对公立医院债务问题现状及对策研究

<正>公立医院作为国家公共卫生医疗机构的主体,占据着我国90%的医疗资源,肩负着社会基本医疗保障和公共卫生服务的重任。随着我国卫生体制改革的不断深入和社会主义市场经济体制的确立,医疗行业竞争越演越烈,在营运资金与发展资金匹配矛盾、补偿机制不顺、医院自我积累缓慢的情况下,债务融资成为公立医院的必然选择。近年来,债务融资对缓解公立医院资金短缺、扩大医院规模、完善医院功能,增强自身的市场竟争力可以说是功不可没的。但许多地区由于管     

积极推动综合改革整体提升县级医院能力和水平

围绕国务院和卫生部要求优先发展县级医院并将其作为公立医院改革的突破口、重点推进的思路,就县级医院改革在公立医院改革中的重要地位和作用,我国县级医院的发展现状和问题,当前一些地方在推进县级医院综合改革方面的主要做法和进展进行了论述,就推进县级医院综合改革,整体提升县级医院能力和水平提出了意见和建议。     

浙江省县级公立医院综合改革实践与分析

县级公立医院综合改革是医院体制改革的关键,也是坚持公立医院公益性质的前提。通过县级公立医院体制机制的创新,才能保持公立医院健康持续快速发展。根据浙江省县级公立医院综合改革背景和运行情况,结合该省卫生统计年鉴和试点县市运行数据等,从医疗卫生服务的可及性、公平性方面出发,对县级公立医院改革运行机制的必要性、改革目的、成效等方面进行系统分析。重点探讨浙江省县级医院综合改革的主要政策框架:推进"四项改革",建立和完善公立医院经济管理机制,促进"四个提升",将县级医院作为公立医院改革的突破口。     

新医改中的县级公立医院功能定位与发展机遇

农村是我国卫生工作的重点,也是薄弱环节,县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头,是解决人民群众看病就医问题的关键。新医改高度重视县级公立医院的地位和作用,进一步明确了县级公立医院的地位,增加了对县级公立医院的政策补贴,从而推动了城乡医院对口支援工作,加强了县级公立医院的标准化建设,增加了卫生服务的需要量及利用量,为县级公立医院提供了发展机遇。     

关于县级公立医院改革的思考

2012年6月国务院办公厅《关于县级公立医院综合改革试点的意见》正式下发,标志着县级公立医院综合改革将全面开始启动。县级公立医院做为公立医院改革的突破口,对于完善县域医疗服务体系、统筹城乡发展有着重要意义,本文将从政府投入和医院自身建设等角度探讨县级公立医院改革发展之路。     

分析评价四川省340家公立医院的技术效率

目的探讨四川省县级及县级以上公立医院的技术效率,为进一步合理配置医院资源提供科学依据。方法采用文献复习、问卷调查等方法了解公立医院2003～2007年的投入产出情况,应用数据包络分析方法(DEA)评价各医院技术效率。结果全省340家公立医院平均总技术效率值为0.758,纯技术效率值为0.800,73.03%的三级医院规模收益递减;县级和二级医院的技术效率均低于同类其他医院;中医院的平均住院日较长。结论四川省县级及县级以上公立医院的整体投入产出水平较高;建议规模收益递减的三级医院适当控制医院规模;缩短县级和二级医院的平均住院日;建议中医院加强民族医药技术进步。     

高州经验与县医院改革的探讨

介绍了高州医院的改革经验,分析了县级公立医院改革面临的实际问题,提出县级医院改革要坚持公益性不动摇,顶层和基层要联动;建立法人治理体系,政策比资金更重要等观点。     

医改背景下优化县级公立医院经济运行的探讨

县级公立医院改革深入推进,必须有效建立起可持续的县级公立医院经济运行机制。从浙江省县级公立医院改革先行试点县市的医疗服务与经营现状出发,分析了医改后影响县级公立医院经济运行的原因,提出了政府补偿机制要到位、医疗价格机制要合理、医院自主经营要提升、医院管理服务要高效等优化县级公立医院经济运行的对策,以期为进一步推进县级公立医院改革提供参考。     

刘庭芳：管理与改革应互助共进

日前,国家卫生计生委启动了第二批700家县级公立医院综合改革试点工作。在县级公立医院综合改革如火如荼地开展之际,有必要正确处理好县级医院综合改革和管理与发展间的关系。因此,无论是医院改革,还是医院发展,如果没有科学有效的医院管理,所有的改革和发展,都会缺乏现实基础。     

县级公立医院绩效考核指标体系构建与实践

目的 构建县级公立医院绩效考核指标体系,对职能部门及临床医技科室进行公正、客观评价。方法 集束化应用平衡计分卡、关键绩效指标及360度考评方法提取绩效考核指标,探索建立县级公立医院绩效考核指标体系并在A医院实践。结果 构建了职能部门与临床医技科室绩效考核指标体系并在A医院实施有效。结论 构建的绩效考核指标体系在医院实践并提高了医院的运营效率,改善了收支结构和费用控制,提升了医院绩效管理水平及危重症救治能力,可为其他县级公立医院绩效考核提供借鉴。     

农村区县级医院存在问题及对策

结合良乡医院的实际情况,论述了农村区县级医院特点及现状,分析了存在的问题及其产生的原因,在此基础上提出对策建议:强化政府责任;落实卫生经济政策,加大对农村区县级医院的财政投入;针对农村卫生实际情况,制订留住人才的各种优惠政策;提高区县医院管理水平;因地制宜,明确农村区县级医院功能定位。     

公立医院信托融资问题分析与探讨

目前以公立医院为主体的融资活动,还没有真正地以市场为主导,理性地根据资本成本、风险和收益选择融资方式。通过讨论公立医院融资的政策背景和融资现状,比较分析公立医院主要融资方式及特点,对公立医院开展信托融资的优势进行分析,并探讨公立医院开展信托融资存在的主要问题和应用前景。     

我国县级公立医院改革目标与路径分析

公立医院改革是医改的难点,而县级公立医院作为公立医院的基层单位和农村卫生服务体系的龙头,是公立医院改革的突破口。当前县级公立医院改革取得了阶段性成果,但也面临诸多挑战。县级公立医院改革应当以支付方式变革作为支点,改变补偿模式、破除以药养医,同时去除行政化管制、推行法人治理,实现路径与目标的统一。     

国有和民营医院品牌经营战略现状分析

分析了国有和民营医院品牌经营的现状,提出国有和民营医院实施品牌战略的模式。国有医院要注重四大要素:即专业化竞争力、市场应变和创新能力、公信力、职工的人文素质。民营医院则要发挥自身优势、连锁经营、拓宽融资渠道、争取公平的竞争环境。     

新疆基层医院医院感染管理与控制认知情况调查研究

目的 了解新疆额敏县医院及于田县医院医务人员对医院感染知识的掌握情况和院感专职人员对医院感染管理的认知情况。方法 自行编制问卷调查表,采用横断面研究方法 对额敏县人民医院和于田县人民医院367名临床及护理人员对医院感染管理与控制认知情况进行问卷调查。结果 （1）2所医院医务人员对医院感染管理的认知度均较高,但仍有待提高;（2）在突发性公共卫生事件的上报时限方面,于田县医院医务人员认知度〈85％;（3）额敏县医院医务人员对于医院感染病例的诊断标准、标准防护及突发性公共卫生事件的上报时限的知晓率高于于田县医院;（4）2所医院在医院感染知识专项培训、感染病人抗菌药物使用及医院感染控制方法 方面差异有统计学意义。结论 开展对各级各类医务人员的医院感染知识及相关法律法规知识培训是提高医疗质量、保障医疗安全、保证患者健康的当务之急。     

德国公立医院筹资与运行模式研究

德国公立医院筹资主要采取“双重补偿”机制,即投资成本和运营成本分开补偿.投资成本由政府以预算的形式拨付,运营成本由法定医疗保险公司按疾病诊断相关组付费支付.德国公立医院筹资与运行主要有以下4个特点：政府、行业协会和市场有各自明确的职责,相互协作实现医院的有效治理;公立医院的双重筹资模式与医院规划建立了紧密的问责关系;按疾病诊断相关组付费不仅是控费方式,也是定价机制引入的重要形式;由于实行“医药分开”,医院运行的主要成本是人员费用,药费占比较低.德国公立医院的筹资与运行模式对我国公立医院改革有4点启示：明确政府举办和管理公立医院的职责;联动规划和筹资,建立公立医院问责机制;改革公立医院的运行机制,扭转医院趋利行为;鼓励社会资本办医的同时加强行业监管.     

从高州医院看县级公立医院改革的路径选择

在公立医院改革进入到以县级医院为重点的背景下,从县级公立医院改革转型的必要性,结合高州市人民医院的实践,认为管办分开、正向激励、培养自有人才、先进技术下县城、平价医疗同时控制成本是我国县级公立医院改革转型的可行之路。     

用算账方式破解县级公立医院补偿机制改革难题

按国家深化医药卫生体制改革时间安排表,要求两年内完成县级公立医院综合改革,其综合改革内容很多,但关键环节是取消药品加成减少合理收入的补偿机制的配套改革。取消药品加成后有多大缺口？有谁补偿？补偿多少？通过算账方式来破解县级公立医院补偿机制改革的难题,有强烈的说明力。