儿童孤立性血尿32例临床和病理分析

目的探讨儿童孤立性血尿的临床和病理特点。方法对32例临床诊断为孤立性血尿的患儿进行肾穿刺,肾组织行光镜、免疫荧光和电镜检查。结果32例患儿系膜增生性肾小球肾炎13例,IgA肾病8例,肾小球轻微病变5例,局灶节段性肾小球硬化1例,薄基底膜肾病（TMN）2例,毛细血管内增生性肾小球肾炎（EnPGN）2例,Alport综合征1例。结论本组病例主要的病理类型依次为系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病、肾小球轻微病变。     

难治性肾病综合征27例的临床与病理分析

目的 了解小儿难治性肾病综合征肾脏病理特点及其与临床表现的关系.方法 对27例难治性肾病综合征患儿的临床资料和病理检查结果进行分析.结果 27例肾穿刺成功率100%,临床分型为肾炎型肾病20例,单纯型肾病7例.病理类型系膜增生性肾小球肾炎12例(44.4%),微小病变4例(14.8%),IgA肾病4例(14.8%),局灶节段性肾小球硬化2例(7.4%),局灶增生性肾小球肾炎1例(3.7%),IgM肾病2例(7.4%),非典型膜性肾病2例(7.4%).结论 难治性肾病综合征病理类型以系膜增生性肾小球肾炎为主.     

经皮肾穿刺活组织检查病人的护理

经皮紧穿刺活组织检查是进一步明确弥漫性肾脏病诊断，选择治疗方案和判断预后的一种有效方法。我们对成年人初发、复发肾病综合征、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮29例，在B超引导下实行经皮肾穿刺活检术均获得成功，未出现并发症。现将术中配合及术后护理报告如下：1临床资料经皮肾穿刺29例，其中男18例，女11例；年龄14～31岁，平均年龄26±45岁；病程2～6年，平均病程1．2±0．6年。病理检查29例中，膜性肾病10例，系膜增殖性肾病8例，局灶节段性硬化性肾病3例，IgA肾病5例，紫癜性肾炎1例，狼疮性肾炎2例。2护理2．1术前护理2．1．1心理…     

儿童肾活检977例病理及临床分析

目的回顾性分析小儿肾脏疾病的病理类型及临床特点。方法收集977例接受经皮肾活检患儿的病理诊断和临床资料,分析比较原发性肾小球疾病与继发性肾小球疾病的病理类型和临床特征。培果成功肾活检971例,其中原发性肾小球疾病755例（77．8％）,继发性肾小球疾病183例（18．8％）,先天性遗传性代谢性肾小球疾病18例（1．9％）。原发性肾小球疾病中,临床诊断前3位依次为孤立性血尿、肾病综合征和迁延性肾小球肾炎;病理类型前3位依次为肾小球轻微病变、局灶节段性肾小球硬化和局灶性肾小球肾炎。继发性肾小球疾病中,临床诊断前3位依次为紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾小球肾炎和狼疮性肾炎;病理类型前3位依次为系膜增生性肾小球肾炎、肾小球轻微病变和膜性肾病。在18例先天性遗传性代谢性肾脏疾病中,有7例为薄基膜肾病。在临床诊断为孤立性血尿的患儿,肾活检病理类型中肾小球轻微病变所占百分比随患儿年龄的增长逐渐降低（P〈0．05）,而IgA肾病和局灶性肾小球肾炎所占百分比随患儿年龄的增长逐渐升高（P〈0．05）。结论本组资料中,儿童肾小球疾病以原发性肾小球疾病为主,临床表现和病理类型以血尿和肾小球轻微病变最为常见;小儿继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎最为常见,病理类型以系膜增生性肾小球肾炎、肾小球轻微病变和膜性肾病为主;先天性遗传性肾脏疾病中薄基膜肾病最为常见。建议对6岁以上的孤立性血尿患儿行肾穿刺活检术。     

肾活检术后病人临床观察与护理

我科自 1 999年 5月— 2 0 0 3年 5月在B超引导下成功对 48例各类肾病患者进行了肾穿刺活检术 ,通过新鲜肾组织病理学检查 ,提高了确诊率 ,但也存在一定比例并发症 ,术后临床观察与护理是非常重要的 ,现就体会报告如下。资料与方法1　临床资料　 48例病人均系住院患者 ,男 1 8例 ,女 3 0例 ,年龄 1 2岁～ 78岁。其中间质性肾炎 8例 ,慢性新月体肾小球肾炎 7例 ,慢性膜性肾小球肾炎 6例 ,糖尿病肾病 2例 ,膜增生性肾小球肾炎 5例 ,系膜增生性肾小球肾炎 6例 ,急性肾炎 4例 ,慢性硬化性肾炎 5例 ,继发性肾小球病变 3例 ,未见明显异常 4例。有…     

肾穿刺活检1071例临床病理分析

目的分析我院肾穿刺活检检出的肾脏疾病的病理类型及流行病学特点。方法对1 071例肾穿刺活检标本进行常规苏木精-伊红、组织化学和免疫组织化学染色并光镜观察,部分病例行电镜观察,结合病人的临床资料,归纳分析各型肾炎的分布情况及其病理特点。结果本组肾穿刺活检中,原发性肾小球肾炎(PGN)795例(74.22%),继发性肾小球肾炎(SGN)258例(24.08%),肾小管和间质性肾病9例(0.84%),遗传性肾病2例(0.19%),肺出血-肾炎综合征1例(0.09%),另有6例因肾小球数目过少无法明确诊断。系膜增生性肾小球肾炎是最常见的PGN,其次是膜性肾病。狼疮性肾小球肾炎是最常见的SGN。本组21～30岁年龄段所占比例最高,达2 3.89%(256例),其次是31～40岁年龄段,所占比例为21.81%(234例)。结论肾脏疾病最常见的是PGN中的系膜增生性肾小球肾炎,发病年龄以青壮年多见。     

80例尸体移植肾穿刺活检临床病理分析

目的 研究移植肾在术后出现合并症时经皮肾穿刺活检的病理结果,探讨其对临床诊治的指导意义。方法 对80例移植肾进行经皮肾穿刺活组织检查,并进行病理诊断及分类,结合移植后情况进行分析。结果 移植肾慢性排斥反应24例,其中1例合并移植肾感染,1例合并肾小球轻微病变,1例合并膜性肾病I期;环孢霉素肾病23例,其中1例合并IgA肾病IV级,2例合并移植肾肾小球疾病;移植肾肾小球疾病15例（主要指系膜增生性肾小球肾炎）;急性排斥反应5例;急性肾小管坏死3例;急性间质性肾炎2例;血管性排斥反应1例; IgA肾病3例;增生硬化性肾小球肾炎1例;移植肾感染1例;IgM肾病1例;膜性肾病1例。结论 肾穿刺活组织检查是一种操作简单易行、成功率高、安全性好的诊断方法,对肾移植术后难以根据临床化验资料作出准确判断肾脏损害的并发症及治疗方案的选择有着重要的指导意义。     

超声定位支架引导肾组织活检在陕北地区的应用

目的提高陕北地区对弥漫性肾病诊治水平。方法在超声引导下对26例弥漫性肾病患者经皮快速自动肾穿刺活检。结果26例肾穿刺均成功取材,成功率为100%。其中18例肾穿刺取材两针成功,另6例一针穿刺成功,2例3针穿刺成功;穿刺出标本长度为6～22mm,并行光镜、免疫荧光,必要时加做电镜、乙肝标志物等。结论超声引导下经皮自动肾穿刺活检简便、易行,取材满意,可为临床病理学诊断提供理想的活检标本。经病理组织活检确诊微小病变型肾病3例,轻度系膜增生性肾小球肾炎7例,膜性肾病5例,IgA肾病2例,膜增生性肾小球肾炎1例,局灶增生性肾小球肾炎2例,ANCA相关性小血管炎1例,乙肝病毒相关性肾炎3例,过敏性紫癜性肾炎1例,糖尿病肾小球硬化1例。     

肾病综合征(NS)患者拒绝激素治疗的原因分析

我们对 5 0例拒绝激素治疗的肾病综合征患者进行心理调查 ,并仔细分析原因 ,采取相应的护理对策。 5 0例患者经心理疏导后 ,均能接受激素治疗。1　临床资料本组 5 0例患者均系本院肾内科住院并经肾穿刺的肾病综合征病人 ,男性 2 2例 ,女性 2 8例 ,年龄5～ 48岁 ,平均 2 4岁。病理结果 :轻微病变 1 2例 ,轻度系膜增生 1 4例 ,膜性肾病 1 0例 ,膜增生性肾炎 8例 ,局灶节段性肾小球硬化 6例。2　方法和结果采用自制有关糖皮质激素治疗的调查表 ,对 5 0例住院病人进行问卷调查 ,调查内容和结果见表 1。表 1　拒绝激素治疗原因调查结果原　　因 n…     

尸体移植肾80例穿刺活检临床病理分析

目的 研究移植肾在术后出现合并症时经皮肾穿刺活检的病理结果,探讨其对临床诊治的指导意义.方法 对80例移植肾进行经皮肾穿刺活组织检查,并进行病理诊断及分类,结合移植后情况进行分析.结果 移植肾慢性排斥反应24例,其中1例合并移植肾感染,1例合并肾小球轻微病变,1例合并膜性肾病Ⅰ期;环孢霉素肾病23例,其中1例合并IgA肾病Ⅳ级,2例合并移植肾肾小球疾病;移植肾肾小球疾病15例(主要指系膜增生性肾小球肾炎);急性排斥反应5例;急性肾小管坏死3例;急性间质性肾炎2例;血管性排斥反应1例;IgA肾痛3例;增生硬化性肾小球肾炎1例;移植肾感染1例;IgM肾病1例;膜性肾病1例.结论 肾穿刺活组织检查是一种操作简单易行、成功率高、安全性好的诊断方法,对肾移植术后难以根据临床化验资料作出准确判断肾脏损害的并发症及治疗方案的选择有着重要的指导意义.     

老年2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾病的临床与病理分析

目的：探讨老年糖尿病患者合并非糖尿病性肾病的临床与病理特点.方法：回顾性分析了2000年7月～2005年7月在我院进行肾活检的15例老年（年龄≥60岁）糖尿病患者合并的非糖尿病性肾病的临床表现和病理特点.结果：表现镜下血尿者4例,病理类型分别是IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜增殖性肾炎和亚急性肾小管间质性肾病;肾病综合征者4例,病理类型分别是膜性肾病2例、系膜增生性肾炎和膜增殖性肾炎各1例;肾功能减退与糖尿病病史不相符者10例,占66.7%,表现为急性肾功能不全者7例,病理类型分别是慢性肾小管间质性肾病2例、系膜增生性肾炎2例、IgA肾病、膜增殖性肾炎和肾小球淀粉样变病各1例,表现为慢性肾功能不全者3例,病理类型均是慢性肾小管间质性肾病,伴有高血压性肾损害者8例.结论：老年糖尿病患者合并的非糖尿病性肾病,临床主要表现为与糖尿病病程不相符的肾功能减退,病理类型主要是慢性肾小管间质性肾病和系膜增生性肾炎,多数伴有高血压性肾损害.     

复发肾病综合征重复活检肾脏组织学改变与糖皮质激素疗效的关系

目的了解复发肾病综合征患者重复肾活检其肾脏组织学变化特点及其对糖皮质激素疗效的影响。方法回顾性收集21例曾经标准糖皮质激素治疗完全缓解后复发并行重复肾活检患者的病理和临床资料,分析前后肾脏组织学变化与糖皮质激素疗效之间的关系。结果21例患者首次肾脏病理有IgA肾病10例,系膜增生性肾小球肾炎10例,膜增生性肾小球肾炎1例。共有9例患者肾脏组织学出现明显变化。重复活检有4例IgA肾病和1例系膜增生性肾小球肾炎病理亚型发生改变并伴有肾小管间质损害TIL分级改变,3例IgA肾病和1例膜增生性肾小球肾炎出现TIL分级改变,12例无明显组织学改变。5例重复活检病理亚型改变的患者均出现糖皮质激素抵抗,无改变者1例。结论肾病综合征复发后应尽早重复肾活检,IgA肾病易发生肾脏组织学改变,易出现难治性肾病综合征和糖皮质激素抵抗。     

1 096例肾脏活检病理类型总结

目的回顾性总结1096例肾活检的病理结果．并分析其类型。方法对2000年1月～2005年4月间1096例肾脏活检的病理类型进行统计和总结。结果IgA肾病284例．系膜增生性肾小球肾炎253例,特发性膜性肾病92例．特发性FSGS77例,硬化性肾炎66例,膜增生性肾炎41例,毛细血管内增生性肾炎15例．新月体肾炎7例,微小病变4例;狼疮性肾炎111例．紫癜性肾炎18例,糖尿病肾病11例,肾脏淀粉样变性9例．慢性间质性’肾炎25例．急性肾小管坏死21例．急性间质性肾炎7例．高血压肾病21例,血管炎、先兆子痫、Alport综合征及Goodpasture综合征各1例。20例移植肾有12例为急性排斥病变．8例为慢性移植肾病。结论原发性贤小球肾炎是最常见的肾小球疾病,原发性疾病主要以IgA肾病最为常见;继发性疾病仍以狼疮性肾炎为主。     

炎症性肠病肾损害的临床病理分析

目的 了解炎症性肠病肾脏损害的临床及病理特点。方法 对2010 年5 月～2018 年12 月在我院诊断为炎症性肠病肾损害的21 例患者的临床资料进行分析、总结,对其中行肾穿刺活检的13 例患者的活检病理特点进行描述。结果 21 例炎症性肠病肾损害患者中,男7 例,女14 例,溃疡性结肠炎患者16 例,克罗恩病患者5 例。其中13 例患者行肾穿刺活检,病理类型包括IgA 肾病6 例,膜性肾病3 例,间质性肾炎3 例,新月体肾炎1 例。结论 IBD 患者可以出现不同类型的病理损害,其中以IgA 肾病、间质性肾炎以及膜性肾病最为常见。     

乙肝相关性肾炎临床病理特点分析

目的探讨乙肝相关性肾炎各病理类型的临床与病理变化特点及与年龄的关系。方法根据1995年WHO拟定的肾小球疾病形态学标准，确定76例乙肝相关性肾炎患者的病理组织学类型．观察各型的临床表现特点及病理变化特点及与各年龄组成的关系。结果76例HBV—GN患者临床表现及病理类型具有多样性．临床表现以肾病综合征为主，约占39．5％，病理类型以系膜增生性肾小球肾炎最多见，约占44．7％，袁现系膜增生性肾炎时伴有的前驱感染比例（18／34），明显高于膜性肾病组（6／32）。随着年龄的增加系膜增生性肾炎比例减少，膜性肾病比例增加。膜性肾病除与特发性膜性肾病部分相同的病理改变外．又具有原发性系膜毛细血管性肾炎的病理特点。结论各病理类型的临床袁现特点和病理变化特点与文献报告相似，但系膜增生性肾小球肾炎和膜性肾病与年龄的关系与报道有所不同，考虑可能与病例的选择有关。     

肾病综合征23例病理研究

对２３例肾病综合征肾穿刺活检标本进行病理分析，结果１１例为系膜增殖性肾小球肾炎，１１例为膜性肾病，１例为膜性增生性肾小球肾炎。对该３型肾炎病理特点进行分析，强调小儿膜性肾病并非少见，其原因可能与乙型肝炎病毒感染有关。     

349例肾病患者肾组织活检病理与临床分析

目的了解近年来因肾脏病行经皮肾穿刺活检患者的病理类型构成及其与临床表现的关系。方法收集我院2005年8月至2007年5月之间349例肾病患者肾组织病理活检以及临床资料并进行分析。结果原发性肾小球疾病仍是最常见的肾脏疾病,其中IgA肾病最多见;继发性肾脏疾病以过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见。原发性肾病综合征以非IgA系膜增生型肾病最常见,其次为IgA肾病。IgA肾病主要表现为以蛋白尿、血尿为主的肾炎综合征,而非IgA系膜增生型肾病主要表现为肾病综合征。结论本组资料显示原发性肾小球疾病仍是最常见的肾脏疾病,其中以IgA肾病最常见;继发性肾脏病仍以过敏性紫癜性肾炎和狼疮性肾炎最常见;原发性肾病综合征中非IgA系膜增生型肾病最常见。     

肾穿刺活检1171例临床病理分析

目的 总结本科两年来1171例肾穿刺活检结果，分析其临床及病理情况。方法 将1171例患者临床和病理诊断分类统计。结果 提示IgA肾病发病率高；原发性肾小球疾病(IgA与非IgA)均表现以系膜增生性肾小球肾炎比例最高，其次为局灶节段肾小球硬化症；继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮多见，其病理类型亦相对集中。结论 本地区肾病变以原发性肾小球疾病比例最高，病理则以系膜增生性肾小球肾炎为主。     

67例儿童单纯性血尿的肾脏病理及临床分析

目的 探讨儿童单纯性血尿的病理类型.方法 对67例临床诊断为单纯性血尿的患儿进行肾组织活检,并行光镜、电镜和免疫荧光检查.结果 本组单纯性血尿肾脏病理类型最常见的依次为IgA肾病22例(32.8%)、系膜增生性肾小球肾炎17例(25.3%)和毛细血管内增生性肾小球肾炎8例(11.9%).结论 本组资料单纯性血尿最常见的病理类型是IgA肾病,其次是系膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎.     

83例儿童肾小球疾病的临床与病理

目的：了解儿童肾小球疾病的临床表现与病理之间的关系。方法：对83例肾活检患儿的临床与病理资料进行对比分析。结果：系膜增生性肾炎占45.8%，其临床表现为各种肾脏疾病；毛细血管内增生性肾炎占13.3%，微小病变型占9.6%，新月体肾炎占8.4%，局灶性节段性肾小球硬化症和膜性肾病各占7.2%，IgA肾病占4.8%，膜增生性肾炎占3.6%。结论：儿童肾小球疾病最常见的病理类型为系膜增生性肾炎，临床主要见于肾病综合征和紫癜性肾炎，其次为链球菌感染后肾炎。