骨内侧端骨折,具有创伤小、复位准确、骨折愈合好、可早期进行功能锻炼、并发症少等优点,有助于促进肩关节功能恢复,值得临床推广应用.     

手法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

目的:观察手法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:将60例肱骨近端骨折患者分成外固定组和内固定组,每组30例.外固定组患者采用富阳张氏手法复位配合杉树皮夹板固定治疗,内固定组患者采用切开复位钢板内固定治疗.治疗后分别从复位情况、骨折愈合时间、Constant - Murley评分及患者满意度4个方面评价2组患者的临床疗效.结果:①骨折复位情况.内固定组骨折复位情况优于外固定组(Z=-3.850,P=0.000).②骨折愈合时间.外固定组所有患者骨折均愈合,内固定组1例未愈合,继发肱骨头坏死.外固定组骨折愈合时间比内固定组短(t =0.872,P=0.018).③肩关节功能.2组患者疼痛、日常生活能力、肩关节活动度、肌力及Constant - Murley总分比较,差异均无统计学意义(t=1.091,P=0.081;t=0.982,P=0.166;t=1.542,P=0.098;t =2.146,P=0.541;t=3.466,P=0.167).(④患者满意度.外固定组患者满意度高于内固定组(Z=-4.452,P=0.000).结论:采用手法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨近端骨折可以获得与钢板内固定治疗相当的疗效,而且骨折愈合时间短、患者满意度更高,值得在临床推广应用.     

折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的比较研究

目的:比较折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的临床疗效。方法:将192例尺桡骨远端双骨折患儿随机分为2组,每组96例,分别采用折顶手法复位夹板外固定(外固定组)与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定(内固定组)治疗。记录并比较2组患儿的骨折愈合时间,末次随访时采用Anderson前臂骨折疗效评价标准评价临床疗效。结果:所有患儿均获随访,随访时间3～4个月,中位数3.5个月。外固定组骨折愈合时间(30.40±2.10)d,内固定组骨折愈合时间(31.92±2.25)d; 2组患儿骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(t=0.824,P=0.172)。末次随访时,外固定组临床疗效优83例、良10例、可3例,内固定组临床疗效优90例、良5例、可1例,2组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.698,P=0.089)。结论:折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折,均有助于骨折早期愈合,且两者的临床疗效相当。     

闭合复位经皮穿针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折58例临床观察

目的观察闭合复位经皮穿针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法58例肱骨髁上骨折患儿,随机分为对照组和治疗组,其中对照组予以手法复位石膏固定,治疗组采用闭合复位经皮穿针内固定,比较两组病人的临床疗效。结果治疗组临床疗效明显高于对照组,二者相比具有显著性差异（P〈0．05）。结论采用闭合复位经皮穿针内固定对肱骨髁上骨骨折的效果优于手法复位石膏固定法：