X综合征1例

1967年LiKoff报道一组有典型心绞痛而冠状动脉造影正常的患者。现将我院发现的1例报告如下。患者,女性,67岁,因发作性胸骨后门癌3年,症状加重15d,于1996年12月30入院。患者3年前出现胸闷、胸痛,多在劳累或情绪激动时发作,每次发作持续5－10mn,含服硝酸甘油10ndn后症状可缓解。曾诊断“冠心病,劳累型心绞痛,高血压o期”,长期服用“美多心安、开搏通、尼群地平”等,症状可控制。本次入院前,胸闷、胸癌症状明显加重,不能行走,伴夜间阵发性呼吸困难。既往有高血压病史20余年,高脂血症10年,无糖尿病史。入院时查体：体温36。5…     

心尖肥厚型心肌病继发ST-T改变并X综合征酷似非ST段抬高心肌梗死1例

1病例资料患者男,69岁,因发作性胸痛胸闷10年加重3d入院。10年前始患者每于过度劳累时感胸痛胸闷,伴颈部紧缩感,疼痛向左肩部放射,休息后可缓解。曾就诊于多家医院,诊为“冠心病心绞痛”,予阿司匹林、硝酸异山梨酯、硫氮卓酮等药物治疗,症状间断发作。3d前患者健身活动时再次发     

自发性冠状动脉夹层1例

患者女,75岁,反复胸痛、胸闷10年,加重5天入院。10年前患者无明显原因出现胸痛、胸闷,疼痛向左肩部放射,每次发作持续5～10分钟,休息后缓解,曾任本院诊断为不稳定性心绞痛,给予消心痛、阿司匹林、倍他乐克等治疗,病情好转,此后又发作数次,均服药或静滴硝酸甘油缓解。近5天来胸痛、胸闷发作频繁,持续10～20分钟,含消心痛有效。患者有高血压病史20年,常年服药,血压控制为140／80mmHg。     

心尖肥厚型心肌病合并急性非ST段抬高型心肌梗死1例

患者,女,76岁。主因间断晕厥10余年,反复胸闷、胸痛4个月,加重4d入院。患者10余年前出现晕厥发作,持续约3～5min自行缓解,未予诊治。4个月前患者无诱因间断出现胸闷、胸痛,伴大汗、乏力,于当地医院诊断为“冠心病”给予治疗,上述症状仍间断发作。4d前患者再次出现胸闷、胸痛发作,     

心衰合并痛风的患者如何使用利尿剂

病例简介 男,60岁,以“反复胸痛1年,间断不能平卧入睡半年,加重1周”入院。患者1周来间断出现胸闷、胸痛伴喘憋,夜间不能平卧,端坐呼吸,活动后明显呼吸急促,休息略有缓解。既往间断出现下肢关节肿痛5年,每次发作3天,即可完全缓解、活动自如,诊断为“痛风”,平素口服别嘌呤醇0．1g／次,1次／d。     

气管神经鞘瘤误诊为难治性哮喘1例

患者,女,40岁。以“发作性咳嗽,气喘,憋闷两年,加重半年”之主诉入院。患者两年前始无明显诱因反复出现发作性咳嗽、气喘,憋闷。于当地医院诊断为“支气管哮喘”,给于普米克都保、奥克斯都保等吸入治疗,治疗半年,症状无缓解,考虑为“难治性哮喘”,加用泼尼龙20mg／d,治疗1年半,症状仍较重。效果不佳,仍反复发作。近半年来发作程度加重,喘息较前明显,于当地医院治疗无效。     

急性心肌梗死合并淡漠型甲状腺功能亢进1例

患者,男,51岁,间断性胸痛3年,加重伴大汗8d入院。患者缘于3年前劳累时出现胸骨后压迫性疼痛,每次发作持续约5～15min,休息后缓解,8d前患者于劳累后再次出现胸骨后压迫性疼痛,波及心前区,向左肩部放射,伴大汗、胸闷,休息后不缓解,就诊于当地县医院,行心电图和实验室检查后诊为“冠心病,急性前壁心肌梗死”,予以硝酸甘油、     

急性心肌梗死合并心功能不全治疗一例

患者,男性,47岁,就诊时间为2012年8月2日。主诉：发作性胸痛6个月,加重3d。现病史：患者于6个月前因持续性胸痛就诊于当地医院,诊断为“急性下壁心肌梗死”,未给予溶栓及介入治疗,药物保守治疗1周后出院（具体治疗不详）,出院后未规律服药,无胸闷及胸痛发作。     

起搏器电极导线部分断裂及绝缘层破裂漏诊一例

患者男性,68岁,因劳累后发作胸闷、胸痛20年,气短、下肢浮肿1年,胸痛发作伴晕厥后30min于1992年10月10日急诊入院。诊断为冠心病急性无Q法心肌梗塞,阵发性房颤,充血性心力衰竭。进行治疗。住院期间反复发作房颤、房扑、窦性静止、持     

甲状腺功能亢进症合并冠状动脉痉挛1例

患者,男,60岁,主因发作性胸痛20 d于2014年5月6日收入院治疗。患者近20 d间断于体力活动时或晨起时出现胸痛,位于整个胸骨后,为烧灼样疼痛,向下颌部放散,伴胸闷、气短、出汗,每次持续1～2 min均可自行缓解。遂于当地医院住院治疗,描记到胸痛发作时心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0．1～1．2 mV,胸痛缓解后抬高的ST段回落到等电位线。患者近1年出现怕热、多汗、消瘦等症状,查甲状腺功能提示甲状腺功能亢进症。经给予阿司匹林100 mg／次,1次／d、辛伐他汀20 mg／次,每晚1次、硝酸异山梨酯10 mg／次,3次／d、美托洛尔25 mg／次,2次／d等药物治疗无好转,后转至我院,经给予双联抗血小板（阿司匹林100 mg／次,1次／d、氯吡格雷75 mg／次,1次／d ）、抗凝（低分子肝素4100 U／次,2次／d皮下注射）、强化调脂（阿托伐他汀20 mg／次,每晚1次）、加量美托洛尔至25 mg／次,3次／d控制心率等药物治疗,症状仍有发作,遂行冠状动脉造影术,冠状动脉造影术提示血管未见明显狭窄,考虑为冠状动脉痉挛所致,给予美托洛尔减量,加用地尔硫卓治疗后,患者未再胸痛发作,好转出院。     

左主干病变致急性心肌梗死1例

1临床资料 患者男,79岁,因发作性胸痛2a ,加重5h入院。劳累时出现胸痛2年余,位于心前区,呈闷痛,伴出汗,持续10余分钟自行缓解,间断发作,未正规诊治。入院前5h活动时再次出现胸痛,较剧烈,呈持续性。门诊以“冠心病急性冠脉综合征”收入我院。既往无高血压、糖尿病病史,吸烟史约30a ,已戒烟20余年。入院查体：血压130／80mmHg ,神情,急性病容,口唇无紫绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率88 bpm ,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

心肌肌桥致急性心肌梗死1例

患者，男，76岁。因反复胸痛5年余，加重3天入院。患者于5年前休息时突发剑突下及前胸部闷痛不适，伴全身多汗及乏力，持续约1小时后逐渐缓解。以后时常发作，常于劳累后出现，持续约1分钟，曾诊断为冠心病，口服硝酸甘油、复方丹参片等药物。     

心肌梗死PCI术后反复4次急性支架内血栓形成1例

基本信息: 男性,63岁,2010年11月1日入院. 主诉: 间断胸痛3个月余,加重10d. 现病史: 患者间断胸骨后疼痛3个月余,多在劳累时出现,如提重物、爬楼等,疼痛向左侧肩背部放射,每次发作持续3～5 min,休息后可缓解,未治疗.10d前活动时再次胸痛,程度较以往剧烈,伴大汗,持续1h不缓解,至当地医院行心电图检查显示V1～V4导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5 mv,肌酸激酶同工酶(CK-MB)227U/L,诊断为"急性前壁心肌梗死".经药物保守治疗(未行急诊介入治疗,也未予溶栓治疗),10 d后胸痛略有缓解,为进一步诊治于2010年11月1日收入我院.患者入院后休息时仍有胸痛间断发作,轻微活动后即感胸痛明显,每次持续约10min,含服硝酸甘油后可缓解.平卧位睡眠时感胸闷、气短,半卧位可缓解,无阵发性呼吸困难.饮食、睡眠差,小便量每日1000～ 1500 ml,大便正常. 既往史: 有高血压、高脂血症和2型糖尿病痛史,吸烟史40余年(20支/d),无早发冠心病家族史.     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病1例

1病例资料患者,男,82岁。因"反复发作咳嗽、咳痰、气喘20余年,症状加重5d"于2009年9月21日入院。患者9月13日受凉后出现发热、咳嗽、咳痰及气喘,无胸痛及呼吸困难。9月19日至本院急诊就诊,诊断为慢性阻     

以心包炎为首发症状的带状疱疹1例

1临床资料 患者女，58岁，因左侧胸痛5d，伴气短3d于2001年12月21日入院。患者于5d前无明显原因出现左侧胸痛，呈针刺样，无明显放射痛，持续时间多大于30min，常因转动体位咳嗽而加重；3d前出现气短，胸闷。患者曾在当地医院就诊，初步诊断为“冠心病，心肌炎”，并给予丹参、硝酸甘油等药物治疗3d，     

扩张性心肌病合并下肢静脉炎,肺栓塞1例

患者男,40岁,因反复胸闷,气憋6个月.加重伴突发性胸痛、咯血5天,于1995年11月3日入院。患者于1995年4月无明显诱因出现劳累后胸闷、气憋,休息后可缓解7月加重,在“当地医院”以“支气管炎”治疗,症状日渐加重,夜间不能平卧,双下肢轻度浮肿。查心电图:超声心动图诊断为扩张性心肌病并给予相应治疗,症状减轻,双下肢浮肿消失,治疗一周后出现右下肢浅表静脉炎,静点脉络宁20多日后疼痛减轻、消失。且又出现“左下肢深部静脉炎”再次给予静点蝮蛇抗栓酶、脉络宁疼痛缓解。10月26     

血浆代用品致过敏性休克诱发急性心肌梗塞2例

１临床资料例１患者男性,６１岁。因劳累后发作胸痛１２年,加重５个月,以“冠心病、劳力型心绞痛”入院。查体：血压２４／１４ｋＰａ,心率６０次／ｍｉｎ,律齐,未闻及心脏杂音,双肺呼吸音清,右股动脉搏动明显减弱,右足背动脉搏动消失。各项血液生化检验指标正常...     

维拉帕米与普萘洛尔并用致心源性休克一例

患者，女，49岁，农民，主因阵发性胸闷、心悸半年，加重1周入院。有高血压病史5年。患者于半年前常因劳累或情绪激动后出现阵发性胸闷、心悸伴四肢无力，发作时间持续数分钟至30min，休息后多能缓解，不伴咳嗽、咳痰，无胸痛。实验室检查：血CH8．0mmol／L，TG4．8mmol／L．GLU5．6mmol／L，在当地医院给予口服消心痛10mg，3次／d，复方丹参3片，3次／d，心痛定10mg，3次／d。曾查心电图，示心房纤颤。     

变应性支气管肺曲霉病中心型支气管扩张一例

临床资料患者男性,55岁,因反复咳嗽、咳黄痰、咯血伴喘憋30余年,加重5d入院。患者30年来常于受凉劳累后开始出现咳嗽、咳痰,伴或不伴喘憋。咳嗽以晨起为多,为黄色或棕色痰栓,易咳出,有时伴咯血,无发热、盗汗,多次在当地医院就诊,多诊断为“支气管扩张伴感染”,给予复方磺胺甲恶唑（SMZ）、头孢菌素类、激素及氨茶碱等药物治疗症状可缓解。近4年来上述症状发作渐频繁,喘憋加重,用以上药物治疗不能完全缓解。     

益气活血法治疗冠心病、心衰病案1则

1病例介绍患者苏某,男,80岁,主因"胸闷胸痛间断发作40余年,加重伴发热、咳嗽、喘憋3d"于2012年3月30日以"冠状动脉粥样硬化性心脏病"收入院。患者40余年前于劳累时出现胸前区疼痛,伴胸闷、乏力,休息或服用硝酸甘油后约3~5min后可缓解。10年前诊断为"急性心肌梗死",行"右冠状动脉植入支架术"(具体不详),后患者规律服用冠心病二级