代谢评估和内科治疗

尿石症人群患病率约10％～12％。泌尿系结石中，草酸钙结石占65％，其他成分的结石所占比例依次减少（尿酸结石5％～10％，磷酸钙结石5％，磷酸铵镁和碳酸磷灰石1．5％，胱氨酸结石1％），混合结石也常出现。统计资料表明，在过去的20年中，尿石症的发病率不仅并未降低，反而在逐年升高。面临这一挑战，近来对尿石症的代谢评估和病因治疗又再度受到普遍重视。其实，大约95％的尿石症患者的原因已能通过代谢评估查明，而且也可针对不同原因的结石患者采用个体化的治疗，主要是针对结石病因进行治疗，目的在于控制结石复发，少部分尚有直接溶石的治疗效果。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的操作方法和临床疗效。方法：自2003年1月～2008年6月采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者60例。结果：碎石成功率100％，上镜成功率100％，一次性结石清除率96．7％（58／60），手术时间约0．5～2．5小时，3月结石排净率100％，所有病例除术后有不蚓程度的血球外，未发生术中及术后严重并发症，全组患者均住院1周。结论：采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率高、安全可靠，可作为治疗输尿管结石的首选方法。     

尿石症诊疗决策系列讲座(二)含钙结石

尿石症在发达国家很少见,人群患病率约1%～5%,约20%白人男性终生有患病风险。含钙结石,包括草酸钙和磷酸钙,占所有结石的73%,其中草酸钙结石在没有内科预防性治疗情况下,1年、5年和10年的复发率分别为10%、35%和50%。尿路结石的形成是一个复杂的物理化学过程、涉及尿中成石物质含量过高所致的尿     

肾及输尿管结石的治疗决策

肾脏是大多数泌尿系统结石的原发部位，结石位于肾盏或肾盂中，输尿管结石多由肾脏移行而来，肾和输尿管结石单侧为多，双侧同时发生者约占10％。     

ESWL治疗输尿管及膀胱结石80例体会

自1991年6月我院采用WD－ESWL91型B超定位体外震波碎石机治疗泌尿系结石832例，成功率达97．5％，现将资料比较完整的输尿管及膀肥结石80例报告如下。1临床资料80例中，男45例，女35例。输尿管上段结石15例，中下段结石60例，膀胱结石5例。年龄9～65岁，平均36岁。结石直径1．0cm14例、1．5cm56例，2．0cm以上10例，成功率92．5％。2碎石前准备2．1做好心理护理要向病人简单介绍碎石原理，使其了解碎石术是利用体外震波将结石击碎，从尿道排出，无需手术，减轻患者的思想负担。2.2碎石的成功关键是定位准确所以要定期检查碎石机定位焦点…     

肝切除治疗肝胆管结石(附64例报告)

目的 探讨肝切除治疗肝胆管结石的疗效。方法 回顾性分析了1985年1月～2002年12月64例肝胆管结石采用肝切除治疗的术式和治疗效果。结果 肝切除治疗肝胆管结石占整个手术治疗病人的31．84％。其中左外叶切除38例，占59．3％；左半肝切除7例，占10．9％；肝方叶切除11例，占17．2％；右半肝及右肝段切除8例，占12．5％；附加胆肠吻合术23例，占35．9％。手术并发症8例，占12．5％。无手术死亡。59例(92．1％)1～17年随访，平均随访8．6年，优良率88．1％。结论 肝切除治疗肝胆管结石是最有效的治疗手段，其中早期的肝切除治疗效果最佳。     

广东省东江流域泌尿系结石化学成份分析

目的：了解近年来广东省东江流域泌尿系结石的主要化学成份并探讨其防治方法。方法：对随机抽样的30例结石样本用点滴法进行定性分析，然后用滴定法和比色法对各离子的含量进行定量测定。结果：东江流域泌尿系结石以草酸盐结石为主，占70％；其次为尿酸结石，占20％；磷酸盐结石约占10％。10％的结石中还含有少量胱氨酸。结论：草酸盐、尿酸盐和磷酸盐构成了广东省东江流域泌尿系结石的主要成份。尿酸盐结石比例的增加与饮食中蛋白含量的增加有关。     

结石治疗研究进展

结石在人体内引起的常见病主要有胆石症和尿石症。患结石症后，特别是患无症状的结石症，无不需要治疗是多数病人十分关心的问题。医学界的看法也不一致，多数人倾向于发现结石后，应积极采取治疗措施，主要基于以下考虑：①患胆石症后5年内约25％、ic年内约35％、20年内约SO％的病人因病情加重而需要手术治疗L’J。②大多数结石随时间推移而长大，结石小非手术方法治疗效果好，结石太大语碑石或手术治疗。③胆石症或尿石症，轻者引起疼痛，重者引起严重并发症t”，如胆囊结石并发症的总发生率约Zo％，常见有急性胆对炎（可伴有化脓、胆囊…     

胆道镜液电碎石治疗胆道残留大结石

目的探讨胆道残留大结石实施胆道镜下碎石的方法、安全性及并发症的防治。方法回顾总结10年来200例胆道残留大结石行胆道镜下液电碎石的临床资料。结果经1～4次胆道镜碎石，碎石取石成功率100％，发生胆道出血25例(12．5％)，急性胆管炎3例(1．5％)，腹泻1例(0．125％)，无“T”管窦道破裂、胆道穿孔等严重并发症。本组病例无死亡。结论胆道镜下液电碎石治疗胆道残留大结石简便、安全、有效。     

黄体酮加山莨菪碱治疗结石性肾绞痛489例体会

肾绞痛最根本的发病机制为输尿管平滑肌痉挛性收缩，肾盂肾盏内压增高。贵州是结石病高发地区，尤其是黔南州南部，我镇的门诊病例发病率约5％，泌尿系结石占90％，其中绝大部分为肾结石。我院自1999年起，采用黄体酮20～40mg加山莨菪碱5～10mg肌注治疗肾绞痛，取得满意效果，现报道如下。     

术中发现胆总管结石30例诊治体会

约10％～13％的胆囊结石病人，术前未发现胆总管结石及相应症状，而在手术中发现胆总管结石或遗漏，因术前没有预料，故造成治疗上的烦琐和其它一系列问题。现回顾性分析胆囊切除术中发现胆总管结石30例。     

ESWL结合中药治疗肾下盏结石

目的 观察中药芦芹液结合ESWL治疗肾下盏结石的疗效。方法 对90例肾下盏结石病人ESWL前后口服中药芦芹液10－20ml，15天为1个疗程。结果 80例结石完全粉碎并排出，，10例有残留结石者中5例手术治疗，结石排空率88．9％。60例碎石完全排空病人获得1年随访，复发2例，复发率3．3％。口服芦芹液治疗过程中无严重并发症发生。结论 中药芦芹液口服结合ESWL可提高碎石排空率，减少复发率，且安全无毒，是治疗肾下盏结石的理想方法。     

泌尿系结石的治疗进展

尿石症（urolithiasis）是一种非常古老的疾病,是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位[1-3]。欧美国家的流行病学资料显示,5%~10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石,年新发病率约为100~300/10万人,复发率50%~70%[4-7]。我国泌尿系结石发病率为1%~5%,南方高达5%~10%;年新发病率约为150~200/10万人,其中25%的患者需住院治疗。     

上尿路结石的治疗进展

尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,约4～5∶1。尿石症的发病率有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近30年来我国上尿路(肾,输尿管)结石发病率显著提高,下尿路(膀胱)结石日趋少见。而在膀胱结石中,原发性结石明显少于继发性结石。近10年来尿路结石的治疗方法有了迅速发展,95％结石不再采用传统的开放手术治疗。尿路结石形成的原因错综复杂。多年来许多学     

胆囊结石合并肝外胆管结石微创治疗的现状

胆石症是我国一种常见疾病，资料显示人群普查占2．36％-42％。其中，胆囊结石合并胆总管结石约占胆囊结石病例的5％-29％，平均18％。传统观念认为，胆总管结石是胆总管探查的绝对手术指征。根据大量文献报道，在所有胆道手术病例中，目前约有60％-80％曾探查过胆总管，而探查结果平均约有30％-50％为阴性，     

纤维胆道镜取石体会（附370例报告）

目的；进一步提高纤维胆道镜结石取净率，从而提高胆道结石治愈率。方法：总结10年370例纤维胆道镜取石体会，归纳出“网、拉、冲、扩、咬、推”六种操作技巧。结果：对370例胆道结石术后残留结石病人共取石537例次，完全取净率达89．5％，基本取净率8．40％，取石失败2．1％。结论：纤维胆道镜正确灵活的操作方法可避免取石过程中不必要的损伤，缩短操作时间，避免遗漏结石并能取出困难部位的结石。     

输尿管硬镜下气压弹道碎石255例体会

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的操作方法和临床疗效。方法自2003年1月-2006年12月，采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗榆尿管结石255例。结果一次性结石粉碎率91％（232/255），3个月结石排净率为100％；术中发生输尿管穿孔3例，发生率为1．2％（3/255），4例（1．5％）改开放手术，（2例结石远端严重狭窄输尿管镜无法插入，2例输尿管向内侧开口）。术后近期并发症：术后腰疼发热5例（2％），未发现术中及术后严重并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石，成功率高，安全可靠，可作为治疗男性输尿管中、下段结石及女性全程输尿管结石的首选方法。     

中西医结合治疗泌尿系结石70例

尿路结石是常见多发病，大多起病急骤，腹痛剧烈，致使患者十分痛苦，严重影响着广大人民的身心健康。我科自1990年1月～1％3年12月三年期间，采用中西医结合治疗泌尿系结石润例，取的较好疗效，现总结如下：1、临床资料：本组治疗的70例，均经B超、X钱腹部平片、肾孟静脉造影或吓检查，确诊为泌尿系结石。其中男性33例，女性37例；年龄20～用岁，平均年龄49岁；病程最短10天，最长1年；肾结石24例（双例肾结石5例），输尿管上段结石12例，中段3例，下段26例，膀跳结石5例。结石最大1．6cmXI．6cm，最小队3Cm；共排出结石33颗，最大为五．…     

60例输尿管结石超声诊断分析

输尿管结石是泌尿系统的常见病、多发病,临床上常见结石停留或嵌顿于输尿管的3个生理狭窄部。结石位于输尿管下段者约占54．4％,上段约占35．4％,中段者约占10．2％。输尿管结石对管壁的刺激可致输尿管局部黏膜损伤、水肿及并发炎症,引起输尿管梗阻和痉挛性收缩,导致钝痛或阵发性腹痛,并伴有肉眼或镜下血尿。我院自2004年以来共检查了临床疑诊为输尿管结石60例,现报告如下。     

输尿管镜钬激光碎石术102例报告

【目的】探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。【方法】102例输尿管结石，经尿道、膀胱置入输尿管镜抵达结石处．将光纤头接触结石，设置工作能量1．0～1．5焦耳，频率8～10Hz，采用连续脉冲方式粉碎结石。【结果】102例中96例碎石成功，成功率94．1％。上段碎石成功率90.3％（28／31），中段碎石成功率96．4％（27／28），下段碎石成功率95-3％（41／43）。6例失败改开放手术或体外冲击波碎石术，其中1例因前列腺增生输尿管镜入镜困难，2例因输尿管扭曲无法接触结石，1例因输尿管穿孔，尿外渗严重，2例因碎石中结石移至肾内，残留较大结石。手术时间20—90min，平均35min。术中输尿管穿孔4例，无输尿管离断、严重内膜撕脱等术中严重并发症。术后住院2～5d，平均3．5d。【结论】经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤小、并发症少，能同时处理息肉和狭窄．是输尿管结石的较理想治疗方法。