糖尿病酮症酸中毒合并低T_3综合征30例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒合并低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征的临床意义及治疗原则。方法回顾性分析近5年中住院糖尿病酮症酸中毒患者治疗前及治疗后甲状腺功能的变化,以及糖尿病酮症酸中毒患者中pH〈7.05与pH〉7.05者的甲状腺功能情况。对照组为血糖控制良好的糖尿病患者。结果与对照组比较,糖尿病酮症酸中毒患者总T3（TT3）和游离T3（FT3）明显降低,反T3（rT3）升高（P均〈0.05）;治疗原发病后2周甲状腺激素恢复正常;TT3、FT3在pH〈7.05患者较pH〉7.05患者下降更明显,rT3在前组升高更明显,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论糖尿病酮症酸中毒合并低T3综合征常见,且甲状腺激素水平降低与酸中毒严重程度相关,抢救治疗过程中不需要补充甲状腺激素,只需治疗原发病。     

2型糖尿病患者甲状腺功能分析

目的分析2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺功能状态。方法检测30例2型糖尿病患者血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）,设正常对照组12例。结果2型糖尿病患者TSH水平显著高于正常对照组（P=0．0215）,FT3水平显著低于正常对照组（P=0．0433）。2型糖尿病患者甲状腺功能亢进者占13．3%,甲状腺功能减退者占26．7%,其中女性2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退达14．3％,显著高于男性（6．3％）。结论2型糖尿病患者甲状腺功能异常的发生率高,其中女性2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退的患病率更高。     

糖尿病酮症酸中毒37例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因及救治方法。方法对37例DKA患者进行临床分析,分析其诱因及治疗方法。采用小剂量胰岛素（RI）持续静脉滴注及纠正水、电解质紊乱,并加强抗感染及综合治疗。结果37例DKA中1型糖尿病（T1DM）9例,引起DKA诱因主要为停用胰岛素及感染;2型糖尿病（T2DM）28例,引起DKA常见诱因是感染。37例治愈35例,疗效满意。结论积极防治诱因,合理使用抗生素,小剂量胰岛素持续静脉滴注及综合治疗是成功救治DKA的关键。     

2型糖尿病患者甲状腺激素水平的临床分析

目的观察2型糖尿病患者甲状腺激素的变化,并探讨其意义。方法选择2型糖尿病患者70例及健康对照42例,采用电化学发光法测定其甲状腺激素及促甲状腺激素（TSH）水平,同时检测糖化血红蛋白（HbAlc）。结果 2型糖尿病组血清游离T3（FT3）、总T3（TT3）、游离T4（FT4）、反T3（rT3）、TSH水平,明显低于对照组（P〈0.05）;血清总T4（TT4）水平两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。2型糖尿病患者血清FT3水平与其HbAlc及病程均成负相关（r=-0.248,P〈0.05;r=-0.331,P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者甲状腺激素水平与糖尿病病程、病情相关;2型糖尿病患者FT3、FT4减少的主要原因之一可能是其下丘脑-垂体-甲状腺轴功能受损,最终导致甲状腺分泌T3、T4减少。     

糖尿病酮症酸中毒甲状腺激素水平观察及预后评估

目的：观察糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者甲状腺激素（TH）水平的变化,探讨与其疾病的严重程度及预后的关系。方法：对我院2002年10月-2005年10月DKA住院病人观察组入院次日分别检测TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、rT3,并取同期住院的非糖尿病、非甲状腺疾病的病人作对照组。将观察组与对照组比较,存活组与死亡组比较,存活组的治疗前后进行比较。结果：观察组的TT3、TT4显著低于对照组（P〈0．05）,rT3反而升高（P〈0．05）。观察组中,死亡组TT3、TT4显著低于存活组（P〈0．05）,rT3反而高于存活组（P〈0．05）,存活组中治疗前TT3、TT4显著低于治疗后（P〈0．05）,rT3反而高于治疗后（P〈0．05）。结论：DKA患者体内TT3、TT4水平下降、rT3升高,与疾病严重程度和预后有关。     

儿童1型糖尿病合并酮症酸中毒患者血清甲状腺激素水平研究

目的:检测儿童1型糖尿病合并酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患儿的血清甲状腺激素水平,探讨游离甲状腺激素在判断1型DKA患儿中病情与预后的作用.方法: 选择1型DKA患儿40例,根据2009年儿童DKA诊疗指南将DKA分为轻度组21例,中度组12例与重度组7例,3组都进行了血清TSH、TT3、TT4、FT3和FT4的检测与对比分析.结果:40例患儿均检出甲状腺功能异常,检出率为100. 0% ;3组血清TSH、TT3、TT4、FT3和FT4水平对比无统计学意义(P＞0. 05).治疗后儿童1型DKA患儿的血清TSH、TT3、TT4、FT3和FT4值都明显高于治疗前(P＜0. 05);治疗前后的血清FT3和TSH值在中度组与重度组、轻度组与重度组之间对比有明显差异(P＜0. 05),而在轻度组与中度组之间对比无明显差异(P＞0. 05).结论: 儿童1型DKA患儿的甲状腺功能异常发生率比较高,血清甲状腺激素水平者均有不同程度下降,测定甲状腺激素的水平对病情评估、判断预后意义重大.     

糖尿病酮症酸中毒45例临床分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床特点。方法 对45例糖尿病酮症酸中毒患者发病诱因、合并症及治疗等进行分析。结果 DKA发病诱因主要为感染及停止使用胰岛素。使用小剂量胰岛素每小时每公斤体重0．1U静滴和足量补液，44例患者治愈，1例患者死亡。结论 消除诱因，使用小剂量胰岛素和足量补液是治疗DKA的关键环节。     

Ⅰ型糖尿病患者合并甲状腺免疫紊乱情况观察

目的探讨Ⅰ型糖尿病（T1DM）患者合并甲状腺免疫紊乱的发生情况。方法对43例T1DM患者、60例2型糖尿病（T2DM）患者、40例健康对照者（NC）进行甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、甲状腺激素受体抗体（TR-Ab）检测。测定数据经统计学处理,阳性率的比较采用x2检验。结果 T1DM患者TPO-Ab的阳性率为37.2%,TG-Ab的阳性率为30.2%,TR-Ab的阳性率为28.9%,各种甲状腺抗体的检出率明显高于T2DM患者及NC,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 T1DM患者易合并甲状腺自身免疫紊乱。     

慢性心功能不全甲状腺激素的观察

许多非甲状腺疾病（NTI）可引起甲状腺激素代谢改变。本文观察了24例慢性心功能不全患者血清T3、T4及rT3水平，旨在探讨不同程度的心功能不全与甲状腺激素水平的关系及其临床意义。资料和方法1．一般资料：慢性心功能不全24例，男12例，女12例，年龄范围28～78岁，平均60．2岁。按NYHA心功能分级：心功能不全Ⅰ级7例，心功能不全Ⅱ级10例，心功能不全Ⅲ级7例。其中冠心病14例，风心病6例，原发性心肌病1例，老年退行性心脏瓣膜病3例，均除外原有甲状腺疾病、严重肝、肾疾病和糖尿病，未用可影响甲状腺激素测定的药物。正常对照组为10例…     

老年充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素的变化及其临床意义

目的：探讨充血性心力衰竭（CHD患者血清甲状腺激素及促甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法：用放射免疫法测定60例CHF患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的变化，并与38例正常对照组进行比较。经治疗后54例好转，其中46例复查上述参数。结果：轻度CHF患者甲状腺激素无明显变化；重度CHF患者T3明显降低，心衰越重变化越明显，T4、FT3、FT4、TSH无明显变化；心衰减轻后T3明显升高。结论：血清T3水平的改变对判断CHF严重程度、治疗效果和预后有一定的指导意义。     

儿童胰岛素依赖型糖尿病酮症酸中毒15例临床特点与误诊分析

目的总结分析儿童1型糖尿病酮症酸中毒（diabetes ketone acidosis,DKA）常见诱发因素、误诊原因及其对策。方法对1998年3月—2007年2月间我院诊治的23例儿童1型DKA中的15例误诊病例临床表现、实验室检查及误诊疾病进行总结分析。结果23例1型DKA患儿首诊误诊率65.2%,其中误诊为上呼吸道感染者5例（33.3%）,误诊为消化道疾病5例（33.3%）,误诊为中枢神经系统感染者3例（20.0%）,误诊为暑热症及心肌炎各1例（6.7%）。结论儿童Ⅰ型DKA容易造成误诊,误诊原因与疾病的临床表现复杂以及医生的临床经验不足有关。增强对儿童DKA的认识和警惕,可提高正确诊断率,减少误诊。     

糖尿病酮症酸中毒30例救治分析

目的总结对糖尿病酮症酸中毒（DKA）的救治经验，以提高对本病的救治水平。方法30例DKA患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗成功28例（93．3％），死亡2例（6．7％）。结论早期诊断、合理治疗对DKA预后起决定性作用；积极去除诱因可预防DKA发生。     

中状腺激素T3、T4、TSH在甲状腺疾病中的临床意义

目的探讨甲状腺激素T3,T4,TSH在甲状腺疾病中的临床意义。方法通过对本院2008年1月-2011年1月58例患有甲状腺疾病患者设置为观察组,将同期健康体检的58例体检者设置为对照组,对两组入组人员使用VIDAS酶免疫莹光分析仪进行者血清三碘甲状腺素（T3）、甲状腺素僻）和促甲状腺素（TSH）水平的测定。结果观察组甲亢患者血清T3、T4含量明显升高,TSH含量明显下降（P〈0．01）,甲减患者血清T3、T4含量显著降低,TSH含量显著升高（P〈0．01）。结论甲状腺激素T3、T4、TSH能够理想地体现甲状腺功能情况,但是一些非甲状腺疾病也可以出现甲状腺激素的变化,特殊情况下应综合一些其他特殊疾病和患者的服用药物等进行特殊分析。     

中老年2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平变化及临床意义

【目的】探讨中老年2型糖尿病（T2DM ）患者血清甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体变化的临床意义。【方法】选取中老年T2DM 患者190例（T2DM组）及同期体检的中老年健康人群180例（对照组）。检测两组对象糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、促甲状腺素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（aTPOAB）、抗甲状腺球蛋白抗体（aTGAB）水平。计算受试者的稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及体质量指数（BMI）。同时T2DM 组行甲状腺彩色超声检查。【结果】T2DM 组患者 HbA1c、FPG、hs-CRP、BMI及 HOMA-IR均显著高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．01）。T2DM 组受试者超声检查提示性别差异无统计学意义（ P ＞0．05）。中老年T2DM组甲状腺疾病的总患病率（31．6％）高于对照组（18．3％）（ P＜0．05）。T2DM组中女性患者抗体（aTPOAB、aTGAB）阳性率显著高于男性患者抗体阳性率（ P ＜0．05）。【结论】中老年T2DM患者甲状腺功能及甲状腺自身抗体已有改变,其具有较高的甲状腺疾病患病率。定期检测中老年T2DM 患者甲状腺功能及抗体并做甲状腺超声检查有重要的临床意义。     

合理应用胰岛素治疗糖尿病酮症的体会

资料与方法 一般资料：糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者12例,均符合1998年WHO关于糖尿病的诊断标准和分型。1型糖尿病10例（男6例、女4例）,年龄22～42岁,平均28．3岁。2型糖尿病2例,均男性,年龄56和68岁。     

老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化及其临床意义

目的：本文介绍了老年2型糖尿病患者的甲状腺激素水平检测方法,并观察其水平变化和临床意义。方法：选取我院300例被确诊为老年2型糖尿病患者作为研究对象,其中200例为轻度2型糖尿病,100例为重度2型糖尿病,再选取150例健康者为对照组,所有患者与对照组均进行血糖、甲状腺激素、T亚群细胞的检测,并将重症组、轻症组分别与对照组比较,观察和分析患者的甲状腺激素水平变化。结果：轻症组的FPG、糖化血红蛋白水平、空腹C肽均明显高于对照组（P＜0．05）,血清FT3水平明显低于对照组（ P＜0．05）;重症组的FPG、rT3水平、空腹胰岛素、CD8、糖化血红蛋白水平、空腹C肽均要明显高于对照组（ P＜0．05）,血清FT3水平、血清FT4水平明显低于对照组（ P＜0．05）。而T4、T3、TSH、CD4的检测结果,轻症组与重症组分别和对照组比较,均无统计学意义（ P＞0．05）。结论：老年2型糖尿病患者不同血糖的甲状腺激素水平与T亚群细胞存在一定的相关性,定期检测甲状腺激素可以尽早的诊断出老年2型糖尿病,从而能够帮助患者及时的治疗与预后。     

丙型肝炎患者甲状腺激素变化的临床意义

目的探讨丙型肝炎不同病程患者组甲状腺激素水平变化的临床意义。方法采用化学发光分析法检测100例丙型肝炎不同病程患者,其中急性肝炎35例,慢性肝炎30例,肝硬化23例,重症肝炎12例及32例健康体检者血清甲状腺激素（三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺激素（TSH）1的含量,并进行统计分析。结果慢性肝炎组、肝硬化组和重症肝炎组T3、FT3、FT4、TSH水平均低于对照组;肝硬化组和重症肝炎组T3、FT3水平均明显低于慢性肝炎组（P〈0．01）;急性肝炎组T3水平明显高于对照组（P〈0．01）,而T4水平均明显低于对照组（P〈0．01）;不同病程丙肝患者血清甲状腺激素变化不尽相同。结论丙肝患者体内存在不同程度的甲状腺激素水平紊乱,测定血清甲状腺素水平的变化对患者的病情及愈后有一定临床意义。     

糖尿病酮症酸中毒85例护理体会

随着人们生活水平的提高和人口的老龄化,糖尿病发病率正逐年上升,已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。糖尿病酮症酸中毒(DKA)则是糖尿病常见的急性并发症,以发病急、病情重、变化快为特点,常常威胁患者的生命。本文回顾性分析我院2011年1月至11月DKA患者的临床资料,总结急救和护理经验。1临床资料本组DKA患者85例,其中男37例、女48例,年龄13～76岁,病程3～15年。其中1型糖尿病19例,2型糖尿病65     

肾病患者血清中T3、T4的测定及结果分析

目的：探讨肾脏疾病特别是慢性肾功能衰竭患者血中甲状腺激素的变化。方法;采用放射免疫法86例肾脏病患者血清T3、T4值进行了测定,同时与正常对照作比较。结果：肾病综合征患者和尿毒症患者血清中T3、T4含量显著低于正常对照组（P＜0．01）,而肾小球肾炎患者血清中T3含量也明显低于正常（P＜0．05）。结论：测定肾脏疾病患者的甲状腺激素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）对判断肾脏的损害程度有一定的意义。     

1型糖尿病合并甲状腺自身免疫紊乱临床特征分析

目的探讨1型糖尿病（T1DM）患者合并甲状腺自身免疫紊乱的发生情况。方法对98例（T1DM）、98例2型糖尿病（T2DM）患者、98例健康对照者进行甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab）检测,糖尿病患者同时加测谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）及超敏TSH（uTSH）,uTSH异常者加测游离T3（FT3）、游离T（4FT4）。测定数据经统计学处理、比较。结果 T1DM任一甲状腺抗体（TAA）的检出率为36.7%,明显高于T2DM（10.2%）和对照组（9.2%）,差别有统计学意义。GAD-Ab阳性的T1DM患者任一TAA的检出率为43.5%,明显高于GAD-Ab阴性者（27.6%）,差别有统计学意义。TAA阳性及GAD-Ab阳性的患者中,女性比例明显增加。结论 GAD-Ab阳性和女性T1DM患者易合并甲状腺自身免疫紊乱。