保乳治疗对年轻三阴性乳腺癌患者预后的影响

目的:探讨保乳手术对年龄在35岁以下三阴性乳腺癌患者预后的影响。方法:回顾型分析2000年1 月至2009年12月天津医科大学肿瘤医院收治126 例行保乳手术的年轻乳腺癌患者的临床资料,根据免疫组织化学法将患者分为三阴性乳腺癌及非三阴性乳腺癌两组,比较其临床病理学特征及生存情况。结果:在接受保乳治疗的年轻患者中,三阴性乳腺癌患者的发病年龄早（P=0.029）、复发转移时间早（P=0.041）、组织学分级高（P=0.020）。 三阴组和非三阴组5 年局部复发率分别为14.3% vs . 4.4%（P=0.048）,5 年远处转移率分别为14.3% vs . 12.1%（P=0.731）,总生存率分别为91.4% vs . 95.6%（P=0.349）。 Cox 比例风险模型多因素分析显示组织分级是局部复发的独立预后因素（HR= 10.686,P=0.019）,三阴性并不是局部复发的独立预后因素（HR= 3.469,P=0.064）。 肿瘤分期是生存的独立预后因素（HR= 3.503,P=0.001）,组织学分级较高的患者死亡风险亦增高（HR= 5.472,P=0.020）。 结论:保乳术后三阴性乳腺癌年轻患者复发转移时间早,局部复发率较高,而其远处转移率和总生存率与非三阴性乳腺癌患者比较并无显著性差异。三阴性乳腺癌年轻患者仍可接受保乳治疗。      

年龄因素对三阴性乳腺癌患者预后的影响

目的:分析三阴乳腺癌患者低年龄组（<35岁）和高年龄组（≥35岁）临床病理学特征及生存状态,探讨低年龄组预后的独立影响因素。方法:收集2002年1 月至2004年12月本院收治的543 例可手术三阴性乳腺癌患者的临床资料,回顾性分析低年龄组及高年龄组临床病理学特征及生存情况。采用SPSS13.0 统计软件进行分析,取P<0.05有统计学意义。结果:低年龄组占可手术三阴性乳腺癌患者的7.96%。与高年龄组相比,临床分期Ⅲ期患者占37.21%（P=0.027）,肿瘤直径>5cm者占 39.53%（P=0.000）,组织学分级Ⅲ级的患者占37.21%（P=0.015）,腋窝淋巴结阳性者占62.79%（P=0.012）,术后进行放疗的患者占53.49%（P=0.010）,5?年内出现复发转移的患者占44.19%（P=0.000）,5 年无进展生存率53.49%（P=0.000）及总生存率67.44%（P=0.000）均与高年龄组有统计学差异。单因素和多因素分析结果显示,肿瘤大小、组织学分级及淋巴结状态既是影响三阴乳腺癌患者低年龄组预后的因素也是独立的危险因素。结论:三阴性乳腺癌低年龄组具有肿瘤体积大、恶性程度高、容易转移复发、病期晚、预后差的特点,探索新的更有效的治疗手段将成为今后的研究热点。      

三阴性对小肿块乳腺癌患者预后的影响

  目的  分析小肿块（直径≤1 cm）乳腺癌患者的临床及病理学特征,了解其生存状态,探讨三阴性对其预后的影响。  方法  收集本院收治的312例直径≤1 cm乳腺癌患者的临床病理学资料,比较三阴性乳腺癌及非三阴性乳腺癌的临床病理学特征、复发转移及生存情况。  结果  312例直径≤1 cm乳腺癌患者纳入研究,三阴组及非三阴组5年DFS分别为81.4%及90.5%（P= 0.038）,5年BCSS分别为84.7%及93.7%（P=0.047）。以淋巴结状态分组比较,淋巴结阴性患者中,三阴组及非三阴组5年DFS分别为82.8%及94.1%（P=0.033）,5年BCSS分别为85.0%及96.1%（P=0.019）。Cox比例风险模型多因素分析显示,淋巴结阳性患者复发转移风险增高（HR=3.721,95%CI:1.743~7.941,P=0.001）,死亡风险亦增高（HR=3.560,95%CI:1.521~8.330,P=0.003）,三阴性患者复发转移风险增高（HR=2.208,95%CI:1.028~4.742,P=0.042）。  结论  淋巴结阳性及三阴性是影响直径≤1 cm乳腺癌患者DFS的独立危险因素,淋巴结阳性是影响BCSS的唯一独立危险因素。淋巴结阴性三阴性乳腺癌组较非三阴组预后差。      

三阴性乳腺癌临床病理特点及与EGFR表达关系的探讨*

目的:研究三阴性乳腺癌的临床病理特点、预后及与EGFR 表达的关系。方法:回顾性分析天津医科大学总医院1997年1 月至2004年1 月200 例乳腺癌患者的临床资料,总结其病理特征及随访结果,并将200 例病例对应的石蜡标本制作成组织芯片,用免疫组织化学法检测乳腺癌组织中ER、PR、HER-2 的表达,进行乳腺癌分子分型。检测EGFR 蛋白的表达,分析其与乳腺癌病理特征及预后的关系。结果:200 例乳腺癌患者中三阴性乳腺癌42例（21.00%）,在患者年龄、肿瘤大小、临床分期、淋巴结状态等病理参数的分析中,三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的分布无明显差异,而在绝经状态及肿瘤组织学分级的分析中,三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌差异有统计学意义（P<0.05）。 三阴性乳腺癌患者中17例死亡（生存率59.52%）,非三阴性患者26例死亡（生存率83.54%）,二者有显著性差异（P<0.05）。 EGFR 在三阴性乳腺癌中表达率较高（69.05%）,与肿瘤组织学分级及淋巴结转移密切相关,且表达EGFR 的三阴性乳腺癌患者生存时间较短。结论:三阴性乳腺癌发病率虽然不高,但其与常规的乳腺癌预后相关因素缺乏特定联系,患者预后差。EGFR 在三阴性乳腺癌中高表达,可作为三阴性乳腺癌的一个重要的预后指标,并为临床提供了治疗的靶点。      

三阴性乳腺癌CD133和HER-1表达及其与预后相关性的探讨

目的:检测三阴性乳腺癌CD133和HER-1表达状况并分析其与临床病理特征及预后相关关系。方法:用免疫组化方法检测67例三阴性乳腺癌的CD133、HER-1表达,并对其进行临床病理学分析。结果:三阴性乳腺癌中CD133、HER-1表达分别为43.3%(29/67)和53.7%(36/67)。CD133表达与肿瘤大小(P=0.025)、临床分期(P=0.003)、淋巴结转移有关(P=0.001);与年龄、组织学分级无关;CD133表达与患者总体生存率(Log-rank=9.346,P=0.002)和无瘤生存率(Log-rank=38.840,P=0.000 1)有关。HER-1表达与肿瘤大小(P=0.030)、临床分期(P=0.021)、淋巴结转移有关(P=0.002);与年龄、组织学分级无关;HER-1表达与患者总体生存率(Log-rank=7.998,P=0.005)和无瘤生存率(Log-rank=4.227,P=0.040)有关。结论:CD133、HER-1表达可能与三阴性乳腺癌的预后相关。     

三阴性乳腺癌的临床病理特点及预后分析研究

目的：探讨三阴性乳腺癌患者临床病理特点、生存率以及影响预后的因素。方法：回顾性分析30例三阴性乳腺癌患者的资料,分析其临床病理特点、免疫组化指标和各种治疗方式对生存率的影响。结果：全组30例患者均为女性,占同期收治乳腺癌患者的5.7%,中位年龄50岁（39-76岁）。其中,浸润性导管癌21例（70.0%）,单纯癌4例（13.3%）,髓样癌2例（6.7%）,管状腺癌2例（6.7%）,导管内癌1例（3.3%）。Ⅰ期患者5例（16.7%）,Ⅱ期15例（50.0%）,Ⅲ期8例（26.7%）,Ⅳ期2例（6.7%）。核分级1级4例（13.3%）,2级11例（36.7%）,3级15例（50.0%）。伴有脉管瘤栓10例（33.3%）,伴有神经浸润5例（16.7%）。中位生存时间3.8年（1.6-7.5年）。单因素分析结果显示,影响总生存的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管瘤栓和神经浸润。多因素分析结果显示,肿瘤大小和淋巴结状态是影响预后的独立因素。3年总生存率65.7%。结论：三阴性乳腺癌发病率较低,组织学分级较高,多为浸润性导管癌,易较早出现复发和转移。影响生存率的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管瘤栓和神经浸润,其中影响预后的独立因素是肿瘤大小和淋巴结状态。     

P53在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨P53在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义.方法:选取天津医科大学附属肿瘤医院2004年1月至6月间584例乳腺癌,用免疫组化方法检测患者中P53蛋白的表达状态,分析其与各临床病理特征的关系,以及在三阴性乳腺癌中的表达和预后作用.结果:乳腺癌患者中P53的阳性表达率为27.6%(161/584),其中三阴性乳腺癌中P53阳性表达率为35.9%,明显高于非三阴组24.8%(P=0.010).在组织学Ⅲ级乳腺癌患者中,P53的阳性表达率为41.2%,明显高于Ⅰ和Ⅱ级中P53的阳性表达率,差异有统计学意义(P=0.001).三阴性乳腺癌组P53阳性者较阴性患者易发生复发和转移(40%和18.7%,P=0.006),5年无瘤生存率明显降低(61.3%和78.6%,P=0.022).在发生复发转移的三阴组和非三阴组乳腺癌患者中P53的表达差异无统计学意义(P=0.186).P53的表达在年龄、月经状态、TNM分期、肿瘤大小、淋巴结状态等方面差异性无统计学意义(P>0.05).结论:P53可以作为三阴性乳腺癌患者无瘤生存率的独立预后因素.     

新疆地区三阴性乳腺癌临床特征及预后分析

探讨新疆地区三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌患者临床特征及预后。方法:选取2002年1月至2003年12月本院收治的可手术切除并经病理证实的333例乳腺癌患者,依据ER、PR、Her-2的表达状况将其分为两组,三者表达均为阴性即为三阴性乳腺癌,另一组即为非三阴性乳腺癌,比较两组临床特征、复发转移情况及5年无瘤生存率。结果:333例乳腺癌患者中,三阴性乳腺癌82例,占24.62%,其淋巴结阳性率为41.5%,截止至随访日期,82例三阴性乳腺癌复发转移21例（25.61%）,251例非三阴乳腺癌复发转移38例（15.14%）,与非三阴性乳腺癌相比,其远处转移的危险比为2.041（P=0.015）,肺转移的危险比为2.551（P=0.036）,手术后3年内复发转移风险危险比为1.948（P=0.042）,生存分析显示三阴性乳腺癌5年无瘤生存率为74.4%,非三阴性乳腺癌为84.9%,两组曲线比较P=0.027。结论:三阴性乳腺癌淋巴结阳性率较非三阴乳腺癌高,其复发转移风险高于非三阴组,主要是远处转移风险较高,具体表现为肺转移风险高于非三阴组,并在术后的3年内复发转移风险高,且5年无瘤生存率低于非三阴性乳腺癌,临床预后差。      

三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌临床病理特征比较及预后因素分析

目的探讨三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌相关的临床病理特征和预后影响因素。方法收集184例乳腺癌患者的临床资料和病理资料。将患者随机分为2组,A组(三阴性乳腺癌)60例与B组(非三阴性乳腺癌)124例。对2组患者地体质特征和肿瘤特征进行比较,并对184例患者的预后结果进行分析。结果 A组和B组患者在发病年龄,乳腺癌家族史,肿瘤大小,肿瘤组织学分级,淋巴结阳性和转移状态方面存在显著差异。同时,2组在5年,7年和9年无病生存率及7年,9年总生存率方面,差异有统计学意义。结论三阴乳腺癌与发病年龄、家族遗传史、肿瘤大小、腋窝淋巴结阳性率、肿瘤组织学分级有关,癌症转移风险高,预后差。     

腋窝淋巴结阴性乳腺癌206例预后因素分析

目的探讨腋窝淋巴结阴性乳腺癌的临床特点、治疗方法及预后的影响因素。方法收集206例腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者的临床病理资料,应用Kaplan-Meier法计算生存率,应用log-rank检验各组生存率,采用COX比例风险模型进行多因素分析。结果全组患者5年无复发生存率为83.5%,总生存率为95.6%。单因素分析显示,年龄（P=0.0137）、肿块大小（P=0.0002）、术后放疗（P=0.0176）、化疗（P=0.0104）、内分泌治疗（P=0.0091）是影响淋巴结阴性乳腺癌患者5年无病生存的因素;年龄（P=0.0113）、肿块大小（P=0.0375）、ER（P=0.0046）、PR（P=0.0275）是影响淋巴结阴性乳腺癌患者5年总生存的因素。多因素分析显示,肿块大小（P=0.002）是影响淋巴结阴性乳腺癌患者5年无病生存的独立预后因素。结论肿块大小是影响淋巴结阴性乳腺癌患者5年无病生存的独立预后因素。     

术前NLR、PLR与三阴性乳腺癌患者预后的相关性分析

目的:探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)联合血小板与淋巴细胞计数比值(PLR)对三阴性乳腺癌(TNBC)患者预后的评估价值。方法:收集155例TNBC患者，根据NLR水平分为低NLR组和高NLR组，根据PLR水平分为低PLR组和高PLR组，分别分析NLR和PLR与TNBC患者临床特征和预后的关系，采用χ2检验进行影响患者预后的单因素分析，Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Cox回归模型分析影响患者预后的独立危险因素。结果:术前外周血NLR与TNBC患者的淋巴结转移、病理分期及复发转移有关(P＜0.05)，与年龄、肿瘤大小、组织学分级及月经均无关(P＞0.05)。PLR与TNBC患者的临床特征无关(P＞0.05)。单因素分析结果显示:淋巴结转移、病理分期、NLR、复发转移与患者的3年无病进展期相关。Cox回归模型多因素分析结果显示，病理分期、淋巴结转移、NLR是影响TNBC患者预后的独立风险因素。结论:NLR与 TNBC患者的病理分期、淋巴结转移及复发转移密切相关，高NLR可作为判断患者预后的独立危险因素；PLR与TNBC患者的临床特征及预后无明显相关性。     

三阴性乳腺癌患者的临床特征及新辅助化疗疗效与预后的相关性

 目的　探讨三阴性乳腺癌（TNBC）的临床病理特点及远期生存率。并分析其新辅助化疗的疗效与生存率的相关性。方法　研究对象为535例乳腺癌患者,其中TNBC患者75例,非TNBC患者460例,对其临床和病理资料以及 5年的无病生存（DFS）率及总生存（OS）率进行回顾性分析,并与同期的非TNBC患者进行对比。535例中88例患者接受术前新辅助化疗,TNBC患者26例,非TNBC患者62例,分析其化疗疗效与远期生存的相关性。结果　TNBC患者与非TNBC患者相比,中位年龄轻（35岁比44岁）,绝经前患者居多（88.0 % 比67.2 %,P＝0.009）;浸润性导管癌多见（92. 0 % 比80.4 %,P＝0.020）,组织学分级Ⅱ级者居多（56.0 %比17.2 %,P＝0.000）;淋巴结转移阳性者较少（33.3 %比53.9 %,P＝0.001）;TNBC组5年DFS（66.67 %）、OS（80.0 %）明显低于非TNBC组（74.78 %、90.0 %）。接受新辅助化疗的TNBC患者与非TNBC患者相比,化疗的总有效（OR）率（88.46 %比82.26 %）、临床完全缓解（cCR）率（65.38 %比37.10 %）、部分缓解（PR）率（23.08 %比45.16 %）差异均有统计学意义（P＜0.05）。新辅助化疗的TNBC患者与非TNBC患者相比,5年的OS率（73.08 %比80.65 %）差异具有统计学意义（P＝0.049）;5年的DFS率（65.38 %比72.58 %）差异具有统计学意义（P＝0.253）。分层分析发现：获得cCR的TNBC与非TNBC患者的5年DFS及OS差异无统计学意义（P＞0.05）。未获得cCR TNBC患者的5年DFS及OS均显著低于非TNBC患者（P＜0.05）,临床OR对两组的5年DFS及OS无影响（P＞0.05）。结论　TNBC多见于年轻的绝经前妇女,主要病理类型为浸润性导管癌,核分级高,淋巴结转移少见,但相对非TNBC患者有较低的DFS率和OS率,TNBC患者对新辅助化疗更敏感,更易获得cCR,获得cCR的TNBC患者预后好,未获得cCR的TNBC患者远期生存率明显低于非TNBC患者     

三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析

目的探讨三阴性乳腺癌的临床病理特征及生存情况。方法收集2004年1月-2009年12月武汉大学中南医院及湖北省肿瘤医院确诊的乳腺癌患者560例,对比分析三阴性乳腺癌患者情况。结果三阴性乳腺癌多见于绝经前女性,肿瘤直径大,组织学分级高,淋巴结转移率高,5年无瘤生存率及总生存率均低于非三阴性乳腺癌,二者差别有统计学意义。绝经与否、肿瘤直径大小以及淋巴结有无转移与其预后相关。 结论三阴性乳腺癌是一类预后差的乳腺癌亚型。     

Chk1和p16在三阴性乳腺癌中的表达及相关性分析

目的 探讨三阴性乳腺癌（TNBC）中细胞周期检查点激酶1（Chk1）和多肿瘤抑制基因（p16）的表达及其与临床病理特征的关系,并分析Chk1与p16的相关性。方法 应用免疫组化法检测47例TNBC组织、39例非三阴性乳腺癌（non-TNBC）组织及26例乳腺癌癌旁组织中Chk1和 p16的表达情况。结果 Chk1在TNBC中的阳性表达率为68.09％,在non-TNBC组织中为46.15％,在癌旁组织中为19.23％,三者比较差异有统计学意义（P＜005）。Chk1的表达与TNBC病理分级有关,与肿瘤大小、淋巴结转移、月经状态、病理类型及临床分期无关。p16在TNBC组织中的阳性表达率为2766％,在non-TNBC组织中为48.72％,在癌旁组织中为84.62％,三者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。p16的表达与TNBC病理分级有关,与肿瘤大小、淋巴结转移、月经状态、病理类型及临床分期无关。TNBC组织中Chk1和p16的表达呈负相关（r=-0.93,P＜0.05）。结论 Chk1在乳腺癌组织中阳性表达率较高,在TNBC组织中更明显;p16在乳腺癌组织中阳性表达率较低,在TNBC组织中更明显。TNBC组织中Chk1和p16的阳性表达率分别在不同病理分级之间均存在差异性,且两者呈负相关。     

Clinicopathological and Prognostic Characteristics of Triple- Negative Breast Cancer (TNBC) in Chinese Patients: A Retrospective Study

Aims: To determine the clinical, pathological and prognostic features associated with triple-negative breastcancer (TNBC). Methods: Clinical and histologic data of 21,749 breast cancer patients who were treated atTianjin Medical University Cancer Institute and Hospital between July 2002 and December 2011 were collected.Patients were divided into two groups: those with TNBC and those with other types of breast cancer. Patientsand tumor characteristics were compared between the two groups using the Chi-square test. The prognosticresults of 9,823 patients in the study population were also analyzed to determine long-term survival rates in thetwo groups of breast cancer patients. Results: Among the breast cancer patients treated in our hospital between2003 and 2011, 10.4%-13.5% of them had triple-negative breast cancers. Data analyses revealed significantdifferences in disease onset age, family history of breast cancer, tumor size, tumor histologic grade, lymph notepositivity and metastatic status between TNBC and non-TNBC patients. There were also significant differencesin 5-year, 7-year and 9-year disease-free and 7-year and 9-year overall survival probability between the groups.Conclusions:TNBC are associated with younger disease onset age, larger tumor size, higher rate of axillarylymph node positivity, and higher tumor histologic grade. TNBC is also related to family history of breast cancer,increased metastatic risk and poor prognosis.     

Low Expression of Tyrosine-protein Phosphatase Nonreceptor Type 12 is Associated with Lymph Node Metastasis and Poor Prognosis in Operable Triple-negative Breast Cancer

Background: Low tyrosine-protein phosphatase nonreceptor type 12 (PTPN12) expression may be associatedwith breast cancer growth, proliferation, and metastasis. However, the prognostic value of PTPN12 in breastcancer has not been clearly identified. Patients and Methods: 51 triple-negative breast cancer (TNBC) patientsand 83 non-TNBC patients with a histopathology diagnosis from October 2001 to September 2006 were includedin this study. Immunohistochemical staining for PTPN12 on tissue microarrays was conducted. Results: HighPTPN12 expression was seen in 39.2% of TNBC and 60.2 % of non-TNBC cases. Low PTPN12 expressionwas associated with lymph node status (p = 0.002) and distant metastatic relapse (p = 0.002) in TNBC patients.Similarly, low PTPN12 expression in non-TNBC patients was significantly correlated with lymph node status(p = 0.002), stage (p = 0.002) and distant metastatic relapse (p = 0.039). The high PTPN12 expression group wasassociated with longer DFS and OS compared with low PTPN12 expression group only in TNBC cases (p =0.005, p = 0.015), according to univariate Cox regression analysis. Conclusion: These findings provide evidencethat low expression of PTPN12 is associated with worse prognosis and may be used as a potential prognosticbiomarker in TNBC patients.     

乳腺癌新辅助化疗10年预后的影响因素分析

目的:分析乳腺癌新辅助化疗患者的预后及影响因素。方法:回顾性分析302例乳腺癌新辅助化疗患者的临床资料,进行单因素和多因素分析影响预后的因素。结果:全组患者10年生存率为70.5%。多因素分析表明,新辅助化疗的近期疗效、是否三苯氧胺治疗、腋窝淋巴结临床及病理分期与患者的10年生存期有关。结论:新辅助化疗的近期疗效、是否三苯氧胺治疗、腋窝淋巴结临床及病理分期是影响乳腺癌新辅助化疗患者10年预后的独立因素。     

三阴性乳腺癌生存分析及预后影响因素

目的：探讨三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）的临床特点和预后情况。方法收集癌症和肿瘤基因图谱（The Cancer Genome Atlas,TCGA）数据库700例乳腺癌患者资料。根据分子标志物和激素受体状态,将其分为多种亚型。对三阴性和非三阴性乳腺癌临床数据进行Kaplan-Meier生存分析及χ2检验,预后影响因素采用单因素和多因素分析。结果生存曲线显示,TNBC 患者（n＝85）与非三阴性乳腺癌（non triple-negative breast cancer,nonTNBC）患者（n ＝615）的10年总生存率（overall survival,OS ）比较差异具有统计学意义（P＝0.005）,并低于luminal A型乳腺癌患者（P＝0.001）,与其他亚型患者比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。TNBC与nonTNBC患者在绝经状态、组织类型、AJCC肿瘤病理状态、AJCC淋巴结病理状态和年龄方面比较差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。综合单因素及多因素分析发现,淋巴结转移是TNBC重要的独立预后因素（P＝0.021）。伴随肿瘤患者生存时间也短于无肿瘤患者（P＝0.009）。结论 TNBC临床病理特征与其他类型的乳腺癌差异较大。手术完全清除肿瘤对TNBC患者意义重大。