肝动脉门静脉瘘一例

患者，女，20岁，于2007年11月5日无明显诱因突发呕血，鲜血，无胃内容物约150mL，当日解柏油样黑便一次，约0．5kg，在学校卫生科给对症处理，未予重视。2007年12月25日又突发呕血，量较前次多，约350mL，次晨解柏油样黑便约1kg，入上海第二军医大学长海医院，于2008年1月8日行肝动脉DSA，术中见肝动脉门静脉瘘并行肝动脉栓塞术，康复良好出院。2008年3月7日又出现呕血伴解黑便，量约300mL，黑便约1kg，     

下腔静脉滤器置入分流道限流术治疗TIPS术后肝功能异常1例

正患者男,61岁,因"反复呕血、黑便18个月"入院。增强CT检查提示门静脉高压伴食管下段及胃底静脉曲张,临床综合诊断为食管胃底静脉曲张出血。经内科保守治疗控制出血后,行TIPS+胃冠状静脉栓塞术。术中使用13枚弹簧圈+聚桂醇4ml+无水乙醇8ml栓塞胃冠状静脉和胃后静脉,使用1枚7mm×60mm球囊扩张分流道后,植入1枚8mm×40mm的     

门静脉海绵样变性的外科治疗

我院 1992～ 2 0 0 0年共收治门静脉海绵样变性 (ＰＶＣＴ)患者 15例 ,手术 14例 ,现报告如下。1.临床资料 :本组共 15例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 10～ 48岁 ,平均 2 4岁。主要症状为反复呕血、黑便 ,脾肿大、脾亢进 ,腹水等。其中 6例患者在外院行过“脾切除、门奇静脉断流术”。 15例患者均经Ｄｕｐｌｅｘ超声检查 ;8例行间接门静脉造影 ,5例门静脉主干狭窄或不显影 ,侧支循环开放 ;3例肝内门静脉分支变细扭曲呈蜂窝状。磁共振血管造影(ＭＲＡ) 5例 ,提示ＰＶＣＴ伴侧支大量开放。术中 3例行直接门静脉造影。术前检查胃底食管下段静脉重度…     

选择性断流术治疗门静脉高压症的研究进展

门静脉高压症是世界范围内的常见病、多发病,严重影响患者生活质量,病死率较高.超过30%的门静脉高压症患者会出现食管胃底曲张静脉破裂出血,表现为呕血和黑便,第一次出血的病死率约为25%,且在第一次出血后1～2年内约半数患者可发生再次大出血,第二次出血的病死率可达50%~([1]).     

脾-肾上腺静脉分流结合断流术治疗门静脉海绵样变一例

患者女，16岁，维吾尔族。以反复呕血、黑便8年余为主诉入院。查体：贫血面容，皮肤及巩膜未见黄染，左侧腹部膨隆，脾脏增大至脐下3cm。实验室检查：血常规WBC 1.23×10^9/L，RBC 2.86×10^12/L，Hb 59g/L，PLT51×10^9/L。肝功能正常。CT扫描门静脉血管成像显示脾脏增大，肝外门静脉及其周围呈蜂窝状血管团，脾静脉、肠系膜上静脉明显增宽，[第一段]     

胃神经纤维瘤致上消化道出血一例

患者 ,男 ,3 2岁。因呕血、黑便 2d入院。 2d前无明显诱因出现呕血和黑便 ,呕血 5次 ,为血性胃内容物 ,混有凝血块 ,每次约 2 0 0ml ,黑便 1次 ,不成形 ,量约 3 5 0 g。伴有头晕、乏力、畏寒 ,并恶心、上腹部不适。既往 2年有间断性上腹隐痛史。入院查体 :体温 3 6.9℃ ,脉搏10     

胃肠结石致小肠梗阻1例报道

病例资料患者,男,62岁,因"反复呕血,黑便20+d,再发黑便4 d,呕血11 h"入住我院消化内科。近2个月余有大量食入柿子史。入院后经胃镜检查见胃内多枚胃结石残留(图1),大小分别约4.0 cm×4.0 cm、3.5 cm×3.0 cm不等。因胃镜取石失败,于入院后第2天转入我科,入科查     

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1病历简介病人女性,28岁。以黑便、呕血19h为主诉于2012-05-20入院。5月19日10时如厕时排黑便,量约100mL。5月20日3时再次排黑便量约800mL并出现晕厥,家属唤醒后入中国医科大学附属第一医院急诊室。在急诊室呕血4次,呈鲜红色并混有血块,每次量约500mL,收缩压最低20～30mmHg(1mmHg=0.133kPa),伴有意识不     

蓝色橡皮疱痣综合征引起肠套叠一例

患者．男,19岁。因“反复上腹部胀痛半年余,加重1周”于2011年8月6日入院。患者半年来反复出现上腹部胀痛,伴有反酸、嗳气．无呕血．1周来间断性解黑便,每天一次,量约100g。既往史：出生时波发现有肩胛区一皮肤隆起．逐渐增大．15年前行手术切除,病理为海绵状血管瘤：后逐渐发现全身多处出现小血管瘤,     

一种罕见的肝前性门静脉高压症——肝动脉门静脉瘘(附2例治愈报道)

肝动脉门静脉瘘 (ｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉｏｐｏｒｔａｌｆｉｓｔｕｌａｓ ,ＨＡＰＦｓ)是一种血管畸形疾病。Ｗｅｉｇｅｒｔ于 1886年首次报道了一例肝动脉门静脉瘘 ,临床表现为门静脉高压症 ;在 1892年 ,Ｓａｃｈｓ又报道了一例儿童肝动脉门静脉瘘 ,最后死于食管静脉曲张破裂出血〔1〕。本文报道我院收治的两例ＨＡＰＦｓ所致的门静脉高压症 ,并回顾文献进行讨论。病例报道病例 1:男 ,5 1岁 ,因“反复黑便 8年”而入院。病人于 1992年 4月体检 ,Ｂ超发现肝脏血管瘤 ,当时无任何不适。 1992年 9月无明显诱因开始出现黑便 ,持续 3ｄ。无…     

选择性断流术的临床应用

门静脉高压症是以门静脉系统血流动力学异常变化为特点的一组综合症。其最严重的临床表现为食管胃底静脉曲张破裂出血,表现为呕血和黑便,第一次出血的病死率为25%,且第一次出血后1～2年内易发再次大出血,第二次出血的病死率可达50%[1]。肝硬化门静脉高压症是我国的常见病和多发病之一,     

门静脉高压症合并腹膜后肿瘤一例

患者男性,51岁,因呕血伴腹胀就诊.患者既往有乙型肝炎史20年,肝硬化史10年.1个月前呕血1次,量约100 ml,无黑便,后出现腹胀,无头晕、眼花、乏力等症状,不能自行缓解,逐渐加重.     

贲门癌介入治疗后脾脓肿一例

患者 男,61岁.因"上腹不适伴反复呕血、黑便半个月"入院.入院前半个月出现上腹持续饱胀不适伴呕血、黑便,外院查胃镜示贲门癌,活检病理:低分化腺癌.入院前半天再次解黑便,伴头晕、出冷汗,急诊以"贲门癌并出血"收入院.患者有2型糖尿病.入院查体:体温36.2℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压90/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

特发性门静脉高压症13例临床诊治分析

目的 通过对特发性门静脉高压症（idiopathic portal hypertension,IPH）患者的临床症状、影像学检查、手术治疗方式及预后情况描述,探讨特发性门静脉高压症的诊断、治疗及预后状况。方法 回顾性分析解放军总医院第五医学中心自2010年1月至2019年12月外科手术治疗的13例特发性门静脉高压症患者的临床资料,患者行胃镜检查发现食管胃底静脉曲张,5例出现上消化道出血,均无肝硬化。结果 13例均行脾切除+断流术+肝组织活检术,肝组织活检病理均可排除其他类型门静脉高压症,可提示特发性门静脉高压症。术后随访,患者食管胃底静脉曲张减轻,近期内出血风险明显降低,生活质量改善。1例在术后第4年出现黑便状况。结论 特发性门静脉高压症确诊主要依靠肝组织活检病理的排除性诊断,多普勒超声对特发性门静脉高压症具有一定的诊断价值。相对于内科药物治疗,外科脾切除加断流术能够更有效治疗IPH,且治疗效果要好于肝硬化型门静脉高压症。     

多种介入疗法联合治疗胃底食管静脉曲张并发原发性肝癌1例

<正>患者女,57岁,因呕血伴黑便1周入院。入院后诊断:乙型病毒性肝炎失代偿期,门静脉高压症,食管胃底静脉曲张出血。入院后给予患者抑酸、止血及输血等支持治疗后,消化道出血得到控制,一般情况好转。患者于住院期间同时完善相关检查,其中实验室检查提示AFP 43.97ng/ml,腹部CT增强提示     

特发性门静脉高压症的诊治体会

目的探讨特发性门静脉高压症(idiopathic portal hypertension,IPH)的诊断及治疗方法。方法回顾分析福州总医院肝胆外科自2006年6月～2011年1月收治的7例IPH患者的临床资料。结果 7例患者6例诊断为IPH,1例误诊为隐源性肝硬化;后均经病理证实为IPH。7例均行手术治疗:3例行手助腹腔镜改良Sugiura术,2例行脾切除+贲门周围血管离断术,1例行脾切除+贲门周围血管离断+远端脾肾分流术,1例行脾切除术。术后随访6个月～5年,平均2.3年,仅1例行脾切除+贲门周围血管离断术的患者术后1月出现黑便,经保守治疗好转。结论彩超对IPH的诊断有较高提示作用,但确诊均需病理证实;手术治疗IPH效果确切,对于伴食管胃底静脉重度曲张及巨脾的IPH患者,手助腹腔镜改良Sugiura术不失为一种安全、有效、微创的手术方式。     

人造血管肠—腔架桥治愈肝外型门脉高压症一例

患者女,25岁。1975年8月24日入院。于4岁时无明显诱因突然呕吐咖啡色液,量约250ml,排黑便3天。8岁时又呕血一次,排柏油便5天。此后每年均有呕血黑便发生,量约10～500ml 不等。每次发病时无腹痛。1967年曾诊断为门脉高压症,行脾切除、脾肾静脉分流术。1971年又呕血3次,排柏油便7次,量约2000ml,急诊入我院。Bp6.65/0KPa(50/0mmHg),Hb47g/L(4.7g/dl)。临床诊断为门脉高压症,食道下段静脉曲张破裂大出血,失血性休克,进行紧急手术。探查见肝脏外形、大小、色泽均正常。副肝管汇入胆囊管,胆总管自门静脉后方通过,门静脉远段为二个大支组成,直径备约0.6cm,周围为致     

彩色多普勒超声监测肝移植术后门静脉并发症

目的 探讨彩色多普勒超声(CDI)监测肝移植术后门静脉并发症的应用价值。方法 对107例次原位肝移植患者于术前、术后应用CDI进行连续监测，监测指标包括门静脉主干内径、血流速度、血流量、血流频谱、侧支循环及腹水量等。结果 4例受者术后出现门静脉并发症：门静脉狭窄2例，门静脉狭窄并血栓形成1例，门静脉右支闭塞1例。2例门静脉主干血流量明显减少者接受经皮腔内血管成形术治疗后，门静脉高压缓解；而CDI提示门静脉血流量末见下降的2例患者，仅接受保守治疗，存活时间均超过1年。结论 彩色多普勒超声动态检查对肝移植术后门静脉并发症较为敏感，作为无创性检查手段可用于肝移植术后门静脉并发症的监测。     

胃异位胰腺致上消化道大出血并休克1例报告

患者　女,49岁。主诉呕血4天,黑便3天于1999年7月16日入院。患者于4天前,生气后出现呕血4次,为鲜红色,并含有血块,量约500ｍＬ。3天前出现黑便4次,总量约800ｍＬ,伴有头晕、心悸、出汗。以上消化道出血入院。家族中无同类疾病患者。入院检查:血压90/40ｍｍＨｇ,神志恍惚,慢性病     

食管胃底静脉曲张内镜治疗后急性肠系膜上静脉血栓形成1例

正患者女,68岁,因"间断呕血、黑便2周,加重1天"入院。乙型肝炎肝硬化病史10年,糖尿病病史3年。对患者行无痛内镜下食管静脉曲张套扎及胃底静脉曲张组织粘合剂注射治疗,2日后腹胀加重。实验室检查:D-二聚体4.22 mg/L。超声检查:门静脉主干内径约17mm,有絮状回声充填,可见断续血流信号;肠系膜上静脉内径增宽,有絮状回声充填,范围约