CT立体定向血肿抽吸术治疗高血压性脑出血

对采用ＣＴ导向立体定向血肿抽吸术治疗（新疗法）和内科保守治疗的高血压性丘脑一底节区脑出血各４６例进行１：１配对对照研究。结果发现新疗法的近期疗效明显优于旧疗法，表现在：①明显提高重型脑出血的治愈好转率（Ｐ〈０．０５）；②对中型脑出血、血肿量在６０￣１２０ｍｌ的患者不但能降低病死率，而且能显著提高治愈好转率（Ｐ〈０．０１）；③降低中线移位者的病死率（Ｐ〈０．０５）。但对轻型脑出血，血肿量在３０￣６０     

三维CT立体定向颅内血肿抽吸术的配合

三维ＣＴ立体定向颅内血肿抽吸术是神经外科一项技术精度高的手术方法。我院自 1998年 12月～ 2 0 0 0年 1月 ,采用ＣＴ引导三维立体定向技术施行颅内血肿抽吸术 2 0例 ,均取得良好的治疗效果。现将手术过程及配合体会介绍如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄最大者 75岁 ,最小者2 0岁 ,其中高血压脑出血 8例 ,外伤性颅内血肿 12例。血肿部位 :基底节区 8例 ,左侧额顶叶 5例 ,右侧额颞叶 3例 ,左颞顶叶 4例。血肿量均在 30ｍｌ以上 ,最大约 12 0ｍｌ。2　治疗结果复查ＣＴ可见血肿均已消除 ,手术效果满意 ,治愈率10 0 %。无…     

CT引导立体定向抽吸术治疗脑内血肿临床应用研究

目的 探讨脑内血肿在CT引导下抽吸治疗的临床应用价值.方法 对56例脑内血肿进行定位穿捌抽吸.其中脑叶血肿23例,基底节区土肿21例,丘脑血肿8例.小脑血肿4例.结果 脑内土肿抽吸引流术后,有疗效的占86.5%,其中 45%恢复良好,40%经治疗后病人获得抢救.结论 该技术操作方便,其优点有清除脑内血肿速度快,显效率高;安全可靠,并发症少;避免手术疗法瘸苦;减少患者经济负担.     

CT导向立体定向抽吸术治疗颅内血肿30例分析

ＣＴ导向立体定向抽吸术治疗颅内血肿３０例分析浙江省乐清市第三人民医院（３２５６００）郑九林，南存根［关键词］颅内血肿，ＣＴ定向，抽吸术使用ＣＴ导向立体定位仪抽吸颅内血肿，操作简单、定位准确、组织损伤少、术后恢复快，为目前临床治疗颅内血肿的主要方法。对...     

CT立体定向脑内血肿抽吸尿激酶溶解治疗脑出血

采用CT引导立体定向抽吸脑内血肿后置管，尿激酶注入血肿腔，溶解残余血肿的方法治疗脑出血49例，取得良好的疗效。作者认为该方法创伤小、定位准确、操诈简便、手术时间短、安全、血肿清除理想，达到脑出血手术的目的。     

CT监视立体定向抽吸术治疗老年人高血压基底核血肿

ＣＴ监视立体定向抽吸术是在立体定向脑内血肿抽吸术的基础上进一步完善的微创手术 ,其最大的优点是在手术过程中可以随时观察颅内血肿情况的动态变化。１９９０年１月至２００１年１月 ,我们采用ＣＴ监视下立体定向抽吸术治疗老年人高血压基底核血肿１２０例 ,根据血肿形成的不同时间、大小和部位采用不同的方法抽吸治疗 ,取得满意效果 ,现报道如下。１．１一般资料本组１２０例 ,其中男性７９例 ,女性４１例 ;年龄６１～８３岁 ,平均６８．３岁。血肿位于壳核８３例 ,丘脑３７例 ;血肿量小于３０ｍｌ５例 ,３０～６０ｍｌ２３例 ,大于１０…     

CT引导立体定向抽吸术治疗脑内血肿的临床应用

<正>CT引导立体定向抽吸术(CT-guided stereotactic aspiration surgery,以下简称SA)是介于内科保守和外科开颅之间的一项脑内血肿治疗新技术。自1978年Backlund制成一种脑内血肿专用排空管,并在立体定向引导下将其置于血肿获得成功后,SA的临床应用日益得以重视,尤其是随着经验的积累、立体定向技术的不断完善和CT的普及,SA业已成为临床上治疗脑内血肿的重要手段。我们自1990年开展SA至今,积累了近800例的经验。鉴于现今国内许多基层医院都已具备开展SA的条件,现结合国内外有关文献,就SA临床应用的有关问题作一简介,以供参考。     

立体定向血肿抽吸术对大鼠脑出血后NSE表达的影响

目的 在Ⅳ型胶原酶诱导的实验性脑出血模型的基础上,实施立体定向血肿抽吸术并研究抽吸术后血肿周围血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及意义。 方法 成年健康Wistar雄性大鼠135只,随机分为假手术组、脑出血组、抽吸治疗组。将Ⅳ型胶原酶注入大鼠尾状核建立大鼠脑出血模型,在形成脑出血10 h后,向血肿腔内注入含有3 000 U尿激酶的溶液5 μl来溶解血凝块,2 h后进行立体定向血肿抽吸术干预治疗。应用Bederson四级评分法评价大鼠神经功能缺损程度,免疫组化法及Western blot分别检测NSE蛋白的表达。 结果 大鼠脑出血后,各个时间点脑出血组、抽吸治疗组血肿周围脑组织NSE蛋白表达明显高于假手术组(P＜0.05);脑出血后第1天,抽吸治疗组NSE蛋白表达略高于脑出血组,但差异无统计学意义(P＞0.05);脑出血后第3天、第5天抽吸治疗组与脑出血组比较,NSE蛋白表达明显降低(P＜0.01)。 结论 Ⅳ型胶原酶诱导的大鼠脑出血模型是一种稳定、可靠的且能够实施立体定向血肿抽吸术的理想模型。大鼠脑出血后神经行为功能损伤,且血肿周围组织NSE蛋白表达明显增强。早期进行血肿抽吸术可以较好地清除脑内血肿,降低脑组织NSE蛋白的表达,减少脑出血后神经元的阳性细胞数及变性细胞数,从而保护神经组织,明显改善其神经行为功能。      

CT立体定向脑内血肿抽吸尿激酶溶解治疗脑出血

采用ＣＴ引导立体定向抽吸脑内血肿后置管，尿激酶注入血肿腔，溶解残余血肿的方法治疗脑出血４９例，取出良好的疗效，作者认为该方法创伤小，定位准确，操作简便，手术时间短，安全，血肿清除理想，达到脑出血手术的目的。     

立体定向超早期血肿定量抽吸术治疗高血压脑出血

采用ＣＴ导向立体定向血肿抽吸术治疗高血压脑出血３３２例，结果生存２６４例（７９．５％），死亡６８例（２０．５％），其中超早期血肿组１００例中生存９０例，死亡１０例；早期组１０８例中，生存８６例，死亡２２例；延期组１２４例中，生存８８例，死亡３６例。经统计学处理表明，超早期血肿定量抽吸术后病死率明显低于早期组与延期组，生存质量明显高于延期组。作者认为，ＣＴ导向立体定向血肿抽吸术治疗高血压脑出血，具有操作简便、精确、安全，适合于脑深部及脑干等部位，也适合老年或全身状况差及危重病人的抢救。     

CT监视立体定向早期血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血42例

本院于 1 999年 5月开始应用安科公司生产的ＡＳＡ - 60 2型脑立体定向仪开展ＣＴ监视立体定向血肿抽吸 ,置管注入尿激酶引流血肿 ,治疗高血压脑出血 42例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 1 4例 ,年龄 41～76岁 ,平均 62 3岁。入院时均有血压增高 ,有明确高血压病史 38例 ,均经头颅ＣＴ检查确诊 ,基底节区出血 33例 ,丘脑出血 9例 ,其中破入脑室 1 1例 ,根据多田氏计算方式估算 ,血肿量约 30～ 80ｍｌ,平均 5 2 3ｍｌ。意识朦胧状态 7例 ,浅昏迷 2 1例 ,昏迷1 2例 ,脑疝 2例 ,均有偏瘫 ,病理征阳性 …     

自发性脑内血肿的立体定向排空术

在过去的30年间，由于CT的临床应用，使得自发性脑内血肿诊断变得简捷、快速；自发性脑内血肿的外科治疗取得了长足的进展，但许多重要的问题仍未得到满意的解决：如外科手术的适应证、手术时机以及外科处理技术等问题，有时很难把握，甚至于有近乎相反的处理方法。在不同的报告中，术后病死率为20％～80％，有些深部血肿如丘脑血肿或患者已处于深昏迷状态时，手术死亡率可高达90％。传统的开颅清除血肿手术在技术上并不困难，越是危重患者进行开颅术，病死率、并发病越多，而外科手术的原则是尽可能地使脑组织损伤小，患者能耐受和安全的方法。     

脑立体定向血肿穿刺抽吸术与开颅血肿清除治疗高血压脑出血临床疗效的对比研究

目的对比分析脑立体定向血肿穿刺抽吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法选择2012年5月至2016年9月采用立体定向血肿穿刺抽吸术治疗的60例HICH患者作为立体定向组,另选同期开颅血肿清除术治疗的60例HICH患者作为开颅手术组,比较两组患者手术耗时、术中失血量、住院时间、并发症发生情况、GCS评分及ADL分级。结果立体定向组患者手术耗时、住院时间、术中失血量均较开颅手术组明显减少,术后3 d、术后1周时GCS评分明显高于开颅手术组,术后6个月时ADL分级明显优于开颅手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。立体定向组并发症发生率为8.33%,明显低于开颅手术组的23.33%(P<0.05)。结论脑立体定向血肿穿刺抽吸术治疗高血压脑出血疗效确切、创伤小、并发症少。     

微创抽吸术治疗重症颅内出血30例临床分析

目的:提高颅内出血的救治水平。方法:对30例颅内大量出血患者均进行CT定位,行微创颅内血肿抽吸术。结果:高血压脑出血20例好转率85%,死亡率15%,外伤性脑出血10例好转率100%。结论:微创颅内血肿抽吸术是救治重症颅内出血的一种有效方法。     

立体定向颅内血肿抽吸术采用不同麻醉药物效果分析

目的:探讨立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血时采用盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉的临床效果。方法:选取70例行立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者为研究对象,将其随机平分为A组与B组,各35例。A组患者给予盐酸右美托咪定复合芬太尼麻醉,B组患者给予丙泊酚复合芬太尼麻醉,对比观察两组临床效果。结果:A组患者安置头架前后心率、动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05);B组患者安置头架前后心率、MAP、SBP、DBP差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者钻孔时心率低于B组,但MAP、SBP、DBP均较B组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血时采用盐酸右美托咪定复合芬太尼麻醉的效果相对较好,安全可靠。     

CT引导立体定向颅内血肿抽吸术的护理

高血压脑出血是常见病之一,内科保守治疗和外科手术治疗效果均不理想,病死率较高。近年来,CT引导颅内血肿抽吸术被应用于高血压脑出血的治疗,取得了较满意的效果,且手术操作简单、安全。我院自1990年12月至1993年3月,行CT引导立体定向颅内血肿抽吸术,治疗高血压脑出血45例,抢救成功率达71.1％。现将护理体会介绍如下。 临床资料 本组45例中,男33例,女12例,年龄29～76岁,平均56.9岁。血肿部位:大脑半球皮质下5例,基底节36例,丘脑区4例,其中破入脑室20例。血肿量平均74.4ml,33～50ml10例,>50ml28例,>     

CT导引脑立体定向抽吸治疗高血压性脑出血

ＣＴ导引颅脑立体定向术是随影像学和立体定向技术迅猛发展,近年来开展的一项新技术。它具有操作简便、定位精确、显示病变直观、病人损伤小等优点。为某些难以确诊的颅内疾患提供了新的活检工具,更为脑部病变的治疗开辟、拓宽了途径〔１,２,３〕。我院于１９９２年８...