28例老年人蛛网膜下腔出血误诊分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是常见的脑血管病 ,以往认为老年人发病甚少 ,近年来研究发现 ,死于脑血管病的老年人中ＳＡＨ占 8.4% (1 ) 。由于老年人的脑血管病在许多方面有其自身特点 ,略有疏忽即可能误诊。近 5年来 ,笔者共遇到被误诊、漏诊的老年人ＳＡＨ患者 2 8例 ,分析原因如下。1 临床资料一般资料　本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 8岁。临床症状 :头痛 18例 (6 4.3% ) ,恶心、呕吐15例 (6 0 % )、精神障碍 9例 (32 .2 % )、意识障碍 5例(17 9% )、头昏 10例 (36 % )、眩晕 2例 (7.1% )、腰痛 2例(7 1% )。体征 …     

老年人蛛网膜下腔出血误诊8例分析

蛛网膜下腔出血（SAN）多发于青壮年，老年人相对少见，且症状往往不典型，易被误诊。我院1990－1996年7年间收治SAH137例。其中19例老年人中误诊8例，现将误诊分析如下，1临床资料1．1一般资料：男性4例，女性4例，年龄60－80岁，平均66岁。原有高血压、动脉硬化4例。1．2症状和体征：头晕5例，头痛8例（其中轻微头痛6例、稍为剧烈头痛2例），恶心5例．呕吐4例、意识障碍5例，颈抵抗2例，可疑颈抵抗3例，无颈抵抗3例，克氏征阳性1例、阴性7例，肢体瘫痪4例。13脑脊液检查：个组腰穿6例，脊液外观表现为均匀淡红色、红＆／k暗红色，每分…     

老年人蛛网膜下腔出血21例误诊分析

目的:分析老年人蛛网膜下腔出血的误诊原因.方法:回顾1997～2011年收治60岁以上SAH患者58例,初诊时误诊21例,对误诊原因进行分析.结果:老年人因脑萎缩、疼痛阈值下降等原因,头痛和脑膜刺激征可不明显,临床上对老年人有头痛头晕、伴或不伴有意识障碍、呕吐,或有可疑脑膜刺激征者,都要想到本病的可能.结论:应认真分析病史及做全面神经系统检查,及早做头颅CT检查、腰椎穿刺术,有条件者做脑血管造影等,以免延误治疗.     

老年人蛛网膜下腔出血12例误诊分析

蛛网膜下腔出血主要临床表现为头痛、呕吐、颈部强直、血性脑脊液和脑膜刺激征。老年人蛛网膜下腔出血临床表现不典型 ,容易误诊或漏诊。我院自 1996年至 2 0 0 1年误诊 12例。现试分析如下 :1　临床资料本组患者男 7例 ,女 5例 ,共 12例。年龄 6 0～ 82岁 ,平均年龄 6 8.5岁。发病至就诊时间 1～ 12ｄ。其中情感障碍者 6例 ,抑郁痴呆者 3例 ,腰腿痛 2例 ,幻视者 1例。分别误诊为老年精神病 6例 ,病毒性脑炎 3例 ,腰椎间盘突出 2例 ,癔病 1例。治疗 5～ 7ｄ无明显好转 ,做脑ＣＴ和腰椎穿刺为蛛网膜下腔出血。2　典型病例男 6 5岁 ,因突发烦…     

老年人非典型蛛网膜下腔出血误诊分析

老年人蛛网膜人出血症状不典型时易造成误诊误治，本文报告了１６例老年人蛛网膜下腔出血的误诊情况并进行了分析。结果提示，当症状不典型致诊断不十分锂，有关的辅助检查十分重要。     

16例老年人蛛网膜下腔出血误诊体会

原发性蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、呕吐、颈项强直等临床表现为特征,老年人因其自身的生理特点而表现为症状不典型,造成误诊、漏诊.引起蛛网膜下腔出血的病因很多,主要有动脉瘤破裂出血,脑血管畸形、高血压动脉硬化、咽雾病、肿瘤等.     

40例老年人蛛网膜下腔出血误诊临床分析

脑血管疾病是威胁老年人生命的主要疾病 ,我国 1 4个省市神经系统疾病流行调查结果表明 ,脑血管病的死亡率占神经系统疾病的 2 4 .1 %( 1) ,由此 ,估算全国每年约有数百万脑血管病患者 ,在幸存者中约有 75 %的病人不同程度地遗留有后遗症。因此 ,加强对老年人脑血管病的预防和治疗 ,对提高老年人的生活质量 ,减轻家庭及社会负担 ,有着十分重要的意义。本文对我院 1 991～ 2 0 0 1年 1 0年间收治的老年人蛛网膜下腔出血 1 5 4例中发生误诊的40例进行临床分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组误诊的 40例中 ,男性 2 5例 ,女性 1 5例 ,年龄 6…     

5例老年人蛛网膜下腔出血误诊分析

老年人蛛网膜下腔出血(SAH)常由于早期临床表现不典型而易误诊.为了提高对老年人SAH的诊断率,现将我院2002年1月至2004年12月收治的5例老年人SAH误诊分析如下.     

老年人蛛网膜下腔出血62例临床分析

目的：研究老年人蛛网膜下腔出血的临床特点并分析误诊原因。方法：回顾性分析62例老年蛛网膜下腔出血患者的临床资料，与年龄低于60岁的病例对比分析。结果：老年人蛛网膜下腔出血的病因多以高血压动脉硬化为主，头痛、呕吐、脑膜刺激征发生率低，而意识障碍、局灶神经系统损害较多，病死率高。结论：老年人蛛网膜下腔出血起病形式、临床特点表现常不典型，因此临床上容易致治疗延缓及误诊。     

老年人蛛网膜下腔出血63例分析

老年人蛛网膜下腔出血６３例分析左绍祥易宪峰宋学平（兖州市人民医院山东兖州２７２０００）临床上，老年人蛛网膜下腔出血，有时症状不典型，可造成误诊，现将我院近年来收治的６３例，６０岁以上的蛛网膜下腔出血病例分析如下。１临床资科１．１一般资料本组６３例中，...     

老年人蛛网膜下腔出血58例临床分析

目的 研究老年人蛛网膜下腔出血的临床特点并分析误诊原因。方法 回顾性分析1999-2005年间收治的58例老年人蛛网膜下腔出血的临床资料，与常见的年龄低于60岁的病例对比分析。结果 老年人蛛网膜下腔出血的病因多以高血压动脉硬化为主，头痛、呕吐、脑膜刺激征发生率低，而意识障碍、局灶神经系统损害较多，病死率高。结论 老年人蛛网膜下腔出血起病形式、临床特点表现常不典型，因此临床上容易致延缓治疗及误诊。     

蛛网膜下腔出血15例误诊分析

<正> 蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的脑血管疾病之一。为了提高对SAH的诊断水平,我们收集了我县二个医院近二年住院病例共38例,门急诊收治入院时误诊为其它疾病15例。现将误诊原因分析如下。一、误诊为高血压及高血压脑病例1,男,40岁,两天前突然头疼,前额及顶部为甚,无呕吐,当地医院测血压21.5/13.5Kpa,     

蛛网膜下腔出血5例误诊分析

<正> 蛛网膜下腔出血(SAH),是最常见的急性出血性脑血管病,典型的病例诊断比较容易,但非典型病例常易误诊为其它疾病。现将遇到的5例误诊病例报告分析如下。 1 病例介绍 例1,男,20岁,1982年4月2日晚10时许在举几次哑铃后,突然发作全身抽搐,持续约30分种,意     

老年人蛛网膜下腔出血的误诊分析

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)的临床症状及误诊情况。方法回顾分析误诊的30例SAH病例的临床临床表现、误诊情况及转归。结果本组30例中,昏迷5例(16.7%),头剧痛8例(27.0%),隐痛4例(13.3%),恶心呕吐11例(37.0%),眩晕5例(16.7%),精神障碍3例(10.0%),发作性抽搐2例(6.7%),嗜睡1例(3.3%),以头痛、恶心呕吐多见;30例患者误诊为急性胃肠炎3例(10.0%),梅尼埃病4例,椎基底动脉供血不足5例(16.7%),颈椎病4例(13.3%),晕厥3例(10.0%),高血压脑病4例(13.3%),自主神经功能紊乱2例(6.7%),癫痫发作2例(6.7%),脑炎1例(3.3%),老年精神病2例(6.7%)。延误诊断1 d者16例(53.3%)2,d者9例(30.0%)3,d者4例(13.3%),其中1例(3.3%)误诊时间长达19 d。30例患者经头颅CT或腰穿检查确诊为蛛网膜下腔出血。结论老年人SAH临床表现不典型,复杂多样,易导致误诊。对于高度怀疑而且头颅CT检查阴性的患者,根据情况行腰穿脑脊液检查,必要时行数字减影血管造影(DSA)检查,以早期明确诊断。     

老年人蛛网膜下腔出血的误诊分析

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）的临床症状及误诊情况。方法回顾分析误诊的30例SAH病例的临床临床表现、误诊情况及转归。结果本组30例中,昏迷5例（16．7％）,头剧痛8例（27．0％）,隐痛4例（13．3％）,恶心呕吐11例（37．0％）,眩晕5例（16．7％）,精神障碍3例（10．0％）,发作性抽搐2例（6．7％）,嗜睡1例（3．3％）,以头痛、恶心呕吐多见;30例患者误诊为急性胃肠炎3例（10．0％）,梅尼埃病4例,椎基底动脉供血不足5例（16．7％）,颈椎病4例（13．3％）,晕厥3例（10．0％）,高血压脑病4例（13．3％）,自主神经功能紊乱2例（6．7％）,癫痫发作2例（6．7％）,脑炎1例（3．3％）,老年精神病2例（6．7％）。延误诊断1d者16例（53．3％）,2d者9例（30．O％）,3d者4例（13．3％）,其中1例（3．3％）误诊时间长达19d。30例患者经头颅CT或腰穿检查确诊为蛛网膜下腔出血。结论老年人SAH临床表现不典型,复杂多样,易导致误诊。对于高度怀疑而且头颅CT检查阴性的患者,根据情况行腰穿脑脊液检查,必要时行数字减影血管造影（DSA）检查,以早期明确诊断。     

老年蛛网膜下腔出血误诊20例临床分析

蛛网膜下腔出血是神经内科常见急症之一，多伴有头痛、呕吐等脑膜刺激症状，以青年人多见，老年人蛛网膜下腔出血由于少数病例出血部位和脑组织损害程度不同而临床症状不典型易误诊。我科自1998年至今收治老年蛛网膜下腔出血患者中有20例临床症状不典型，为总结经验，现报告如下。     

蛛网膜下腔出血34例误诊分析

蛛网膜下腔出血（SAH）是临床较常见的疾病,以突发头痛、呕吐、脑膜刺激征为其典型临床表现,并可伴有相应部位神经损害症状、体征,重者可以死亡,因此及时正确地诊断、治疗相当重要。现总结赤峰学院第二附属医院神经内科自1998～2007年收治的188例SAH患者中首诊误诊的34例病例的临床资料,以引起临床高度重视。     

蛛网膜下腔出血16例误诊分析

蛛网膜下腔出血主要表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征以及眼底检查可见玻璃体下片状出血,临床表现典型者诊断并不困难。由于少数病例出血部位和脑组织损害不同而致临床表现不典型,容易造成误诊。为了提高基层医院医师对于本病的认识和诊断水平,笔者将本院自1994年3月至1998年7月期间误诊的16例住院患者资料分析如下。     

蛛网膜下腔出血18例误诊分析

本文收集了我院１９８２￣１９９６年１０月蛛网膜下腔出血共１８２例，其中误诊１８例，误诊率达９．８９％，１８例中死亡３例，且病情凶险。提示发病情况及临床症状不典型者增多，尤其是老年人病理生理改变非典型病例给诊断带来了一定困难常被误诊为其它疾病延误了治疗。本文１８例皆为老年人及老年前期病人。结合典型病例的特殊临床表现从病机上进行讨论。