拉米夫定联合胸腺肽α_1治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床观察

目的：研究拉米夫定联合胸腺肽治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法：60例乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阴性的慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组和对照组。治疗组30例患者同时使用胸腺肽α1和拉米夫定6个月,随后单用拉米夫定6个月;对照组30例,仅给予拉米夫定12个月。动态观查患者血清HBV DNA和肝功能变化及YMDD变异。结果：全部患者完成12个月治疗,治疗组ALT复常率、HBV DNA阴转率明显高于对照组,治疗组YMDD变异率明显低于对照组。结论：拉米夫定单独或联合胸腺肽α1,均具有抑制乙型肝炎病毒作用,联合用药有改善肝功,且有提高HBV DNA阴转率及减少YMDD变异率的趋势。     

三联叠加疗法对慢性乙肝患者HBV复制和变异的影响

目的：应用抗病毒药物和免疫调节剂,观察其对慢性乙肝病人HBV复制和变异的影响。方法：（1）用一种以拉米夫定为基础的拉米夫定＋干扰素α-2β＋黄芪注射液＋“三联叠加疗法”,对慢性乙肝病人进行抗病毒治疗,并与单独应用拉米夫定的抗HBV效果进行比较;（2）疗效观测指标：①ALT复常率;②HBV－NDA阴转率和HBeAg－抗HBe血清转换率;③血清HBV－DNA浓度;④HBV－DNA的YMDD变异率和前C区BCP变异率。结果：（1）三联叠加药组ALT复常率在治疗后第4、12及48周显著高于拉米夫定单药组（P＜0．05）,特别在治疗第36周,单药组ALT复常率为63．38％,而叠加组达84．21％;（2）两组的HBV－DNA阴转率在第12、36及48周有显著差异（P＜0．05）,HBeAg阴转率在36、48周亦有显著差异（P＜0．05）,而抗HBe阳转率仅在第48周出现差异（P＜0．05）;（3）治疗后第4周,两组患者的血清HBV－DNA浓度较治疗前有显著降低（P＜0．01）,治疗12周时叠加组HBV－DNA滴度下降较对照组显著,至36．48周时两组有显著性差异;（4）治疗后12周,叠加组出现前C区BCP变异,疗后24、36和48周,两组均出现YMDD和前C区变异。但48周时,单药组YMDD变异率明显增加,前C区变异率降低,而叠加组YMDD变异略有增加,前C区变异无变化。结论：与拉米规定单独用药比较,三联叠加疗法可增加慢性乙肝患者ALT复常率、HBV－DNA阴转率和HBeAg抗HBe血清转移率,进一步降低血清HBV－DNA浓度和减少YMDD变异,故其抗HBV疗效优于拉米夫定单独用药。     

拉米夫定联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察乙肝疫苗联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择慢性乙型肝炎轻、中、重度患者78例,HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性、HBV DNA≥5 log10copies/mL,乙肝病毒YMDD变异检测阴性。治疗组40例采用拉米夫定(100 mg,1次/d,口服)加乙肝疫苗(30μg,每半月1次,上臂三角肌肌肉注射),对照组38例,单用拉米夫定治疗,疗程均为1年。观察两组的血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、血清学转换率及乙肝病毒YMDD变异率。结果治疗组与对照组HBV DNA阴转率分别为72.5%、63.2%;HBeAg阴转率为47.5%、21.1%;HBeAg血清学转换率为12.5%、2.6%;YMDD变异率为2.5%、21.1%;结果显示两组血清ALT、HBV DNA、HBeAg阴转率、乙肝病毒YMDD变异率差异均有统计学意义,分别为P<0.05、P<0.01、P<0.05和P<0.05。结论乙肝疫苗与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎较单用拉米夫定疗效提高,耐药率降低。     

拉米夫定联合肝复康胶囊治疗慢性乙型肝炎62例疗效观察

目的 比较拉米夫定联合肝复康胶囊与单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的治疗效果。方法 62例慢性乙型肝炎随机分为治疗组32例和对照组30例。治疗组用拉米夫定联合肝复康胶囊疗程6个月，对照组30例单用拉米夫定，疗程6个月。结果 治疗组ALT复常率（100％）明显高于对照组（90％）。停药半年后ALT复常率（90．6％）明显高于对照组（70．00％）。治疗组血清HBeAg阴转率（62．5％）明显高于对照组（46．7％）。停药半年后血清HBeAg阴转率（53．1％）明显高于对照组（36．7％）。治疗组血清HBV—DNA阴转率（68．8％）明显高于对照组（53．3％）。停药半年后血清HBV—DNA持续阴转率（56．2％）明显高于对照组（30％）。结论 肝复康胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎优于单用拉米夫定的治疗。对拉米夫定停药性肝炎有一定的疗效。     

拉米夫定联合胸腺肽α1治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的观察拉米夫定联合胸腺肽α1治疗活动性乙型肝炎肝硬化的近期疗效。方法随机选择80例e抗原阳性的乙型肝炎肝硬化患者,分为单一治疗组（拉米夫定治疗组）和联合治疗组（拉米夫定联合胸腺α1治疗组）,分别在治疗前、治疗第24周检测患者的HBV DNA水平、ALT值和乙型肝炎免疫标志物,比较不同基线HBV DNA患者经单一治疗和联合治疗后HBV DNA下降值,HBV DNA〈10^4拷贝／ml患者的比例和HBV DNA低于检测值（HBV DNA〈10^3）的比率,比较血清ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg／抗-HBe转换率。结果单一治疗组和联合治疗组患者HBV DNA低于检测值率分别为40．0％（16／40）和82．5％（33／40）,HBeAg阴转率分别为27．5％（11／40）和72．5％（29／40）,HBeAg／抗-HBe转换率分别为25．0％（10／40）和35．0％（14／40）,ALT复常率分别为62．5％（25／40）和77．5％（31／40）。结论拉米夫定联合胸腺α1治疗乙型肝炎肝硬化近期HBV DNA水平低于检测值率、HBeAg阴转率与单用拉美夫定治疗比较疗效明显提高。ALT复常率、HBeAg／抗-HBe转换率两组间比较无明显差异。两组用药均无不良反应。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的:观察阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗HBeAg阳性YMDD变异慢性乙型肝炎的临床疗效。方法YMDD变异乙型肝炎患者87例,分A组45例(阿德福韦酯10mg 1次/d;拉米夫定100 mg 1次/d连续72周),B组42例(单用阿德福韦酯,方法剂量同A组);动态观察患者血清HBV DNA、HBeAg/HBeAb和肝功能变化。结果A组HBV DNA阴转率在12、24、48、72周时分别为35.0%、42.5%、70.0%、77.5%;B组分别为33.3%、46.2%、66.7%、51.3%,但两组之间比较在72周时差异有统计学意义(P<0.05);A组HBeAg阴转率在72周时明显高于B组(P<0.05);比较两组ALT复常率在12周时A组明显高于B组(P<0.05)。结论阿德福韦酯单独或联合拉米夫定,对YMDD变异的慢性乙型肝炎均有治疗作用;联合用药效果更好。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎80例疗效观察

目的比较单用拉米夫定或联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法80例慢性乙型肝炎患者随机分为两组。联合组40例，同时给予拉米夫定和干扰素共26周，然后单用拉米夫定26周；单药组40例，单用拉米夫定52周；治疗结束后随访26周。观察HBV—DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAb阳转率及谷丙转氨酶（ALT）复常率等指标。结果两组病人治疗结束时HBV—DNA阴转率、ALT复常率无明显差异，HBeAg／抗-HBe血清转换率联合组不高于拉米夫定组，但相互比较差异无统计学意义；随访26周后，HBV—DNA复发率和ALT反跳率联合组不低于单药组。结论单用拉米夫定或联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效均较好，但长期疗效联合用药不优于单用拉米夫定组。     

苦参素联合拉米夫丁治疗慢性乙型肝炎临床分析

目的：探讨苦参素联合拉米夫丁治疗慢性乙型肝炎临床治疗价值。方法：治疗组40例用苦参素胶囊联用拉米夫丁,对照组30例仅用拉米夫丁。结果：两组HBV—DNA阴转率差别无显著性意义。但治疗组ALT复常率和HBeAg阴转率均高于对照组（P均〈0.01）。结论：苦参素胶囊联合拉米夫丁治疗慢性乙型肝炎可有效提高ALT复常率和HBeAg阴转率。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人的疗效观察

目的 观察拉米夫定(lamivudine)治疗慢性乙型肝炎(乙肝)病人的疗效。方法 47例慢性乙型肝炎病人用拉米夫定进行抗病毒治疗，每天100mg口服，连服18个月，观察HBV复制指标和肝功能改善情况。结果 (1)HBV DNA阴转率为85．1％(40／47)。(2)HBeAg阴转率为23．4％(11／47)。(3)HBeAg/抗-HBe血清转换率为19．1％(9／47)。(4)ALT复常率68，l％(32／47)。结论 拉米夫定可抑制HBV的复制，降低ALT水平。     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:探讨替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法:共入组HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者60例,随机分为替比夫定组30例,拉米夫定组30例。治疗4、12、24、48周时观察患者HBV-DNA定量检测不到、ALT复常率、HBeAg阴转率的比例。结果:替比夫定组治疗后4、12、24、48周与拉米夫定组ALT复常率差异无统计学意义(P>0.05);替比夫定组在治疗4、12、24、48周时HBV-DNA阴转率及HBeAg阴转率均高于拉米夫定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替比夫定较拉米夫定具有更强的抑制HBV-DNA复制能力,有较高的HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg转阴率。     

阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：探讨阿德福韦酯（ADV）与拉米夫定（LAM）联合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：通过对2009年1月至2010年6月在我院就诊的100例CHB患者的临床资料进行回顾性分析,根据用药不同分组,比较HBV—YMDD变异率、HBV—DNA阴转率、ALT复常率÷病毒应答率、疗效反应及用药安全性。结果：治疗48周,联合用药组HBV—DNA阴转率明显高,HBV—YMDD变异率明显低,ALT复常率及病毒应答率明显高;治疗96周后,联合用药组HBV—DNA阴转率和HBeAg阴转率明显高;组内比较,治疗24周后,两组HBV—DNA水平均明显下降;组间比较,治疗48周、96周后,联合用药组HBV-DNA下降水平更明显;治疗48周后,较之单药组,联合用药组肝组织炎症活动度及纤维化程度评分明显低,差异均有统计学意义（P〈0．05）;较之单药组,联合用药组不良反应和并发症情况少,但差异无统计学意义（P〉0．05）;两组不良反应症状较轻且可耐受,短期内均自行缓解。结论：联合ADV和LAM用药治疗CHB,可快速抑制病毒,又可减少病毒耐药性,降低乙型肝炎复发率,且患者耐受性好,优于单用LAM或ADV,提示进一步应用可能性。     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的：观察替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法：将62例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例口服替比夫定600 mg/d,对照组30例口服拉米夫定100 mg/d。治疗12、24、48周时观察患者HBV DNA PCR检测不到的患者比例、ALT复常率、HBeAg转阴患者的比例。结果：替比夫定组治疗后12、24、48周与拉米夫定组ALT复常率差异无统计学意义（P〉0.05）;替比夫定组在治疗第12、24、48周时HBV DNA转阴率及HBeAg阳性患者阴转率均显著高于拉米夫定组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：替比夫定可迅速有效抑制乙型肝炎病毒复制,有较高的HBV DNA阴转率,HBeAg血清转换率,近期疗效显著。     

利肝康治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的：观察利肝康片治疗慢性乙型肝炎的效果。方法：利肝康,4片,口服,每日3次,疗程6个月。并与常规的保肝综合治疗对比分析。结果：利肝康ALT复常率、HBeAg阴转率、HBV—DNA阴转率分别为90．24％、7．32％、21．95％。HBV—DNA阴转率较综合治疗组高,有显著性差异（P〈0．01）。并且HBV—DNA阴转率在HBeAg阴性患者中更高,与HBeAg阳性患者相比有显著差异（P〈0．01）。结论：利肝康片能改善肝功能,对HBV—DNA复制有一定的抑制作用。     

拉米夫定治疗4周检测HBV DNA水平对52周疗效的预测

目的：探讨拉米夫定（LVD）治疗4周检测血清HBV DNA水平对远期HBV DNA转阴率、ALT复常率和耐药发生率的预测价值。方法：入组100例YMDD阴性的慢性乙型肝炎患者（CHB）,其中HBeAg阳性患者72例,HBeAg阴性患者28例。男70例,女30例。LVD100mg/d治疗4周,检测血清HBV DNA水平,将HBV DNA〈10^3拷贝/mL患者45例和≥10^3拷贝/mL55例分别作为Ⅰ组和Ⅱ组继续观察。治疗52周后,检测血清HBV DNA,ALT,HBVM和YMDD。结果：血清HBV DNA转阴率：Ⅰ组为93.3%,Ⅱ组为43.6%,χ^2=27.24,P〈0.001;ALT复常率：Ⅰ组为95.6%,Ⅱ组为70.9%,χ^2=10.186,P=0.001;YMDD变异率：Ⅰ组为0%,Ⅱ组为23.6%,χ^2=12.226,P〈0.001;HBeAg血清转换率：Ⅰ组为55.6%,Ⅱ组为36.3%,χ^2=3.683,P=0.055。结论：拉米夫定治疗4周对HBV DNA的抑制程度可预测52周的疗效。     

核苷类药物对慢性乙型肝炎患者抗病毒作用的比较

目的比较替比夫定、思替卡韦、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎抗病毒的疗效。方法选择慢性乙型肝炎病人HBeAg阳性、HBV-DNA≥10^5拷贝／mL、血清胆红素≤171μmol／L的123例病人,随机分为替比夫定（L-dT）组38例,恩替卡韦（ETV）组42例,拉米夫定（LAM）组43例。治疗2wk、4wk、8wk、12wk、24wk分别检测血清ALT、HBV-DNA水平及乙型肝炎血清学标志物（HBVM）,并观察药物的安全性。结果替比夫定、恩替卡韦具有快速、强效的抑制HBV-DNA病毒的能力,24wk时分别为-5．8olglocopies／mL、-5．9olg10copies／mL,ALT复常率高,HBeAg阴转率、血清转换率均高于拉米夫定组（P〈0．01）.3种药物的不良反应发生率相比无统计学意义。结论替比夫定、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎HBV-DNA水平下降幅度、ALT复常率、HBeAg阴转率、血清转换率均较拉米夫定组显著,尤其在治疗8～12wk时,替比夫定的HBeAg阴转率更高。     

拉米夫定合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎92例

目的：观察拉米夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法：将178例随机分为拉米夫定＋苦参素治疗（治疗组）92例，拉米夫定治疗（对照组）86例，疗程48周。比较两组治疗后的ALT、AST、HBV-DNA水平，ALT、AST复常率，HBeAg及HBV-DNA24周、48周阴转率。结果：治疗后两组ALT、AST、HBV-DNA水平均较治疗前明显下降（P〈0．01）。与对照组相比，治疗组ALT、AST、HBV-DNA下降更为明显（P〈0．05），ALT、AST复常率显著升高（P均〈0．05），HBeAg和HBV—DNA24周、48周阴转率也明显升高（P均〈0．05）。结论：拉米夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效优于单用拉米夫定治疗。     

拉米夫定治疗对干扰素无应答慢性乙型肝炎临床评价

目的 观察应用拉米夫定治疗对干扰素无应答慢性乙型肝炎的临床疗效。方法56例慢性乙型肝炎应用干扰素治疗3个月无反应,经停药半年后改用拉米夫定100mg/d,连用1年。观察治疗前后ALT和HBV-m水平的变化。全部病例HBsAg,HBeAg和HBV　DNA均为阳性,其中治疗组36例ALT>100U/L,对照组20例ALT≤100U/L。结果 应用拉米夫定治疗后两年最终结果显示治疗组和对照组HBV　DNA转阴率分别为86％和75％,ALT复常率分别为75％和60％,抗HBe转阳率为33％和15％,HBeAg(ELISA法)阴转率为67％和35％,而应用IMX全自动免疫分析仪微粒子酶免疫分析法(MEIA)检测HBeAg阴转速率比常规ELISA法阴转率更加显著。结论 对干扰素治疗无应答的部分慢性乙型肝炎改用拉米夫定治疗仍有较满意疗效,表明拉米夫定可抑制HBV复制,ALT复常,安全和耐受性良好,显示应用MEIA法测定HBeAg可作为抗HBV疗效指标。     

拉米夫定联合苦参治疗慢性乙型肝炎临床疗效meta分析

目的:利用meta分析方法评价拉米夫定联合苦参治疗慢性乙型肝炎与单独应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的疗效差异。方法:通过检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库中发表的应用两种治疗方案对照观察临床研究文献,将符合纳入标准的文献收入本次研究,采用Review Manager4.2软件进行meta分析,合并统计量采用率的优势比(OR)。结果:共纳入7篇文献,包括502例HBsAg与HBeAg均阳性的慢性乙型肝炎患者。Meta分析结果表明:拉米夫定联合苦参治疗组在治疗结束时及随访结束时ALT复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率均明显优于拉米夫定单独治疗组,P<0.01或P<0.001。结论:对于HBsAg与HBeAg均阳性的慢性乙型肝炎患者,应用拉米夫定联合苦参的联合治疗方案可以显著提高ALT复常率、HBeAg阴转率以及HBV-DNA阴转率。     

苦参碱联合复方甘草酸苷治疗乙肝病毒的临床观察

目的观察苦参碱联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择75例慢性乙型肝炎患者随机分为2组，40例为治疗组，35例为对照组，2组均给予复方甘草酸苷治疗；治疗组加用苦参碱治疗。用药8周后观察2组临床症状、体征、肝功能、HBeAg阴转率等的变化。结果2组治疗后在临床症状、体征改善方面无显著性差异。但在肝功能恢复及HBV标志物变化方面治疗组明显优于对照组。治疗后治疗组和对照组ALT复常率分别为90.00％和68．57％（P〈0.05），TBiL复常率分别为87.50％和62.86％（P〈0.05）；HBeAg阴转率分别为30.00％和5.71％（P〈0.01），HBV-DNA阴转率分别为37.50％和8.57％（P〈0.01），HBeAg／抗-HBe血清转换率分别为17.50％和2.86％（P〈0.05）。结论苦参碱联合复方甘草酸苷能有效地恢复肝功能、抑制HBV-DNA复制，对治疗慢性乙型肝炎有明显疗效。     

苦参碱联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎36例疗效观察

目的：探讨苦参碱联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎及不良反应。方法：72例慢性乙型肝炎病人随机分为两组，对照组给予能量合剂、支链氨基酸、复方甘草酸苷静滴36例，治疗组在上述基础上加用苦参碱静滴36例。结果：治疗纽ALT复常率、HBeAg阴转率、HBVDNA阴转率均明显优于对照组，未见明显不良反应。结论：苦参碱联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎安全有效。对临床抗病毒治疗慢性乙型肝炎有指导意义。