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指引法尿道会师术治疗后尿道断裂山西医学院第一附属医院(030001)米振国,刘尚莹,张泓,刘春后尿道断裂是泌尿外科常见急症,多继发于骨盆骨折。早期处理不当,易引起尿道闭锁和狭窄,治疗比较困难。我院自1985年7月~1992年7月,以指引法尿道会师术治疗后尿道断裂22例,取得满意效果。现报告如下:临床资料一、一般资料:本组22例,均系男性,年龄17~42岁,平均27.1岁,因车祸挤压致伤18例,塌方砸伤4例。就诊时血压测不到者8例,8~6/4~0kPa8例,10~8/0~4kPa4例。骨盆摄片全组病例均有骨盆骨折。其中骨盆粉碎骨折4例,合并股骨干骨折2例,小肠破裂2例,膀胱破裂3例。另有2例合并直肠撕裂伤,尿道断裂处已与外界相通,不宜行会师术治疗者未统计在内,全组病例在纠正休克后均曾以软质导尿管试行导尿。因插管受阻或误入耻骨后间隙引流出新鲜血液,再行直肠指诊发现前列腺飘浮移位、直肠前壁血肿而确诊后尿道断裂。二、治疗方法:本组包括合并小肠破裂、膀胱破裂、股骨干骨折等损伤的7例,在作肠、膀胱修补术后及骨折整复固定等相应处理后,均以指引法尿道会师术进行治疗。指引法尿道会师术是在切开膀胱后,不作任何分离,以右手食指插 相似文献
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我院自1995年1月至2000年4月采用尿道拖入 术治疗18例外伤性后尿道狭窄,效果满意,现将本手术方法及体会报告如下。1 临床资料和方法1.1 一般资料 本组18例,男性,年龄23~72岁,病程3月至1年 ,均系骨盆骨折并尿道断裂。其中车祸伤14例,煤矿塌方2例,高处坠落伤2例。伤后均行膀 胱造瘘,3例行尿道吻合术失败。经尿道造影证实均为膜部尿道断裂,近、远端距离2~5cm 。1.2 方法病人取截石位,会阴部倒“Y”形切口,切开皮肤,皮下,纵形切开球海绵体肌,显露球 部尿道并游离到膜部狭窄段。尿道探子从尿道外口进入,找到断裂尿道远端,松… 相似文献
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我院自1992年-1997年底在门诊及住院共收治女性尿道综合征67例,除处女膜伞、尿道旁腺炎等,其余55例均采用尿道扩张术配合口服药物治疗收到良好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组55例,年龄33岁~76岁,平均50.4岁,病程0.5... 相似文献
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目的探讨通过尿道造影来确定拔除尿道外伤患者尿管的时间,避免过久的留置导尿管。方法通过对近15年来我院收住的43例尿道外伤患者,在拔除导尿管前进行经导尿管周围尿道造影,来判断尿道黏膜愈合的情况,再决定是否拔除导尿管。结果在临床43例研究中,术后2周经过尿道造影见损伤愈合良好而拔管者36例,占83.72%;术后3周拔除导尿管4例,占9.30%;2~3周即可拔除导尿管的患者可达93.02%。结论我们认为尿道损伤患者在拔除导尿管前,有必要行经导尿管周围尿道造影,避免过久的留置导尿管,减少不必要的并发症;通过该造影,我们可在决定拔除尿道外伤患者的导尿管时,做到有根有据,避免了凭临床经验估计的盲目性。 相似文献
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尿道损伤是泌尿外科的常见病之一,因其临床表现特殊及内窥镜的运用,长期以来对尿道病变的造影检查重视不够,本文试图在这方面做点有益的工作。材料与方法本组进行尿道造影检查29例,男性26例,女性3例,年龄6~66岁。方法采用:1排泄性(顺行性)尿道造影5... 相似文献
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目的探讨尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤的体会。方法本组20例尿道损伤患者在电视直视下带半管鞘0度尿道镜插入膀胱,退出尿道镜,保留半管鞘于尿道,沿半管鞘置入F16气囊尿管,气囊注入生理盐水20~30ml,再退出半管鞘。对于部分尿道完全断裂,移位严重,寻找尿道近端较困难者,在耻骨上做一小切口,切入膀胱,用F16或F18尿道探子从膀胱内口进入后尿道,尿道镜在尿道探子引导下进入膀胱。结果本组19例(95.0%)行尿道镜下尿道会师术成功,1例(5.0%)中转开放行尿道吻合术,尿道狭窄严重1例(5.0%)术后4个月行内镜下冷刀切开,其余经尿道扩张后排尿通畅。术后出现勃起功能障碍2例(10.0%)。结论尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤效果良好,操作简便,术后勃起功能障碍发生率较低,无尿瘘发生。 相似文献
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目的 通过对重症后尿道断裂伤远期效果影响因素总结分析,以期进一步提高治疗效果。方法 对48例重症后尿道断裂伤进行了2~10年的长期随访,总结分析了耻骨后一期尿道吻合及尿道吻合8例,排尿通畅,无并发症。结果 尿道会师牵引40例,排尿通畅,并发阳萎1例,尿失禁1例,外伤性尿道憩室1例,继发性尿道大出血1例。结论 耻骨后一期尿道吻事术优于尿道会师牵引术,对某些病例可作为首选治疗方法。对重症后尿道断裂伤的首次治疗及术后处理正确与否,是提高疗效与减少并发症的关键。 相似文献
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我院自1992年7月~2001年1月收治新鲜尿道损伤32例 ,其中 ,球部尿道损伤行球部尿道吻合术26例 ,后尿道损伤行腹会阴后尿道吻合术6例 ,效果良好。现报道如下 :1资料与方法1 1临床资料 :本组32例 ,年龄15~56岁 ,平均32岁。致病原因 :挤压伤致骨盆骨折6例 ,骑跨伤26例。临床表现有休克5例 ,不能排尿28例 ,尿道口流血31例 ,下腹部皮下瘀斑2例 ,腹膜刺激征3例 ,会阴部皮下瘀斑、血肿27例。直肠指诊仅1例可触及浮动的前列腺 ,5例触及血肿。早期试插导尿管32例均失败 ,其中2例试插导尿管似乎顺利 ,但… 相似文献
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目的:提高骨盆骨折后尿道断裂手术治疗效果。方法:对1989-2000年,36例后尿道断裂行尿道会师牵引术的患者进行回顾性总结。结果:随访24例1-6年,平均2年,定期尿道扩张,排尿通畅,最大尿流率(MRF)20-25ml/s16例;15-20ml/s8例,效果良好。结论:此术式简单易行,安全有效,并发症少,可显著降低尿道狭窄的发生。 相似文献
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我院1985年~1996年,采用尿道会师牵引术治疗后尿道断裂伤24例,术中均使尿道断端对合,术后加用牵引,以恢复尿道的连续性。近远期效果满意,优于同期单纯尿道会师术。临床资料一、一般资料36例患者均为男性,年龄18~6O岁,平均34.5岁。均因骨盆骨折致后尿道断裂伤,导尿失败。均于受伤24小时内急诊入院,其中24例行尿道会师牵引术,12例行单纯尿道会师术。二、方法在全麻或硬膜外麻醉下,行脐耻之间纵形切口,依次入膀联,作尿道、膀肥二路对合会师,并将几s-z。Foley氏导尿管由尿道引入膀优,将导尿管头部用粗丝线穿孔,然后把丝线… 相似文献
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198 6年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,我们应用尿道拖入术治疗后尿道狭窄治疗 2 5例。有膀胱造瘘口者 ,不必切开膀胱 ,可减小损伤 ,缩短手术时间 ,便于调整牵拉力度 ,效果满意 ,现报告如下。1 资料与方法1 .1 临床资料 本组 2 5例 ,均为男性。年龄 1 7~72岁。病程 3月~ 1年。均为外伤性骨盆骨折引起的后尿道狭窄。 1 8例行单纯膀胱造瘘术 ,7例曾在外院行尿道会师术 ,其中 4例还作过尿道吻合术。术前均行尿道探子检查及尿道造影 ,3例经尿道置尿管后阴茎部和经直肠B超检查。病变长度 2 .0~5 .0cm ,平均 3.5cm。合并膀胱结石 2例。1 .2 手术… 相似文献
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女性尿道损伤较少见,女性完全性尿道断裂更为罕见.我院1988—1992年共收治3例女性尿道完全断裂,1例尿道不完全断裂患者,现结合文献报告如下.1 一般资料:4例病人年龄分别为7岁、39岁、20岁和12岁,仅一例30岁患者已婚。致伤原因,3例为汽车撞伤,1例为墙倒砸伤;3例为骨盆骨折合并尿道完全性断裂,1例为骨盆骨折合并尿道不全断裂.3例尿道完全断裂的病人均采用经阴道尿道修补术治疗,结果2例治愈,1例形成尿道瘘;1例尿道不全断裂的病人行尿道会师术治愈.2 讨论:女性尿道血运丰富,加之致伤原因多为车祸等巨大暴火所致;常合并骨盆骨折,阴道损伤.尤其伴有大腿骨折 相似文献
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我院自 1995年以来 ,采用窥镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁 34例 ,疗效满意 ,现报告如下。1 资料和方法1 1 一般资料 本组 33例 ,均为男性 ,年龄 18~ 4 7岁 ,平均 2 7岁。病程 3个月至 5年 ,平均 17个月。后尿道狭窄 15例 ,球部尿道狭窄 8例 ,海绵体尿道狭窄 5例 ,尿道闭锁 5例。狭窄长度 0 3cm~ 3.8cm ,闭锁长度 0 5cm~ 3.5cm。术前治疗 :行尿道吻合术 6例 ,尿道会师术 1例 ,尿道扩张术 11例 ,膀胱造瘘术 2 1例 ,假道形成 3例 ,合并膀胱结石 1例。1 2 手术方法 硬膜外麻醉 ,膀胱截石位 ,经切开镜侧孔插入输尿管导管… 相似文献
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<正> 原发性尿道癌是一种罕见的恶性肿瘤,仅占恶性肿瘤的0.015~0.02%,我院自1980~1990年共收治5例,现报道如下临床资料一、一般资料,本组5例,男3例,女2例,年龄48~78岁,平均56.8岁。病史1月至10年,平均4年9个月。二、主要症状和诊断:主要症状有尿道出血、尿频、排尿困难或尿潴留,尿道口肿物突出或会阴部肿物,尿瘘形成。癌肿位于前尿道者3例,后尿道者2例。诊断主要通过活检,膀胱尿道镜检查和尿道造影明确诊断者3例,误诊为尿道肉阜1例,尿道狭窄、尿道周围炎者1例。三、病理检查:本组5例病检移行细胞癌3 相似文献
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目的:探讨男性后尿道损伤的最佳急症治疗方案。方法:总结近10年收治骨盆骨折伴男性新鲜后尿道损伤28例。第一组不完全性后尿道断裂5例,其中3例单纯膀胱造瘘,2例留置导尿管。第二组完全性后尿道断裂23例,13例经腹会阴作尿道断端吻合,5例行尿道会师,2例行尿道会师牵引,3例行单纯膀胱造瘘。结果:第一组恢复正常排尿,第二组仅行膀胱造瘘者,3例须作延期开放尿道修复术。13例尿道吻合术后均正常排尿,其中仅1例急症吻合术后曾作尿道内切开1次,7例尿道会师术后均正常排尿,但1例术后3月出现尿道狭窄经两次尿道内切开治愈。结论:不完全性后尿道断裂可行单纯膀胱造瘘或留置导尿管;后尿道完全性断裂伴骨盆骨折在损伤期内,伤情允许且骨盆环稳定者经腹会阴急症作尿道断端吻合,若伤情较重但能耐受手术者可行尿道会师或会师牵引,若伤情重合并休克、多脏器损伤仅行单纯膀胱造瘘。 相似文献
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