腹腔镜下辅助阴式子宫切除术临床分析

目的总结腹腔镜辅助阴式子宫全切术的临床效果。方法将68患有子宫良性病变(子宫肌瘤、子宫腺肌症)需行子宫全切术的患者,随机分为观察组与对照组,各34例。观察组行腹腔镜辅助阴式子宫全切术。对照组行传统阴式子宫全切术。比较2组术中出血量和手术效果。结果观察组的术中出血量、手术时间、手术效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切术具有出血量小,手术并发症少,安全性高、手术时间短,切口较小等优点,值得在临床上进一步完善、应用。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术的临床治疗效果观察。方法收集子宫全切术患者48例,将其分为治疗组与对照组各24例。治疗组使用腹腔镜辅助阴式子宫全切术;对照组行阴式子宫全切术。在手术完成后,对2组患者的术中出血量、手术效果和患者的满意程度进行对比分析。结果治疗组在术中出血量、手术时间、手术效果及满意度上都优于对照组,2组患者的手术效果存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切术与阴式子宫全切术相比较具有出血量小、手术并发症少、安全性高、手术时间短、创口较小等优点,值得在临床中进行推广使用。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术86例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)的临床应用价值.方法 收集子宫良性病变269例,其中LAVH 86例,开腹子宫全切术(TAH)183例,对比2组手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后并发症及平均住院时间.结果 与TAH相比,LAVH术后病率、肛门排气时间、住院时间、术后疼痛情况均明显低于TAH(P<0....     

改良腹腔镜辅助阴式大子宫切除临床效果观察

目的探讨改良腹腔镜辅助阴式大子宫切除的临床效果。方法选取收治的12孕周的大子宫患者148例,按照手术方式的不同将患者分为2组,观察组82例采用改良腹腔镜辅助阴式子宫全切术,对照组66例采用传统阴式全子宫切除术。结果对照组中8例因术中操作困难中转开腹,观察组无中转开腹患者,2组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组手术时间及术后住院时间均明显低于对照组(P0.05),术中出血量及术后排气时间无显著差异(P0.05)。结论改良腹腔镜辅助阴式大子宫切除,使手术过程得到简化,避免术中副损伤,创伤小,患者恢复快。     

瘢痕子宫阴式与腹式全子宫切除术临床评价

目的比较瘢痕子宫阴式和腹式全子宫切除术的临床效果以探讨瘢痕子宫行阴式切除的安全性和可行性。方法198例需切除子宫的瘢痕子宫患者,其中行阴式子宫全切术96例（阴式组）,行常规腹式子宫全切术102例（腹式组）,从手术质量进行对比分析。两组患者年龄、子宫大小、盆腔基础疾病分布无显著性差异（P〉0．05）。结果阴式组病人无一例患者中转开腹。两组术后发热及膀胱损伤率比较差异无显著性（P〉0．05）。但阴式组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间、镇痛率均少于腹式组（P〈0．05）。结论瘢痕子宫行阴式全切术优于腹式全切术,且是安全可行的。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术40例临床体会

目的观察分析腹腔镜辅助下阴式、阴式和传统开腹三种子宫全切手术的效果。方法选取2013-10—2015-10邓州市中心医院120例良性子宫疾病患者,根据不同手术方式分为3组:A组行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术,B组实施经阴道子宫全切术,C组给予传统经腹子宫全切术。比较3组的治疗效果。结果 C组手术时间长于B组,差异有统计学意义(P0.05);短于A组,差异无统计学意义(P0.05)。B组术中出血量、术后肛门首次排气时间及住院时间均少(短)于C组、多于A组,差异有统计学意义(P0.05)。C组住院费用少于A、B组,差异有统计学意义(P0.05);B组住院费用少于A组,但差异无统计学意义(P0.05)。术后随访3个月,患者的性生活、大小便均恢复正常。阴道残端愈合良好。妇科及彩超检查未发现盆腔异常。结论腹腔镜辅助下阴式、阴式和传统开腹三种子宫全切手术途径各有优点和不足,应根据患者的病情、个人意愿、医院条件及手术医生的技术水平等综合考虑,个体化加以选择,从而到达到最佳的治疗效果。     

腹腔镜子宫切除和阴式子宫切除的比较分析

目的:探讨腹腔镜辅助子宫切除术与阴式子宫切除术的临床效果临床分析.方法:回顾我院2009年1月-2011年12月腹腔镜子宫切除与阴式子宫切除病例180例,比较两种手术在时间、出血量、胃肠功能恢复、住院时间术中术后并发症和两者的手术适应证,尤其是子宫大小、盆腔粘连等.结果:两组手术在术中出血、手术并发症等方面无显著性差异.两组手术均获成功,在手术时间、术中出血、术后体温、术后病率、胃肠功能恢复、住院时间及阴道残端愈合情况等方面均相似(P＞0.05).结论:腹腔镜子宫切除与阴式子宫切均为创伤小,恢复快的一种微创手术,但阴式子宫切适合于子宫小,无粘连并下垂者,而腹腔镜子宫切扩大了阴式子宫切的适应证,是值得推广的手术.     

改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术效果探讨

目的:比较改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床效果.方法:选取2006年4月至2011年6月住院治疗的126例全子宫切除术患者为研究对象,其中改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术(研究组)67例,开腹全子宫切除术(对照组)59例,比较两组术中出血、手术时间及术后并发症发生率.结果:两组患者术中出血及术后并发症发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:与开腹全子宫切除术相比,改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有更好的临床效果.     

经阴道及腹腔镜辅助阴式子宫切除术效果观察

目的探讨经阴道及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的效果。方法根据不同手术方式将92例患者分为2组,各46例。观察组行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,对照组实施经阴道子宫切除术,比较2组手术时间、术中出血量、并发症发生率以及住院时间。结果观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率及住院时间均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与经阴道子宫切除术比较,腹腔镜辅助阴式子宫切除术创伤小、并发症少、术后恢复快。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除与阴式子宫切除在非脱垂子宫切除中的应用价值

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切与阴式子宫全切在非脱垂子宫切除中的临床效果。方法回顾性分析2006年12月～2010年3月171例采用以上2种方式子宫切除的临床资料,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术93例（腹腔镜组）,腹腔镜监视下断离子宫圆韧带及附件后,经阴道切除子宫;阴式子宫切除78例（阴式组）,经阴道切开宫颈筋膜,打开前后腹膜,断离骶、主韧带及子宫血管,断离双侧附件,取出子宫。结果阴式组4例子宫周围粘连转腹腔镜辅助下手术。腹腔镜组手术时间（123±34）min,阴式组（80±30）min;腹腔镜组术中出血量（125±35）ml,阴式组（85±30）ml;术后住院时间腹腔镜组（6.2±1.3）d,阴式组（6.7±2.1）d;腹腔镜组住院费用（4635±980）元,阴式组（3320±305）元。腹腔镜组手术并发症发生率3.2%（3/93）,阴式组5.4%（4/74）。阴式组随访6～48个月,平均36个月,1例术后1个月检查发现阴道上段部分粘连,经粘连松解痊愈。腹腔镜组随访6～50个月,平均37个月,未发现并发症。结论腹腔镜辅助下子宫切除与阴式子宫切除两者各有其优势,但腹腔镜辅助下子宫切除较阴式子宫切除适应证广,手术较安全。     

非脱垂阴式全子宫切除30例临床分析

目的 探讨非脱垂阴式全子宫切除术的临床疗效. 方法 2008年1月～2010年1月我院行经阴道全子宫切除术30例,其中顽固性功能性子宫出血15例,子宫肌瘤12例及子宫腺肌症3例.结果 本组所有病人均顺利完成手术,无一例中转开腹,无肠管及输尿管等脏器损伤.同时行一侧附件切除手术4例.手术时间平均120(90～150)min,术中出血平均275(200～350)ml.术后5～7d出院.术后1个月复诊阴道断端愈合好,未见明显肉芽组织形成,复查B超盆腔未见异常. 结论 对于小子宫且盆腔无粘连者行阴式全子宫切除术创伤小,手术安全可靠.     

改良腹腔镜辅助阴式较大子宫切除术125例临床分析

目的:对比分析传统经腹子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)与改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术(modified laparoscopic-assisted transvaginal hysterectomy,MLAVH)治疗子宫腺肌病及大子宫肌瘤(子宫≥如孕16周)的临床效果。方法:回顾分析2008年4月至2012年6月为248例较大子宫肌瘤或子宫腺肌病患者行子宫切除术的临床资料,其中125例行MLAVH(研究组),123例行传统TAH(对照组),对比两组手术时间、术中出血量、术后疼痛及肛门排气时间。结果:248例手术均顺利完成,两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中出血量明显减少、肛门排气时间缩短、术后疼痛轻(P<0.05)。术后近期随访,均无严重并发症发生。结论:MLAVH可降低较大子宫切除术的手术难度,减少术中出血。     

Transvaginal Application of a Laparoscopic Bipolar Cutting Forceps to Assist Vaginal Hysterectomy in Extremely Obese Endometrial Cancer Patients

Introduction:

The purpose of this report is to evaluate our experience with transvaginal application of a laparoscopic bipolar cutting forceps to assist vaginal hysterectomy in extremely obese women with endometrial cancer in whom obesity precluded LAVH/BSO and lymphadenectomy and vaginal obesity limited visualization and exposure.

Materials and Methods:

We performed a retrospective review and identified 6 consecutive cases. No cases were excluded. A laparoscopic 33-cm Plasma Kinctic (PK) cutting forceps with a 5-mm diameter was applied transvaginally to coagulate and cut the uterosacral and cardinal ligaments, uterine vasculature, and ovarian ligaments. The uterus was delivered vaginally. Staging lymphadenectomy was not performed.

Results:

Median age was 51 years, median weight was 405 lbs, and median BMI was 66 kg/m². Five of 6 cases were successfully performed vaginally (83%). Median operative time was 1hour 10 minutes, median blood loss was 500 mL, and pain was only discomforting. All patients were discharged the day after surgery. There were no complications. At median follow-up of 1 year, all patients were alive with no evidence of disease.

Conclusions:

It is our opinion that the transvaginal application of a laparoscopic bipolar cutting forceps can successfully assist vaginal hysterectomy in extremely obese endometrial cancer patients who cannot tolerate LAVH/BSO and lymphadenectomy and vaginal obesity limits visualization and exposure.     

耳穴埋豆联合“呵”字诀对全子宫切除术患者围术期应激反应的影响

目的观察耳穴埋豆联合“呵”字诀对子宫肌瘤行腹腔镜全子宫切除术患者围术期应激反应的干预效果。方法将90例经腹腔镜全子宫切除术患者随机分为对照组、耳穴组和联合组各30例。对照组按常规进行围术期护理,耳穴组在对照组基础上于术前1 d进行耳穴埋豆,联合组在耳穴组基础上于术前1 d进行“呵”字诀呼吸法训练,连续干预至术后第3天。分别记录三组围术期不同时间点的心率和血压,于干预前、术前晚和干预结束后评估患者焦虑程度。结果三组不同时间点收缩压、舒张压和心率比较,时间效应、组间效应差异有统计学意义(均P<0.01)。术前晚和干预结束后联合组与对照组和耳穴组焦虑评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论耳穴埋豆联合“呵”字诀能有效缓解患者围术期的焦虑情绪,维持血压、心率相对稳定,减轻机体应激反应。     

腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术与开腹大子宫切除术的比较研究

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopic assisted transvaginal hysterectomy,LAVH)在大子宫切除中的临床价值。方法 2009年1～12月62例LAVH,与同期35例开腹大子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)进行比较,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后病率。结果 LAVH组术中出血量(114.3±53.5)ml明显少于TAH组(193.3±58.4)ml(t=-6.756,P=0.000),术后排气时间(32.6±13.7)h早于TAH组(43.7±13.9)h(t=-3.812,P=0.000),术后住院(5.6±1.8)d明显短于TAH组(7.2±1.8)d(t=-4.204,P=0.000),术后病率5例显著少于TAH组9例(χ2=5.643,P=0.018)。2组手术时间分别为(106.1±33.6)min和(104.3±23.8)min,无统计学差异(t=0.280,P=0.780)。2组患者术后第1、3、6、12个月随访,恢复良好,无术后严重并发症发生。结论与TAH相比,采用LAVH切除大子宫术中出血少,术后恢复快。     

腹腔镜全子宫切除术后阴道残端的处理体会

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术后阴道残端的处理方法。方法:随机将2009年5月至2012年2月267例腹腔镜全子宫切除术患者分为两组,对照组(n=132)经阴道行连续锁边缝合;研究组(n=135)经腹腔行连续锁边缝合,比较两组患者术中阴道流血量、阴道残端处理时间、术后阴道流血量及阴道流血时间、住院时间、术后并发症及随访情况。结果:两组术中、术后阴道流血量及流血时间、术后并发症、术后3个月内阴道排液量差异有统计学意义(P<0.01),而处理时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种方法均适用于腹腔镜全子宫切除术,但经腹腔行连续锁边缝合具有术中、术后阴道流血量少、时间短、术后并发症少等优点,更利于妇科微创手术的临床推广。     

非脱垂子宫阴式全子宫切除术同时附件切除的可行性分析

目的探讨阴式全子宫切除术（transvaginal hysterectomy,TVH）联合双附件切除术的可行性。方法 2007年1月～2010年1月施行119例TVH联合双附件切除术。经阴道切除子宫后,先不剪断附件侧的输卵管、卵巢固有韧带、圆韧带断端结扎线,下牵附件侧结扎线,暴露、钳夹、切断、结扎输卵管系膜,切除输卵管;再钳夹、切断、缝扎卵巢悬韧带、卵巢系膜,切除卵巢。结果 117例成功施行TVH联合双附件切除术,2例行TVH联合单侧附件切除术（单侧卵巢未能切除）,无膀胱、直肠损伤。手术时间（69.5±20.7）min,术中出血量（83.3±20.3）ml,肛门排气时间（19.0±3.5）h,术后病率10.9%（13/119）。118例随访2～24个月,平均4.3月,阴道断端愈合良好,盆腔无异常包块,无并发症发生。结论在一定适应证下,采用切除附件时先行输卵管切除,再切除卵巢的方法,TVH联合双附件切除术是安全、可行的。     

超声引导下腰方肌阻滞用于全子宫切除术后镇痛的效果研究

目的观察超声引导下腰方肌阻滞用于全子宫切除术后镇痛的效果及不良反应。方法择期全身麻醉下进行的经腹全子宫切除术40例,年龄40~55岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,分为两组,每组20例,观察组为罗哌卡因组;对照组为0.9%氯化钠溶液组。手术后于超声引导下行双侧腰方肌阻滞。术后患者均携带经静脉自控止痛泵(PCIA)。比较两组于术后2 h、12 h、24 h、48 h静止和运动时的视觉模拟疼痛评分(VAS),记录两组术后镇痛泵按压次数、病房止痛药物使用次数及剂量、患者下床活动时间、术后首次排气时间以及不良反应。结果与对照组相比:观察组在术后2 h、12 h、24 h的静态VAS评分低于对照组(P0.05),观察组在术后2 h、12 h、24 h、48 h的动态VAS评分低于对照组(P0.05),观察组在术后2 h、12 h、24 h镇痛泵的按压次数、镇痛泵用量低于对照组(P0.05),观察组在术后2 h、12 h、24 h的病房加用止痛药的次数和剂量较对照组少(P0.05),两组在下床活动时间、术后首次排气时间及疲乏、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应方面无明显差异,不具有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下腰方肌阻滞用于全子宫切除术术后镇痛,缓解术后疼痛效果良好,且无明显不良反应。