艾司洛尔、乌拉地尔或尼卡地平预防气管插管时心血管反应的临床观察

全麻诱导后喉镜窥视和气管插管可引起ＨＲ加快、ＢＰ升高等心血管反应。如何控制和降低气管插管引起的心血管反应是临床麻醉医师关注的问题之一。本研究通过比较诱导前预先静脉注射艾司洛尔 (ｅｓｍｏｌｏｌ)、乌拉地尔 (ｕｒａｐｉｄｉｌ,ＵＲＡ)或尼卡地平 (ｎｉｃａｒｄｉｐｉｎｅ)三种药物后插管期间ＢＰ和ＨＲ的变化 ,试以评价其预防心血管反应的效果 ,指导临床麻醉。资料与方法一般资料　 48例ＡＳＡⅠ级择期手术患者 ,男 2 3例 ,女2 5例 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,体重 45～ 70ｋｇ ,全部病例术前ＢＰ、ＨＲ、心电图和电解质均正常。麻醉方…     

尼卡地平或复合艾司洛尔预防气管插管时心血管反应的效果

本文比较单独应用尼卡地平或尼卡地平复合艾司洛尔在预防气管插管心血管反应的效果 ,为临床降低麻醉应激反应提供参考。资料与方法一般资料　选择 40例择期胸外科手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为Ａ组 (ｎ =2 0 )和Ｂ组 (ｎ =2 0 ) ,术前无心血管系统病史。麻醉方法　麻醉前 1小时肌注地西泮 0 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 5ｍｇ。诱导前 2分钟Ａ组静注盐酸尼卡地平针剂2 0 μｇ/ｋｇ(山之内制药株式会社 ,批号 980 90 4Ａ) ,Ｂ组静注尼卡地平 10 μｇ/ｋｇ +艾司洛尔 0 5ｍｇ/ｋｇ(齐鲁制药厂 ,批号970 30 0 2 )。诱导药为依托咪酯 0 3ｍ…     

尼卡地平对围拔管期心血管反应的影响

我们在术毕拔管前试用尼卡地平,观察拔管前后心血管反应,兹报告如下。资料与方法胸腹部择期手术患者40例(21～66岁),ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。均采用静脉快速诱导气管内插管静吸复合麻醉。术终拔管指征:吞咽反射恢复,能睁眼,抬头试验时间>5秒。吸空气时ＳｐＯ2>94%、ＰＥＴＣＯ2<6ｋＰａ持续5分钟以上。将40例随机分为两组:Ａ组静注生理盐水5ｍｌ;Ｂ组静注尼卡地平20μｇ/ｋｇ(生理盐水稀释至5ｍｌ)。均于拔管前10分钟注入。记录注药前5分钟、注药后5分钟、注药后10分钟(即拔管时)、拔管后5分钟的ＳＢＰ、ＨＲ。所有数据计算平均值和标准差(ｘ±ｓ),…     

尼卡地平、拉贝洛尔和利多卡因预防全麻拔管心血管反应的比较

全麻后拔管时 ,因吸痰、拔管对咽喉部及气管的刺激 ,与气管插管一样 ,常引起血压升高和心动过速等[1] 。这些心血管反应对于心脑血管高危病人 (如冠心病、高血压 )可导致心肌缺血、心肌梗死及脑血管意外等。因此 ,临床曾研究用各种药物如芬太尼、利多卡因、艾司洛尔、维拉帕米和乌拉地尔等减轻气管拔管时的心血管反应[2～ 4] 。但究竟何种药物效果更佳 ,尚未见统一意见。为此 ,本研究比较尼卡地平、拉贝洛尔和利多卡因对气管拔管反应的预防作用。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级普外科手术病人 4 8例 ,年龄2 8～ 6 0岁 ,男 19例 ,女 2 9…     

尼卡地平伍用芬太尼减轻气管插管时心血管副反应的研究

３６例ＡＳＡＩ级择期手术患者，随机分为三组，每组１２例。全麻诱导均静脉注射硫喷妥钠８ｍｇ／ｋｇ和琥珀胆碱２ｍｇ／ｋｇ．诱导前５分钟组Ｉ静注生理盐水４ｍｌ，组Ⅱ静注尼卡地平０．０１ｍｇ／ｋｇ，组Ⅲ静注尼卡地平０．０１ｍｇ／ｋｇ和芬太尼３μｇ／ｋｇ。结果显示组Ⅲ在插管后ＳＢＰ、ＨＲ和ＲＰＰ变化最小。表明静注尼卡地平０．０１ｍｇ／ｋｇ和芬太尼３μｇ／ｋｇ是减轻气管插管时心血管副反应的有效方法。     

尼卡地平预防气管插管时心血管反应的研究

目的和方法：为了解尼卡地平预防气管插管心血管反应，将３８例病人随机分为治疗组和对照绷，诱导前５分钟治疗组静注尼卡地平１５μｇ／ｋｇ，对照组静注生理盐水５ｍｌ。诱导药为依托咪酯０．３ｍｇ／ｋｇ、芬太尼５μｇ／ｋｇ和琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ。结果：治疗组插管后血压无明显增高，但心率仍有一过性增快，静注尼卡地平后ＣＯ增加，但两组病估诱导和插管过程ＣＯ、ＳＶ和ＥＶＩ均有较明显下降，提示对心肌有一过性轻度的     

吸烟病人气管插管时的血液动力学变化

吸烟者对上呼吸道化学性刺激的反应性增加已有许多报道[1～ 5] ,但对吸烟者对机械性刺激的反应知之较少。本文拟通过比较吸烟者与不吸烟者在麻醉时喉镜暴露声门 (窥喉 )和气管插管等机械刺激的反应 ,以预测吸烟病人对上述操作的应激性。资料与方法一般资料　 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,2 0～ 5 0岁拟行气管插管全身麻醉病人分为Ａ组 (吸烟组 ,烟龄 10年以上 ,每天吸烟 10支以上 )和Ｂ组 (不吸烟组 ) ,每组各 3 0例。心血管及呼吸系统疾病者除外。苯巴比妥钠 0 1ｇ术前 3 0分钟肌注。麻醉及监测　入手术室后休息 15分钟 ,测 3次ＢＰ、ＨＲ ,取其…     

乌拉地尔芬太尼预防气管插管时心血管反应的观察

目的：以测血压和脉搏为直接观察指标，测心钠素（ＡＮＰ）为间接观察指标，对比观察两种药物降低插管时的高循环动力的效果。方法：２０例择期肿瘤手术病人，随机分为两组：Ａ组用芬太尼２μｇ／ｋｇ，Ｂ组用乌拉地尔０．５ｍｇ／ｋｇ，于麻醉诱导前５ｍｉｎ应用。分别在术前、用药后５ｍｉｎ，插管后（０ｍｉｎ、５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ）测血压、心率并分别抽静脉血测ＡＮＰ。结果：Ａ组用药后ＤＢＰ及ＡＮＰ降低，气管插管后ＡＮＰ恢复，但ＳＢＰ和ＤＢＰ均有升高。Ｂ组用药后ＤＢＰ和ＡＮＰ降低，插管后即刻血压稳定，与Ａ组比较差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１），ＡＮＰ在用药后及插管后即刻有降低，但迅速恢复，心率与术前比较差异有显著性意义。结论：乌拉地尔预防气管插管时心血管反应较小剂量芬太尼有效。     

艾司洛尔、拉贝洛尔和尼卡地平对气管插管期间心血管反应、脑电双频指数和熵指数的影响

目的探讨艾司洛尔、拉贝洛尔和尼卡地平对气管插管期间心血管反应、腑电双频指数(BIS)和熵指数的影响。方法 60例择期腹部手术的患者,随机均分为四组:艾司洛尔组、拉贝洛尔组和尼卡地平组、生理盐水组。四组均采用丙泊酚分步靶控输注诱导,BIS≤80时各组分别静注艾司洛尔0.3 mg/kg、拉贝洛尔0.04 mg/kg、尼卡地平0.03 mg/kg 和生理盐水。当 BIS≤50后1 min行气管插管。观察反应熵(RE)、状态熵(SE)、BIS、HR 和 MAP 的变化。结果艾司洛尔组、拉贝洛尔组和尼卡地平组 MAP、HR 在插管后1 min 显著高于插管前1 min(P<0.05或 P<0.01)。各组RE、SE、BIS 插管前后差异无统计学意义。结论艾司洛尔、拉贝洛尔或尼卡地平均可减轻患者气管插管时的心血管反应,但对 BIS、RE、SE 无显著影响。     

高血压病人气管插管前应用可乐定的效应

可乐定是中枢α2 肾上腺素能受体激动剂 ,研究证实可乐定除具有降压和减慢心率作用外 ,还有镇静和镇痛作用。有关可乐定预防全麻诱导及气管插管所致心血管反应的研究 ,国外曾有报道。对术前患有高血压的病人如何有效地预防其全麻诱导和插管期间心血管反应更为重要 ,但高血压病人气管插管期间应用可乐定的研究较少 ,国内尚未见报道。本研究拟评价高血压的病人预先给予可乐定对插管所致心血管反应的影响。资料与方法36例术前明确诊为轻至中度高血压患者 (心律失常及肝肾功能异常者除外 ) ,术前均未经抗高血压治疗 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,拟行择期全…     

全麻复合硬膜外阻滞预防高血压患者气管插管心血管反应的临床观察

我院自 1997年以来采用静脉复合全麻并用硬膜外麻醉方法用于高血压患者的麻醉处理 ,现就其两者合用预防高血压患者气管插管时心血管副反应的临床效果报告如下。资料与方法一般资料　择期手术ＡＳＡⅠ～Ⅱ级高血压患者 40例 ,随机分为Ａ、Ｂ两组。两组术前的一般资料相仿 (表 1)。术前按ＷＨＯ高血压诊断标准诊断为高血压病。 36例有原发性高血压病 4～ 2 5年 ,余 4例在入院时经体检诊断为高血压病。所有患者术前都给予转换酶抑制药、钙离子拮抗药或复方降压片等药物治疗。抗高血压药物都服至手术当日的早晨。有心电图异常者 2 4例。手术包括…     

压宁定用于预防全麻时插管及拔管期心血管应激反应的研究

新型ａ-受体阻断药压宁定，用于３０例ＡＳＡＩ～ Ⅱ级无明显高血压病史的全麻患者．分为对照组（不用药１０例）、用药低剂量组（０．４ｍｇ／ｋｇ，１０例）、高剂量组（０．６ｍｇ／ｋｇ，１０例），预防全麻插管及拔管时高血压反应。研究表明其降压效果明确（Ｐ＜０.０５）。下降幅度和给药前血压的高低有关。低剂量组抑制心血管应激反应作用较弱，插管与拔管期的平均压分别为１７．２和１４．４ｋＰａ。高剂量组作用明显（Ｐ＜０．０５），插管与拔管期平均压为１４．０和１１．２ｋＰａ。用药后心率较前明显增加（Ｐ＜０．０５），可能与手术前患者体液容量相对不足有关。     

芬太尼对异丙酚、维库溴铵诱导插管时血压的影响

在异丙酚、维库溴铵诱导插管时 ,观察不同时机注射芬太尼对ＢＰ的影响。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全麻患者 40例 ,随机分为Ａ、Ｂ两组 (各 2 0例 )。方法　术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 10 0ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ。Ａ组静脉诱导 :异丙酚 40ｍｇ/ 10ｓ静注致睫毛反射消失 ,芬太尼 3μｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ静注后 2 5分钟行气管插管 ;Ｂ组诱导用药剂量同Ａ组 ,将芬太尼静注时间推迟至插管前 2 0秒。观察两组患者插管期间ＢＰ、ＨＲ改变。结果插管前两组ＳＢＰ、ＤＢＰ均显著下降 ,其中Ａ组ＳＢＰ下降达 2 8 3% ,Ｂ组…     

乌拉地尔控制围术期高血压的临床观察

择期外科手术患者，分为两组：１．静吸复合全麻组（ｎ＝１１），平均年龄６０．７２岁，术前并发冠心病高血压；２．颈丛麻醉组（ｎ＝１１），平均年龄４１．１８岁，术前无高血压，颈丛阻滞后出现血压剧升及心率增快者。两组病人麻醉期间当ＳＢＰ高于２１．３０ｋＰａ及ＤＢＰ高于１２．００ｋＰａ时，即静注乌拉地尔２５ｍｇ，给药后每５ｍｉｎ测定ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ并计算ＲＰＰ。结果：全麻组高血压患者静注乌拉地尔后５～１０ｍｉｎ，ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＲＰＰ均缓和下降至正常范围（Ｐ＜０．００１），而ＨＲ无明显变化（Ｐ＞０．０５）。颈丛组静注乌拉地尔后５～１０ｍｉｎ，ＳＢＰ、ＤＢＰ均可降至正常范围（Ｐ＜０．００１），而ＨＲ、ＲＰＰ虽亦明显下降（Ｐ≤０．００１），但未降至正常范围。本文提示，乌拉地不适用于并发冠心病的高血压病人在围术期中的应用，而对颈丛阻滞后的心血管反应，虽有一定的作用，但并不满意。     

高血压病人外科手术时的几个问题

1　高血压的诊断标准随着对高血压病研究的不断深入 ,有关高血压的诊断标准也在不断修正。根据世界卫生组织、国际高血压学会1 999年的建议 ,最佳血压为 :收缩压 (ＳＢＰ) <1 6 0ｋＰａ(1 2 0ｍｍＨｇ) ,舒张压 (ＤＢＰ) <1 0 7ｋＰａ(80ｍｍＨｇ)。正常血压ＳＢＰ <1 7 3ｋＰａ (1 30ｍｍＨｇ )且ＤＢＰ <1 1 3ｋＰａ(85ｍｍＨｇ)。正常血压高值ＳＢＰ1 7 3～ 1 8 5ｋＰａ(1 30～1 39ｍｍＨｇ)或ＤＢＰ1 1 3～ 1 1 9ｋＰａ(85～ 89ｍｍＨｇ)。高血压Ⅰ度ＳＢＰ1 8 7～ 2 1 2ｋＰａ(1 4 0～ 1 5 9ｍｍＨｇ)或ＤＢＰ1 2 0…     

控制性延迟拔管在悬雍垂咽腭弓成形术中的应用

悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的常用手术方法 ,但其术后早期上呼吸道急性梗阻窒息并发症也引起了广泛的注意[1] 。我们使用了咽喉和气管内粘膜连续表面麻醉法较好解决了这一问题[2 ] ,现报告如下。资料与方法一般资料　 16例ＯＳＡＳ择期手术患者 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 35～ 5 9岁。术前多导睡眠仪 (ＰＳＧ)诊断为中度 6例 ,重度 10例 ,合并高血压 13例 ,心电图改变 11例。术前肌注阿托品 0 5ｍｇ ,入室后监测血压 (ＢＰ)、心电图 (ＥＣＧ)、血氧饱和度 (ＳｐＯ2 ) ,以咪唑安定 2ｍｇ/ｋｇ、芬…     

小剂量咪唑安定用于预防气管拔管时心血管反应的比较观察

全麻后气管拔管期间 ,因吸痰、气管导管刺激及伤口疼痛等可继发潜在有害的血液动力学变化。我们采用小剂量咪唑安定用于气管拔管前 ,有效地减轻了气管拔管期间的心血管反应 ,并具有显著的镇静作用。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期普外科手术患者 2 0例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,采用气管内麻醉。随机分为Ａ、Ｂ两组 :Ａ组于拔管前 10分钟静注咪唑安定 0 0 7ｍｇ/ｋｇ ,Ｂ组为对照组。拔管指征 :自主呼吸自行恢复 ,各项反射存在 ,不给氧时ＳｐＯ2 ≥ 95 %持续 5分钟以上。监测　拔管期间监测ＳｐＯ2 、ＨＲ、ＭＡＰ。分别记录拔管前…     

乌拉地尔预防气管插管时心血管反应的观察

４６例（ＡＳＡＩ￣Ⅱ）全麻择期手术患者随机分为Ａ（ｎ＝２３）、Ｂ（ｎ＝２３）两组。麻醉用安定０．２ｍｇ／ｋｇ、２．５％硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ快速诱导气管插管。组Ａ在琥珀胆碱后即静注乌拉地尔０．５ｍｇ／ｋｇ。结果：组Ａ插管后心血管反应较稳定，ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ和ＲＰＰ分别升高６％、１２％、１５％、２４％和２８％；组Ｂ插管后上述参数分别升高３０％、３７％、３３％、４８     

乌拉地尔对高血压病人气管插管前应用的临床效应

有关乌拉地尔（URA）预防全麻诱导及气管插管时心血管反应的研究曾有报道。本研究拟评价高血压的病人预先给予URA对插管所致心血管反应的影响。资料与方法３３例术前明确诊断为轻、中度高血压患者（心律失常及肝肾功能异常者除外），术前均未经抗高血压治疗，ASAⅠ～Ⅱ级，拟行择期全麻手术。将其随机分为３组：Ⅰ组为芬太尼对照组（n＝１１），于气管插管前１５min经微泵静注生理盐水３０ml，１０min注完，气管插管前５min静注芬太尼２μg／Kg；Ⅱ组为氟哌利多组（n＝１１），除上述用药外，气管插管前５min静注氟哌利多０．０８mg／K…     

嗜铬细胞瘤围术期单独应用尼卡地平的价值

目的 探讨钙通道阻滞剂尼卡地平在嗜铬细胞瘤摘除术前、中的应用价值。方法1999-10/2002-7收治嗜铬细胞瘤患者10例。术前口服尼卡地平(40～80mg,2次)10～14d作为手术前控制血压的药物,术中控制收缩压在16.0-21.3kPa之间,调节尼卡地平静脉注射浓度[(1-μg/kg.min)],在结扎肿瘤的引流静脉前停药。结果2例在术中分离肿瘤时出现高血压危象(收缩压>26.7kPa),但被尼卡地平有效地控制住。另4例术中血压波动不大。所有患者术后均无须使用升压药。结论 钙离子通道阻滞剂尼卡地平是安全、有效、副作用小的药物,可以替代常规的α-受体阻滞剂作为嗜铬细胞瘤手术前、术中控制高血压。