有机氟中毒合并低钠血症临床分析及治疗

有机氟中毒为儿科临床常见疾病 ,,且易引起低钠血症 (血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,我科自 1998年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治有机氟中毒 4 5例 ,其中合并低钠血症者 37例 ,现总结报告如下 :1　一般资料37例有机氟合并低钠血症患儿中男 17例 ,女 2 0例 :年龄 11月～ 9岁 (平均 2 .7岁 ) ,其中～ 1岁 3例 ,～ 3岁 2 4例 ,～ 6岁 9例 ,～ 9岁 1例 ;入院病程 2～ 70小时 (平均 13.5小时 ) ;血钠范围为10 6 .5～ 12 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ(平均 12 2 .5ｍｍｏｌ/Ｌ)其中 10 6 .5～ 110 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 4例 ,～12 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 10例 ,～ 130 .0ｍｍｏｌ/Ｌ…     

糖尿病50例酮症酸中毒急诊治疗体会

糖尿病酮症酸中毒 (简称ＤＫＡ) ,是内分泌急症之一。自 1972年Ｓｏｋｓｅｎ[1] 报告用小剂量胰岛素 (每小时 1 2～ 4 8Ｕ)连续静脉滴注治疗ＤＫＡ以来 ,国内已多采用此法。现将我院 1997～ 1998年收治的50例ＤＫＡ治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 50例急诊患者中 ,男 18例 ,女 32例 ,年龄 13～ 70岁 ,平均 4 8 9岁。入院时生化指标 :血糖 ( 2 1 9± 8 7)ｍｍｏｌ/Ｌ ,血酮体 ( 4 1 9± 37)ｍｇ % ,尿酮体 ( ～ ) ,血钾 ( 4 2± 0 9)ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 ( 136 2± 6 2 1)ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 ( 10 2 5± 7 7)ｍｍｏｌ…     

超常规补钾抢救重度低钾血症32例

我科自 1998年至今采用超常规方法抢救重度低钾血症病人 32例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :抢救重度低钾血症病人 32例 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 18～ 5 6岁。诊断标准 :体检发现神经肌肉应激性明显降低 ,四肢肌力 0 /6级 2 8例 ,1～ 2级 4例 ;合并呼吸困难 5例 ;血清钾 <2 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图Ｔ波低平 ,ｕ波明显 ,Ｐ -Ｒ间期、Ｑ -Ｔ间期延长 ,Ｓ -Ｔ段下降等[1 ] 。其血钾分布 1.0 6～ 2 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,2 .0 1～ 2 .5 0ｍｍｏｌ/Ｌ2 9例 ,最低血钾浓度为 1.0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ;5例病人合并低钠血症。1.2　治疗…     

原发性肾小管酸中毒10例误诊分析

肾小管酸中毒是一种综合征 ,临床表现多种多样 ,早期易被误诊。现将我院 1995年以来收治的 10例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10例 ,女 7例 ,男 3例 ,均为原发性 ;年龄 1～ 12岁 ,起病年龄 10个月～ 10岁 ;起病至确诊时间最短 2个月 ,最长 5年 ;主要症状 :多饮多尿 7例 ,食欲差、生长发育迟缓 10例 ,肢体疼痛 5例 ,乏力 9例。1 2　辅助检查1 2 1　实验室检查 :血气分析 ｐＨ <7 30者 9例 ,ｐＨ =7 35者 1例 ;血氯>110ｍｍｏｌ/Ｌ者 9例 ;血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ者 4例 ;血钾 <3 5ｍｍｏｌ/Ｌ者 5例 ;血钙、血磷均低者 5例 ;尿 …     

慢性充血性心力衰竭并发低渗性脑病12例分析

1996年 6月— 2 0 0 2年 6月我院收治慢性充血性心衰并发低渗脑病 12例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 35～ 76岁 ,冠心病 4例 ,肺心病 6例 ,风心病 2例 ,心衰病程 6个月～7年 ,均符合低渗性脑病的诊断标准[1] 。1.2.　临床表现　嗜睡 8例 ,烦躁 3例 ,谵语 4例 ,头昏 6例 ,头痛 5例 ,抽搐 2例 ,大小便失禁 1例。1.3.　实验室检查　 12例血浆渗透压 2 10～ 2 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ(正常参考值 2 80～ 32 0ｍｍｏｌ/Ｌ) ;血钠 10 0～ 12 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;血钾 2 .6～ 2 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ;血糖 4 .2～ 6 …     

甲亢性周期性瘫痪17例报告

近年随着甲亢发病人数的增加 ,甲亢并发周期性瘫痪病例较前明显增多 ,现将我院 1 996～ 2 0 0 0年间收治的 1 7例报告如下。1 一般资料甲亢性周期性瘫痪 1 7例 ,男 1 4例 ,女 3例 ,年龄 1 7～ 5 5岁 ,平均 32岁 ;有甲亢病史 4例 ;初发 1 3例 ,再发 4例 ,农民 1 4例 ,市民 3例 ;并发呼吸肌瘫痪 2例。发作时血Ｋ+ 1 .1 4～ 3.31ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 .36ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+ 、Ｃｌ- 、Ｍｇ2 + 、Ｃａ2 + 正常范围 ,所有病例均作甲状腺机能检查 ,Ｔ3、Ｔ4 、ＦＴ3、ＦＴ4 、ＴＳＨ均支持甲亢诊断。2 结　　果患者一旦确定低钾即予补钾治疗 ,病…     

小儿急性昏迷50例病因探讨

为探讨小儿急性昏迷的病因 ,笔者对我院 1992年～1999年以昏迷待诊入院的病儿 5 0例作一回顾性分析 ,并就其病因进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 2 1例。年龄最小 2个月 ,最大12岁 ;其中 <2岁者 12例 ,～ 4岁 15例 ,～ 8岁者 18例 ,～12岁 5例。1 2　临床表现　全组病例主要症状为昏迷 ,均以急性起病。入院急查血常规 36例 ,血白细胞 >10× 10 9/Ｌ　 8例 ,10× 10 9/Ｌ～ 4× 10 9/Ｌ　 2 5例 ,<4× 10 9/Ｌ　 3例 ;轻度贫血7例 ,中度贫血 4例 ;血小板均正常。急查脑脊液 13例 ,4例蛋白 (± )～ ( ) ,细胞数轻度增高 3例…     

慢性阻塞性肺疾病患者的低磷血症

本文对 72例慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者的低磷血症 (ｈｙｐｏｐｈｏｓｐｈａｔｅｍｉａ,ＨＰ)进行了分析 ,目的在于充分认识ＨＰ的原因及其危害性 ,及早纠正ＨＰ ,减少病死率。1　临床资料1 1　一般资料 　对 3 0 7例ＣＯＰＤ检查血磷 ,平均为1 0 9± 0 3 4ｍｍｏｌ/Ｌ ;以血磷 <0 97ｍｍｏｌ/Ｌ为诊断ＨＰ标准 ,3 0 7例中有 72例血磷 <0 97ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均为 0 62±0 3 2ｍｍｏｌ/Ｌ。男 4 5例 ,女 2 7例 ,年龄 4 1～ 82岁 ,平均60 7岁 ;72例中慢性支气管炎 1 5例 ,慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 57例 ,合并肺心病 4 9例 ,均…     

5%高渗盐水治疗危重肺心病合并低渗血症10例

急性发作期的慢性肺心病患者合并低渗血症、低渗性脑病的占30%以上,重症低渗血症(血Ｎａ ≤110ｍｍｏｌ·Ｌ1或血浆渗透压<240ｍｍｏｌ·Ｌ1)如不及时抢救,病死率在50%以上。文献中多提倡用生理盐水或慎用3%～5%高渗盐水,但无确切疗效评价。作者试用5%氯化钠溶液静脉注射治疗低渗血症58例,其中10例重症患者均获成功,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　10例患者为1997～1999年住院病人,其中男8例,女2例;年龄58～76岁,平均(63.8±6.4)岁。10例均符合1997年全国肺心病专业会议修订的诊断标准。血钠≤110ｍｍｏｌ·Ｌ1或血浆渗透压<240…     

肝硬化腹水并发急性低钠综合征36例

1　临床资料1 1　一般资料1991年 1月～ 1999年 1月我院收治肝硬化腹水患者830例 ,并发低钠血症 46 4例 ,占 5 5 9%。其中急性低钠综合征 (ａｃｕｔｅｌｏｗｎａｔｒｉｕｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＬＮＳ) 36例 ,占肝硬化腹水患者的 4 34 %。 36例ＡＬＮＳ中 ,男性 2 6例、女性 10例 ;年龄 2 0岁～ 6 5岁 ,平均 44 35岁。 36例均为乙型肝炎后肝硬化 ;按Ｃｈｉｌｌｌ Ｐｕｇｈ分级 ,Ｂ级 2 6例 (72 2 % )、Ｃ级 10例 (2 7 7% ) ;血Ｎａ水平 116ｍｍｏｌ/Ｌ～ 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ。诱发因素 :大量利尿 2 8例 (77 78% ) ,上消化道出血 4例 (11 11%…     

儿童卡波希肉瘤与HIV等相关病毒感染

为提高对小儿卡波希肉瘤 (Kaposisarcoma,KS)的认识 ,对 1 4例非洲小儿KS的临床资料、HIV抗体检测结果和组织病理学结果进行分析。结果 :1 4例患儿活组织病理学观察均符合KS诊断 ,其中 1 2例 ( 85 .71 % )HIV抗体阳性。HIV抗体阳性的患儿中 ,婴幼儿组 ( 6月～ 3岁 ) 5例 ( 4 1 .7% ) ,4～ 6岁 1例 ( 8.3% ) ,7～ 9岁 3例 ( 2 5 .0 % ) ,1 0～ 1 4岁 3例 ( 2 5 .0 % ) ;淋巴结型KS占 75 % ,皮肤型占 2 5 %。提示 :小儿HIV感染相关型KS并不少见 ,以婴幼儿组发病率最高 ,以淋巴结型KS为主要临床表现类型 ;应提高对本病的认识 ,及时诊断患儿。     

低血钾致房室传导阻滞6例分析

一般认为低血钾多出现主动性心律失常 ,而高血钾易发生心脏传导阻滞。笔者近年遇到 6例低血钾致房室传导阻滞 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 1 9～ 6 8岁 ,平均 47.3岁。患者血钾 1 .4～ 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 .2 5ｍｍｏｌ/Ｌ。1 .2　病因　周期性麻痹 2例 ,急性胃肠炎 1例 ,糖尿病高渗性昏迷 2例 ,慢性肺原性心脏病 1例。1 .3　心电图结果　Ⅰ度房室传导阻滞 3例 ,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 2例 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 1例。患者经补钾及病因等治疗血钾恢复正常后 ,复查心电图房室传导阻滞消失。2…     

苯那普利对肾性高血压蛋白尿和肾功能的影响

苯那普利是一种新型含羧基的血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ) ,用于治疗肾性高血压 56例 ,疗效较好。1　临床资料1.1　病例选择 :经临床和或病理确诊为肾实质性高血压患者 56例 ,年龄 9～ 68 5岁 ,平均 39 2± 10 3岁 ,男 34例 ,女 2 2例 ,其中慢性肾小球肾炎 38例 ,慢性肾盂肾炎 9例 ,糖尿病肾病 8例。多囊肾 1例 ,根据肾功能分为两组 ,血尿素氮 (ＢｕＮ) <7 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐(Ｃｒ) <140 μｍｏｌ/Ｌ者为肾功能正常组共 2 9例 ;血尿素氮≥ 7 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,但 <2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐≥ 140 μｍｏｌ/Ｌ ,但 <4 4 5μｍｏｌ/Ｌ者…     

大庆市区小儿腹泻病原学调查

为了掌握近年来大庆市区小儿腹泻的病原学分布 ,对我院儿科 2 0 0 2 - 10～ 2 0 0 3- 0 9收治的 15 4例小儿腹泻病例进行病原学调查。现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　资料我院儿科收治的小儿腹泻病例 15 4例 ,其中 ,男81例 ,女 73例 ,男女之比 1.1∶1。年龄范围 1个月～ 18岁 ,平均年龄 4 .6岁± 4 .5岁 ,其中 ,0～ 6个月4例 ,占 2 .6 % ;6个月～ 2岁 4 8例 ,占 31.2 % ;2～ 5岁 4 6例 ,占 2 9.9% ;5～ 10岁 35例 ,占 2 2 .7% ;10～14岁 9例 ,占 5 .8% ;14～ 18岁 12例 ,占 7.8%。其中 ,3岁以下婴幼儿 75例 ,占 4 8.7%。住院天数 2～1…     

低钾性周期性麻痹7例临床分析

周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的疾病 ,发作时以低血钾较为多见 ,现将我院诊治的 7例作一分析。1　临床资料7例均为男性 ,19～ 30岁 ,经血清生化检查 ,5例血钾明显异常 (<2 .0ｍｍｏｌ/Ｌ) ,2例轻度异度 (>3 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,<3 .5ｍｍｏｌ/Ｌ)。心电图检查提示Ｖ3 导联Ｕ波明显 3例 ,扭转型室速 1例 ,甲状腺功能检查提示甲亢 1例。2　结果所有病例开始均以口服 10 %ＫＣｌ溶液 10ｍｌ/ｈ ,其中 5例四肢肌力逐步恢复。 1例效果不显 ,以 0 .9%ＮａＣｌ10 0ｍｌ中加入 10 %ＫＣｌ4ｇ静滴补钾 ,逐渐恢复。复查心电图示Ｕ波、…     

谷氨酸钾治疗重症低钾血症32例疗效观察

治疗低钾的传统方法是口服或静脉滴注氯化钾。近年来 ,我们尝试以谷氨酸钾静滴替代氯化钾作为补钾手段 ,治疗重症低钾血症 32例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1 临床资料32例均为住院患者 ,测血清钾值 1.77～ 3 .17ｍｍｏｌ/Ｌ , ｘ±ｓ=(2 .84± 0 .32 )ｍｍｏｌ/Ｌ。大多伴有低钾引起的神经肌肉系统、心血管系统、胃肠道系统临床表现。男 2 3例 ,女 9例。年龄 14～ 93岁 ,平均 45 .1岁。其中低钾性周期性麻痹17例 ,胃肠道去钾引起低钾 5例 ,长期服用排钾利尿剂致低钾 3例 ,糖尿病伴低钾 3例 ,其他疾患合并低钾 4例。2 方法与结果在尽可能…     

以生长迟缓为首发症状的小儿原发性肾小管酸中毒诊断初探

小儿原发性肾小管酸中毒 (renal tubular acido-sis,RTA) ,表现为生长落后在部分病人为早期主要表现。诊断过晚 ,轻症患儿易造成侏儒 ,重症患儿治疗不及时 ,容易合并电解质紊乱及骨代谢异常、低钾、钙性尿石等。诊断时间越早 ,对患儿的生长影响越小。本文对 1 2例小儿原发性 RTA的早期诊断进行回顾分析 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :资料全部来自 1 990～ 2 0 0 0年我院病人 ,符合原发性 RTA诊断标准 ( 1 )。 1 2例原发RTA患儿男女各 6例 ,1 .5岁～ 1例 ,2岁～ 4例 ,3岁～ 4例 ,4岁以上 3例 ,仅 1例为南宁市人 ,1 1例为其…     

同种异体肾移植手术的麻醉体会

我院自 2 0 0 1年 4月 2 5日首次开展肾移植手术 ,至今共实施肾移植手术 1 0例 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 1 0例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 1岁～ 6 2岁 ,体重 43ｋｇ～ 6 9ｋｇ。均为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全并发晚期尿毒症。术前肝功能转氨酶均在正常范围 ,总蛋白、白蛋白略低于正常 2例 ,血糖升高 1例 ,心电图示ＳＴ -Ｔ异常改变 2例 ,左室高电压 1例 ,1 0例病人均存在一定程度贫血、高血压。血ＢＵＮ平均为 1 8.5 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ平均为 496 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｋ+4.0ｍｍｏｌ/Ｌ～ 5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ。所有…     

低血钾性周期性麻痹的观察及护理

周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌松弛性瘫痪为特征的一组疾病 ,发作时伴有血钾的改变 ,临床上以低血钾为常见。多发生于春夏季 ,是内科收治的主要病种之一 ,此病无明显诱因发病 ,起病急 ,其危险性除呼吸肌麻痹外 ,主要在于其低血钾性致命性心律失常的不可预测性和猝死性 ,我科自 1997年 3月～ 2 0 0 0年 12月收治 45例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组病例 45例中 ,男 3 5例 ,女 10例 ,年龄最小 15岁 ,最大66岁 ,平均 3 0岁。血钾 1.2～ 3 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 .5 8± 0 .65ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌力Ⅳ级 9例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅱ级 13例 ,Ⅰ…     

中西医结合治疗小儿喘息型肺炎48例

1　临床资料全部病例均为本院住院病人 ,随机分为中西医结合 (治疗组 )和单用西药治疗 (对照组 )。治疗组 4 8例 ,其中女 2 0例 ,男孩 2 8例 ,<6个月者 16例 ,～ 1岁 19例 ,～ 2岁 13例 ,发病天数 1天者 13例 ,2天者 12例 ,3天者 10例 ,4天者 8例 ,5天以上者 5例 ,体温正常者 2 8例 ,～ 38℃ 13例 ,～ 39℃ 7例。全部病例化验血常规 :白细胞 10× 10 9/Ｌ以下者 35例 ,～ 15×10 9/Ｌ者 11例 ,～ 2 0× 10 9/Ｌ者 2例。 2 9例患儿拍胸片均提示肺纹理增粗及肺透光度增加 ,其中 16例患儿胸片可见小点片状阴影。临床表现 :发病急 ,3天内就诊者 …