骨化三醇冲击治疗对慢性肾功能衰竭患者早期钙磷代谢紊乱的影响

目的:观察不同剂量骨化三醇冲击治疗对未合并甲状旁腺原发性功能亢进的慢性肾功能衰竭患者早期钙磷代谢紊乱的影响。方法:选取未合并甲状旁腺原发性功能亢进的慢性肾功能衰竭早期钙磷代谢紊乱患者72例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各36例。两组均进行腹膜透析,在此基础上,观察组患者于每晚临睡前服用2μg骨化三醇,对照组服用0.5μg骨化三醇。比较两组治疗前后的全段甲状旁腺激素水平、血磷、矫正钙浓度、钙磷乘积。结果:治疗后,观察组全段甲状旁腺激素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血磷浓度、钙磷乘积、矫正钙浓度水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率均为5.56%(2/36),且症状较轻(P>0.05)。结论:在腹膜透析治疗期间,骨化三醇冲击疗法可改善慢性肾功能衰竭患者早期钙磷代谢紊乱,降低全段甲状旁腺激素水平。     

骨化三醇冲击与每日治疗终末期肾脏病并发甲状旁腺功能亢进50例对比研究

目的:探讨骨化三醇冲击和每日治疗终末期肾脏病(ESRD)并发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的疗效。方法:将50例并发SHPT的ESRD患者随机分为两组,常规组每日给予骨化三醇胶丸(0.25μg/d),冲击组患者则给予冲击疗法,比较两组患者治疗前后血iPTH、钙磷及ALP水平的变化。结果:冲击组在治疗4周后、常规组治疗8周后血iPTH开始较治疗前明显下降,冲击组血iPTH在治疗4周、8周、12周均明显低于常规组(P<0.05);两组患者治疗12周后血钙均明显上升(P<0.05),血ALP均明显下降(P<0.05);两组患者治疗后血磷与治疗前比较无显著性差异(P>0.05)。结论:骨化三醇治疗ESRD并发SHPT患者安全有效,冲击疗法对降低血iPTH更具有优势。     

骨化三醇和阿法骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的:观察骨化三醇和阿法骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:将68例维持性血液透析SHPT患者随机均分为A组和B组,A组给予骨化三醇冲击疗法治疗,B组给予阿法骨化醇常规剂量口服治疗,比较治疗前及治疗后4、8周的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙和磷的变化。结果:两组患者治疗前与治疗后第4、8周iPTH均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);A组较B组下降更明显,效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组患者血钙、血磷同治疗前相比有所上升但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在维持性血液透析SHPT患者中使用骨化三醇间断服药方式和常规剂量阿法骨化醇,能使治疗过程中血磷浓度、钙磷乘积维持稳定,有效控制iPTH的升高,对血钙影响较小。与阿法骨化醇治疗相比,骨化三醇在改善iPTH治疗效果更优。     

盐酸司维拉姆对骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者血磷的影响

目的 观察盐酸司维拉姆(Renagel)在维持性血液透析(MHD)患者应用骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进时对高磷血症的影响.方法 将18例血清全段状旁腺激素(iPTH) 33～55 pmol/L的MHD患者给予口服Renagel 800 mg,3次/d,并予骨化三醇1.0 μg,2次/周冲击治疗;对照组16例予碳酸钙D 900 mg/d联合骨化三醇冲击治疗.监测两组患者血钙、血磷及iPTH.结果 Renagel组2个月后血磷及iPTH较治疗前明显下降,血磷较对照组有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 司维拉姆能有效改善MHD患者应用骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进时的高磷血症.     

骨化三醇联合碳酸镧治疗维持性血液透析患者 继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

目的 观察骨化三醇冲击疗法联合碳酸镧治疗血液透析继发中度甲状旁腺功能亢进症的疗效。方 法 选取佳木斯大学附属第一医院肾内科进行规律血液透析的尿毒症患者60 例，随机分为A1 组（骨化三醇 冲击治疗加碳酸镧组）、A2 组（单纯骨化三醇冲击治疗组）及A3 组（骨化三醇常规治疗组），每组各20 例。 A1 组和A2 组患者透析后当晚根据血iPTH 值口服骨化三醇2 ～ 4 μg，2 次/ 周；A1 组患者同时口服碳酸镧， 500 mg，3 次/d。将150 pg/ml0.05）。不同时间血磷差异有统计学意义，不同处理组血磷差异无统计学意义（P >0.05），不 同处理组血磷变化趋势差异有统计学意义。不同时间血钙磷乘积差异有统计学意义（P <0.05），不同处理组血 钙磷乘积差异有统计学意义（P <0.05），不同处理组血钙磷乘积变化趋势差异有统计学意义（P <0.05）。A1 组 和A2 组治疗1、3 和6 个月比较不同时间iPTH 达标率差异有统计学意义（P <0.05）；治疗1、3 和6 个月同 一时间不同组间比较iPTH 达标率差异有统计学意义（P <0.05）。结论 骨化三醇冲击联合碳酸镧可有效治疗 治疗血液透析继发中重度甲状旁腺功能亢进症，降低血iPTH，有效控制降低血磷及钙磷乘积，优于单纯骨化 三醇冲击及常规治疗。骨化三醇冲击治疗达到相应治疗目标后延迟2 周减量，可有效避免因减量过快引起反弹。     

骨化三醇不同方案治疗血液透析继发甲状旁腺亢进疗效对比研究

目的 探讨骨化三醇不同方案治疗血液透析继发甲状腺亢进(SHPT)的临床疗效.方法 选取慢性肾功能衰竭血液透析继发SHPT患者80例,随机分为常规组与冲击组,每组40例,两组在常规治疗基础上,常规组给予骨化三醇常规疗法,冲击组给予骨化三醇冲击疗法,均治疗8周,观察患者治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺素(iPTH)、钙磷乘积变化及疗效.结果 血钙、血磷、iPTH、钙磷乘积常规治疗前分别为(1.36±0.22)mmol/L、(2.15±0.12)mmol/L、(646.81±204.31)mmol/L、(2.95±0.56)mmol/L2,治疗后分别为(1.61±0.14)mmol/L、(2.23±0.27)mmol/L、(498.25±205.34)mmol/L、(3.63±0.21)mmol/L2,冲击组治疗前分别为(1.30±0.26)mmol/L、(2.17±0.10)mmol/L、(639.02±211.49)mmol/L、(2.87±0.62)mmol/L2,治疗后分别为(1.86±0.35)mmol/L、(2.24±0.32)mmol/L、(345.81±128.74)mmol/L、(4.11±0.26)mmol/L2,两组均治疗后较治疗前血钙与钙磷乘积升高、iPTH下降(P<0.05);治疗后血钙与钙磷乘积升高、iPTH下降幅度冲击组较常规组更为明显(P<0.05);冲击组治疗总有效率为95.00%高于常规组80.00%(P<0.05).结论 骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭血液透析继发SHPT疗效较好,冲击疗法治疗效果优于常规疗法.     

骨化三醇冲击治疗对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症及FGF23的作用

目的:探讨骨化三醇冲击治疗对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症及FGF23的影响,旨在观察骨化三醇冲击的安全性和有效性,以期降低血液透析所致的并发症,为临床治疗、预后提供新的理论依据.方法:选取本中心维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者60例.根据血全段甲状旁腺激素水平将患者分为3组:1组(血300ng/L≥iPTH<600ng/L);2组(血600ng/L≥iPTH<1000ng/L);3组(血iPTH≥1000ng/L).3组内随机分为2个亚组,治疗组给予骨化三醇冲击治疗,对照组给予骨化三醇常规剂量口服.检测治疗前及治疗后第12周的血iP TH、钙、磷、FGF23等指标,观察不同骨化三醇治疗方式对各指标的影响.结果:治疗组和对照组治疗终点与治疗前相比,iP TH水平均明显降低,FGF23水平均明显升高(P<0.05).治疗组与对照组均呈现血清钙水平上升,血清磷水平下降.患者治疗终点达标率为治疗组高于对照组.结论:骨化三醇对于SHP T患者治疗有效,而冲击治疗较每日治疗起效快,有可能成为今后治疗SHP T的首选治疗方法.     

骨化三醇冲击疗法治疗继发性甲状旁腺功能亢进30例疗效观察

目的 观察骨化三醇冲击疗法对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效.方法 将我院血透室2009年5月至2011年5月期间收治的60例继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,将所有患者按照随机分组原则分为治疗组与对照组,各30例,其中治疗组采用骨化三醇冲击疗法进行治疗,对照组采用普通疗法.对比两组患者于治疗前和治疗后4周、8周、12周的iPTH水平及血钙、血磷、钙磷乘积、死亡率、治愈率及不良反应.结果 ①两组患者治疗前与治疗后第4、8、12周iPTH均有显著下降(P＜0.05);②组间比较,治疗组较对照组从第4周起iPTH下降更明显,其各时点效果均优于对照组(P＜0.05);③两组患者治疗过程中,对照组出现2例血钙升高,治疗组有1例出现血钙升高,停用后自然缓解,未发现其他明显不良反应;④两组患者血钙、血磷、二者乘积同治疗前相比有所上升但差异无统计学意义(P＞0.05);⑤治疗组中第12周时已有78％的患者iPTH恢复至正常水平,对照组中第12周时仅有45％的患者iPTH恢复至正常水平,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用骨化三醇冲击法治疗继发性甲状旁腺功能亢进有短期降低iPTH、钙磷水平恢复快、不良反应少、治愈率高等优点,值得临床推广使用.     

骨化三醇注射液对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的 探讨骨化三醇注射液对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床方法及疗效.方法 随机抽取于2010年1月～2012年2月维持性血液透析患者62例,根据血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平,确定骨化三醇注射液的剂量,按治疗的方法不同随机分为两组,其中实验组32例行骨化三醇注射液冲击,对照组30例行骨化三醇冲击量口服.比较治疗前及治疗后2、4、8周的iPTH、血钙和磷的变化及临床症状的缓解程度.结果 治疗后,实验组患者的iPTH、AKP(碱性磷酸酶)较治疗前下降明显(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05),但两组钙、磷均无变化(P>0.05).结论 临床上对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者采用骨化三醇注射液治疗,可有利于改善患者的iPTH、AKP到正常水平,使临床疗效提高.     

低钙透析联合骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的:观察低钙透析联合骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法:选择16例有继发性甲状旁腺功能亢进(PTH＞500pg/ml)的尿毒症维持性血透患者,在应用骨化三醇进行冲击治疗的同时结合使用低钙透析液进行透析,观察血钙、血磷、钙磷乘积和PTH的影响.结果:比较低钙透析联合骨化三醇冲击治疗前后患者的血清学结果发现,其血钙维持在正常水平,差异无统计学意义(P＞0.05);血磷明显下降,钙磷乘积明显下降;PTH明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗继发性甲旁亢疗效显著,且对骨痛及皮肤瘙痒的改善效果显著,安全可靠.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。