空肠异位胰腺1例报道

病例资料 患者,男,44岁,因“摔伤致头、胸、腹部疼痛4h”入院。查体：急性病容,心肺未见明显异常;全腹软,略膨隆,无腹膜刺激征,左上腹及中上腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音未闻及。腹部B超检查提示：腹腔大量积液;右下腹诊断性穿刺抽出不凝血约10mL。遂以“闭合性腹部外伤、腹腔内出血”在全麻下行急诊剖腹探查术。     

空肠异位胰腺一例

患者,男性,49岁。间断性右下腹疼痛2个月于2000年3月9日入院。查体:一般情况尚可,全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,腹部平软,右下腹可扪及3.5ｃｍ×3.5ｃｍ×4ｃｍ包块,质中等硬度,界限清楚,活动度稍差,有轻度压痛,肝脾未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞12.3×109/Ｌ,中性0.72,血红蛋白96ｇ/Ｌ,血糖4.2ｍｍｏｌ/Ｌ,便常规:潜血(+)。腹部Ｂ超检查:右下腹可探及3.5ｃｍ×4ｃｍ×4ｃｍ回声团,密度不均,提示实质性占位病变。钡灌肠示:升结肠不规则充盈缺损,边缘毛糙,钡剂通过受阻,提示为升结肠占位病变。入院诊断:升结肠…     

空肠异位胰腺1例

患者 ,男 ,4 8岁 ,于 2 0 0 1年 1月 2日因“腹痛、腹胀、肛门停止排气排便 2d” ,以“急性粘连性肠梗阻”入院。既往有乙状结肠癌手术史。入院时查体 :生命体征平稳 ,急性病容 ,神清 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹部丰满 ,左中下腹旁正中可见一纵行术痕约 15cm长 ,中下腹隐约可见肠型 ,无蠕动波 ,无局限型隆起 ,中下腹区压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未扪及腹块 ,叩诊移动浊音阴性 ,听诊肠鸣音弱 ,偶可闻及高调肠鸣及气过水声。入院后查HGB 12g/L、WBC 9.0× 10 9/L ,N 0 .88,L 0 .12 ,血肝功能、肾功能、空腹血…     

胰腺间质瘤伴肝转移1例报告并文献复习

目的 探讨胰腺间质瘤的临床表现、诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析2014年5月吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科收治的1例胰腺间质瘤伴肝转移病人的临床资料,并结合国内外文献进行总结。结果 病人入院后结合相关辅助检查,术前诊断为胰腺恶性肿瘤伴肝转移。术中快速病理检查报告考虑胰腺癌肝转移可能性大,遂行胰腺肿瘤放射性125I粒子植入术,肝脏肿瘤行微波固化术。术后病理检查报告为胰腺间质瘤伴肝转移。术后口服甲磺酸伊马替尼联合注射胸腺肽-α治疗。术后6个月复查腹部CT提示胰腺肿物较前未见明显变化,超声示肝脏毁损灶无变化,随访至今。结论 胰腺间质瘤非常罕见,临床症状不典型,肿瘤标记物多正常。诊断有赖于病理检查及免疫组化检测。对于肿瘤细胞核分裂像数量>10个/50HPF的病人,存在术后复发和转移的高风险,建议给予甲磺酸伊马替尼进行辅助治疗。     

胃异位胰腺一例报道

病人：女性，54岁，以“中上腹间断胀痛伴反酸、嗳气1年余”为主诉于2011年4月7日收住入院。自发病以来，病人精神、睡眠尚可，食欲较差，大小便无明显异常，体重下降约10kg。体检：腹平软，中上腹部深压痛，无反跳痛，未触及包块，肠鸣音正常，3次／min。行电子内镜超声检查，内镜所见：     

异位胰腺并胰头癌一例

病人,男性,71岁。因皮肤、巩膜黄染1周,于2006年3月30日入院。查体:一般状态良好,皮肤、巩膜黄染,心肺正常,腹部无阳性体征。化验:CA_(19-9)258.32 KU/L,AKP 271 U/L,GGT 1059 U/L。B超:胰头部可见2.5 cm×2.1 cm低回声团,形态不规则,胆总管及肝内胆管扩张,胰管扩张,直径     

胃胰腺异位一例

患者,女性,15岁,因“间断性上腹部疼痛半个月”于2010年11月8日入院。患者入院前半个月无明显诱因出现上腹部疼痛,为阵发性钝痛,伴恶心、呕吐2次。门诊查胃镜：胃体黏膜下隆起,性质待定。CT：肝、胆、脾、胰腺、肾脏未见异常。入院后查内镜超声：     

胃淋巴瘤肝转移1例报道

病例资料患者,男,14岁,因“腹痛、消瘦及低热3个月”入院。查体：生命体征正常,体温38．0℃;呈重度营养不良表现,严重消瘦,凹型腹;上腹部剑突下见微隆起,可触及一实质性包块,较硬,约4．0cm×5．0cm大,上腹部有压痛,无反跳痛。     

结肠癌伴孤立巨大肝转移切除术一例

患者男,72岁,因"反复中上腹胀痛不适1月余"入院;既往有乙肝病史,无高血压、糖尿病、心脏病等病史,无手术史。入院查CT示:左肝巨大占位,约22.1 cm×11.3 cm,与胃小弯粘连(图1);门静脉右支无显示(图2),左结肠壁增厚,考虑结肠癌肝转移可能。肿瘤标记物检查示:CEA 54.52μg/L,CA19-9 120.10 U/ml,AFP正常,血常规、血液生化分析未见     

胰腺血管活性肠肽瘤合并肝转移1例报道

病例资料患者,男,65岁,因"反复腹泻1年余,加重3个月"入院。患者1年前无明显诱因出现反复腹泻,为糊状或稀水样便,约3~4次/d。近3个月腹泻加重,排稀水样便(3~6 L/d、5~7次/d),混有黏液,伴乏力和头晕,偶伴恶心和呕吐,且渐消瘦。查体:神志清,精神差,呈脱水貌,皮肤干燥,上腹部轻压痛。实验室检查:K+2.1 mmol/L,Ca2+1.95 mmol/L,Na+141.3 mmol/L,Cl-107.2 mmol/L。彩超     

Ⅳ期肝内胆管细胞癌免疫治疗一例

患者女性,57岁,因“体检发现肝脏占位4 d”于2019年12月6日收入我院。患者4 d前于我院行腹部CT检查,结果提示“肝尾叶胆管细胞癌,累及肝门血管及胆管,伴肝内胆管扩张”。为求进一步治疗,门诊以“肝占位性病变”收住入院。患者神清,精神可,食欲可,睡眠一般,二便无特殊,体重无明显减轻,无发热畏寒、腹痛腹胀等不适。     

结肠癌术后反复肠瘘伴腹壁转移癌1例报道

患者,男,42岁,曾因"腹胀痛、排便困难3周",以"乙状结肠癌伴不全性肠梗阻"收入我院,并行左半结肠切除、左下腹结肠造瘘术,3个月后封闭造瘘口.因术中见肿瘤广泛转移,术后未行化疗.术后4个月左上腹出现肠瘘,6个月后再次行肠切除肠吻合术.术后20 d,脐上又出现两处肠瘘,经造影显示瘘口位于回肠距回盲部约40 cm处,再于3个月后行肠切除、肠修补术.     

误诊为肝囊肿的小肠间质瘤肝转移一例

患者男,58岁,因突发性右上腹疼痛2年,再发半月余于2014年3月31日入院。患者2年前无明显诱因出现右上腹胀痛,疼痛放射至后背部,伴恶心、呕吐;在当地医院行上腹部CT检查提示“巨大肝囊肿”,在B超引导下行囊肿穿刺活检,抽取血性囊液约800 ml,症状缓解。半月前再发右上腹胀痛,无放射痛,不伴有恶心、呕吐等症状,持续2 d后症状自行缓解,行上腹部CT平扫提示肝多发囊实性肿块,囊性居多（图1）,为求手术而来本院。患者10年前曾行“小肠肿瘤切除术”,术中发现瘤体呈外生性,大小约5 cm×6 cm,术后病理提示“小肠间质瘤”。入院查体无异常,肝肋下约10 cm,表面光滑,边缘圆钝,无结节感,无触痛;肝区叩击痛阴性,墨菲征阴性。复查肝胆B超示：肝多发囊实性肿块。实验室检查：甲胎蛋白2.5μg/L,癌胚抗原1.27 g/L,CA19975 U/ml。考虑诊断为巨大肝囊肿,完善相关检查后,在全麻下拟行囊肿开窗引流术。     

Meckel憩室穿孔并胰腺及胃黏膜组织异位1例报道

病例资料患者,男,14岁,因＂持续右下腹疼痛1d＂入院。查体：体温38.2℃,脉搏85次/min,呼吸20次/min,血压118/78 mmHg（1mmHg=0.133kPa）;皮肤和巩膜无黄染;心、肺未见异常;腹部平坦、对称,未见肠型及蠕动波,右下腹压痛,麦氏点处压痛稍明显,伴反跳痛及轻度肌紧张,未触及包块,闭孔内肌试验（＋）;肠鸣音5次/min,     

胰腺实性假乳头状肿瘤1例报道

患者,女,37岁,因“上腹部疼痛不适3 个月”入院。入院查体:一般情况良好,生命体征平稳,心肺未见异常,上腹部剑突下偏左压痛,无肌紧张和反跳痛,上腹似可扪及肿块。实验室检查:血常规、肝肾功、电解质正常。B超示:左上腹包块,以囊性为主。CT增强扫描示:胰腺体尾部实性占位,肿块与肠系膜动、静脉分界较清,腹膜后无肿大淋巴结。入院诊断:胰腺体尾部囊腺瘤,囊腺癌?治疗:在全麻下行剖腹探查、胰腺体尾部及脾切除术,术中见胰腺体尾部肿块约15cm×15cm×14cm大小,呈圆形,包膜完整,活动度差,肿块同胰腺正常组织和脾动静脉粘连严重,腹腔内未见肿大淋…     

胰腺钩突癌误诊为十二指肠憩室1例报道

病例资料患者,男,57岁,因“间断性上腹部胀痛40d伴纳差”入院。入院时无恶心和呕吐。查体：中上腹部压痛,可触及一约7cm×5cm大肿物,质地不均匀,与周围组织界限不清。肿瘤标志物检测：CA19-9 37．4U／mL,CA724 8．4U／mL,余未见明显异常。     

联合骶尾骨切除治疗盆腔异位胃囊肿一例

资料与方法 患者女性，28岁。因下腹部胀痛不适1个月，B超发现盆腔左侧囊性占位性病灶1周而于2006年8月7日入院。患者于1998年5月因肝包虫病行肝包虫内囊摘除术，2001年7月因盆腔包块在外院行剖腹探查术，术后病理检查：腹膜后中肾源性囊肿。患者此次入院除下腹部正中轻度压痛外，查体未发现其他异常。CT检查：     

以脐部转移癌为首发症状的右半结肠癌一例

患者女,75岁,因“脐部外生性肿物2个月”于2013年4月7日入院。入院查体：心肺无异常。脐部可见直径约4 cm外生肿物,质硬,活动度差,有压痛。腹部无明确阳性体征。实验室检查示：血常规：血红蛋白101 g／L,红细胞压积31．2％;癌胚抗原：53．23 ng／ml,余检查均未见明显异常。体表及腹部彩超显示：脐周腹壁内实质性低回声肿物,有丰富血管信号,直径约38 mm,厚径34 mm,深部达腹壁深层距壁层腹膜3．8 mm;肝右叶可见3．8 cm ＆#215;3．3 cm 低回声光团,界限清,形态欠规则,周边可见低回声晕。脐部肿物活组织检查（活检）病理示：（脐部）送检坏死组织内见少量异型腺体,符合腺癌形态,见图1。胸部CT未见异常。腹部及盆腔CT （平扫＋增强）示：肝右叶病变及结肠肝曲、横结肠管壁改变,考虑恶性占位性病变,见图2。纤维结肠镜检查示：距肛门约70 cm处见一增生型肿物,表面凹凸不平、污秽,黏膜充血、水肿,色暗红,质脆易出血,病变侵及肠管全周,致肠腔狭窄;活检病理示：结肠中分化腺癌。术前诊断：右半结肠癌、肝转移瘤、脐部转移癌。经术前评估及与家属沟通知情同意后,于4月13日行姑息性右半结肠切除及脐部转移癌切除术。术后脐部转移瘤大体标本见图3。术后病理示：右半结肠中分化腺癌,浸润肠壁全层,脉管内见有癌浸润,脐部内见癌转移,双切缘未见癌,大网膜内未见癌浸润,肠周围淋巴结（0／29）均未见癌转移。TNM分期为T4N0M1。患者病情平稳后,于4月24日出院。患者术后恢复良好,于5月8日再次入院治疗,给予口服替吉奥胶囊（20 mg／片,江苏恒瑞）3片／次、2次／d,口服2周休息1周,坚持4周期,肝脏转移瘤行咖玛刀照射治疗,转移瘤体积明显缩小。随访12个月,患者生活质量可,复查无腹部、盆腔?