急性化脓性阑尾炎切口感染的危险因素分析及预防对策

目的：分析急性化脓性阑尾炎患者术后切口感染的危险因素,探讨有效的预防对策。方法回顾性分析我院2011年1月～2014年2月间收治的219例急性化脓性阑尾炎患者的临床资料,观察术后切口感染情况,对术后切口感染的危险因素进行分析,总结预防经验。结果本组219例急性化脓性阑尾炎患者,术后切口感染16例,切口感染率为7.3%。经对症处理后,切口达到Ⅱ期愈合。切口感染率在不同年龄、合并基础疾病、术前应用抗生素以及手术时间方面的差异有统计学意义（P＜0.05）,而不同性别、切口长度及术后抗生素应用时间方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高龄、合并有基础疾病、术前未应用抗生素以及手术时间过长是急性化脓性阑尾炎术后切口感染的危险因素,术前合理应用抗生素,术中合理操作,缩短手术时间,术后加强观察是预防切口感染的关键。     

急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析

目的 探讨急性阑尾炎手术后切口感染的相关因素.方法 观察我院2002年5月至2007年5月期间收治的665例急性阑尾炎患者采用术前预防使用抗生素、术中保护切口、术后加强切口管理等处理后切口感染情况,并分析切口感染与阑尾炎的病程、手术时间、切口选择、留置引流和病理类型之间的关系.结果 本组患者中32例发生切口感染,感染率为4.81%(32/665),急性阑尾炎术后切口感染与性别无关(P＞0.05),与病程长短、切口选择、手术时间、腹腔留置引流与否以及病理类型均有关(P＜0.01).结论 病程长、手术时间久、炎症较重的急性阑尾炎病例切口感染率较高; 做好围手术期的处理,术中尽量保护切口可以降低切口感染率.     

腹腔镜结合小切口手术处理急性复杂性穿孔性阑尾炎

随着腹腔镜技术的不断成熟,腹腔镜阑尾切除术从处理单纯性阑尾炎扩展到化脓性阑尾炎甚至阑尾穿孔等合并严重化脓性腹膜炎的病例,但是针对腹膜后阑尾、阑尾周围脓肿形成、阑尾根部与盲肠结合部坏疽等复杂阑尾炎和阑尾穿孔引起的急性化脓性腹膜炎的处理一直是外科微创手术的难点,对此     

急性化脓性阑尾炎患者切口感染因素分析及预防措施研究

目的急性化脓性阑尾炎切口感染原因分析。方法把笔者所在医院6年内收治的596位患者作为协助研究的对象,借助Logistic模型进行分析,筛选影响因素。结果 596例阑尾切除手术,切口感染率为3.52%,发现了多个导致切口感染的单因素(P<0.05);Logistic单因素回归分析切口感染与患者年龄和手术方式因素直接相关。结论高龄和手术方式是急性化脓性阑尾炎患者切口感染独立的危险因素,合理手术方式可以有效减少切口感染发生率,该方法应该作为以后临床实践中的经验并加以推广。     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎并穿孔256例报告

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎并穿孔的手术方法、指征、并发症及效果.方法:回顾分析2006年7月至2010年6月为256例急性阑尾炎并穿孔患者行腹腔镜手术的临床资料.结果:256例手术均获成功,无一例中转开腹.手术时间35～110 min,平均55 min,术中出血量5～20 ml,术后排气时间平均19.5 ...     

阑尾炎手术切口感染的相关因素分析

目的分析阑尾炎手术切口感染的原因,为降低切口感染率提供参考。方法将71例行阑尾炎术后切口感染患者作为观察组,抽取同期83例阑尾炎术后无切口感染的患者作为对照组。对切口感染诱因行Pearson相关性分析及Logistic回归性分析。结果通过Pearson相关性分析发现,糖尿病患者、多人病房、夏季手术、心理准备不充分、年龄、手术时间及术中出血量、住院时间与切口感染密切相关(P0.05)。通过Logistic回归性分析发现,高龄(60岁)、高体质量指数、心理准备不充分及手术时间(2 h)为切口感染高危诱因(P0.05)。结论阑尾炎术后切口感染原因众多,其中高龄、高体质量指数、心理准备充分率及手术时间属于独立高危因素,须引起临床足够重视。     

179例坏疽穿孔阑尾炎术后无切口感染的体会

目的探讨预防坏疽穿孔阑尾炎术后切口感染的方法。方法 2009年6月至2011年8月本院外科治疗179例坏疽穿孔阑尾炎,术中采用局部腹腔及切口内冲洗并留置抗菌药物,改变传统单一静脉滴注大量抗菌药物的方法。结果全部患者切口均为Ⅰ期愈合,无切口红肿、化脓及裂开等征象,亦无腹腔脓肿形成。结论在坏疽穿孔阑尾炎手术中采用局部腹腔及切口内冲洗并留置抗菌药物基本达到了预防切口感染的目的。     

引起阑尾炎手术切口感染的相关因素分析

目的:探讨引起阑尾炎手术切口感染的相关因素。方法:回顾性分析2010年11月—2013年11月收治的150例行阑尾炎手术患者的临床资料,通过Pearson单因素与多元Logistic回归分析的方法,对引起阑尾炎手术切口感染的危险因素进行分析。结果:全组患者中,感染患者69例,非感染患者81例;经Pearson单因素分析,感染组与非感染组在平均年龄、BMI、多人病房、糖尿病构成、夏季手术构成、预防应用抗生素、心理准备充分率、切口长度、术中出血量、手术时间及术中出血量方面的差异均有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析,引起阑尾炎手术切口感染的相关因素包括:手术时间(SE=4.019,χ2=10.997,P=0.0065,OR=3.767)、BMI(SE=2.942,χ2=7.455,P=0.014,OR=3.200)、心理准备不充分(SE=2.796,χ2=9.352,P=0.016,OR=2.779)及年龄大(SE=3.565,χ2=7.901,P=0.014,OR=2.533)。结论:手术时间、心理准备不充分、BMI及年龄大均为阑尾炎手术切口感染的相关因素,应制定相应的措施,以降低阑尾炎手术切口感染风险。     

急性化脓性阑尾切除术中预防切口感染51例

目的探讨急性化脓性阑尾切除术中预防切口感染的措施。方法2004年1月至2007年12月共行阑尾切除术51例,随机分为试验组（26例）和对照组（25例）,对照组采用手术常规操作,试验组在对照组基础上采用局部应用抗生素、腹膜外引流等方法预防切口感染。比较两组切口感染率。结果试验组和对照组切口感染率分别为3.84%和16%。两组感染率经t检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性化脓性阑尾切除术中采用局部应用抗生素、腹膜保护切口可有效降低切口感染率。     

急性阑尾炎术后切口感染的多因素探讨

目的探讨导致急性阑尾炎术后切口感染的不同的相关因素。方法回顾性分析我院2004年1月-2009年1月期间经手术治疗确诊的急性阑尾炎病例736例,其中切口感染35例,经过对比分析患者术后切口感染与性别、疾病的发病年龄、起病时间、急诊干预时间、切口选择、病理类型,白细胞高低及引流管留置之间的关系。结果本组患者中35例发生切口感染,感染率为4．75％（35／736）,急性阑尾炎术后切口感染与年龄、病程长短、切口选择、手术时间、以及病理类型、白细胞分组密切相关（P〈0．05）。结论病程长、手术时间久、炎症较重的急性阑尾炎病例切口感染率较高;提高术前诊断率,缩短外科干预时间,提高手术水平,减少手术时间,加强术后护理观察能有效减少术后伤口感染率。     

术前应用抗生素对急性阑尾炎术后伤口感染的影响

目的：探讨术前应用抗生素对急性阑尾炎术后伤口感染的影响。方法：收集急性单纯性阑尾炎45例（A组）,急性化脓性阑尾炎63例（B组）,急性坏疽性阑尾炎42例（C组） 以术前0～2h为限分为术前应用组和未应用组,并对两组伤口感染情况进行分析。结果：A组：术前用药29例,未用药16例,伤口感染率分别为0和6.25%,P〉0.1 B组：术前用药33例,未用药30例,伤口感染率分别为3.03%和23.33%,P〈0.025 C组：术前用药27例,未用药15例,伤口感染率分别为11.11%和40%,P〈0.05。结论：急性阑尾炎术前应用抗生素能有效防止术后伤口感染的发生,合理、正确、适时地应用是关键。     

Effects of Timing of Appendectomy on the Risks of Perforation and Postoperative Complications of Acute Appendicitis

Background

It is generally believed that appendectomy should be performed immediately to prevent perforation and complications. Therefore, our objectives were to investigate the effect of timing of appendectomy on the incidence of perforation and complications.

Methods

We retrospectively reviewed the medical records of patients who underwent laparoscopic appendectomy between January 2014 and June 2015. The time from symptom onset to appendectomy was categorized into three periods: time from symptom onset to hospital admission (symptomatic time), time from admission to appendectomy (hospitalization time), and time from symptom onset to appendectomy [symptomatic period + hospitalization period (overall time)]. Multivariable analyses were performed to identify independent factors associated with perforation and complications.

Results

A total of 1753 patients were included in the present study. Perforation occurred in 28.2% of patients, and postoperative complications occurred in 10.0% of patients. Multivariable analysis showed that BT > 38 °C (P = 0.006), WBC count >13,000 cells/µl (P = 0.02), neutrophil ratio >80% (P < 0.001), and symptomatic time >24 h (P < 0.001) were independent factors of appendiceal perforation, while the neutrophil ratio >80% (P < 0.001) and symptomatic time >48 h (P = 0.003) were independently associated with complications.

Conclusions

The present study showed that the symptomatic time and overall time were significantly associated with perforation and complications, whereas hospitalization time was not associated with either perforation or complications.

     

胰腺癌患者术后并发肺部感染的危险因素分析

目的:研究胰腺癌患者术后并发肺部感染的危险因素。方法:回顾性分析2009年1月—2018年12月沧州市人民医院收治的356例经手术治疗的胰腺癌患者,收集胰腺癌患者术后感染情况的临床资料:年龄、性别、吸烟史、高血压病病史、高脂血症病史、麻醉方式、手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血量、腹腔引流管留置时间、体重指数(BMI)等,采用单因素及多因素Logistic回归分析胰腺癌患者术后并发肺部感染的危险因素。结果:356例胰腺癌患者术后发生感染43例,感染率12.07%。单因素分析结果显示:年龄、吸烟史、麻醉方式、手术方式、手术时间、腹腔引流管留置时间、BMI与胰腺癌患者术后并发肺部感染有关(P 0.05)。Logistic回归分析结果显示年龄≥60岁、术前有吸烟史、麻醉方式、手术方式、手术时间≥4 h、腹腔引流管留置时间≥10 d、BMI≥24 kg/m~2是胰腺癌患者术后发生肺部感染的危险因素。结论:高龄、术前吸烟史、静脉麻醉、胰十二指肠切除术、手术时间长、腹腔引流管留置时间长、BMI高是胰腺癌患者术后并发肺部感染的危险因素。     

微创化治疗急性化脓性胆管炎17例临床分析

目的总结提高ERCP、PTCD治疗对急性化脓性胆管炎的紧急救治水平;方法回顾性分析我科收治的17例微创治疗急性化脓性胆管炎患者临床资料,所有患者均接受抗感染、补液等一般治疗;结果单纯行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的患者为14例,其中十二指肠乳头切开取石和(或)鼻胆管引流(ENBD)9例,行胆管支架置入术者5例;在行胆管支架引流的患者中,1例为肝门部肿瘤,外院行胆管支架植入术后7月余,此次引流后,其症状明显缓解,体温逐步恢复正常;经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)的患者3例,2例治愈,1例缓解;所有患者均未出现严重并发症。结论 ERCP等微创治疗方式对急性化脓性胆管炎具创口小,较少影响患者生活质量,效果佳的优势。     

Postoperative Wound Infection After Implant and Removal of Osteosynthetic Material

Osteosynthetic material was implanted and removed in 972 consecutive operations in the upper and lower extremity. Early post-operative wound infection developed significantly more often after osteosynthesis than after removal of the implant; neither sex nor age influenced significantly the frequency of wound infection. The latter was higher when insertion or removal of material was performed in the lower extremity than in the upper extremity. The hip and ankle regions were involved most often. Staph, aureus and Staph, albus predominated among the Gram-positive infections; gram-negative infections, however, occurred remarkably frequently, E. coli being the most common organism isolated. To decimate exogenous and endogenous contamination of the wounds during operation, aseptic and antiseptic measures should he reinforced. In operation in a region proven to carry a higher post-operative infectious risk, i.e. the hip and ankle, it is suggested that antibiotics should be administered at the time of osteosynthesis.     

腹部术后病人肺部感染易患因素分析及其护理

回顾性分析45例腹部术后病人发生肺部感染的原因,认为术前伴有慢性心肺疾患,术后放化疗,术前留置胃肠减压管的机械性损伤及高龄病人为术后肺部感染的易患因素.提出治疗心肺疾患,提高机体免疫力,减少气管插管对气道粘膜的损伤,以及做好传统的基础护理是预防肺部感染的有效措施.