大肠癌手术治疗进展

目前，对于大肠癌治疗的研究是非常重要的，这不仅是因为逐年上升的发病率，更是因为在大肠癌的治疗上还存在很多争论。尽管化疗技术已经提高很多，但外科手术仍是能够使患者可能治愈的唯一希望。精湛的外科手术技巧是不可替代的。本文介绍了目前各种类型大肠癌的手术治疗。     

上海某地区大肠癌筛查肠镜检查结果分析

目的分析某社区居民的大肠癌筛查肠镜结果,为大肠癌筛查项目实施提供参考依据。方法整理并分析2013年上海市川沙社区1,107例大便隐血检测(FOBT)结果为阳性的居民的肠镜检查结果资料。结果肠镜检查发现大肠癌7例、腺瘤108例、息肉296例、肠炎12例、其他19例、未发现病变665例。结论肠镜检查可提高大肠癌及其癌前期病变的早诊率,降低大肠癌的死亡率和未来发病率。     

电子结肠镜检出大肠癌135例分析

目的分析结肠镜检查对大肠癌的确诊价值及所检出大肠癌的特点.方法电子结肠镜检出的135例大肠癌,分析其病史、临床表现、肿瘤部位、组织学类型及治疗情况.结果检出的大肠癌病例中,男性多于女性;40岁以下患者占17.0%,40岁以上占83.0%;主要临床表现为血便、腹痛、大便习惯改变;6个月以内确诊者占77.8%;肿瘤分布以直肠、乙状结肠(占76.8%)为主;组织学类型以管状腺癌(56.9%)及乳头状腺癌(31.4%)为主;手术及化疗总有效率82.94%.结论结肠镜检查为确诊大肠癌的有效方法,要重视结肠镜检查以提高确诊率;手术配合化疗治疗大肠癌疗效较理想.     

放大色素结肠镜对大肠癌术后吻合口检查的临床价值

目的 评价放大色素结肠镜结合Kudo分型检查大肠癌未后吻合口的临床价值.方法 对2009年8月～12月来我院内镜随诊的104例大肠癌术后患者进行检查,先于吻合口行常规结肠镜观察,然后用0.25%靛胭脂染色后放大观察,计算检出病变个数,并对病变进行镜下诊断,最后以病理诊断为金标准进行评价比较.结果 在104例患者中共计检出病变118个,常规结肠镜检出病变99个,其中平坦型病变12个(12/118,10.2%),放大色素结肠镜检出病变118个,其中平坦型病变31个(31/118,263%),差异有统计学意义(P＜0.05);常规结肠镜对肿瘤性病变诊断的敏感性、特异性和准确性分别为64.1%、81.7%、74.7%,放大色素结肠镜对肿瘤性病变诊断的敏感性、特异性和准确性分别为87.5%、97.4%、93.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放大色素结肠镜对大肠吻合口平坦型病变、肿瘤性病变的检出及诊断明显优于常规结肠镜,可以作为一种大肠癌术后内镜随访的检查工具.     

大肠癌肝转移的临床治疗(附75例报告)

影响结、直肠癌5年生存率的因素较多．除了与肿瘤浸润范围和病期较为密切外，一个重要的因素是肝转移．约35％的大肠癌将出现肝转移．其中50％在切除大肠原发病变时已有肝转移。尸检证明死于大肠癌的患者中60％-70％有肝转移^[1]。因此大肠癌肝转移的防治在临床上显得特别重要。我院经对75例大肠癌肝转移的有效防治．提高了患者的5年生存率。报     

240例无痛肠镜检查的临床体会

普通肠镜检查是临床上广泛应用的一种安全有效的诊断治疗方法,但其检查过程中肠道反射性痉挛,患者感觉明显疼痛,难以忍受。部分患者因此拒绝检查或者不再接受复查。随着短效静脉麻醉剂的出现,无痛肠镜检查应运而生。本文通过应用丙泊酚和芬太尼静脉麻醉实施肠镜检查,评价其麻醉效果及安全性,为肠镜检查技术提供临床依据。     

大肠癌致肠梗阻急诊手术治疗体会

本文探讨大肠癌致肠梗阻的急诊治疗方法。结果表明，早期手术，合理的手术方式，正确的围手术期治疗可收到良好的疗效。     

大肠癌的早期诊断

随着我国人口老龄化程度的提高，大肠癌的发病率明显增加。然而，到医院就诊的大肠癌患中三分之二为中、晚期患，他们的5年存活率不足50％。究其原因，早期大肠癌常无明显临床表现，不为患所注意，随着病变的进展，疾病干扰了机体正常生理功能，才出现一系列症状和体征。大肠癌常见的临床表现是便血、脓血便、排便习惯改变、腹痛、腹部包块、腹水、肠梗阻、贫血等。一般而言，     

大肠癌的防治和保肛手术

大肠癌包括直肠癌和结肠癌，是常见恶性肿瘤之一。随着人们年龄的增长，它的发病率也有所增高。我国的有关资料显示，大肠癌发病率为15．7／10万人口，占恶性肿瘤的第4～6位，而且有逐渐增加的趋势。一般经济发达地区的发病率较高，城市较农村高，大城市又比中小城市高。故大肠癌作为一种严重危害我国人民健康的常见病，应引起大家的警惕了。本文就此问题，采访了江苏省肿瘤医院院长、肿瘤外科主任医师周建农主任。     

结肠镜诊断大肠癌101例临床分析

目的：探讨电子结肠镜在大肠癌诊断中的意义。方法：选取2008年3月～2014年12月在我院内镜科行电子结肠镜检。查的1398例病人作为研究对象,对其中诊断为大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：101例大肠癌中有103个癌灶,有2例为同时性多发癌,99例为单发癌。结论：电子结肠镜检查可以明确大肠癌诊断,结肠镜检查安全可靠,是诊断大肠癌最有效的方法。     

大肠癌肝转移 仍能手术治疗

求医经历夏女士,女,68岁,两年前因直肠癌在当地医院实施了直肠切除术。术后因未进行正规的化放疗,夏女士术后1年进行复查时发现肝脏出现一个直径2cm的转移灶,先后在其他医院进行了化疗和介入治疗,效果均不理想。夏女士来到天津肿瘤医院后,经过肝胆肿瘤多学科联合会诊,决定先行手术切除肝脏转移灶,再行标准的术后辅助化疗。在肝胆肿瘤科术前     

梗阻性大肠癌的急诊手术治疗

肠梗阻可以是大肠癌的首发症状之一,尤以农村地区为多见,对大肠癌伴肠梗阻的急诊处理方式临床上尚有争论,本院于1991年3月至1997年6月收治22例,均行急诊手术,效果颇好,报告如下。对象与手术方式1．对象:男16例,女6例,年龄35岁至78岁(平均61.6岁),其中60岁以上16例(平均72.7岁)。肿瘤部位;盲肠3例,升结肠1例,肝曲2例,横结肠5例,左半结肠8例,直肠3例。梗阻时间:72小时至10天(平均3.5天)。2．手术方式:在尽快明确梗阻存在经积极作好手术前准备,纠正水、电解质失衡,未行肠道准备,于就诊24小时内(平均16.3小时)急诊手术,术前、术     

大肠癌并发急性肠梗阻手术治疗48例

目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法.方法分析我院普通外科2000年6月～2006年6月间48例大肠癌并发急性肠梗组的外科治疗资料.结果48例病人中,Ⅰ期行右半结肠切除19例,Ⅰ期行横结肠切除1例,Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除加近端结肠造口24例,直肠癌无法切除行乙状结肠造口4例.发生术后并发症11例,术后死亡2例.结论大肠癌并发急性肠梗阻在临床比较常见,合理选择手术方式及重视围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施.     

结肠镜检查筛查早期大肠癌的“保险单”

医生手记 倪大爷居住的社区在2008年时开展了一次大肠癌筛查．那时倪大爷刚退休,属于筛查目标人群。于是倪大爷来到街道卫生院参加了筛查,调查员问了他许多问题,还留了他的大便做隐血检查。一个星期后,街道卫生院电话通知他,请他到省城某大医院做结肠镜检查。     

胃肠镜检查可以无痛

内镜检查是目前临床上常用的针对消化道病变的一种无创检查方法，包括胃镜、结肠镜和小肠镜。它是利用一条长约120～140厘米、可弯曲、末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由口或肛门慢慢进入患者的消化道，以检查消化道部位之病变，如有需要可取组织检验或行息肉切除。     

上海市某社区大肠癌筛查阳性居民知信行现状及肠镜检查意愿

【目的】了解大肠癌筛查阳性居民的大肠癌及其筛查知识、信念及行为现状,探讨居民肠镜检查参与意愿的影响因素。【方法】选取上海某社区2016年首次参加大肠癌筛查,并且筛查结果为阳性的居民共149名为调查对象,采用自行设计的问卷,以集中现场调查和入户调查相结合的形式对大肠癌筛查阳性居民进行调查。问卷内容包括居民的基本情况、大肠癌及其筛查的知信行情况和肠镜检查参与意愿情况。【结果】阳性居民的大肠癌及其筛查知识得分较好、一般、较差分别为34名(占22.8%)、38名(占25.5%)、77名(占51.7%);信念得分较好、一般、较差分别为12名(8.1%)、63名(42.3%)、74名(49.6%);在后续肠镜检查意愿方面,其中仅筛查危险度评估表阳性、仅便隐血阳性、评估表和便隐血均阳性的愿意去做肠镜检查的人数分别为82名(占55.03%)、87名(58.38%)、92名(占61.74%)。Spearman秩相关分析显示,知识与信念(rS=0.257,P0.05),知识与肠镜检查参与意愿(rS=0.345,P0.05),信念与肠镜检查参与意愿(rS=0.331,P0.05)间均呈正相关关系。不同性别、医保类型、月收入、体检次数、健康关注程度、到定点医院时间和就近二级医院的时间居民的肠镜检查意愿比较,差异无统计学意义(P0.05);不同知识、信念得分的居民肠镜检查意愿比较,差异有统计学意义(P0.05)。二分类非条件logistic回归分析显示,仅知识得分和信念得分对大肠癌筛查阳性居民的肠镜检查参与意愿的影响有统计学意义(P0.05)。【结论】该社区居民大肠癌筛查知识、信念、行为水平均需提高,筛查知识及筛查信念是阳性居民进一步做肠镜检查意愿的影响因素。     

大肠癌的治疗现况(综述)

大肠癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一。据20世纪90年代的统计，大肠癌的发病率为25～35／万。随着我国的经济发展和人民生活水平的不断提高，生活方式和膳食结构的改变，大肠癌的发病率呈逐年上升的趋势。大肠癌致肠梗阻是大肠癌晚期临床表现之一，由于起病隐匿，发展缓慢易被人们忽视，一旦达到完全梗阻阶段，出现典型肠梗阻表现时，临床处理非常棘手。选择的处理方法是否适宜直接关系到患者的预后，近年来大肠癌的诊断与外科治疗已取得了较大的进步和成绩，但术后总体的五年生存率仍在50％-60％，原因是早期发现、早期诊断率很低，根治术后复发和转移，其死亡人数约占全部恶性肿瘤28％左右。近年来从基础、临床等多方面对大肠癌进行了深入的研究和探索，提出新的认识、概念、技术和方法。并已逐步得到外科学术界的认可，可显著提高患者术后生活质量。全结肠系切除术-(total mesorectal excisionTME)逐渐取代了传统的直肠切除术，并己证实可明显降低复发率。     

大肠癌肝转移 仍能手术治疗

求医经历夏女士,女,68岁,两年前因直肠癌在当地医院实施了直肠切除术。术后因未进行正规的化放疗,夏女士术后1年进行复查时发现肝脏出现一个直径2cm的转移灶,先后在其他医院进行了化疗和介入治疗,效果均不理想。夏女士来到天津肿瘤医院后,经过肝胆肿瘤多学科联合会诊,决定先行手术切除肝脏转移灶,再行标准的术后辅助化疗。在肝胆肿瘤科术前检查中发现,除了肝脏的一处转移灶外,肺部也     

腹部按压在肠镜检查中的配合技巧

目的 总结结肠镜检查中腹部按压的配合技巧.方法对上千例结肠镜检查患者进行总结,尤其是进镜过程中腹部按压的配合技巧.结果 未出现一例并发症,使结肠镜检查更加顺利、检查时病人痛苦明显减少.     

大肠癌围手术期营养支持

为探讨围手术期全肠外营养（ＴＰＮ）在大肠癌病人中的应用价值，我们对１５例病人进行观察，男１０例，女５例，年龄２７～６８岁，平均５１．７岁。行右半结肠切除７例，左半结肠切除３例，Ｍｉｌｅｓ手术３例，Ｄｉｘｏｎ手术２例。ＴＰＮ指征为近期摄食明显减少，消瘦...