绒毛膜羊膜炎与新生儿败血症关系探讨

目的:探讨绒毛膜羊膜炎(CA))与早产儿败血症的相关性。方法:新生儿科住院治疗的早产儿,根据是否存在绒毛膜羊膜炎,分为绒毛膜羊膜炎组(48例)和非绒毛膜羊膜炎(45例),其中绒毛膜羊膜炎患儿按照是否发生败血症及其他并发症进行分组对比,同时与非绒毛膜羊膜炎患儿对比。结果:绒毛膜羊膜炎组早产儿败血症发生率为39.5%,而非绒毛膜羊膜炎的发生率仅为4.4%,同时绒毛膜羊膜炎组其他并发症的发生率明显高于非绒毛膜羊膜炎组。结论:胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎可给孕产妇和新生儿造成严重并发症,早期干预和治疗对减少早产儿并发症有积极的意义。     

胎膜早破与绒毛膜羊膜炎

目的　探讨胎膜早破与绒毛膜羊膜炎的关系。　方法　对胎膜早破孕妇 5 8例 (胎膜早破组 )及正常孕妇 40例 (对照组 )各于分娩后取胎膜行病理检查。　结果　胎膜早破组的绒毛膜羊膜炎的发生率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,而胎膜早破组中 ,其破膜时间长短与绒毛膜羊膜炎发生率成正比。　结论　胎膜早破与绒毛膜羊膜炎关系密切 ,且随破膜时间延长 ,绒毛膜羊膜炎发生率增高。故对胎膜早破的足月孕妇预防性给予抗生素及尽快终止妊娠是必要的     

绒毛膜羊膜炎对新生儿结局影响的研究进展

绒毛膜羊膜炎是孕期最常见的并发症之一,对新生儿影响严重,甚至可能持续到成年期。大量证据表明绒毛膜羊膜炎是引起早产的常见原因,显著增加新生儿病死率。绒毛膜羊膜炎几乎可以影响发育中胎儿的每个器官,然而,关于绒毛膜羊膜炎与新生儿各系统结局的研究结论仍不统一,考虑与不同的纳入与排除标准、诊断标准以及潜在的混杂因素有关。本文对绒毛膜羊膜炎的分类以及目前关于绒毛膜羊膜炎对新生儿各结局影响的研究进展作一简要综述。     

白细胞介素8及相关因子在胎膜早破母血中的检测及分析

目的:探讨胎膜早破母血中IL-8对足月产前绒毛膜羊膜炎的诊断价值。方法:采用放射免疫法对30例胎膜早破和20例正常足月孕妇血IL-8进行测定,组织绒毛膜羊膜炎通过产后胎盘病理证实。结果:轻度、中重度绒毛膜羊膜炎与非绒膜羊膜炎相比均有显著性差异(P<0.01),轻度与中重度相比差异无显著性。轻度、中重度与非绒毛膜羊膜炎组IL-8水平分别为1.1141ng/ml,1.3287ng/ml,0.8108ng/ml。结论:母血IL-8水平可作为足月胎膜早破组织绒毛膜羊膜炎的一个预测指标。     

患绒毛膜羊膜炎和脐带炎的早产儿脐带内皮细胞的激活和胎儿的炎性反应

绒毛膜羊膜炎和脐带炎与胎儿早产和生后死亡率有一定的关系。内皮细胞的激活导致黏附分子增加可能是器官损伤产生的一个主要机制。本文研究早产儿绒毛膜羊膜炎伴或不伴脐带炎是否有脐带黏附分子的表达和脱落,及导致脐血中E选择素、细胞间黏附分子(ICAM)-1、IL-1、IL-6及IL-8浓度增加。通过免疫组织化学和ELISA获得实验结果。根据组织学将32例早产儿分为3组:有绒毛膜羊膜炎和脐带炎组,有绒毛膜羊膜炎无脐带炎组及没有任何炎症表现的对照组。ICAM-1在有脐带炎组的动脉内皮组织中比仅有绒毛膜羊膜炎和对照组高表达。在静脉血管内皮组织…     

MMP -2、TNF -α和 IL -10对胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的诊断价值

目的：探讨基质金属蛋白酶-2（ MMP-2）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）和白细胞介素-10（ IL-10）对胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的诊断价值。方法选择胎膜早破患者118例,其中合并绒毛膜羊膜炎79例,无合并绒毛膜羊膜炎39例,分别收集患者的血清和羊水,采用酶联免疫吸附法检测血清和羊水中MMP-2、TNF-α和IL-10的含量,所有孕妇均于剖宫产术后留取胎膜组织进行病理学检查,分析血清和羊水中MMP-2、TNF-α和IL-10含量与绒毛膜羊膜炎严重程度的相关性,及对胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的诊断价值。结果胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者血清MMP-2、TNF-α和羊水TNF-α含量明显高于无合并绒毛膜羊膜炎患者（ P＜0.05）,羊水IL-10含量明显低于无合并绒毛膜羊膜炎患者（P＜0.05）,两者血清IL-10含量差异无统计学意义（P＞0.05）;血清MMP-2和羊水TNF-α的含量与绒毛膜羊膜炎严重程度呈正相关（P＜0.001,P＜0.05）,羊水IL-10含量与绒毛膜羊膜炎严重程度呈负相关（P＜0.05）;以羊水TNF-α＞800 ng／L为阳性标准,其诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值最高。结论羊水TNF-α含量对胎膜早破患者合并绒毛膜羊膜炎具有较高的诊断价值,还可根据其浓度的高低,对绒毛膜羊膜炎的严重程度进行初步判断,为孕妇宫内感染的早期诊断提供依据。     

胎膜早破孕妇发生绒毛膜羊膜炎的影响因素分析

目的 探讨胎膜早破(PROM)孕妇发生绒毛膜羊膜炎的影响因素.方法 回顾性分析2019年1～12月在宿州市第一人民医院分娩的PROM孕妇97例临床资料,根据病理学检查结果,按照,否发生绒毛膜羊膜炎分为观察组59例(发生绒毛膜羊膜炎)和对照组38例(未发生绒毛膜羊膜炎),通过单因素分析两组对象的体质量指数(BMI)、产次、分娩方式、破膜孕周、破膜至分娩时间、人工流产史、血红蛋白及入院时C-反应蛋白(CRP)、体温、白细胞计数(WBC)和羊水过少情况的差异,再通过多因素lo-gistic回归分析孕妇发生绒毛膜羊膜炎的影响因素.结果 单因素分析结果显示,两组BMI、破膜孕周、破膜至分娩时间、人工流产史、血红蛋白、羊水过少情况差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,BMI≥26 kg/m2的患者发生绒毛膜羊膜炎的风险,BMI<26 kg/m2患者的3.745倍(OR=3.745,95％CI:1.200～11.765),破膜孕周≥32周的患者发生绒毛膜羊膜炎的风险,破膜孕周32周患者的0.157倍(OR=0.157,95％CI:0.049～0.499),破膜至分娩时间≥48 h的患者发生绒毛膜羊膜炎的风险,破膜至分娩时间<48 h患者的7.246倍(OR=7.246,95％CI:2.309～23.256),有人工流产史患者发生绒毛膜羊膜炎的风险,无人流患者的6.626倍(OR=6.626,95％CI:1.913～22.957),血红蛋白≥110 g/L患者发生绒毛膜羊膜炎的风险,血红蛋白<110 g/L患者的0.638倍(OR=0.638,95％CI:0.171～0.946),羊水过少患者发生绒毛膜羊膜炎的风险,羊水充足患者的8.509倍(OR=8.509,95％CI:2.392～30.271).结论 PROM孕妇发生绒毛膜羊膜炎与BMI、破膜孕周、破膜至分娩时间、人工流产史、血红蛋白水平、羊水量密切相关,BMI≥26 kg/m2、破膜至分娩时间≥48 h、有人工流产史、羊水过少,其危险因素,血红蛋白≥110 g/L、破膜孕周≥32周,其保护因素.     

足月妊娠隐匿性绒毛膜羊膜炎相关因素分析

目的 探讨孕产期各种因素对足月妊娠发生隐匿性绒毛膜羊膜炎的影响.方法 回顾性分析796例自2006年12月至2008年12月在中国人民解放军第三○六医院足月妊娠分娩产妇中隐匿性绒毛膜羊膜炎(SCCAS)的发生情况.采用χ~2检验,分析产妇的年龄、孕产次、孕周、产检情况、阴道炎病史、胎膜早破、职业、户口所在地、受教育程度、分娩方式等因素与隐匿性绒毛膜羊膜炎的关系.结果 足月分娩产妇中SCCAS发生率为39.95%.其中未规范产检者SCCAS发生率高于规范产检者(P<0.01,OR0.6,95%CI 0.8-0.4);无职业者的SCCAS发生率高于有职业者(P<0.01,OR 0.6,95%CI 0.8-0.5);有阴道炎病史的SCCAS发生率高于无阴道炎者(P<0.01,OR 2.8,95%CI 1.9～4.0);胎膜早破SCCAS发生率高于无胎膜早破者(P<0.05,OR 1.5,95%C/1.0～2.2).而产妇的年龄、孕产次、孕周、户口、受教育程度、分娩方式等其他7项因素与SCCAS发生率差异无统计学意义.结论 足月妊娠的产妇,即使无感染的症状体征,仍可能已经发生了绒毛膜羊膜炎,其发生率与卫生习惯、有否规范产检、阴道炎病史和胎膜早破有关.     

绒毛膜羊膜炎发病机制及临床管理的研究进展

绒毛膜羊膜炎对孕产妇、胎儿和新生儿有深远的影响。近年来,通过及时诊断和治疗,在降低其不良预后方面取得了较大进展。随着对绒毛膜羊膜炎认识的不断深入,临床管理方面也在不断更新。临床绒毛膜羊膜炎一旦诊断,建议尽快分娩,阴道分娩是更安全的选择,产时建议使用抗生素。关于皮质类固醇、硫酸镁的使用,根据诊断时的胎龄不同,治疗方案不同,总体上是有益的。本文针对近年来关于绒毛膜羊膜炎的定义、病因及临床管理方面做一综述。     

胎膜早破患者fFN和G-CSF水平与绒毛膜羊膜炎的相关性研究

目的 探讨胎膜早破患者宫颈分泌物纤维连接蛋白(fFN)和外周血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平与绒毛膜羊膜炎的相关性。 方法 以107例胎膜早破患者为观察对象,根据有无绒毛膜羊膜炎及感染程度分为无绒毛膜羊膜炎组(A组)、亚临床绒毛膜羊膜炎组(B组)和临床绒毛膜羊膜炎组(C组),并以33例正常妊娠者为对照组。分别于产前采取外周静脉血和宫颈分泌物,于产后取胎盘组织,测定G-CSF和fFN水平。 结果 A、B、C三组宫颈分泌物与胎盘组织fFN水平高于对照组,B组与C组明显高于A组,C组明显高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);胎膜早破者宫颈分泌物fFN水平与胎盘组织fFN水平呈正相关性(R2=0.521,P＜0.001)。A、B、C三组血清和胎盘组织的G-CSF水平高于对照组,B组与C组明显高于A组,C组明显高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);胎膜早破者外周血清G-CSF水平与胎盘组织G-CSF水平呈正相关性(R2=0.865,P＜0.001)。宫颈分泌物fFN和外周血清G-CSF水平对亚临床绒毛膜羊膜炎和临床绒毛膜羊膜炎的诊断价值有统计学意义(P＜0.05)。 结论 宫颈分泌物fFN和外周血清G-CSF对亚临床阶段的绒毛膜羊膜炎有一定的预测价值,其普查对临床绒毛膜羊膜炎的防治有积极意义。      

Amniotic fluid interleukin-6 and the risk of early-onset sepsis among preterm infants.

BACKGROUND: High concentrations of interleukin-6 (IL-6) have been demonstrated in amniotic fluid (AF) from women with intra-amniotic infection. Recent studies have reported that IL-6 levels in AF were related to an increase in neonatal morbidity; moreover, higher IL-6 plasma levels have been observed in neonates with sepsis. METHODS: A cohort study was carried out at the National Institute of Perinatology in Mexico City. Inclusion criteria were the following: 1) preterm singleton pregnancy; 2) intact membranes at time of enrollment, and 3) written informed consent. Women with other complications of pregnancy were excluded. Newborn sepsis during the first 72 h was defined as early-onset sepsis. Amniotic fluid was obtained at the moment of delivery. Amniotic fluid IL-6 (AF IL-6) was determined by enzyme-linked immunoassays. RESULTS: Ninety-three women met the criteria for enrollment in the study and 31 (33%) of their newborns had early-onset neonatal sepsis. The mean AF IL-6 in mothers of septic newborns was 5779 +/- 2804 pg/ml compared to 729 +/- 382 pg/ml in mothers with non-infected neonates (p < 0.001). AF IL-6 concentrations higher than 1250 pg/ml were significantly associated with early-onset sepsis (OR 33.3; 95% CI 9.4-117.3) (p < 0.001). Gestational age under 32 weeks was also associated with neonatal sepsis (OR 2.56; 95% CI 1.2-9) (p = 0.002). Women whose infants developed neonatal sepsis had a higher frequency of clinical chorioamnionitis (p = 0.02). CONCLUSIONS: IL-6 determination in AF may be a useful indicator to identify neonates with higher risk of in utero bacterial infection.     

胎膜早破患者胎盘病理与新生儿预后相关性研究

目的探讨胎膜早破患者胎盘病理与新生儿预后的相关性,评估胎盘病理对新生儿预后的意义。方法回顾性分析2012年1月1日至2012年12月31日在我院分娩的454例胎膜早破患者的胎盘病理情况及新生儿结局,根据产后胎盘病理将其分成正常、轻度、中度、重度以及慢性绒毛膜羊膜炎症等5组,比较各组间孕产妇分娩前白细胞、C反应蛋白、新生儿窒息发生率、新生儿娩出当日白细胞、C反应蛋白的差异。结果胎盘病理表现为正常、轻度、中度、重度以及慢性绒毛膜羊膜炎组新生儿窒息率分别为10.47%、11.94%、10%、37.5%、28.57%,各组间差异有统计学意义（P=0.003）;新生儿娩出当日CRP分别为（0.21±0.58）mg/L、（0.26±0.66）mg/L、（6.2±19.0）mg/L、（9.6±15.4）mg/L、（0.0±0.0）mg/L,白细胞分别为（10.7±2.84）×109/L、（10.2±3.45）×109/L、（17.6±5.57）×109/L、（22.9±14.6）×109/L、（12.8±8.05）×109/L,进行两两比较,发现胎盘病理呈现重度绒毛膜羊膜炎的孕产妇,新生儿娩出当日CRP、白细胞均显著高于其他各组（P〈0.05）。结论胎膜早破患者胎盘病理类型与新生儿预后存在一定相关性,重度绒毛膜羊膜炎可能预示新生儿预后不良。     

围产期孕母感染与新生儿感染相关因素分析

目的分析围产期母亲感染与新生儿感染的相关因素,以防治新生儿围产期感染,降低新生儿死亡率。方法采用病例对照研究,对238例胎龄为32~42周新生儿进行末梢血C-反应蛋白(CRP)的检测,其中病例组118例(母亲存在以下1种或多种因素:胎膜早破≥24 h;绒毛膜羊膜炎;产前发热>37.5℃;血常规提示白细胞总数及中性粒细胞偏高;CRP升高;血培养阳性)。对照组120例,母亲无上述感染因素。以血清CRP水平作为新生儿感染的标志物,结合新生儿及孕母感染相关的临床资料,分析导致新生儿围产期感染的孕母相关因素。结果病例组新生儿CRP异常发生率(16.7%)和早期败血症发生率(9.3%)明显高于对照组(6.7%,1.7%),差别均有统计学意义(2χ=6.060,P<0.05;2χ=5.962,P<0.05)。孕母产前CRP异常者,其新生儿发生CRP异常和败血症的比率分别为30.2%和15.9%。孕母产前发热的新生儿生后CRP异常的风险最高(86.7%),患败血症的比率也最高(73.3%)。结论围产期发生感染(尤其同时有多种高危因素)的孕产妇易发生新生儿感染,应加强孕母围产期相关感染指标的检测。外周血CRP异常可以良好的反映新生儿感染可能性。CRP水平检查及动态监测在早期新生儿感染中有着不可忽视的重要作用。     

Periparturitional shigellosis

A case is reported in which Shigella sonnei induced both maternal disease (chorioamnionitis) and neonatal disease (pneumonia) in the immediate periparturitional period. The role of Shigella sonnei as a periparturitional pathogen is discussed.     

解脲脲原体与早产关系的探讨

目的 探讨孕妇感染解脲脲原体 (UU)是否是引起早产的因素之一。方法 采用聚合酶链反应技术分别对108例早产产妇和100名足月分娩产妇的宫颈分泌物及胎盘进行UU检测 ,并对上述208例胎盘进行病理检查。结果 早产组胎盘UU感染率及胎盘绒毛膜羊膜炎发生率明显高于足月分娩组 ,两组差别有显著性意义(P<0.01) ;两组宫颈分泌物UU感染率差别无显著性意义 (P>0.01) ;早产组中有绒毛膜羊膜炎的胎盘UU感染率明显高于无绒毛膜羊膜炎的胎盘UU感染率 (P<0.01)。早产产妇UU感染率随着早产儿出生体重的降低而明显增高 (P<0.01)。 结论 解脲脲原体通过感染胎盘引起胎盘绒毛膜羊膜炎 ,并导致早产 ,是孕妇早产的危险因素之一。     

激活素A与绒毛膜羊膜炎关系研究进展

激活素A是重要的炎性介质。近年研究表明胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时,羊膜、绒毛膜及母体单核巨噬细胞系统在细菌等代谢产物刺激下,可导致激活素A等多种炎性细胞因子的释放,从而启动内源性炎性反应,激活素A作为前炎性因子通过细胞因子网络参与母体炎性反应和免疫防御过程调节,在急性期反应阶段同时具有抗炎和促炎活性。激活素A在血清、羊水中的异常表达对早期预测羊膜腔感染有一定价值。     

Chorioamnionitis as a risk factor for cerebral palsy: A meta-analysis

CONTEXT: Chorioamnionitis has been implicated in the pathogenesis of cerebral palsy, but most studies have not reported a significant association. Cystic periventricular leukomalacia (cPVL) is believed to be a precursor of cerebral palsy in preterm infants. OBJECTIVES: To determine whether chorioamnionitis is associated with cerebral palsy or cPVL and to examine factors that may explain differences in study results. DATA SOURCES: Searches of MEDLINE (1966-1999), Index Medicus (1960-1965), Doctoral Dissertation Abstracts On-Line (1861-1999), bibliographies, and online conference proceedings (1999) were performed for English-language studies with titles or abstracts that discussed prenatal risk factors for cerebral palsy or cPVL. STUDY SELECTION: Of 229 initially identified publications, meta-analyses were performed on studies that addressed the association between clinical (n = 19) or histologic (n = 7) chorioamnionitis and cerebral palsy or cPVL in both preterm and full-term infants. Inclusion criteria were: presence of appropriate exposure and outcome measures, case-control or cohort study design, and provision of sufficient data to calculate relative risks (RRs) or odds ratios with 95% confidence intervals (CIs). Studies evaluating risk of cerebral palsy following maternal fever, urinary tract infection, or other maternal infection were collected, but not included in the meta-analysis. DATA EXTRACTION: Information from individual studies was abstracted using standardized forms by 2 independent observers blinded to authors' names, journal titles, and funding sources. DATA SYNTHESIS: Using a random effects model, clinical chorioamnionitis was significantly associated with both cerebral palsy (RR, 1.9; 95% CI, 1.4-2.5) and cPVL (RR, 3.0; 95% CI, 2.2-4.0) in preterm infants. The RR of histologic chorioamnionitis and cerebral palsy was 1.6 (95% CI, 0.9-2.7) in preterm infants, and histologic chorioamnionitis was significantly associated with cPVL (RR, 2.1; 95% CI, 1.5-2.9). Among full-term infants, a positive association was found between clinical chorioamnionitis and cerebral palsy (RR, 4.7; 95% CI, 1.3-16.2). Factors explaining differences in study results included varying definitions of clinical chorioamnionitis, extent of blinding in determining exposure status, and whether individual studies adjusted for potential confounders. CONCLUSION: Our meta-analysis indicates that chorioamnionitis is a risk factor for both cerebral palsy and cPVL. JAMA. 2000;284:1417-1424.     

B族溶血性链球菌带菌孕妇发生急性绒毛膜羊膜炎和脐带炎危险因素的病例对照研究

目的　探讨妊娠晚期B族溶血性链球菌（GBS）带菌孕妇经阴道分娩发生急性绒毛膜羊膜炎或脐带炎的高危因素。方法　回顾性分析2014年6月—2015年1月于首都医科大学附属北京妇产医院妊娠足月经阴道分娩的GBS带菌孕妇129例临床资料。根据病理检查有无急性绒毛膜羊膜炎或脐带炎,分为病例组（27例）和对照组（102例）。查阅相关病历,记录GBS带菌孕妇一般资料及分娩信息。结果　多因素Logistic回归分析显示,人工破膜〔OR=5.106,95%CI（1.535,16.987）〕、总产程时间延长〔OR=1.098,95%CI（1.013,1.191）〕、新生儿出生体质量〔OR=1.002,95%CI（1.000,1.003）〕是GBS带菌孕妇发生急性绒毛膜羊膜炎或脐带炎的危险因素（P<0.05）。结论　适当缩短总产程时间、减少人工破膜可能减低妊娠晚期GBS带菌孕妇阴道分娩时急性绒毛膜羊膜炎或脐带炎的发生风险。     

胎盘早剥的早期诊断意义及其对母婴预后的影响

目的探讨胎盘早剥的早期诊断方法、危险因素,及其对母婴预后的影响。方法回顾性分析45例胎盘早剥患者的资料,比较单一B超确诊率和胎心监护联合B超确诊率,有、无绒毛膜羊膜炎的胎盘早剥患者的围产儿结局,及对母婴预后的影响,并与45例正常孕产妇比较,观察其危险因素。结果产前胎心监护联合B超确诊率较单一B超确诊率高。重型胎盘早剥患者较轻型者剖宫产率高,产后出血、子宫胎盘卒中及凝血功能异常者多,围产儿死亡率高（P〈0．05）。有绒毛膜羊膜炎者早产儿、低出生体重儿的发生率高于无绒毛膜羊膜炎者;胎盘早剥组高龄产妇、高血压、吸烟史、羊水量异常、胎膜早破发生率均高于对照组。结论胎盘早剥与母婴预后关系密切,因此应重视本病的早期诊断和及时有效的治疗,降低孕产妇、围产儿死亡率。     

足月妊娠胎膜早破干预时机对母儿的影响

目的观察足月妊娠胎膜早破至分娩的时间干预对母儿结局的影响。方法 261例足月妊娠胎膜早破者按破膜至分娩的间隔时间分为三组:<24 h的103例为A组,24～48 h的85例为B组,>48 h的73例为C组。统计各组产妇的产后出血量、剖宫产率、绒毛膜羊膜炎发生率、产后住院日以及胎儿宫内窘迫发生率、新生儿Apgar评分、新生儿收住院率。结果产妇绒毛膜羊膜炎、产后住院日、1 min Apgar评分和新生儿住院率在破膜48 h后明显升高(P<0.05)。结论对足月胎膜早破患者应积极干预,缩短破膜至分娩时间间隔,尽可能在破膜后48 h内分娩,改善母儿预后。