以下消化道出血、高钙危象为首发表现的多发性骨髓瘤1例

患，男，70岁。主因间断便血1周，加重19小时于2003年11月21日入院。患1周来无明显诱因间断出现便血2次，为大便表面覆盖鲜血，无脓血便，每次约30～50g，未诊治。19小时前无诱因再次解鲜血便，内含暗红色血块，共4～5次，总量约1000g，无呕血、腹痛、头晕。患病以来，精神差，小便正常。既往史：18个月前胃镜示十二指肠溃疡；12     

结肠血管瘤合并下消化道出血1例

<正>患者,男,79岁。主因间断便血5 d,加重1 d于2014年4月4日收入北京大学人民医院急诊科。患者5 d前出现便血,为暗红色血,量约150 ml,无明显腹痛,无恶心呕吐,无发热。患者自服"诺氟沙星、云南白药"后自感便血停止。但3 d前再次排暗红色稀便,当日就诊于当地医院。行血常规、胃镜、影像学检查未明确出血部位。外院血常规示:WBC 7.35×10~9/L,Hb 71g/L,PLT 149×10~9/L。胃镜示:浅表性胃炎伴糜烂,十二指肠球炎,HP(+)。给予输液及对症治疗。1 d前症状加重,为进一步诊治来我院急诊就诊,以"消化道出血"收入抢救室。     

多发性骨髓瘤误诊分析(病案报告并文献复习)

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞系统的恶性增生性疾病,常侵犯多个系统,临床表现多不典型,易致误诊。国内文献报道,误诊率达57·4%~78·8%〔1〕。现就我院2003年误诊1例MM并结合文献复习,对其临床表现特点、辅助检查选择、误诊原因及诊断,予以浅析。1病例资料患者,男,70岁。因间断便血1周,加重19 h于2003-11-21收入消化科。患者1周来无明显诱因间断便血2次,为大便表面覆盖鲜血,每次约30~50 g。19 h前无诱因再次排鲜血便,内含暗红色血块,共4~5次,总量约1 000 g。无呕血、腹痛、头晕。患病以来,精神差,小便正常。既往史:18个月前胃镜示:十二指肠溃…     

十二指肠静脉曲张破裂出血1例

1病例资料 患者,男性,46岁,主因“间断便血3月余,加重1d”收住院。患者入院前1d进食冰糖、花生米、馓子后自觉出汗,后感腹鸣,有便意,解暗红色血便量约800g,伴口干、发冷,无恶心、呕吐。既往于外院诊断：酒精性肝硬化。入院查体：体温36．4℃,脉搏82次·min-1。面色苍白,巩膜无黄染,     

Meckel憩室致消化道出血1例报告

1病历摘要 患者男,61岁,7年前下腹部钝器外伤后,排暗红色血便3次,总量约1000g,无呕血、腹痛、腹胀,于当地医院给予对症治疗后好转,此后上述症状出现2次,对症治疗后好转。入院前8h无诱因间断排暗红色血便4次,总量约800g,伴头晕、大汗、乏力,无腹痛、腹胀,无里急后重及皮肤紫癜,急诊来我院。     

以便血为首发的遗传性出血性毛细血管扩张症1例分析

现将以便血为主要表现的遗传性出血性毛细血管扩张症1例作如下分析。 1病历摘要 患者男,40岁,因间断便血2年加重6小时入院。患者于2年前无明显诱因间断出现血便,最多每日排暗红色血便4～5次,每次约100毫升,伴头晕、全身乏力,每次发作均以“下消化道出血”给予输血、止血及对症处理,病情缓解出院。     

便血、腹痛、发热14天

病历摘要患者王某,女,25岁,已婚,农民。因便血、腹病,发热14天于1990年2月9日入院。患者自1990年1月26日起,突然无原因地开始排暗红色糊状便,有时为柏油样便,每日3～4次,每次量约200～300g,无特殊气味,无粘液、脓液。每次排便前均感腹部“咕噜”响,钝痛,排便后可以缓解,无里急后重感。恶心,有时呕吐少量胃内容物,内不含血液,胃纳明显减少,但体重不减轻。伴有间断不规则发热,体温37.5～38.5℃,无畏寒、寒战。发病     

结肠伤寒病并下消化道出血1例报道

1 病人 男性,34岁.近3年来,无明显诱因反复出现大便带血.每次便血持续约1个月,为暗红色粘液血便,量较多.每次便血时,在当地医院予输血、止血治疗后,便血逐渐停止.曾在外院行结肠镜检查,诊断为结肠多发性息肉并出血.近1个月再次出血,自觉头晕、乏力,无寒战、发热、盗汗.体检:BP90/60mmHg,P106次/min.贫血貌,心、肺听诊无异常.     

小肠克罗恩病一例报告

1病例资料患者女性,27岁,江苏人.因"便血12 d,加重3d"急诊收入院.患者于12 d前无明显诱因出现大便呈暗红色血样,2～3次/d,总量约为500～800 g,排便时伴下腹部不适,到当地医院给予对症治疗(具体不详),无明显好转,3 d前上述情况加重,大便中含有暗红色血凝块,伴头晕、乏力,无呕吐,无发热、腹痛,黄疸.     

以便血为首要表现的回肠恶性间质瘤1例

患者,女性,58岁。主因便血3 d入院。缘于3d前无明显诱因出现便血,共6次,呈暗红色,含血块,量约800 mL,伴头晕、心慌、乏力、晕厥,同时伴恶心、呕吐,呕吐物为食物,无发热、腹痛、烧心、反酸等症状。曾就诊于当地县医院,胃镜示慢性胃炎。血常规:红细胞1.93×1012/L,血红蛋白68 g/L     

小肠重复畸形致下消化道出血1例

1　临床资料患者男性,18岁,因反复间断血便17年入院。患者出生后10个月即无明显诱因出现便血,每1～1.5个月发作1次,量均较大,暗红色;2岁后便血自止,未能明确病因。2岁至16岁间无此现象发生。1997-04-26无明显诱因下出现脐周隐痛,1h后解暗红色血便,量大伴晕厥,核素显像(99mTc-RBC)示:脐周及左腹部消化道出血,小肠镜进入空肠90cm后示空肠小息肉(位于Treitz韧带下35cm)。结肠镜在距回盲部12cm处示小肠腔内一1cm×4cm溃疡,周围有陈旧性出血,诊断为“空肠息肉,结肠溃疡,小肠血管畸形?”,经保守治疗后出血停止。1999-05-17患者再次感到脐周隐痛…     

阑尾腔出血致休克1例

患者男性,56岁,因解暗红色血便2次入院。病人入院前6h晨起排暗红色血便量约500ml,伴心慌、乏力,无腹痛、无恶心呕吐,4h后又排暗红色血便量约400ml,伴头晕,急诊入院。体检：体温36．5℃,脉搏90次份,呼吸24次份,血压11／7kPa,血红蛋白72g／L,一般情况尚好,贫血外貌,浅表淋巴结未触及肿大,皮肤粘膜未见出血点和蜘蛛痣,心肺检查未见异常,腹平坦,腹壁静脉无曲张,腹肌软,全腹无压痛和反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音界阴性,直肠指诊未扪及肿块,指套染血,     

间断便血2年

病历摘要 男,6岁半。因间断便血2年,面色苍白1年余,1993年7月7日入院。2年来,患儿无明显诱因间断便血,时轻时重,每次便血为粪便末尾附着暗红色或鲜红色血液,量少,与大便不相混合。有时大便有粘液或脓,但不伴发热,无里急后重,无腹痛腹泻,大便每日1次,偶为2次。近1年来患儿面色渐苍白,精神稍差,食欲可,无恶心呕吐、无呕血、尿血,曾鼻衄3～4次,出血量不多,填塞后即止。     

胃癌术后消化道出血合并黑曲霉菌血症1例

<正>患者,男,62岁。因间断腹痛1 d,便血400 ml于2012年3月13日9时急诊入科。既往于3个月前行胃癌根治术,分期为T_4N_3M_0已行辅助化疗2周期。查体:无阳性体征。血常规示轻度贫血。入院后胃肠镜检查未见出血点,3 d内无便血。16日19时开始间断便血,共约3 000 ml,予扩容、止血、输血等无效,17日12时急诊数字减影血管造影(DSA)见胃十二指肠动脉残端显影,行明胶海绵超选栓塞,6 h后再次便血,总量约     

阑尾切除术后阑尾残端肉芽肿出血2例

例1:女,46岁。6月前因患急性阑尾炎在我院行阑尾切除术。术后38天,病员突然解黑大便约290ml,经门诊处理后便血停止。术后6月,再次解黑大便多次,急诊入院。查:贫血貌,腹部无阳性体征。血红蛋白:80g/L,胃镜及乙状结肠镜检阴性。入院后再次解暗红色血便约400ml,血压下降,急诊行剖腹探查术。术中探及盲肠前壁有一肿块,剖开前     

上期请您会诊的临床讨论

1.事例临床特点(1) 男性,6岁。(2) 间断便血2年,便血时轻时重,每次便血量少,约5～6ml,附着在粪便末尾,不相混合,为暗红包或鲜红色血液。大便成形,有时带粘液和脓,无发热,无腹痛、无里急后重,大便每日1次,偶为2次。(3) 曾有鼻衄,但无呕血、皮肤无出血点及瘀斑。(4) 查体:面色苍白,精神可,肝轻度肿大,脐     

结肠回盲部巨大息肉尼龙圈套结扎术后穿孔1例

1临床资料患者,男性,69岁,因"5个月前出现解暗红色血便1次,量约30 g"就诊,外院行肠镜诊断:(1)慢性结肠炎;(2)结肠息肉。因患者之后未再便血,故未处理。2个月前患者感下腹坠胀、大便次数增多于2011年3月13日就诊于我院。既往有乙     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例并文献复习

<正>患者,女,56岁,主因呕吐、腹痛、便血1 d入院患者1 d前无明显诱因突发恶心、呕吐,呕吐物为内容物,量约300 ml,内含咖啡样物。不久后出现上腹持续性、撕裂样疼痛,阵发性加重,与体位、活等无关,呕吐后腹痛不缓解。数小时后出现便血,5~100 ml/次,共计3~4次,暗红色或黑色,伴心悸头晕和乏力。我院急诊予以禁食、抑酸、补液和抗     

胃镜下误诊胆道出血为十二指肠憩室出血1例

1病例介绍患者,男,42岁,因反复黑便5d,呕血5h于2012年11月急诊入院。入院前5d无明显诱因出现反复解黑便,不成形,量多,1次/d,伴头晕,无腹痛,未诊治。入院前5h突发呕血1次,呈暗红色,量约500ml,急诊笔者所在医院。既往10年前有胆囊切除史（具体手术病史不详细）,4年前因粘连性肠梗阻行腹腔手术治疗。     

肠阿米巴病并发大量肠出血反复误诊1例报告

肠阿米巴病可并发肠出血,但大量出血致休克者较少见,我们遇到1例,一直误诊为上消化道出血5年余,现报告如下:患者,女,20岁,农民,因便血后10小时,量约1000ml左右,伴头昏、心悸入院。患者有反复便血病史5年余,每次便血始为暗红色,量多时可为鲜红色,无明显腹痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,自发病以来曾在国内许多医院诊治,均拟为“上消化道出血”,共行7次胃镜检查,其中包括第二军医大