搭桥术后仍应严格调脂

陈老师因严重冠状动脉狭窄，两个月前做了冠脉搭桥手术，术后恢复得很好，神采奕奕。今天是我的门诊，他高兴地拿着刚刚做的血脂化验结果给我看，一边说：“李医生，我的血脂正常，不用吃降脂药了。”尽管有点不忍心打击陈老师的好心情，但我看了结果后，还是严肃地告诉他：“降脂药不能停，因为你的指标还未达到要求。”     

冠脉搭桥术后患者的出院指导

在接受冠状动脉搭桥手术后，为了能防止或延缓冠状动脉新的病变的出现和桥的阻塞，以保障冠状动脉搭桥手术的远期疗效。做好患者的出院护理指导及随访，了解患者心脏功能及全身恢复情况，指导患者的生活与治疗，利于术后尽快恢复，是一项不容忽视的后续工作，对手术后病人养成一种健康的生活方式是很重要的。     

老年患者冠状动脉搭桥术后的护理

近3a来，我们对140例老年冠心病患者行冠状动脉搭桥手术。现总结术后护理经验。     

冠脉搭桥术后的电风暴

电风暴(electr4cal storm)可由多种病因引起，治疗困难，死亡率高。     

冠脉搭桥术后预后与肾功能不全间关系

尽管终末期肾病为冠脉搭桥术（CABG）术后死亡率增加的高危因素之一，但迄今关于术前肾功能损害严重程度及其与CABG术后近期预后间关系还不清楚，现就此进行了大样本分析。     

非体外循环冠状动脉搭桥157例术后护理体会

2005年7月-2007年7月，我们共在非体外循环下行冠状动脉搭桥术157例，效果良好。现将术后护理体会报告如下。     

双源CT对冠状动脉搭桥术后随访检查的临床应用

<正>冠状动脉搭桥术是外科治疗冠状动脉疾病的主要手段之一,桥血管狭窄或闭塞是冠状动脉搭桥术后常见的并发症。因此冠脉搭桥术后常需要随访检查,但因选择性血管造影为有创性检查,操作复杂,费用较高,患者不易接受。双源CT的问世对冠脉搭桥术后桥血管准确诊断提供一种无创检查方法,本文收集74例双源CT冠脉搭桥术后血管造影资料进行回顾性分析。     

冠状动脉搭桥术后2次气管插管6例临床分析

我院自1996年7月～1998年12月共作冠脉搭桥术160例,术后病人均带气管插管返回监护病房(ICU)。其中6例病人常规拔除气管插管后,因某种原因行第2次气管插管,呼吸机辅助呼吸,占冠脉搭桥术病人的2.5%。现将第2次插管原因讨论如下。1　临床资料本组病人共6例,男3例,女3例,年龄41～71岁。病人的一般情况、手术名称、体外循环停机情况、主动脉球囊反搏(IABP)的应用见表1。表1　病人一般情况、手术名称、术中情况年龄性别　手　术　名　称体外循环停机情况IABP辅助41男CABG×4 TMLR×36停机顺利无65男CABG×5 TMLR×22停机困难转机三次有…     

中医药对冠脉搭桥术病人围手术期的干预性研究

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其主要病变是冠状动脉内膜脂质沉着、粥样硬化斑块形成、局部纤维化或钙化，造成血管壁增厚、管腔狭窄或阻塞，从而导致狭窄远端的心肌在运动甚至休息时出现缺血。冠状动脉搭桥手术（CABG）是治疗冠心病心肌缺血十分有效的手段之一，其效果已经得到临床30多年的验证，我国于1974年成功实施了第1例CABG。CABG作为一种有效的、确切的治疗措施而被广泛应用，较好地改善了严重冠状动脉病变病人的预后。     

非体外冠脉搭桥术后新发房颤的相关危险因素分析

目的 分析非体外循环冠脉搭桥术后新发房颤发生的相关危险因素,为探讨预防及治疗术后新发房颤提供临床证据。方法 总结2010-2014年我院行非体外冠脉搭桥术患者135例,按照术后是否发生新发房颤分为房颤组与非房颤组,分别对各项临床数据进行统计学分析。结果 术后新发房颤发生率为24.44%(33例),房颤组患者年龄、术前合并心梗、左房内径、左室射血分数、术后氧分压、呼吸机辅助时间、术后钾离子水平、住院天数等较非房颤组有统计学差异。结论高龄、术前合并心梗、术后低氧血症、左房舒末内径增大为术后新发房颤的危险因素,非体外冠脉搭桥术后新发房颤会明显延长患者住院时间,应积极防治。     

冠脉搭桥术患者术后认知功能障碍的研究现状

冠脉搭桥术患者术后早期和晚期的认知功能障碍已逐渐受到重视,目前的研究结果仍存在争议.现就其发生率、原因、危险因素等作一综述,并分析其研究结果差异、结论矛盾等可能原因.     

心脏外科手术后患者的监护与处理——冠状动脉搭桥术后的监护与处理

近年来，随着麻醉、体外循环、心肌保护、手术技术水平的提高，冠状动脉搭桥术(CABG)的成功率越来越高，但因此类患者年龄较大，心肺功能较差，术后并发症发生率较高，因此必须加强术后监护与处理。     

冠状动脉搭桥术护理体会

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏疾病.凡经内科治疗不能控制,有手术指征者,予以手术治疗,行冠脉搭桥术[1].重建冠状动脉血液循环,改善心肌血供,术后通过严密的监护及高质量的护理,以预防和减少并发症,降低死亡率,提高手术效果[2].     

冠状动脉搭桥术的术后护理

冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的主要方法之一。1999年3月～2002年3月，我院共施行冠状动脉搭桥术(CABG)18例，现将术后护理体会报告如下。     

冠脉搭桥术后急性肾损伤临床分析

【】目的：探讨冠脉搭桥术(CABG)后急性肾损伤(AKI)的相关因素,分析AKI对患者预后的影响。方法：回顾性分析2012年1月~2013年12月河南科技大学第一附属医院227例CABG患者的临床资料,根据患者术后是否出现AKI分为AKI组和非AKI组,应用单因素分析和Logistic回归分析CABG后AKI相关因素,并分析AKI对患者预后的影响。结果：两组患者手术时间、应用主动脉内球囊反搏泵(IABP)、应用呋塞米、多巴胺、肾上腺素、硝酸甘油、米力农、胺碘酮、羟乙基淀粉及前列地尔比较,差异具有统计学意义,可能与CABG后AKI有关,经过Logistic回归分析显示手术时间(P=0.004)、应用呋塞米(P=0.001)、肾上腺素(P=0.035)与CABG后AKI有关,AKI组患者术后机械通气时间、住ICU时间、住院时间较非AKI组长,低氧血症发生率、二次插管率高,差异具有统计学意义。而术后30天内死亡率、心律失常发生率差异无统计学意义。结论：手术时间、应用呋塞米、肾上腺素是CABG后AKI的独立危险因素,AKI患者机械通气时间、住ICU时间、住院时间延长,低氧血症发生率、二次插管率高。     

冠状动脉搭桥术后早期新发房颤的临床研究进展

术后新发房颤（new-onset post-operative atrial fibrillation）是冠状动脉搭桥术后早期最常见的并发症之一,发病率为30％～50％,并随着患者年龄的增长而显著升高[1-7].术后新发房颤,特别是快速房颤,不仅会影响患者术后心功能,而且可使术后死亡率明显升高[1-3].近年来随着医学技术的不断发展,冠状动脉搭桥手术出现了如不停跳搭桥、微创小切口搭桥、机器人辅助搭桥等新的手术方式,不仅减轻了手术创伤,而且在一定程度上降低了术后并发症的发生率[8].     

冠脉搭桥术后的原位血管介入治疗

目的针对CABG术后在原位血管进行介入治疗的疗效研究。方法我中心对2004年4月至2009年4月在我院或外院曾行CABG术后因胸闷痛症状反复发作并复查冠状动脉造影及支架植入术的10例患者进行了回顾性分析。将患者分为两组:原位血管介入组;静脉桥血管介入组。结果桥血管PCI组:2例因再次心绞痛发作住院治疗,1例硝酸甘油用量同术前没有明显改变,1例随访1年内未出现心绞痛症状,活动耐量逐渐增加。原位血管PCI组:随访1年期间内无因再发心绞痛再次住院的,其中2例患者门诊随诊心绞痛仍有反复,但硝酸甘油用量同术前相比明显减少服用次数,其余4例患者心绞痛症状缓解明显,硝酸甘油用量明显减少,活动耐量明显增强。结论对冠脉搭桥术后再发心绞痛患者进行介入治疗时,尽可能选择干预原位血管病变。     

冠脉搭桥术后并发急性肺栓塞临床分析

目的针对冠状动脉搭桥冠状动脉旁路移植(CABG)术后并发急性肺栓塞的患者,探讨其发病特点,诊断程序及治疗措施。方法选择14例冠脉搭桥术后并发急性肺栓塞患者,对其发病特点、辅助检查、诊断、治疗及转归进行临床评估、分析。结果发病与高龄、术前经股动脉穿刺冠造、使用IABP、手术方式及合并高血压或糖尿病等密切相关。辅助检查超声心电图呈典型改变的占72.6%,血气分析低氧血症的占60.2%,血浆D-二聚体500μg/L的占87.4%,螺旋CT诊断敏感性92%。确诊后接受溶栓治疗的9例,未接受溶栓治疗5例,死亡3例,随访复发1例。结论冠脉搭桥术后并发急性肺栓塞者并不少见,其发病率与易患因素密切相关。对于血流动力学不稳定的急性肺栓塞,床旁无创检查可迅速确立诊断,并指导治疗,溶栓治疗可以提高其生存率。     

体外循环下冠脉搭桥手术中不同血液稀释度效果分析

我国冠心病发病率逐年上升，冠脉搭桥为心肌血液重建的主要手段，而体外循环下冠脉搭桥术中合理进行血液稀释是保证手术成功的关键环节。2004年1月～2006年6月，我们共为60例冠心病患者行体外循环下冠脉搭桥手术，现分析不同血液稀释度的效果。     

冠脉搭桥术后继发性肾上腺皮质功能不全13例

<正>肾上腺皮质功能不全(AI)依据病因分为原发性和继发性〔1〕。原发性AI中最常见的是艾迪生病。继发性AI的病因又包括长期糖皮质激素治疗、鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、席汉病、结节病、组织细胞增多症及孤立性促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏、外伤或者大型手术后应激等〔2〕。本研究对冠脉搭桥术后出现AI病例进行总结。1对象和方法1.1一般资料2002年1月至2011年12月我院331例冠脉