分析小儿肠造瘘的临床治疗效果以及临床特点

目的 分析小儿肠造瘘的临床治疗效果以及临床特点.方法 方便选取2006年2月—2016年10月收治的20例肠造瘘患儿作为该研究对象,对其临床特点进行分析并制定相应治疗方案.结果 20例肠造瘘患儿中,结肠造瘘8例,小肠造瘘12例,双口造瘘9例,单口造瘘11例,所有患儿均接受随访,均II期顺利关闭造瘘口.其造瘘口关闭的时间为:小肠首次造瘘术后0.6~3个月,平均(1.48±0.42)个月;结肠造瘘术后2.2~10.8个月,平均(7.21±1.42)个月,其中6例患儿于关瘘术后产生并发症,其切口感染4例,占比66.67%,经换药后,其切口均痊愈,切口裂开1例,占比16.67%,肠粘连梗阻再次予以手术者1例,占比占比16.67%.结论 予以小儿肠造瘘术时应依据其病情选择手术时机,并确定手术方法及部位,且II期关瘘时间尤为关键,与小儿的疾病预后情况具有密切关系.     

小儿肠造口常见并发症及临床护理干预

目的:探讨小儿肠造口常见并发症及临床护理干预。方法:对我院2013年4月至2017年4月收治的40例肠造口患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:肠造口术后患儿的并发症发生率最高的为营养不良,达到了55.0%;其次为电解质紊乱、造口皮炎,发生率分别为30.0%、22.5%;造口脱垂、造口回缩、伤口裂开、肠梗阻、造口大量出血、切口疝具有较低的发生率,分别仅为7.5%、5.0%、5.0%、2.5%、2.5%、2.5%。4例患儿死亡,达到了10.0%的死亡率;二期造口关闭术后患儿的小肠造口关瘘时间在34d-7.5个月之间,平均为(2.99±1.23)个月;结肠造口关瘘时间在2-11个月之间,平均为(5.01±1.26)个月。并发症发生率最高的为短肠综合征,达到了12.5%;其次为腹胀、呕吐,发生率为5.0%;切口感染/愈合不良、肠黏连梗阻具有最低的发生率,分别仅为2.5%、2.5%。无患儿死亡,死亡率为0。结论:小儿肠造口并发症较多,临床应采取有效护理干预措施减少其并发症。     

康乐保造口袋在小儿肠造瘘中的应用

目的:探索康乐保造口袋在小儿肠造瘘中的临床应用效果及护理。方法:将78例肠造瘘患儿随机分为观察组和对照组,每组39例,观察组术后应用康乐保造口袋,对照组术后常规护理,比较两组肠造瘘口并发症和护理工作量情况。结果:观察组造口并发症发生率12.82%,对照组造口并发症发生率41.03%,两组差异具有统计学意义(P<0.01);两组每日护理1例患儿造口所需平均时间及每日每位患儿更换衣物床单平均次数比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:康乐保造口袋在小儿肠造瘘中的应用,能有效降低患儿的不适感,减少造口皮肤并发症的发生率,减轻护士工作量。     

盐水灌肠防治新生儿小肠造瘘术后结肠废用性萎缩1例

盐水灌肠防治新生儿小肠造瘘术后结肠废用性萎缩１例严庆涛，盛显中（潍坊市人民医院小儿外科２６１０４１）新生儿某些疾病需行小肠造瘘，造瘘后远端肠管封闭，待二期手术关闭造瘘口时常因结肠废用性萎缩（指结肠内无食物通过而造成肠发育不良），肠管太细，口径相差悬殊...     

吻合口旁分流式造口在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中的应用

目的　探讨吻合口旁分流式造口在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中的应用效果。方法　回顾性分析上海长征医院2019年7月至2022年1月期间5例 不具备内镜处置条件或内镜治疗失败的梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。5例患者均进行一期肿瘤切除肠吻合，同时行吻合口旁分流式造口及二期造口关闭术，手术方法简述如下：常规完成左半结肠切断后移除切除的肠段标本 ，采用管状吻合器完成远端结肠端口与近端结肠侧壁吻合，然后选择腹壁合适的位置，经原手术切口或另取切口 将近端结肠开口引出腹壁外行单腔肠造口；术后4～8周采用直线切割闭合器切除造口段结肠，缝合关闭造口。结果　5例患者中男3例、女2例，年龄为37～71岁，平均年龄为56.4岁；肿瘤位于结肠脾曲3例、降结肠中段1例、乙状结肠1例。5例患者一期肿瘤切除术后均无吻合口瘘、腹腔感染或造口相关并发症；二期造口关闭术均成功，术后均无肠漏、切口感染等并发症。结论　吻合口旁分流式造口术在梗阻性左半结肠癌急诊一期切除肠吻合术中效果确切、创伤小、操作简便，值得在临床上推广应用。     

巨结肠根治术后小肠结肠炎治疗体会

目的　探讨先天性巨结肠根治手术后小肠、结肠炎的发病原因及治疗。方法　对 1990～ 2 0 0 0 - 12行先天性巨结肠根治手术 93例 (均行Duhamel改良手术———环钳斜吻合术 )术后并发小肠结肠炎 8例患儿进行临床分析。结果　 8例发生小肠结肠炎中 ,1例死于中毒性休克。肠造瘘口狭窄、吻合口狭窄及不完全梗阻 ,是发生小肠结肠炎的主要因素。术前小肠、结肠炎及术前肠道准备是术后发生小肠、结肠炎的另一因素。结论　充分做好术前肠道准备 ,彻底解除排便不畅原因 (肠造瘘口及肠吻合口狭窄 ) ,对防治减少小肠、结肠炎有一定实践意义     

Metaphase clinical outcome of transanal endorectal pull-through colorectal resection and oblique anastomosis for Hirschsprung' s disease

[目的]观察经肛门直肠结肠切除斜型吻合术治疗肠无神经节细胞症的中期疗效.[方法]对105例肠无神经节细胞症患儿施行经肛门直肠结肠切除斜型吻合术,术后定期对排便功能进行随访.[结果]105例无1例死亡,无术中输血、术中并发症,0～3个月平均手术时间74.6min,术中平均出血量12.5ml;3个月至1岁平均手术时间71.6min,术中平均出血量16ml；1～3岁平均手术时间77.9min,术中平均出血量20ml；＞3岁平均手术时间112.5min,术中平均出血量40ml.术后无感染、吻合口瘘、吻合口裂开.60例随访6～40个月,5例患儿出现轻度污便,小便均正常,均未出现腹胀、便秘、神经性膀胱、肛门狭窄；其中男性52例,均有阴茎勃起.4例术后2个月左右出现小肠结肠炎.28例行肛门直肠测压检查,4例存在RAIR反射,1例存在接近于正常的RAIR反射.[结论]经肛门直肠结肠切除斜型吻合术术后可获得良好的排便功能,具有创伤小、手术时间短、保留直肠感受器、恢复快、并发症少等优点,中期疗效满意.     

肠造瘘在新生儿坏死性小肠结肠炎救治中的临床应用

新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enteroco-1itis,NEC）是新生儿常见的消化系统急症,临床上以腹胀、呕吐、血便、严重休克及多系统器官功能衰竭为主要临床表现,在早产儿及低体重儿有较高的发病率及死亡率,据不完全统计,国内本病患儿的病死率为10%～50%[1].绝大部分NEC患儿早期经过内科保守治疗效果均良好,但重症NEC（如Bell分期的NECⅢ期[2]）需手术介入治疗;手术治疗中常采用的手术方式为肠造瘘术、肠切除吻合术、肠管减压腹腔引流术,其中肠造瘘术在控制性损伤意义上对该类疾病重症患儿的救治中应用颇广.现就本科室2008年3月至2013年3月行肠造瘘救治的32例NEC患儿的临床资料进行回顾性分析,结果报道如下.     

小肠闭锁两种术式比较(附71例临床分析)

目的对比分析肠切除、端端吻合术和肠切除、端端吻合术加吻合口近侧小肠悬吊造口术治疗先天性肠闭锁的疗效。方法选择2002年1月至2012年1月海南省人民医院收治的先天性小肠闭锁患儿71例,按手术方式不同分为两组:肠吻合组(30例)采用肠切除、端端吻合术治疗,肠吻合加悬吊造口组(41例)采用肠切除、端端吻合术加吻合口近侧小肠悬吊造口术治疗,观察两组患儿术后开始进食时间、住院时间及并发症情况。结果肠吻合加悬吊造口组治愈率高于肠吻合组(100.00%vs 86.66%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),肠吻合加悬吊造口组病死率显著低于肠吻合组(P<0.05);肠吻合加悬吊造口组术后开始进食时间和总住院时间显著优于肠吻合组(P<0.05)。结论肠切除、端端吻合术加吻合口近侧小肠悬吊造口术能减少术后吻合口漏的发生,提高新生儿先天性小肠闭锁的手术疗效,是治疗先天性小肠闭锁较理想的术式。     

左半结肠梗阻Ⅰ期行肠切除、肠吻合术后吻合口瘘的防治

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治左半结肠梗阻急诊Ⅰ期行肠切除、肠吻合术 4 2例 ,其中出现吻合口瘘 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例 8例 ,其中男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。结肠外伤破裂穿孔 1例 ,左半结肠癌 4例 ,乙状结肠扭转伴肠坏死 1例 ,乙状结肠癌 2例。1 2　治疗方法 :全组病例均急诊Ⅰ期行肠切除、肠吻合术 ,平均出现术后吻合口瘘时间 5～ 8天 ,其中 5例行引流管引流并局部冲洗 ,1例行结肠双腔造口术 ,病情好转后再行Ⅱ期手术 ,2例行切口拆线、扩创引流 ,并结合药物治疗。2　结果8例吻合口…     

经肛门直肠结肠切除斜型吻合术治疗肠无神经节细胞症中期疗效分析

目的观察经肛门直肠结肠切除斜型吻合术治疗肠无神经节细胞症的中期疗效。方法对105例肠无神经节细胞症患儿施行经肛门直肠结肠切除斜型吻合术,术后定期对排便功能进行随访。结果 105例无1例死亡,无术中输血、术中并发症,0～3个月平均手术时间74.6 min,术中平均出血量12.5 ml;3个月至1岁平均手术时间71.6 min,术中平均出血量16 ml;1～3岁平均手术时间77.9 min,术中平均出血量20 ml;>3岁平均手术时间112.5 min,术中平均出血量40 ml。术后无感染、吻合口瘘、吻合口裂开。60例随访6～40个月,5例患儿出现轻度污便,小便均正常,均未出现腹胀、便秘、神经性膀胱、肛门狭窄;其中男性52例,均有阴茎勃起。4例术后2个月左右出现小肠结肠炎。28例行肛门直肠测压检查,4例存在RAIR反射,1例存在接近于正常的RAIR反射。结论经肛门直肠结肠切除斜型吻合术术后可获得良好的排便功能,具有创伤小、手术时间短、保留直肠感受器、恢复快、并发症少等优点,中期疗效满意。     

结肠癌致肠梗阻手术治疗30例临床疗效观察

目的:通过30例临床手术治疗结肠癌致肠梗阻的病倒探讨手术治疗此病的临床应用价值。方法:将30例患者分组治疗:进行结肠Ⅰ期切除吻合手术的有18例;行Ⅱ期结肠癌切除吻合术9例;单纯结肠造瘘及探查活检术3例。结果:行Ⅰ期切除吻合手术的有1例出现吻合口瘘,死亡1例;Ⅱ期结肠癌切除吻合术无一发生吻合口瘘;单纯结肠造瘘及探查活检术结肠造瘘口出现脱垂的有1例。结论:Ⅱ期结肠癌切除吻合术相对好一些。     

新生儿肠造瘘瘘口护理的改进方法

新生儿期因肠穿孔或先天性巨结肠（HD），一般情况差无法行根治术者，需行肠造瘘术。待2—3个月后，患儿一般情况好转，营养状况改善，再行关瘘术。其肠造瘘术后的护理与成人相比有很大不同，护理得当可减少造瘘口黏膜出血及造瘘口皮肤糜烂等并发症。以前瘘口护理采用凡士林纱布覆盖瘘口皮肤。脱脂棉垫覆盖瘘口，因患儿往往大便次数多，水分多，     

新生儿肠造瘘术后护理体会

目的探讨新生儿肠造瘘患儿术后的护理方法,减少术后并发症的发生。方法对我科2013年1月-2015年1月收治的26例肠造瘘术后患儿实施一系列的保暖、营养支持、纠正电解质紊乱措施,密切观察患儿病情变化,科学护理造瘘口周围皮肤,健康宣教等措施来观察护理效果。结果本组26例患儿中24例治愈出院。合并切口感染16例,6例切口皮肤裂开,经蝶形胶布牵拉,抗感染治疗及局部护理后,自行愈合,均没有进行二次缝合,6例中1例造瘘口乳头样肠管出现缺血坏死,因不影响正常排便,未做二次手术处理。2例患儿因多脏器功能衰竭放弃治疗。结论正确科学护理肠造瘘口周围皮肤,可减少术后并发症的发生,促进患儿切口愈合,提高患儿的治愈率和生活质量,为Ⅱ期手术治疗打下坚定的基础。     

肠外伤患者行回结肠造瘘术后并发症的原因及护理对策

目的探讨肠外伤患者行回结肠造瘘术后并发症的原因及护理对策。方法对62例肠外伤行回结肠造瘘术的患者进行回顾性分析。结果本组62洌中出现术后并发症共31例,其中以瘘口周围炎和造瘘口狭窄较多。结论肠外伤患者行回结肠造瘘术后并发症发生率较高,及时正确的诊断和积极有效的护理是减少并发症和为二期手术创造有利条件的关键。     

直肠癌Miles术后结肠造口旁疝14例临床分析

目的：探讨直肠癌Miles术后结肠造口旁疝的诊断和治疗措施。方法：对1996年1月～2002年12月我院收治的14例直肠癌Milcs术后结肠造口旁疝患者的临床资料进行了回顾性分析。8例经腹腔进行矫治手术．6例行原位筋膜修补术。结果：14例结肠造口手术至出现造口旁疝时间6～38个月．平均20个月，均予手术治疗，其中1例行原位筋膜修补术．术后10个月复发，13例随访10个月～3年，均无复发。结论：结合结肠造口旁疝的主要表现肠造口周围肿块，触及造口旁腹壁缺损即可诊断．B超有助于诊断，手术是治疗的有效措施。     

肠造瘘术在新生儿肠道疾病中的应用

肠造瘘术在治疗新生儿各种消化道畸形及严重消化道梗阻及感染中应用广泛 .我院 1991— 1999年 ,共对 34例新生儿施行了肠造瘘术 ,现就其适应证及术后并发症进行讨论。1　临床资料34例中男 2 7例 ,女 7例 ,年龄最小 1d,最大 45 d。施行肠造瘘的病因有 :先天性肛门闭锁 14例 ,先天性巨结肠 14例 ,肠闭锁 3例 ,肠穿孔 2例 ,坏死性小肠结肠炎 1例。造瘘部位分别在乙状结肠、横结肠、回肠。多为双孔造瘘。术后肠管坏死1例 ,瘘口狭窄 2例 ,肠脱垂 3例。放弃治疗 5例。2　讨论2 .1　新生儿肠造瘘术的目的及特点　延长消化道畸形患儿根治术时的年龄 …     

末段回肠管状造瘘在左半结肠梗阻Ⅰ期切除中的应用

左结肠梗阻患者传统方式采用病灶切除,近端造瘘（Hartman术）,Ⅱ期闭瘘术.随着全结肠灌洗,TPN的运用,Ⅰ期左半结肠切除肠吻合术得以在各级医院推广应用,但吻合口瘘仍是术后严重并发症和主要的死亡原因.有资料报告其发生率达3.5%～5.0%.本院自2001～2004年间连续50例病人在I期左半结肠切除,术中全结肠灌洗基础上加用末段回肠管状造瘘,术后仅1例出现吻合口瘘,发生率为2%,取得满意的效果,报告如下.     

肠外瘘术后再瘘治疗体会

我院在1998年5月￣2006年5月之间共有48例肠外瘘患者行肠吻合手术治疗,其中2例患者术后发生再瘘,另有2例患者系外院术后再瘘转入,资料如下:1病历摘要例1:患者男,32岁,1999年6月因车祸伤在当地县医院诊断为“脾破裂、左肾破裂、结肠脾曲破裂”,行脾切除、左肾切除、结肠部分切除及吻合术,术后10d出现结肠吻合口瘘,行横结肠造瘘术,原腹壁瘘口逐渐愈合。2000年4月行瘘关闭术,6月原腹壁瘘口再次出现粪便,检查发现左侧腹壁见一1cm×1cm瘘口,造影见造影剂与降结肠相通,部分造影剂进入腹腔。2001年7月在全麻下行部分结肠切除、结肠端端吻合术,完整…     

小儿肠造瘘术227例分析

我院1987年6月至1997年1月10年间共行各类肠造疾术227例，本文探讨小儿肠造疾特点，就造疾术式选择，并发症预防及处理等问题，分析报告如下：1临床资料本组227例，年龄0～14岁，男133例，女94例。其中乙状结肠造瘘109例，回肠末端造疾64例，横结肠造瘘31例，其它部位23例。原发疾病先天性巨结肠症61例，先天性肛门直肠畸形54例，其它112例。急诊造瘘89例，择期造瘘138例。154例获随访，并发症中，瘘口皮肤糜烂51例，造瘘口狭窄11例，造瘘口肠管脱垂9例，造疫日回缩7例。118例已关瘘，造瘘时间2周至6年，平均造疾时间5．3月。2讨论2．亚小儿…