大骨节病早期血液生物化学诊断方法的研究

迄今大骨节病的诊断,主要是依据手部X线拍片。但流行病学,实验病理学研究表明,从接触病因到出现X线改变至少需时半年X线诊断实际上是晚期诊断。作者曾报告大骨节病人尿中生化改变可先于X线改变的事实。但终因尿液成分变异较大,尚不足以作为诊断个案病例的依据。本文报告大骨节病儿童血液中16种生化指标的测定结果,并从中选出有意义的数个,作为在判别分析基础上早期诊断大骨节病的参考,收到良好效果。     

大骨节病体液生化类型与早期诊断方法研究

对大骨节病区7-13岁儿童1987人次的体液生化检查,发现大骨节病儿童具有特殊的生化类型。检查项目包括碱性磷酸酶(ALK)、谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CPK)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、α-羟基丁酸酶(α—HBDH)、血清磷、血清钙、尿肌酐、尿肌酸、尿粘多糖、尿羟脯氨酸、尿类卟啉、尿总硫等15项指标。经过用判别分析方法筛选,构造了血清酶谱与尿液生化两个判别方程组,可用于对个案做生化类型划分和诊断亚临床病例,亦可先于 X 线改变预测点区病情的动态。     

儿童大骨节病掌骨与腕骨基本X线征像图释

目的总结汇编儿童大骨节病掌骨与腕骨基本X线征像,用以提高大骨节病诊断的准确性。方法收集8个单位保存的儿童大骨节病掌骨与腕骨改变的X线片,采用扫描仪扫描,Photoshop软件进行分类处理。结果获得了儿童大骨节病掌骨与腕骨包括囊变、假性囊肿、干骺端不整伴硬化、干骺端增宽伴硬化、干骺端凹陷、干骺端凹陷伴硬化、骨竖刺形成、骨端凹陷、骨端骨性关节面缺损、骨端切角征、骨端骨刺、骨端烟头征、骨骺变形、锥形骨骺、一字型骨骺、骨骺碎裂、八字形骨骺、骨骺的延迟(骨骺溶解、骨骺缺失)、腕骨的局部硬化等5种类型,19种基本X线征像。结论填补了儿童大骨节病X线影像学改变的空白,为正确诊断大骨节病提供了详实的影像学参照。     

尿羟脯氨酸氨基多糖与大骨节病临床早期体征关系的研究

本文对大骨节病临床早期体征指末弯、指关节增粗及手部 X 线异常改变,与尿液中羟脯氨酸、氨基多糖合量之间关系作了分析。结果表明,随着临床体征及 X 线干骺端、骨端异常改变的加剧,尿羟脯氨酸、氨基多糖含量相应降低,与正常组有十分显著差异(P<0.01),因此认为尿羟脯氨酸、氨基多糖要作为大骨节病早期诊断中颇有意义的生化指标。     

中国大骨节病X线诊断研究的进展

X线是诊断大骨节病的基本方法,经多年实践证明,既灵敏而且特异。这是几代人连续努力的结果,中国人在其中起了重要的作用。作者查阅文献100余篇,力图对大骨节病X线诊断衍变过程和研究进展作出扼要的概述。1 大骨节病人骨骼系统的X线研究 中国大骨节病X线研究始于50年代后期,是在原苏联,日本研究的基础上,经过40多年的努力,对本病的一系列X线改变已经有了建立病理学基     

儿童大骨节病X线影像改变类型图释

目的为大骨节病科研防治工作者和临床医生提供学习和参考。方法汇集四川省疾病预防控制中心地方病研究所、吉林省地方病第二防治研究所和本课题单位中国疾病预防控制中心地方病控制中心大骨节病研究所的历史X线片,以及选择近年来具有典型病例的病区给予补拍的X线片共34 867张进行复读,从中挑选出具有代表性的儿童大骨节病病例X线片,采用计算机Photoshop系统进行处理。结果编辑干骺型、骨端型、干骺骨骺型、干骺骨骺骨端型和骨关节型9幅;鉴别诊断X线片包括正常变异、单指指间关节炎和正常干骺骨骺闭合反应各1幅,构成本文各种大骨节病X线水平的儿童病例图片系列,并阐述了大骨节病病例不同类型的病理基础以及愈后。结论具有实用价值。     

大骨节病临床生化指标判别分析病区与非病区及与病人体征的对应表现——电算机逐步判别分析

大骨节病的诊断常以临床症状体征、X 线损害征象及生化检验等为依据。由于本病早期的变化主要反映软骨组织等的代谢改变,因而当病变进展到出现临床早期体征或 X 线阳性征象时,软骨细胞已处于坏死后修复阶段。在临床检查中,约有10.9%的病例临床体征与 X 线     

2000-2007年全国大骨节病病情监测结果分析

目的 掌握全国大骨节病病情变化,为制订大骨节病防治策略提供科学依据.方法 采用资料回顾方法,收集2000-2007年全国大骨节病病情监测数据,分析2000-2007年我国大骨节病X线检出率变化,比较东、两部大骨节病病情.结果 2000-2007年全国14个省(区、市)共上报了189个监测点的监测数据,拍摄儿童右手X线片21 287张;2000-2007年全国大骨节病X线检出率呈明显下降趋势,西部病情重于东部,西部平均X线检出率水平由2000年的21.75%下降到了2007年的7.30%;除青海、西藏和内蒙古等个别省(区)外,其他省(区)病情已经基本得到控制,其他各省X线检出率均已在5%以下.结论 按X线诊断,已有90%的病区达到控制水平;按病区类型划分,以轻病区为主,中等病区为10%左右,重病区不到1%.     

2000-2007年全国大骨节病病情监测结果分析

目的 掌握全国大骨节病病情变化,为制订大骨节病防治策略提供科学依据.方法 采用资料回顾方法,收集2000-2007年全国大骨节病病情监测数据,分析2000-2007年我国大骨节病X线检出率变化,比较东、两部大骨节病病情.结果 2000-2007年全国14个省(区、市)共上报了189个监测点的监测数据,拍摄儿童右手X线片21 287张;2000-2007年全国大骨节病X线检出率呈明显下降趋势,西部病情重于东部,西部平均X线检出率水平由2000年的21.75%下降到了2007年的7.30%;除青海、西藏和内蒙古等个别省(区)外,其他省(区)病情已经基本得到控制,其他各省X线检出率均已在5%以下.结论 按X线诊断,已有90%的病区达到控制水平;按病区类型划分,以轻病区为主,中等病区为10%左右,重病区不到1%.     

儿童大骨节病指骨干骺、骨骺X线改变及其检出率季节性变化的研究

大骨节病骨软骨的病理和X线征的研究文献上已有报道;动态观察2年半,X线所见病灶演变属於修复}同时对大骨节病常见X线征的发生和由来已作了推断性小结。但是,已往在制定大骨节病诊断和疗效判定标准时,却仍然把X线所见软骨变性坏死灶演变中出现的修复性变化,例如骨骺的碎裂状     

大骨节病人红细胞形态改变的探讨

近年来,国内一些学者对大骨节病人的红细胞生物化学、电镜形态学方面的研究中发现细胞膜的结构、功能及其形态上均有“膜缺陷”的改变,为了解这种形态图象是否存在于一般光镜中,特别是临床及X线诊断为早期患儿与病区儿童在红细胞形态之间的关系如何,我们对大骨节病患儿红细胞作了光镜观察。 1.材料和方法 取甘肃省和政县吊滩乡(大骨节病区及低硒地区)21例儿童耳垂血标本,其中经临床和X线检查诊断为早期大骨节病的患儿9例,临床可疑本病但X线正常者12例。另取     

39例干骺-骨骺型大骨节病X线研究

目的 探讨骨骺-干骺型大骨节病的X线诊断。方法 X线拍摄39例干骺-骨骺型大骨节病患者右侧肢体、骨盆、脊柱和头颅。结果 39例病人中，病变均累及第2—4近节指骨和3—4中节指骨，锥形骨骺和与此相连接干骺部深层锯齿状边缘或凹陷，或在干骺部和骨骺之间致密骨块影是该病典型的X线征象。结论 锥型骨骺可以影响到除小指中节指骨以外的所有指骨．伴随多发性和可变性X线征象可以肯定做曲干骺-骨骼型大骨节病的诊断。     

2003-2004 年西安市周至县金井村大骨节病监测报告

按照陕西省“十五”大骨节病监测方案,2003-2004年对辖区内大骨节病病区进行动态变化监测,为大骨节病防治提供依据。现将监测结果报告如下。1内容与方法1.1监测对象及内容:按年龄分层随机抽取7～12岁在校儿童,进行大骨节病临床检查并拍右手正位X线片,分别统计临床患病率及X线阳性率。1.2诊断标准:按照GB16003-1995大骨节病诊断标准执行。2监测结果2003年和2004年分别对周至县金井村7～12岁学龄儿童52人和58人进行了大骨节病检查(表1)。临床检查两年均未检出Ⅰ度以上病例,全部为早期患者,检出率分别为17.3%和12.1%。两年X线检出率如表2所示…     

大骨节病X线病理形态与骨晶形成的关系及其发生机理的探讨

大骨节病X线病理形态与骨晶形成的关系及其发生机理问题,尚未见文献报道。本文发现临床诊断为Ⅲ度大骨节病,X线诊断为骨关节型成人病例中,有两种不同的X线病理形态:一种是病情严重,矮小,指骨变短并长短不齐,但仍保持人体骨骼的生理形态,另一种是病情亦相当严重,矮小,短指畸型并长短不齐,但骨端肥大变形,骨纹结     

松原市2009～2011年大骨节病监测结果分析

目的掌握全市大骨节病病情动态,为防治决策提供依据。方法在病区县各选4个当前病情最重的村作为监测点,调查7～16岁儿童大骨节病临床患病情况,7～12岁儿童大骨节病X线阳性检出情况及13～16岁儿童临床诊断I度及以上病人X线符合情况。按大骨节病诊断标准,X线片由省级专家组集体阅读,阳性X线片由国家专家组复核并作出最终诊断,统计检出率。收集相关村屯人口、饮水、粮食供给等方面的基本资料。结果 3个县12个监测点临床I度及以上患者平均检出率为1.67%,长岭县检出率0.8%,前郭县检出率3.4%,乾安县检出率2.82%。7～12岁儿童X线阳性平均检出率为1.08%。长岭县检出率1.81%,前郭县检出率0.91%,乾安县未检出。结论通过改水换粮,X线检出率均很低,儿童X线改变为干骺端和骨端型,大骨节病病情处于稳步下降的趋势。长岭、前郭二县在监测中都有X线阳性检出,而所有病区全部建井并持续使用的乾安县监测中未有X线阳性检出。提示我们饮浅井水与病情有一定关系,生活条件的改善并不能完全排除致病因子的作用,需坚持落实大骨节病的防治措施,尽早控制大骨节病发生。继续加强政府投资、管理力度,加大大骨节病区换粮力度,并且重新在病区修建深水井,更加深入地开展监测工作。     

对“儿童大骨节病指骨干骺、骨骺X线改变及其检出率季节性变化的研究”一文有关问题的商榷

中国地方病防治杂志1993年第8卷第6期刊登的陕西省地方病防治研究所王立志等“儿童大骨节病指骨干骺、骨骺X线改变及其检出率季节性变化的研究”一文,读后有几个问题提出与作者商榷,以求澄清问题的实质,有助于对本病诊断的准确性。本文作者发表此文的目的是为了搞清大骨节病儿童手骨干骺、骨骺等病灶的演变规律和这些X线征象的实际意义。以及观察以X线检出率为表现的病情有无波浪性变化问题。鉴于此,拟与作者讨论以下3个问题。     

1996-2010年山东省儿童大骨节病病情监测结果分析

目的 了解山东省儿童大骨节病的病情现状,为制定防制策略提供科学依据。方法 按照《全国大骨节病监测方案》的要求,选择青州市历史上病情较重的病区村,对每个监测点的7～ 16岁在校学生进行大骨节病临床检查,并对其中7～ 12岁在校学生进行X线检查;临床和X线诊断按照《大骨节病诊断标准》(GB 16003-1995)。结果 1996-2010年,共调查53个病区村,临床检查7～ 16岁学生共3318名,未检出Ⅰ度及以上大骨节病患儿。X线摄片检查7～12岁儿童共3091名,共检出阳性患儿40例,X线总阳性检出率为1.29％（40/3091）。2002年阳性检出率最高,为3.49％( 13/372);1996和2008年检出率为0。各年度的X线阳性检出率比较,差异有统计学意义(x2=31.54,P＜ 0.01)。结论 青州市的儿童大骨节病病情已基本控制,处于持续稳定状态。由于大骨节病病因未明,仍需继续加强大骨节病病情监测工作。     

2002年吉林省国家大骨节病监测点病情监测报告

根据全国大骨节病病情监测方案的要求，我们于２００２年４月初对吉林省延边州敦化市大兴川村小学及汪清县罗子沟镇上河村小学进行了大骨节病病情监测，结果如下：１材料与方法１．１监测点的选择两个监测点均位于吉林省东部山区。敦化市大兴川小学为１９９０～１９９９年国家监测计划中规定的大骨节病监测点。１．２监测对象与指标７～１２岁儿童临床及右手X线病情。１．３诊断标准《大骨节病诊断标准》（GB１６００３—１９９５）。２结果７～１２岁学生临床及X线监测结果，见表１。表１７～１２岁学生临床及X线结果监测点检诊人数临床…     

甘肃省华亭县2007年大骨节病监测结果分析

目的了解大骨节病病情动态,为大骨节病的防治及科研提供科学依据。方法甘肃省抽取华亭县历史上大骨节病重病区的8个村,依据《大骨节病诊断标准》(GB16003-1995)监测7~13岁在校学生临床及右手X线病情,18岁及以上居民户临床。结果18岁及以上居民户病情调查1 646人,查出Ⅰ度以上病人189人,Ⅰ度以上检出率11.48%;7~13岁在校学生临床检查753人,临床未检出大骨节病人,X线检查439人,检出X线异常改变11例,X线检出率2.51%。结论华亭县大骨节病病情处于稳定状态,X线检出率,干骺端检出率、骨端检出率均在国家标准之内。     

地方性氟骨症的X线分型和旱期诊断——临床探讨和动物实验

地方性氟骨症分布广泛,发病率高,常规 X 线诊断在防治中起要作用,为了提高早期 X 线诊断能力,确定早期诊断标准,我们根据两个高氟区居民的临床、X 线平片、Z 线骨密度测量、生化及流行病学普查结果做了分析,发现本病的早期 X 线表现为骨疏松,以四肢骨骨端易于显示,并根据病变的进展过程将氟骨症分为4种类型。经过9只恒河猴的动物实验研究进一步验证了临床分析结果。