临床病理讨论：第86例——巨大肝脏 贫血

患儿女，４个半月，河北赵县人。国进行性腹大２个月而于１９９６年３月２６日入院。患儿系第一胎第一产，足月顺产，生产史正常，发育正常。２个月前发现患儿腹部膨隆且进行性增大，伴面色苍白，无发热、出血、呕吐、黄疸及抽搐。吃奶及精神反应好，大小便正常。无肝炎接触史。体检：体温３６．８℃，脉搏１００次／分，呼吸３０次／分，身高６０ｃｍ，体重８０００ｇ。发育正常，营养中等，无特殊面容。皮肤未见黄染及出血点，全身     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血误诊溶血性贫血1例

患儿男,６月,因进行性面色苍白３月,发热、咳嗽２天于１９９９年５月２０日入院。患儿生后皮肤较白,近３个月进行性面色苍白,无出血,黄疸及酱油色尿。体检：体温３８．５℃左右,脉搏１４０次／分,呼吸４２次／分,发育营养中等,皮肤粘膜苍白,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺体检无异常,肝脏右肋下２ｃｍ,质软,脾脏未触及。患儿起病前无服药史,父母非近亲婚配,无贫血性疾病等家族史。实验室检查：外周血 ＷＢＣ１７．８ × １０９／Ｌ,Ｎ６６％,中性中幼粒细胞２％,中性晚幼粒细胞７％,中性杆状核细胞１８％,中性分…     

新生儿先天性肝海绵状血管瘤破裂1例

患儿男,２天,因进行性面色苍白２小时入院。患儿系第二胎第二产,足月顺产,新法接生,无窒息抢救史,出生体重３．２ｋｇ,生后即母乳喂养,一般情况良好。出生次日晨起洗澡后患儿开始出现阵发性哭吵伴进行性面色苍白,无发热、抽搐、呕吐及腹泻,即转入儿科。入院查体：Ｔ３７．２℃,Ｐ１８０次／分,Ｒ６０次／分,足月儿貌,重度贫血面容,精神弱、反应欠佳,四肢凉,活动少,全身无黄染,未见瘀斑及出血点,胸廓无畸形,心律齐,心音低,两肺呼吸音清,全腹隆,肝肋下３．５ｃｍ,质软,边钝,脾未及,移动性浊音阳性,前囱平,瞳孔…     

鱼类食物致消化道变态反应一例

叶某,女性,9个月,先后三次进食鱼类食物(食鲫鱼汤10ml、鲤鱼汤5ml、鲫鱼汤10ml),均食后20分钟左右发生恶心及吐泻,伴面色苍白,四肢发凉,患儿既往无药物过敏史。体温37℃,脉博140次/分,呼吸30次/分,面色苍白,神萎,四肢发凉,余无殊,血红蛋白9g/dl,白细胞12.1×10~9/L,中性50%,淋巴30%,     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血误诊溶血性贫血1例

患儿男,6月,因进行性面色苍白3月,发热、咳嗽2天于1999年5月20日入院.患儿生后皮肤较白,近3个月进行性面色苍白,无出血,黄疸及酱油色尿.体检:体温38.5℃左右,脉搏140次/分,呼吸42次/分,发育营养中等,皮肤粘膜苍白,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺体检无异常,肝脏右肋下2cm,质软,脾脏未触及.患儿起病前无服药史,父母非近亲婚配,无贫血性疾病等家族史.     

儿童毛细胞白血病1例报告

女,5岁。因发热、进行性面色苍白1月伴皮肤瘀斑20天入院。入院前1月起发热,体温38～39℃,同时伴腹部不适,胃脘部疼痛,食欲减退。20天前左大腿、小腿外侧皮肤各出现一约2×2cm的瘀斑。1周前跌倒后致右颊部瘀斑渐增大至4×4cm。平时无鼻衄、黑便及血尿。体检:T38.2℃,P120次/     

恶性组织细胞病一例

患儿女 ,1岁 7个月。主因面色苍白半年渐加重伴发热2 0ｄ入院。患儿半年前患“上感”时化验血红蛋白低 (具体值不详 ) ,面色稍苍白 ,给予抗贫血药口服。 2 0ｄ前患儿出现发热 ,体温在 3 9～ 40℃ ,伴轻咳 ,面色苍白加重。 7ｄ前在某医院查血白细胞 1× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 81ｇ/Ｌ ,血小板 14× 10 9/Ｌ。行骨髓检查 ,提示增生性贫血。给予抗感染等治疗不见好转而来我院。患儿有结核病接触史 ,但已接种卡介苗。体检 :体温 3 6 5℃ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,体重 10ｋｇ。精神差 ,面色苍白 ,皮肤未见出血点、皮疹、黄染 ,浅…     

幼儿Evans综合征1例报告

病例　患儿 ,男 ,1岁 ,因进行性面色苍白伴反复发热 2个月入院 ,体温波动在 38℃至 39℃之间 ,无排血便及血红蛋白尿 ,时有轻咳 ,否认细胞毒药物使用史 ,多次院外治疗无效。体格检查 :T 38 2℃ ,P 1 2 0次 分 ,R 36次 分 ,神志清 ,精神差 ,中度贫血貌 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,唇淡红 ,咽充血。双肺呼吸音粗 ,无罗音 ,心音有力。腹软 ,肝脾肋下未触及 ,神经系统检查无异常。辅助检查 :血常规Hb 6 2g L ,WBC 2 4× 1 0 9 L ,PLT 4 6× 1 0 9 L ,分叶 2 1 % ,单核 9% ,网织 3 4 %。骨髓象示血小板减少性紫癜、…     

新生儿脾血管瘤1例

患儿男,3天。面色苍白、气促、呻吟,拒乳1天入院。第2胎,足月,在家急产出生,无外伤史。生后一般情况良好。家族史无特殊。体检,体温37℃,心率160次/分,呼吸50次/分,体重3.5kg。发育正常,神清,烦燥,气促,面色苍白稍黄染,四肢微冷,心肺无异常。全腹膨隆,腹软,肝脾未扪及,叩诊有移动性浊音。腹腔穿刺抽出未凝的暗红色血液。实验室检查:血红蛋白50g/L,红细胞1.34×10~(12)/L,出、凝血时间正常,血小板240×10~9/L。当天剖腹探查,见腹腔积血性液体约250ml,脾脏下     

面色苍白10个月

第一次查房主治医师查房,入院第2天。住院医师汇报病史。患儿,女,6岁5个月,因面色苍白10个月,发热1 d入院。患儿10个月前无明显诱因出现面色苍白,时有头晕、乏力、胃纳不佳、不喜活动。无发热、咳嗽,无鼻衄、腹痛、呕血黑便史,尿色清,于8个月前到外院就诊,血常规示WBC 14·2×109/L,Hb 58 g/L,PLT 617×109/L,MCV 62·9 fl,MCH 20·4 pg,血清铁降低,血清铁蛋白降低,血铅增高,父母均为接触铅作业的工人,考虑为铅中毒,缺铁性贫血。予力蜚能、输血、驱铅及钙剂治疗8个月,Hb仍维持于79~67 g/L左右,仍有面色苍白,本次因发热1 d,查尿常规…     

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患儿男,7岁,因面色苍白7个月于2003年12月20日入院。7个月前开始出现面色苍白,并逐渐加重,伴全身乏力、纳差、头晕,无呕吐、发热,时有黑便及腹部不适。近1周症状加重。既往史:患儿出生时胸腹部有数个米粒大小的血管瘤,左前臂有1个3cm×5cm的血管瘤,并于生后42d在外院行左手臂血管瘤切除术。以后随着年龄增长全身皮肤上的血管瘤逐渐增多增大。家族中无类似患者。体检:T37.3℃,R20/min,P120/min,BP14.0/9.3kPa,体重21kg。重度贫血貌,皮肤无出血点、无黄染,全身皮肤散在大小不等(米粒大小至黄豆大小)血管瘤。下唇黏膜、上腭、右下眼睑及左鼻…     

热带念珠菌败血症1例

患儿男 ,5 0ｄ ,足月产 ,双胎之小 ,出生体重 2 0 5 0 ｇ。因咳嗽半个月 ,加重 3天伴喘息、呼吸节律不整 ,于 2 0 0 1年 1月 4日入院。入院前 3ｄ拒乳 ,病后无发热 ,服用阿莫西林半个月 (4 0ｍｇ/ｄ ,每日 3次口服 )。入院查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ160 /ｍｉｎ ,Ｒ 10 /ｍｉｎ ,体重     

小儿急性巨核细胞白血病一例

小儿急性巨核细胞白血病罕见，现将我院收治一例报道如下：患儿，男，1岁9个月，因面色苍白4个月，间断发热、咳嗽2个月，于1996年3月入院。四个月前无明显诱因面色苍白、乏力、纳差，呈进行性加重，在当地医院按“贫血”口服“贫血康”、肌注维生素B12治疗，疗效差，伴间断发热（体湿在37℃～38℃）、阵发性干咳，时轻时重，近2个月伴有间断鼻衄、龈血及便血。一周来面色苍白加重，呼吸急促，经输血100ml后转入我院。否认家族中有同类疾病史。查体T36℃，9124次／分R38次／分Wt10kgBP．12．5／skPa全身皮肤、粘膜未见出血点，全身浅表淋…     

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患儿男,9岁,因“间断发热8年,面色苍白、乏力9个月”于2006-06-19入院。患儿出生后8个月出现发热,体温最高38.5℃,予退热及对症治疗后好转,但反复发作。3岁时查血常规示白细胞2.2×109/L,余正常,当地医院行胸骨骨穿等相关检查诊断为“白细胞减少症”,予利血生、肌酐、维生素B12等治疗后白细胞恢复正常,并未再反复发热;后数年白细胞波动于3.0×109/L左右。9个月前出现面色苍白、乏力,来我院就诊。家族史无特殊。查体:发育正常,贫血貌,双下肢可见散在陈旧性瘀斑,余无阳性体征。血常规:红细胞1.42×1012/L,白细胞2.28×109/L,血红蛋白48g/L,…     

新生儿肾病综合征出血热1例

患儿女 ,2 7天。因发热 10天 ,伴抽搐 6天入院。第 1胎第 1产 ,胎龄 40周。出生体重 3ｋｇ ,无青紫窒息。生后人工喂养 ,出生后第 17天开始发热 ,体温 39～ 40℃。近 6天频繁抽搐 ,每日 5～ 6次 ,有时呕吐 ,大便正常。入院时体检 :Ｔ 39 8℃ ,Ｒ 46 /ｍｉｎ ,Ｐ 15 0 /ｍｉｎ ,精神差 ,面色苍白 ,皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,前囟平坦 ,颈软 ,心肺未见异常。腹软 ,肝剑下 2ｃｍ ,肋下 3ｃｍ ,质韧 ,脾未触及 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 46 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 5× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 86× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 87,Ｌ0 13…     

腰部肿块 皮肤淤斑

患儿女 ,2 4天 ,因“左侧腰部包块 2 4天 ,增大呈青紫色伴面色苍白 3天”入院。患儿为第二胎第二产 ,足月顺产 ,出生体重不详。出生后即发现左侧腰部皮下有一肿块 ,范围约 3× 5cm2 ,外表呈正常肤色 ,质软 ,无压痛 ,无波动感 ,生后未见明显变化 ,未经诊治。入院前 3天 ,无明显诱因包块迅速增大变硬 ,并呈青紫色 ,无局部皮温升高 ,无明显压痛 ,同时伴面色苍白 ,无发热 ,抽搐 ,无便血、呕血 ,入院前一天包块继续增大 ,皮肤青紫范围迅速扩大 ,几乎达全胸腹部及背部 ,疑诊“新生儿皮下坏疽”收入我院外科。入院后皮肤淤斑进行性扩大 ,取血部位出…     

新生儿化脓性腮腺炎1例

患儿,男,6天,G3P2孕足月顺产,生于家中,出生体重及Apgar评分等情况均不详。否认有生后窒息史。生后第6天因左耳垂前有1包块,伴发热。收住院。查体:神清,精神可,体温38.5℃,体重:2805克,口腔粘膜光滑无破溃。全身皮肤及巩膜呈中度黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。左耳以耳垂为中心可触及2×2 cm     

新生儿Noonan综合症1例报告

男性,6天。因出生后少吃、少哭、少动伴两下肢硬肿入院。G_2P_1,孕36周,因胎动少和胎心减慢行剖腹产娩出。出生时Apqar评分10分,体重3500克。父母体健,第一胎为双胎,6个月时自然流产。体检:T36℃,P140次/分,R54次/分。哭声低,反应     

新生儿血友病B一例误诊分析

第１次入院,患儿男,２天,第１胎,足月顺产,在医院出生,出生史无异常。出生体重２ ７００ｇ,母孕期体健,无服药史。生后第２天发现面色苍白,哭声弱而急送入我院。体检：体温３６℃,呼吸５２次／分,发育正常,神清,反应好、哭声弱,面色苍黄,全身皮肤,巩膜中度黄疸,无皮下出血点。有明显头颅血肿,心率 １５０次／分,律齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双肺听诊无异常,腹软,肝右肋下２ｃｍ,脾未触及,脐无渗血,四肢肌张力正常,原始反射存在。外周血白细胞计数 １４．２×１０９／Ｌ,血小板计数１９８×１０９／Ｌ,血…     

弥漫性嗜酸细胞结缔组织病1例

患儿 ,男 ,12岁 ,因发热 6个月 ,淋巴结肿大 1个月入院。 6个月前畏寒、发热、伴咳嗽、腹痛 ,院外按“肺炎、肺结核、寄生虫病”治疗无效 ,进行性消瘦 ,腹膨隆 ,1月前全身浅表淋巴结肿大 ,当地淋巴结活检 ,疑诊“恶性淋巴瘤”转入本院。查体 :体重 2 0 kg,恶病质状态 ,左颌下可及 3 .5× 3 .5 cm大小 ,右颌下可及 2 .0× 2 .0 cm大小肿大淋巴结 ,腹股沟数个 1.0× 1.0 cm大小淋巴结 ,表面光滑 ,活动 ,无触痛。右肺叩实 ,可闻及水泡音 ,心率12 0次 /分 ,节律规整 ,腹壁可见数个大小不等包块 ,结节感 ,质硬 ,肝右肋下 5 cm,脾左肋下 3 cm,腹水…